,\11 ltclS . . i

o
6..U lL, C ?'-e4d
ZENIEMAJATKOWE
5"b
L
,
kierownika jednostki
organzacyJneJ gmrny,
Z^biny
20.M 2015
(ni€jscowoi6)
(dnia)
,\11 ltclS . . i
UWAGA:
Tupelnego $f?€Imena
$flelnienia
,i"a"otiide obor|iqzana
j4t do zSodnego
sarallnego Ii Tupemego
zgodnego z F".wd4'
olit"trao.ri4t
F".wd4, slaramego
l Osoba $kl'ilijqca d*iadcze
:
z.
:.
ktdej , ritbr)[.
konksnlm przvpadku zadGowania J'alei wpisac -rie doivczy''
osota'st IaAul{ca o.lwiadcr"oi" .toti4za*.1"s o*reili6 FzyDal€2e66 po6z'z€eolq9h.s}ltdnik6w
oar$neee i oqalh objnego md&ssk4 rrsp6lno5ciS
-"it""y"hl i*h"d6. i ,Oowiatan-ao
fezeti poszczigotne
nrtrr*i
nie aajdujq w
"rag*,
+. Oiwiaaczinie majq*owe dotyrzy rl|aje*u w fraju i za granicq'
5. O;wiadczetrie maJqtko\ c obejnuje mwlrtei wierzF€lnodci Ferugmc
e. W .at"i e oS"i"a"r"nia,a$ane s4 infornacj€ Jawrc' w czq6ci B "ai donoacje ruejalrne
dotyczqce adresx
zamieszlada stladajq.cgo odwiadczeni€ onz mi€jsca Foloz€nia nienrchomsbi
CZESC
Ja,
nitej podpisany(a),
A
Ev{ Kopriska, nrzwisko rodowe: Rudziiska
(imiom i rfiljriisko ore rwwisko rcdowe)
l9(3r.
w Sokdlcc
24listopada
urodzony(a)
dyrektor szkoly
Szkola Podstrryowr im. Polskich Miltrz6w Olimpijskich w Zsbin'ch'
(miejsce ,,attufui€da $anowisko lub fimkcja)
2t sierpnia 1997 r o oStaticzenio Pro*adzenia dzialalno{ici
(Dz U Nr 106' poz 679' z l99t r' Nr Il3' poz 7l5 i
gospodarcrej przez osot y pelni4c€ ftnkcje Publiczne
Nr l13'poz 9E4iNr
flr ieZ, por. 1126, z 1999 r' Nr 49' poz. 483' 2 2000 r' Nr 26' poz 3(Xorazz2002r'
gminnlm (Dz U z200l r'Nr I42' poz'
214, poz. lE06) oraz ustawy z dnia E rnarca l99or o samorz4dzio
gM'Nt 153'poz l271, iNr214'poz
I59l oraz z 2002 r. Nr 2 3,Pz 22O,N( A'WL 558'Nr I13'poz
po z4pozIta n
sig z przepisami
ustauy z dnia
posiadam wchodz4ce w sHad rnd:tenskiej wspolno3ci
1806), zgodnic z art. 24h tej ustawy oiwiadcza4 zr
maj4tkowej lub stanowiqc€ m6j rBjErek odrebny:
I. Zasoby pienigine:
6rodki pienig2ne zgromadzone w walucie polskiej:
stan ae 31.12.2014r. - 8a655 d'
nie dotvczv
irodki pienigzne zgomadzone w walucie
-
obcej
nie dotyczy
paplery wartosclowe:
na
kwotg:
nie dotyczv
II.
1
2.
3.
Dom o powietzchni: 136,3 m2, o wartosci: 20o rys zl, qtul prawly: wspotwlasnoSd rnalzeilska
Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczry m2, o wartoscil qielblryg4 tytul plawny: nie dotycz.v
Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: de dotvcz!'. powierzchnia: nie dotvczv
o wartosci. nie dotvczv rodzaj zabudowy: nie dotvcz.v
p.aw[y. nie dotYczv
Z tego tltulu osi4gnalem(glam) w roku ubiegtym pEychod i dochod w wysokosci: nie dowczy
Inne nieruchomosci: powierzchnia: dzialk na horej zbudowany jest dorn o pow 0'0850 ha
o wartosci: 3tys. zl tltul prawny: wspolwlasloic maliEilska
tJrtul
4.
u.
Posiadam udzialy
w spolkach handlowych - nalezy podad liczbg i emitenta udzialo\d:
--
nre ootyczJ
udzialy te stanowi4 pakiet wigkszy niz loplo udzial6w w
spolce:
Z tego qtulu osi4gn4lem(glam) w roku ubieglym doch6d w
nie dotvczv
wysokoSri:
nie dotyczv
IV.
akcji:
i
Posiadam akcje w spolkach handlowych - naleiry poda6 liczbg emitenta
nrc dotyczv
akcje te stanowQ pakiet wigkszy niz loelo akcji w spolce
nie dofvczv
nie dotyczy
z tego E du osiagn4lem(glam) w roku ubieglym do€hd w uysoko6ci
v
*;4tktt
przynal€znego do J€
Nabylem(am) (nabyl m6j mal2onek z wylqczeniem mienia
'go
prarPnej' jednostek samorz4du
odrpbnego) od Skarbu Pa.istw4 innej paiswowej osoby
nastQpujqce mienie' ktore
terytoriinego, ich zwi4zk6w lub od komunalnej osoby prawnej
i datg nabycia' od kogo:
podlegalo zlyciu w dr odze vz*aryo - rfileiry podac opis mienia
nie dotyczv
VI.
ProwadzQ dzialalnosd gospodarcz4l'zl (nalezy podaa formc prawn4 i przedmior &ialalnoSci):
nre dotyczv
L
-
osobiScie
:
-
nie dotvczy
wsp6lnie z innymi osobami: nie dotvczv
Z tego tytulu osiqgn4lem(glam) w roku utriegtyrn przych6d i dochod w wysokoSci:
nie dowczy
jestem przedstawicielern, pelnomocnikiem takiej
2 . Zuz4dzam dzialalrnsci4 gospodarcz4 lub
dzialalnosci (nalezy podac formg pmwB4 i prz€dnid dzialalnc6ci):
osobiscie: nie dotvczv
-
wsp6lnie z innymi osobami: -igiotygzli
Z tego t tuhr osi4gn4lem(glam) w roku ubieglyrn dochod w wysokogi: nie dotvcz.v
v[.
l
W soolkach handlowych (nazw4 siedziba
spolki):
): de
nie dotyczv
dotvczv
-
jestem czlonkiem 4tz4du (od kiedy
-
jestem czlonkiem tady nadzorczej (od kiedy): nie dotvcz.v
-
(od
iestem czlonkiem komisji rewizyinej
kiedv):
oie dotyczy
Z tego tltulu osi4gn4lem(glam) w roku ubiegtym doch& w wysokosci
4qdarys4
2. W spoldzielniach: nie dotyczv
iestem czlonkiem zarz4du (od kiedy): nie dotvczy
-
jestem czlonliem rady rudzorczejlll tod kied)) nie dotycz!
iestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kioty): nie dotyczv
dotvczv
w wysokosci:
Z tego tytulu osiagn4lem(alam) w roku ubiegbm doch6d
'tie
nie dolycz'v
3. W fundacjach prowadz4cych dzialalno6i gospodarcz4:
-
iestem czlonkiem zarzldu (od kiedy): ni€ dotvczv
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotycz.v
-
j"o"rn
komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotvczv
"rtonki".n
Z tego tltulu osi4gnelem(glam) w .oku ubieglym doch6d w wysoko5ci: nie dotyczv
Inne dochody osiagarc z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnoSci zarobkowej lub zajgi, z
podaniem kwot uzyskiwanych z kaidego t)'tulu:
VIII.
ze stosunku
pracy: doch6d- 79737'6421
umo*y-zlecenia: doch6d- 2(D664zl
)u*nu*r,*.n'r,
Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyrEj I 0 00O zlotych (w przvpadku pojazd6w
m€chartcznych naleiry podai matk9, model i rok prcdukcjilnlgbryg4t
lX.
X. Zobowiqzania pienigzne o wartosci powyzej t0 000 ,otych, w tym zaciqgniate kredyty i
pozyczki oraz warunki, najakich zosdy udzielone (wobec kogo, w 'lviqzku zjakim zdarzemem' $
jakiej wysokoici):
Kredlt zaci4gnigty w banku PKO BP SA w roku 2012r' w wysokosci 13000'00 zl na polozenie
blachodach6wki na dachu domu jednorodzinnego, bgdqcego wlasno6ci4 mojq i mg2a Stan
zadl\tzenia na
3
l.l2.2ol4r.-
347 5,57
Kredlt Miewkaniowy Wlssny K4t hipoteczny zaci4gnigty przeze mnie' mojego mQ2a i c6rkQ w
banku PKO BP SA l3.ol.2O15r. w wysokosci 241000'@ zl na zakup mieszkania b9d4cego
wlasnoiciq mojej c6rki Anny. Stan zadhzenia na,3 |.12.2o14t - 235985,44 z)
CZqSC B
I
kamego za
Powyzsze oSwiadczenie skladam Swiadomy(a)' iz ta pod$awie an 233 I Kodek$
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara po6awienia wolno3ci
(miejscowoit,
I
ll
iii
data)
Niewla-i€iwe skreili6.
Ni" aotv"ry atirfofnosa wytw6rc/€j l} rdnictwie u/ Trrnsie podukcji roilimej
?rkresie gospodarsw:l rodzimego
t3l Nie d;tyczy rad nadzolczych sp6ld2ielni mi€szkeiowvch
Oodpit)
i
zwierzQ'ej' w formie
i