Spółdzielnia Mieszkaniowa Lokatorsko
Transkrypt
Spółdzielnia Mieszkaniowa Lokatorsko
Poznań, dnia............................... ....................................................... (imię i nazwisko) ul. ................................................ ....... - .......... ............................... (kod pocztowy) Spółdzielnia Mieszkaniowa Lokatorsko- Własnościowa „Jeżyce” ul. Bonin 8, 60-658 Poznań tel.kontaktowy ............................. OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB ZAMIESZKAŁYCH W LOKALU Ja, niżej podpisana/y ..................................................................................................................... jako osoba posiadająca tytuł prawny do lokalu nr ................................................... przy ul./w osiedlu .............................................................. nr ...................... pouczony o odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 § 1 i 2, Ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny, Dz. U. Z 1997r. Nr 88, poz. 553- za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy* oświadczam, że: w przedmiotowym lokalu łącznie zamieszkuje (niezależnie od zameldowania) ...............osoba/osób. Przyjmuję do wiadomości, że powyższe oświadczenie stanowi podstawę do złożenia przez Spółdzielnię deklaracji ustalającej wysokość łącznej opłaty za odprowadzenie odpadów do Związku Międzygminnego „Gospodarki Odpadami Aglomeracji Poznańskiej” (GOAP). W imieniu osób zamieszkałych zobowiązuję się do segregowania odpadów zgodnie z wymogami przyjmując równocześnie do wiadomości, że brak segregacji spowoduje zwiększenie opłat. Niniejszym zobowiązuję się do informowania Spółdzielni o każdej zmianie ilości osób zamieszkałych w przedmiotowym lokalu przez złożenie oświadczenia w biurach administracji osiedla w ciągu 14 dni od dnia zmiany stanu osobowego. Korekty naliczeń zmiany ilości osób nie będą dokonywane za okresy wsteczne. Druki oświadczeń dostępne są w biurach administracji, w siedzibie Spółdzielni oraz na stronie internetowej www.smjezyce.pl ............................. (data) ........................................................................ (czytelny podpis) ________________________________________ * Art. 233 § 1 – Kto składa zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3