fax zwrotny 22 312 67 40 Wniosek o upowa˝nienie do odbioru
Transkrypt
fax zwrotny 22 312 67 40 Wniosek o upowa˝nienie do odbioru
Mercedes-Benz Leasing Polska Sp. z o.o. Przedsiębiorstwo Grupy Daimler fax zwrotny 22 312 67 40 (Leasingobiorca) (Imi´ nazwisko) Tel.: Fax.: Wniosek o upowa˝nienie do odbioru odszkodowania dotyczy umowy nr: marka samochodu: nr rej: Ubezpieczyciel: szkody nr: z dnia: Naprawy w/w samochodu dokonanuje Warsztat: (nazwa) Tel.: (nazwisko właÊciciela) Fax.: i prosz´ o wystawienie upowa˝nienia do odbioru odszkodowania na firm´: Koszt naprawy wynosi: PLN Przedmiotowa szkoda likwidowana jest przez Towarzystwo Ubezpieczeƒ: inspektorat/oddzia∏: osoba prowadzàca: Tel.: imi´ nazwisko Fax.: miejscowoÊç, data Zasady wypłat odszkodowaƒ: 1. Je˝eli Leasingodawca stwierdzi zaległe płatnoÊci w przedmiotowej umowie lub te˝ naprawa nie zostanie udokumentowana, to kwota odszkodowania kierowana b´dzie na rachunek MBLP (LD) 2. W pozostałych przypadkach do odbioru odszkodowania upowa˝niamy Autoryzowanà Stacj´ Obsługi 3. Upowa˝nienie Leasingobiorcy do odbioru odszkodowania nastàpiç mo˝e tylko na podstawie oryginalnego potwierdzenia przez Autoryzowanà Stacj´ Obsługi faktu przyj´cia od Zlecajàcego zapłaty za napraw´ 4. Nie wyra˝amy zgody na kosztorysowà likwidacj´ szkody Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, KRS 0000130282 Regon 012213933, NIP 525-14-88-303, Kapitał zakładowy 20.000.000 złotych – prawnie zastrzeżony znak Grupy Daimler, Stuttgart, Niemcy Mercedes-Benz Leasing Polska Sp z o.o. ul. Gottlieba Daimlera 1 02-460 Warszawa Telefon +48 22 312 78 01 Fax +48 22 312 67 40 www.mercedes-benz-financialservices.pl