Zakres ochrony ubezpieczeniowej proponowany

Propozycja CONCORDIA POLSKA TUW w zakresie ubezpieczeń dobrowolnych
I.
Rozszerzenie zakresu ochrony ryzyk dodatkowych OC o odpowiedzialność cywilną
pracodawcy
na podstawie ogólnych warunków ubezpieczenia Concordia Profit z dnia 16 lipca 2007, moduł
odpowiedzialność cywilna z postanowieniami odmiennymi, wynikającymi z porozumienia
zawartego pomiędzy Concordia Polska TUW a PFRN na 2009 r.
1) Klauzula odpowiedzialności cywilnej pracodawcy za wypadki przy pracy obejmuje szkody
wynikające z wypadków przy pracy w rozumieniu ustawy z dnia 30 października 2002 r.
o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2002
r., Nr 199,poz. 1673 z późn. zm.), wyrządzone pracownikom Ubezpieczającego. W rozumieniu
niniejszej klauzuli za pracowników nie uważa się osób wykonujących usługi zlecone
przez Ubezpieczającego na podstawie umów cywilnoprawnych innych niż umowa o pracę.
2) Zakres ubezpieczenia nie obejmuje:
a) szkód wynikłych z wypadków mających miejsce przed początkiem okresu ubezpieczenia,
b) szkód powstałych wskutek stanów chorobowych nie wynikających z wypadków, o których
mowa w pkt. 1,
c) świadczeń przysługujących poszkodowanemu na podstawie przepisów ustawy, o której mowa
w pkt.1.
II.
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW)
Wersja MIDI
Ubezpieczony: osoby do 60 roku życia; możliwość kontynuacji ubezpieczenia dla osób do 65
roku życia
Przedmiot ubezpieczenia: następstwa nieszczęśliwych wypadków powodujące trwały
uszczerbek na zdrowiu lub śmierć Ubezpieczonego powstałe w związku z czynnościami życia
zawodowego oraz prywatnego.
Zakres ochrony/świadczenia:
1) 100% sumy ubezpieczenia – w przypadku śmierci w wyniku nieszczęśliwego
wypadku, jeżeli nastąpiła ona w okresie nie dłuższym niż 2 lata lat od daty wypadku,
2) w przypadku uszczerbku na zdrowiu - wypłata świadczenia w wysokości 1% sumy
ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia za 1% uszczerbku na zdrowiu
Zakres ubezpieczenia: pełny – ochrona 24 h, na terenie RP i za granicą.
Wersja MAXI
Ubezpieczony: osoby do 60 roku życia; możliwość kontynuacji ubezpieczenia dla osób do 65
roku życia
Przedmiot ubezpieczenia: następstwa nieszczęśliwych wypadków powodujące trwały
uszczerbek na zdrowiu lub śmierć Ubezpieczonego powstałe w związku z czynnościami życia
zawodowego oraz prywatnego.
Zakres ochrony/świadczenia:
Świadczenia podstawowe NNW – świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu i śmierci:
w przypadku uszczerbku na zdrowiu - wypłata świadczenia w wysokości 1% sumy
ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia za 1% uszczerbku na zdrowiu,
w przypadku, gdy ustalony trwały uszczerbek na zdrowiu jest większy od 50%, dodatkowa
wypłata świadczenia w wysokości 2% sumy ubezpieczenia za każdy 1% trwałego uszkodzenia
ciała lub trwałego rozstroju zdrowia powyżej 50%. (tzw. progresja);
2) w przypadku śmierci w wyniku NNW – 100% SU
1)
Zakres ubezpieczenia: pełny – ochrona 24 h, na terenie RP i za granicą.
Świadczenia dodatkowe NNW:
1. zwrot kosztów leczenia, gdy nie podlegają one refundacji przez Narodowy Fundusz
Zdrowia (NFZ) lub z innego tytułu oraz zostaną udokumentowane oryginalnymi
imiennymi rachunkami (maksymalnie do 25% sumy ubezpieczenia, limity dla leczenia
stomatologicznego wynoszą: do 5% sumy ubezpieczenia, maksymalnie do 500 PLN oraz
nie więcej niż 100 PLN na jeden ząb):
a. zwrot kosztów nabycia protez oraz specjalistycznych środków ochronnych
i pomocniczych,
b. zwrot kosztów wizyt i badań lekarskich,
c. zwrot kosztów przewiezienia Ubezpieczonego z miejsca nieszczęśliwego wypadku
do szpitala i ze szpitala do domu,
d. zwrot kosztów bezwzględnie zalecanego przez lekarza pobytu w sanatorium
(po akceptacji uprawnionego przedstawiciela Concordia Polska TUW), trwającego
jednak nie dłużej niż 24 dni.
2. zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów – do wysokości 25% sumy
ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, nie więcej jednak niż wynoszą
rzeczywiste, udokumentowane koszty, pod warunkiem iż:
a. nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innego ubezpieczenia,
b. Ubezpieczony przedłożył decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, w której
orzeczono celowość przeszkolenia zawodowego,
c. zostały poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty
nieszczęśliwego wypadku;
3. zwrot kosztów operacji plastycznych zaleconych przez lekarza jako absolutnie
niezbędna część procesu leczenia skutków nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego –
do wysokości 25% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, nie więcej
jednak niż wynoszą rzeczywiste koszty. Warunkiem zwrotu kosztów jest przeprowadzenie
operacji na terenie RP.
4. świadczenie z tytułu uciążliwości leczenia – jeżeli w następstwie nieszczęśliwego
wypadku, który wydarzył się w okresie ochrony ubezpieczeniowej, Ubezpieczony nie
doznał uszczerbku na zdrowiu, a leczenie następstw nieszczęśliwego wypadku
przebiegało w sposób uciążliwy dla Ubezpieczonego, tj. jeżeli zachodziła medyczna
konieczność przynajmniej jednego z niżej określonych zdarzeń:
a. przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego,
b. cyklicznego leczenia rehabilitacyjnego,
c. leczenia stacjonarnego powyżej 7 dni,
d. leczenia pozastacjonarnego powyżej 14 dni, udokumentowanego odpowiednim
zwolnieniem lekarskim
Ubezpieczyciel wypłaci jednorazowe świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia
określonej w umowie.
Suma ubezpieczenia NNW (w PLN):
SU NNW – zakres
10.000
20.000
podstawowy
Koszty leczenia
2.500
5.000
Koszty
2.500
5.000
przeszkolenia
Operacje
2.500
5.000
plastyczne
Uciążliwe leczenie
100
200
40.000
60.000
80.000
100.000
10.000
10.000
15.000
15.000
20.000
20.000
25.000
25.000
10.000
15.000
20.000
25.000
400
600
800
1.000
III. Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym
(dotyczy pośredników w obrocie nieruchomościami)
na podstawie ogólnych warunków ubezpieczenia Concordia Plus z dnia 01 listopada 2003 r.
(część dotycząca OC) zmienione aneksem uniwersalnym do ogólnych warunków ubezpieczeń
grupowych z dnia 16 lipca 2007 r. z postanowieniami odmiennymi, wynikającymi z porozumienia
zawartego pomiędzy Concordia Polska TUW a PFRN na 2009 r.
Ubezpieczony : osoba fizyczna przystępująca do programu dla pośredników w obrocie
nieruchomościami oraz osoby bliskie prowadzące wspólne gospodarstwo domowe.
Osoby bliskie to:
1. małżonek ubezpieczającego lub osoba pozostająca z ubezpieczającym w konkubinacie,
o ile prowadzą wspólne gospodarstwo domowe,
2. dzieci własne, pasierbowie, dzieci przysposobione, dzieci przyjęte na wychowanie, o ile
ubezpieczający ponosi za nie odpowiedzialność,
3. pomoc domowa zatrudniona przez ubezpieczającego, podczas wykonywania
powierzonych czynności w gospodarstwie domowym.
Zakres ubezpieczenia
1. Ubezpieczenie dotyczy odpowiedzialności cywilnej osób wymienionych w umowie
ubezpieczenia, z tytułu szkód w mieniu lub na osobie, wyrządzonych osobom trzecim w okresie
ubezpieczenia.
2. Ubezpieczenie obejmuje szkody pozostające w związku z wykonywaniem czynności
życia prywatnego.
3. Ubezpieczenie dotyczy szkód powstałych na terenie Polski, jak również krajów
europejskich.
4. Ubezpieczenie dotyczy również, bez konieczności opłacenia dodatkowej składki,
odpowiedzialności cywilnej pomocy domowej zatrudnionej przez osobę objętą ubezpieczeniem,
w odniesieniu do szkód wyrządzonych osobom trzecim w związku ze świadczeniem takiej
pomocy na jej rzecz.
5. W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej ubezpieczyciel:
1. wypłaca odszkodowanie poszkodowanemu lub
2. broni osoby ubezpieczonej przed nieuzasadnionym roszczeniem.
6. Ubezpieczyciel pokrywa także:
1) koszty wynagrodzenia rzeczoznawców powołanych w uzgodnieniu z ubezpieczycielem
w celu ustalenia okoliczności lub wartości szkody,
2) niezbędne koszty obrony sądowej w sporze
prowadzonym na polecenie
ubezpieczyciela lub za jego zgodą. Jeżeli w wyniku wypadku, który powoduje
odpowiedzialność ubezpieczającego, objęta ochroną ubezpieczeniową, zostanie przeciwko
sprawcy szkody wdrożone postępowanie karne, ubezpieczyciel pokrywa koszty obrony,
jeżeli zażądał powołania obrońcy lub wyraził zgodę na pokrycie związanych z tym
kosztów,
3) niezbędne koszty działań podjętych przez ubezpieczającego po wystąpieniu wypadku
w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej wartości, jeżeli Środki te były właściwe,
chociażby okazały się bezskuteczne.
7. Ponad to ubezpieczenie obejmuje szkody powstałe w skutek:
- rażącego niedbalstwa,
- związanych z amatorskim uprawianiem sportów,
- związanych z posiadaniem zwierząt domowych,
- użycia lub przechowywania broni na które ubezpieczający posiada wymagane zezwolenie,
a jej użytkowanie i przechowywanie jest zgodne z obowiązującymi przepisami.
8. Ubezpieczenie nie obejmuje szkód spowodowanych zalaniem oraz przypadków wymienionych
w paragrafie 41 pkt. 2 owu Concordia Plus.