Załaczniki do SIWZ - Centrum Onkologii

Transkrypt

Załącznik nr 1 do SIWZ nr PN-183/15/IM
Pakiet nr 1
Lp
nazwa srtykułu (opis)
Producent i
numer kat.
Jm
Cena Wartość
Nr
% Wartość Wartość
jedn.
netto
certyfikatu
VAT
VAT
brutto PLN
netto
PLN
+ nr strony
Ilość
Protezy przełykowe (do wyboru, zgodnie z aktualnym zużyciem i potrzebami)
Proteza samorozprężalna przełykowa; długości: 80mm, 110mm,
140mm, 170mm; średnica 20mm; pokryta tworzywem na całej
długości; usuwalna; lassa do repozycji na obu końcach; markery
do lepszej widoczności fluoroskopowej; kołnierze o średnicy
26mm; aplikator o długości 700mm i średnicy 6mm/18Fr;
jednorazowego użytku, sterylna
1
Proteza samorozprężalna przełykowa; długości: 90mm, 110mm;
średnica 18mm; asymetryczna, pokryta tworzywem na całej
długości tworzywem; usuwalna; lassa do repozycji na obu
końcach; markery do lepszej widoczności fluoroskopowej;
kołnierze o średnicy 24mm, aplikator o długości 700mm i
średnicy 6mm/18Fr; jednorazowego użytku, sterylna
2
Proteza samorozprężalna przełykowa; długości: 90mm, 120mm,
160mm (do wyboru); średnica 22mm; z zastawką
antyrefluksową, pokryta tworzywem; lassa do repozycji na obu
końcach; markery do lepszej widoczności fluoroskopowej;
kołnierze o średnicy 28mm; aplikator o długości 700mm i
średnicy 8mm/24Fr; jednorazowego użytku, sterylna
3
szt
75
Protezy do dróg żółciowych (do wyboru, zgodnie z aktualnym zużyciem i potrzebami)
Proteza samorozprężalna do dróg żółciowych, usuwalna;
pokrywana na całej długości tworzywem; wykonana z metalu; z
listkami zapobiegającymi migracji; długości: 40mm, 60mm,
80mm, 100mm; średnica 10mm; średnica kołnierza
proksymalnego ok. 13,5mm; aplikator o długości 1800mm i
średnicy 9,5 Fr; proteza kompatybilna z prowadnicą 0,038”;
znaczniki dla lepszej widoczności fluoroskopowej; podwójny
system kontroli punktu, po przekroczeniu którego nie można
wycofać protezy do aplikatora: znacznik radiologiczny i graficzny
4 na aplikatorze; jednorazowego użytku, sterylna
Proteza samorozprężalna do dróg żółciowych, usuwalna;
pokrywana na całej długości tworzywem; wykonana z metalu; z
listkami zapobiegającymi migracji; długości: 40mm, 60mm,
80mm, 100mm; średnica 10mm; średnica kołnierzy 13,5mm;
aplikator o długości 1800mm i średnicy 10,2 Fr; 2 lassa z
tworzywa, krótsze i dłuższe (na dłuższym znaczniki); proteza
kompatybilna z prowadnicą 0,038”; znaczniki dla lepszej
widoczności fluoroskopowej; podwójny system kontroli punktu,
po przekroczeniu którego nie można wycofać protezy do
aplikatora: znacznik radiologiczny i graficzny na aplikatorze;
szt
75
5 jednorazowego użytku, sterylna
Protezy dojelitowe (do wyboru, zgodnie z aktualnym zużyciem i potrzebami)
Proteza samorozprężalna dojelitowa; wykonana z metalu;
niepokrywana; wprowadzana przez kanał roboczy endoskopu;
długości: 80mm, 110 mm, 140mm; średnica 24mm; średnica
kołnierzy 28mm; aplikator o długości 2300mm i średnicy 10,2Fr;
6 jednorazowego użytku, sterylna
szt
75
Protezy do dwunastnicy i odźwiernika (do wyboru, zgodnie z aktualnym zużyciem i potrzebami)
Proteza samorozprężalna do dwunastnicy i odźwiernika,
wykonana z metalu; niepowlekana; długości: 80mm, 110mm,
140mm; średnica 20mm; średnica kołnierzy 25mm; aplikator o
długości 2300mm i średnicy 10,2Fr; jednorazowego użytku,
7 sterylna
Proteza samorozprężalna do dwunastnicy i odźwiernika,
wykonana z metalu; częściowo pokrywana tworzywem; długości:
90mm, 110mm; średnica 20mm; średnica kołnierzy 26mm;
aplikator o długości 2300mm i średnicy 10,2Fr; jednorazowego
8 użytku, sterylna
razem PLN:
szt
75
W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 2 szt z pozycji 1,4,5.
poz. 1 (dł. 110 mm) - 2 szt
poz. 4 (dł. 60 mm) - 2 szt
poz. 5 (dł. 80 mm) - 2 szt
Wartość netto: .................... PLN (słownie: …………………………………...……………………………………………………………. PLN)
Wartość brutto: .................... PLN (słownie: ………………………………………………………………………………………………………….. PLN)
........................................
(data, pieczęć, podpis)
Pakiet nr 2
Lp
Nazwa artykułu (opis)
Cewnik popychający (popychacz) do protez średnicy 7Fr;
1 długość robocza 1600mm, minimalna średnica kanału
roboczego 2,8mm; kompatybilny z protezami średnicy 7Fr;
wielorazowego użytku; do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu
Zestaw do wprowadzania protez o średnicy 8,5Fr, wstępnie
złożony zawierający razem złożone i pakowane: cewnik
teflonowy wprowadzający (wielorazowego użytku) i popychacz
2 (wielorazowego użytku); długość robocza 1550mm, minimalna
średnica kanału roboczego 3,2mm; kompatybilny z prowadnicą
0,035", kompatybilny z protezami średnicy 8,5Fr; do sterylizacji
parą wodną w nadciśnieniu
Zestaw do wprowadzania protez o średnicy 10Fr, wstępnie
3 (wielorazowego użytku); długość robocza 1550mm, minimalna
średnica kanału roboczego 3,7mm; kompatybilny z prowadnicą
0,035", kompatybilny z protezami średnicy 10Fr; do sterylizacji
parą wodną w nadciśnieniu
Zestaw do wprowadzania protez o średnicy 12Fr, wstępnie
4
(wielorazowego użytku); długość robocza 1550mm, minimalna
średnica kanału roboczego 4,2mm", kompatybilny z protezami
średnicy 12Fr; do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
% Wartość Wartość certyfikatu
jedn.
netto
VAT
VAT
brutto PLN + nr strony
netto
PLN
w ofercie
Ilość
szt
3
szt
10
szt
10
szt
10
Prowadnica giętka; średnica: 0,025”, 0,035"; dł. robocza
4500mm; końcówki: prosta i zagięta; pokryta powłoką hydrofilną
o długości 70mm; widoczna w promieniach RTG; znaczniki na
5
różnych długościach końcówki; rdzeń z nitinolu; fluorowa
powłoka zmniejszająca tarcie przy przechodzeniu przez drogi
żółciowe; jednorazowego użytku, sterylna
szt
200
Proteza plastikowa (kontrastująca) do dróg żółciowych; prosta; o
średnicy: 7Fr (średnica wewnętrzna 1,35mm), 8,5Fr (średnica
wewnętrzna 1,91,mm), 10Fr (średnica wewnętrzna 2,34mm);
6 odległość między listkami; 50mm, 60 mm, 70mm, 80mm, 90mm,
100mm, 110mm, 120mm, 130mm, 140mm, 150mm, 160mm,
170mm, 180mm; jednorazowego użytku; sterylna, gotowa do
użycia
szt
350
szt
100
Proteza plastikowa (kontrastująca) do dróg żółciowych; typu
pigtail; o średnicy: 7Fr; odległość między ogonkami: 30mm,
8
40mm, 50mm, 60mm, 70mm, 80mm, 90mm, 100mm, 120mm,
150mm; jednorazowego użytku; sterylna, gotowa do użycia
szt
60
Sonda do odprowadzania żółci przez jamę nosową; do przewodu
żółciowego wspólnego; kształt pigtail alfa; kompatybilna z
prowadnicą 0,035”; długość narzędzia 2550mm; na zagięciu o
9 kształcie alfa znacznik wskazujący położenie sondy w
odniesieniu do brodawki; na części dystalnej wewnątrz drenu 2
znaczniki radiologiczne; jednorazowego użytku; sterylna, gotowa
do użycia
szt
30
Sonda do odprowadzania żółci przez jamę nosową; do przewodu
żółciowego wspólnego; kształt pigtail; kompatybilna z
10 prowadnicą 0,035”; długość narzędzia 2550mm; na części
dystalnej wewnątrz drenu 2 znaczniki radiologiczne;
jednorazowego użytku; sterylna, gotowa do użycia
szt
30
Proteza plastikowa (kontrastująca) do dróg żółciowych; prosta; o
średnicy 12Fr (średnica wewnętrzna 2,64mm); odległość między
7 listkami: 50mm, 60mm, 70mm, 80mm, 90mm, 100mm, 110mm,
120mm, 130mm, 150mm, 160mm, 170mm, 180mm;
jednorazowego użytku; sterylna, gotowa do użycia razem
Szczoteczka cytologiczna do pobierania próbek z przewodu
trzustkowego i dróg żółciowych; z portem iniekcyjnym; długość
narzędzia 1900mm, długość główki szczoteczki 10mm, średnica
szczoteczki min. 3mm; minimalna średnica kanału roboczego
11 3,2mm; minimalna średnica włosia 0,14mm; znaczniki
radiologiczne na obu końcach szczoteczki; kompatybilna z
prowadnicą 0,035''; z możliwością wprowadzania szczoteczki po
prowadnicy na CAŁEJ jej długości; jednorazowego użytku;
sterylna, gotowa do użycia
szt
350
razem PLN:
W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości:
z poz. 3 - 2 szt
z poz. 5(prowadnica o średnicy 0,035" - 4 szt
z poz. 6 po 3 szt dla:
proteza o średnicy 10Fr, odległość między listkami 100mm;
proteza o średnicy 10Fr, odległość między listkami 110mm; proteza
o średnicy 10Fr, odległość między listkami 130mm.
z poz. 11 - 4 szt
........................................
Pakiet nr 3
Lp Nazwa artykułu (opis)
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Cewnik gastroskopowy do rozpylania barwnika; długość
narzędzia 1650mm; wielorazowego użytku; do sterylizacji parą
1 wodną w nadciśnieniu
szt
60
Cewnik do rozpylania barwnika; długość narzędzia 1900mm;
2 wielorazowego użytku; do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu
szt
60
Cewnik kolonoskopowy do rozpylania barwnika; długość
narzędzia 2400mm; wielorazowego użytku; do sterylizacji parą
3 wodną w nadciśnieniu
szt
60
Nasadka na końcówkę endoskopu miękka, prosta; z otworkiem
bocznym; średnica maksymalna 12,4mm; odległość od końcówki
endoskopu 4mm; kompatybilna z endoskopami firmy Olympus
4 GIF-H180; jednorazowego użytku
szt
60
Nasadka na końcówkę endoskopu miękka, prosta; z otworkiem
bocznym; średnica maksymalna 13,4mm; odległość od końcówki
endoskopu 4mm; kompatybilna z endoskopami firmy Olympus
5 GIF-1TQ160; jednorazowego użytku
szt
30
Marker do powierzchniowego barwienia nierówności śluzówki
6 podczas endoskopii; Indigo Carmine, ampułki min 10 ml
amp=1
0 ml
Zestaw do mukozektomii jednorazowego użytku (sterylne
narzędzia) z miękką szeroką nasadką z rowkiem; kompatybilny z
7 endoskopami firmy Olympus: GIF-Q165 i GIF –Q160
szt
300
60
Pętla elektrochirurgiczna kształt półksiężycowy; średnica pętli
25mm; pętla wykonana z plecionego drutu o grubości 0,3mm,
rękojeść skalowana co 10mm, długość narzędzia 2300mm;
minimalna średnica kanału roboczego 2,0mm; jednorazowego
8 użytku; sterylna, gotowa do użycia
szt
300
Pętla elektrochirurgiczna monofilamentna; średnica pętli 25mm;
średnica drutu 0,3mm; długość narzędzia 2300mm; minimalna
średnica kanału roboczego 2,8mm; jednorazowego użytku;
9 sterylna, gotowa do użycia
szt
200
Igła iniekcyjna kolonoskopowa do ostrzykiwania i hemostazy; z
portem do podawania leków; usztywniona osłonka
zabezpieczająca przed przekłuciem kanału; blokada z dobrze
słyszalnym kliknięciem (dźwięk informuje o całkowitym
schowaniu ostrza igły do osłonki); długość robocza narzędzia
2300mm; długość igły: 3mm, 4mm, 5mm, 6mm; średnica igły:
23G i 25G; kąt ścięcia ostrza igły 30 stopni; minimalna średnica
kanału roboczego 2,8mm; jednorazowego użytku; sterylna,
10 gotowa do użycia razem
szt
500
Razem PLN:
W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości:
poz. 4 - 3 szt
poz. 8 - 4 szt
poz. 9 - 3 szt
Poz. 10 (długość igły 5mm, średnica 23G) – 5 sztuk
Poz. 10 (długość igły 5mm, średnica 25G) – 3 sztuki
........................................
Pakiet nr 4
Lp
Nazwa artykułu (opis)
Papillotom igłowy do nacinania wstępnego; ostrza w kształcie:
okrągłej igiełki i szpatułki; długość ostrza 4mm; długość
1 narzędzia 1950mm; minimalna średnica kanału roboczego
2,2mm; wielorazowego użytku; do sterylizacji parą wodną w
nadciśnieniu
Uchwyt do papillotomów wielorazowych serii KD (firmy
2 Olympus); wielorazowego użytku; do sterylizacji parą wodną w
nadciśnieniu
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
% Wartość Wartość certyfikatu
jedn.
netto
VAT
VAT
netto
PLN
w ofercie
Ilość
szt
10
szt
25
Sfinkterotom trójkanałowy; zakrzywiony nosek; długość
narzędzia min 1950mm; 3 oddzielne kanały (na prowadnicę,
cięciwę
i do injekcji); długość końcówki dystalnej 3mm; długość
3
cięciwy 20mm; na końcówce dystalnej znaczniki (ocena
ustawienia noża i odległości w obrazie endoskopowym);
końcówka dystalna widoczna we fluoroskopii wielorazowego
użytku; do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu;
szt
6
cięciwę
4
końcówka dystalna widoczna we fluoroskopii; wielorazowego
użytku; do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu
szt
6
cięciwę
5
szt
6
cięciwę
6
szt
6
Koszyk 4-drutowy do usuwania złogów, kamieni i ciał obcych z
dróg żółciowych; z portem iniekcyjnym; drut koszyka TWARDY;
minimalna średnica kanału roboczego endoskopu 3,7mm;
maksymalna średnica współpracującej prowadnicy 0,035";
7 szerokość rozłożonego koszyka 22mm; długość robocza
narzędzia 1900mm; z zaczepem umożliwiającym mocowanie do
rękojeści endoskopu; z możliwością wprowadzania narzędzia po
prowadnicy na CAŁEJ jego długości; jednorazowego użytku;
sterylny; gotowy do użycia; narzędzie kompatybilne z
litotryptorem awaryjnym
szt
50
Koszyk 8-drutowy do usuwania złogów, kamieni i ciał obcych z
dróg żółciowych; z portem iniekcyjnym; drut koszyka MIĘKKI;
maksymalna średnica współpracującej prowadnicy 0,035'';
8 szerokość rozłożonego koszyka 20mm; długość robocza
narzędzia 1900mm; z zaczepem umożliwiającym mocowanie do
rękojeści endoskopu; z możliwością wprowadzania narzędzia po
prowadnicy na CAŁEJ jego długości; jednorazowego użytku;
sterylny; gotowy do użycia; narzędzie kompatybilne z
litotryptorem awaryjnym
szt
50
Koszyk 8-drutowy do usuwania małych kamieni i złogów z dróg
żółciowych; drut koszyka MIĘKKI, z portem iniekcyjnym i
9 zintegrowanym uchwytem; długość robocza narzędzia 1950mm,
średnica rozłożonego koszyka 20mm; minimalna średnica
kanału roboczego 2,8mm; końcówka w kształcie kulki
ułatwiająca wejście do przewodów żółciowych; wielorazowego
szt
20
Koszyk standardowy o wymiarach 22mm x 40mm do usuwania
złogów z dróg żółciowych; drut koszyka MIĘKKI; długość
10
narzędzia 1950mm, minimalna średnica kanału roboczego
nadciśnieniu
szt
15
Koszyk standardowy o wymiarach 22mm x 40mm do usuwania
złogów z dróg żółciowych; drut koszyka TWARDY; długość
11 narzędzia 1950mm, minimalna średnica kanału roboczego
nadciśnieniu
szt
15
szt
50
Litotryptor do mechanicznej litotrypsji; z funkcją rotacji oraz
portem iniekcyjnym; wstępnie zmontowane i gotowe do użytku:
koszyk, osłona zwojowa zewnętrzna i osłonka wewnętrzna;
12 długość robocza min. 1950mm; minimalna średnica kanału
roboczego endoskopu 3,2mm; średnica koszyka 26mm - 30mm;
zaokrąglona końcówka dystalna koszyka; jednorazowego użytku;
dostarczany w sterylnym pakiecie; kompatybilny z wielorazowym
uchwytem Olympus MAJ-441/440
razem PLN:
W celu dokonania oceny cech użytkowych Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości:
poz. 1 i 12 - po 2 szt
poz.7 i 8 po 3 szt
........................................
Pakiet nr 5
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Pętla elektrochirurgiczna kolonoskopowa z plecionego drutu
(grubość drutu 0,4 mm) kształt duży półksiężycowaty; średnica
1
pętli 22mm x 40mm; bez osłonki; długość narzędzia 2300mm,
minimalna średnica kanału roboczego 2,8mm; wielorazowego
szt
700
Pętla elektrochirurgiczna z cienkiego drutu (grubość drutu 0,3
mm) kształt średni półksiężycowaty; średnica pętli 23mm; bez
2 osłonki; długość narzędzia 1900mm, minimalna średnica kanału
roboczego 2,0mm wielorazowego użytku; do sterylizacji parą
wodną w nadciśnieniu;
szt
300
Osłonka z czarnego tworzywa do wielorazowych pętli
elektrochirurgicznych
kolonoskopowych; długość 2300mm,
3
szt
400
szt
350
szt
60
roboczego 2,8 mm; wielorazowego użytku; do sterylizacji parą
wodną w nadciśnieniu
szt
50
Klips endoskopowy przeznaczony do klipsownicy z poz. 1,
7 długość ramion klipsa: 7,5 i 9 mm, kąt rozwarcia ramion klipsa:
90 i 135 stopni; jednorazowego użytku, sterylny; gotowy do
użycia
szt
5 000
4 Osłonka teflonowa do wielorazowych pętli elektrochirurgicznych;
długość 1900mm, minimalna średnica kanału roboczego 2,0mm;
Rękojeść do pętli elektrochirurgicznych, noża igłowego oraz
5 szczypczyków do gorącej biopsji; kompatybilna z przyłączem
diatermii ERBE; wielorazowego użytku; do sterylizacji parą
Klipsownica endoskopowa; z funkcją rotacji; jednoelementowa;
6 długość narzędzia 2300mm, minimalna średnica kanału
Pułapka na polipy; jednokomorowa; montowana między
8 endoskopem a ssakiem; jednorazowego użytku; gotowa do
użycia
szt
300
RAZEM PLN
poz. 1,2,3,4,5 i 6 - po 2 szt
poz. 7 (dł ramion 9 mm, kat rozwarcia 135 stopni) - 6 szt
poz. 8 - 6 szt
........................................
Pakiet nr 6
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Narzędzie służące do zapobiegania lub opanowania krwawienia
po usunięciu uszypułowanych polipów; w skład narzędzia
wchodzą: uchwyt, osłonka, rurka osłonowa i odłączalna pętla
1
nylonowa; długość narzędzia 2300mm; średnica pętli 30mm;
jednorazowego użytku; dostarczane w oddzielnie zapakowanych
sterylnych pakietach, gotowych do użycia
szt
60
Narzędzie służące do zapobiegania lub opanowania krwawienia
po usunięciu uszypułowanych polipów; długość narzędzia
2300mm; minimalna średnica kanału roboczego 2,8mm;
2 wielorazowego użytku; do sterylizacji parą wodną w
nadciśnieniu; narzędzie współpracuje z wielorazowym uchwytem
oraz jednorazowymi nylonowymi pętelkami; w skład narzędzia
wchodzi osłonka zwojowa i rurkowa
szt
10
szt
6
Pętle nylonowe zaciskowe duże o średnicy 30mm,
jednorazowego użytku do zakładania na szypuły polipów;
4
kompatybilne z narzędziem wielorazowym z poz.2;
jednorazowego użytku
szt
50
Klipsownica endoskopowa z długim klipsem (min dł. ramion
7,5mm), kąt rozwarcia ramion 135 stopni; długość narzędzia
2700 mm, minimalna średnica kanału roboczego 2,8mm, w
5
opakowaniu klipsownica z zamontowanym klipsem gotowym do
użycia; narzędzie jednorazowego użytku, pakowane w oddzielne
sterylne pakiety
szt
60
Rękojeść do wielorazowego narzędzia służącego do
3 zapobiegania lub opanowania krwawienia; wielorazowego
Klipsownica endoskopowa z funkcją rotacji z długim klipsem
(min dł. ramion 8mm), kąt rozwarcia ramion 135 stopni, długość
6 narzędzia 2300 mm, minimalna średnica kanału roboczego
2,8mm, w opakowaniu klipsownica z zamontowanym klipsem
gotowym do użycia, narzędzie jednorazowego użytku, pakowane
w oddzielne sterylne pakiety
RAZEM PLN
szt
400
poz. 1 - 3 szt
poz. 5 - 2 szt
poz. 6 - 4 szt
........................................
Pakiet nr 7
Szczotka standardowa do czyszczenia kanałów endoskopów (do
wszystkich gastroskopów, kolonoskopów, sigmoidoskopów i
1
duodenoskopów), zakończona kulką, długość narzędzia 2200
mm, minimalna średnica kanału roboczego 2,0mm;
Szczotka do czyszczenia wąskich kanałów endoskopowych
(kanały robocze o średnicy 1,0mm – 1.5mm), długość narzędzia
2 1650mm; wielorazowego użytku; do sterylizacji parą wodną w
nadciśnieniu
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
szt
200
szt
60
szt
60
Zawór woda - powietrze kompatybilny z endoskopami firmy
Olympus (seria 160, 165, 180)
szt
50
Zawór woda/powietrze do endoskopów ultrasonograficznych
5
firmy Olympus (GF-UM160 i GF-UCT160)
szt
20
szt
50
szt
10
szt
1 000
szt
60
szt
10
11 Filtr do pompy ssącej KV-5 firmy Olympus
szt
80
12 Dren jednodniowy do pompy OFP
szt
3 800
3 Szczotka do czyszczenia gniazd przycisków endoskopów;
4
Zawór ssący kompatybilny z endoskopami firmy Olympus (seria
160, 165, 180)
Zawór ssący do endoskopów ultrasonograficznych firmy
7 Olympus (GF-UM160 i GF-UCT160)
6
8
Zawór biopsyjny kompatybilny z endoskopami firmy Olympus
(seria 160, 165, 180)
Zawór biopsyjny do endoskopów ultrasonograficznych firmy
9
Olympus (GF-UCT160)
Końcówka do videoduodenoskopu kompatybilna z
10 videoduodenoskopem firmy Olympus (TJF 160R)
Przyłącze pomocnicze doprowadzania wody kompatybilne ze
13 sprzętem firmy Olympus
szt
4
14 Rurka doprowadzająca wodę do pompy UWS-1 firmy Olympus
szt
1
15 Pojemnik na wodę do pompy UWS-1 firmy Olympus
szt
1
RAZEM PLN
poz. 1, 2 - po 3 szt
........................................
Pakiet nr 8
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Szczypce biopsyjne gastroskopowe; łyżeczki biopsyjne
standardowe, owalne z okienkiem i z igłą; długość narzędzia
1 1550mm, minimalna średnica kanału roboczego 2,8mm,
minimalna średnica otwarcia szczęk - 7,3mm; wielorazowego
szt
80
Szczypce biopsyjne gastroskopowe; obrotowe - z funkcją rotacji,
łyżeczki biopsyjne standardowe, owalne z okienkiem i z igłą;
2 długość narzędzia 1550mm, minimalna średnica kanału
roboczego 2,8mm, minimalna średnica otwarcia szczęk - 7,3mm;
szt
80
Szczypce biopsyjne gastroskopowe i kolonoskopowe; łyżeczki
biopsyjne standardowe, owalne z okienkiem i z igłą; długość
3
2,8mm, minimalna średnica otwarcia szczęk - 7,3mm;
szt
100
Szczypce biopsyjne gastroskopowe, obie łyżeczki ruchome,
okrągłe z okienkiem; długość narzędzia 1800mm, minimalna
4 średnica kanału roboczego 2,0mm; minimalna średnica otwarcia
szczęk - 4,0mm; wielorazowego użytku; do sterylizacji parą
szt
15
Szczypce biopsyjne do biopsji brodawki Vatera; łyżeczki
biopsyjne typu standardowe, okrągłe z okienkiem, długość
5
2,8mm, minimalna średnica otwarcia szczęk - 4,8mm;
szt
15
Hemostatyczne szczypce elektrochirurgiczne jednorazowego
użytku; sterylne; z funkcją rotacji; do tamowania krwawień
6 podczas zabiegów endoskopowych w przewodzie pokarmowym;
długość narzędzia 1950mm; szerokość otwarcia łyżeczek 4mm;
użytku; sterylne
szt
50
Hemostatyczne szczypce elektrochirurgiczne jednorazowego
użytku; sterylne; z funkcją rotacji; do tamowania krwawień
podczas zabiegów endoskopowych w przewodzie pokarmowym;
7
długość narzędzia 1650mm; szerokość otwarcia łyżeczek 5mm;
użytku; sterylne
szt
50
Szczypce chwytające (m.in. do usuwania protez plastikowych z
dróg żółciowych); oba ramiona ruchome - typu szczęki aligatora
8 z zębem szczura; narzędzie z funkcją rotacji; szerokość otwarcia
ramion min 6,9mm; długość robocza narzędzia 1800mm;
szt
5
Nóż elektrochirurgiczny do endoskopowego usuwania warstw
podśluzówkowych; izolowana końcówka w kształcie kulki o
9 średnicy 2,2 mm; długość noża 4mm; długość narzędzia
1650mm; min. średnica kanału roboczego 2,8mm;
jednorazowego użytku, sterylny, gotowy do użycia
szt
3
szt
3
szt
3
podśluzówkowych w obrębie przełyku; izolowana końcówka o
10 średnicy 1,7 mm; długość noża 3,5mm; długość narzędzia
1650mm; min. średnica kanału roboczego 2,8mm;
jednorazowego użytku, sterylny, gotowy do użycia
podśluzówkowych; trójkątne ostrze o długości 0,4mm; długość
11 noża 4,5mm; długość narzędzia 1650mm; min. średnica kanału
roboczego 2,8mm; jednorazowego użytku, sterylny, gotowy do
użycia
Nóż elektrochirurgiczny do endoskopowej resekcji śluzówki,
oznaczania, hemostazy, rozwarstwiania i cięcia; końcówka w
kształcie kopułki o średnicy 0,65 mm; średnica ostrza 0,4;
12 długość narzędzia 1650mm; min. średnica kanału roboczego
2,8mm; do stosowania z ostrzem wysuniętym (2mm) i
schowanym (0,3mm); jednorazowego użytku, sterylny, gotowy
do użycia
RAZEM PLN
szt
3
poz.2, 3 - po 2 szt
poz. 7 - 3 szt
........................................
Pakiet nr 9
1
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Balon sterylny do BF-UC 180F, BF-UC 160F
szt
100
razem PLN:
W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 2 szt
........................................
Pakiet nr 10
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Zestaw do przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej: 1
metalowa osłonka zwojowa MAJ -64(wielorazowego
użytku) oraz 6 teflonowych igieł do biopsji aspiracyjnej MAJ1 65 (jednorazowego użytku), długość ostrza igły 13mm,
średnica 21G (0,8mm), całkowita długość 105cm,
minimalna średnica kanału roboczego 2,0mm
Zestaw do przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej: 1
metalowa osłonka zwojowa MAJ -64(wielorazowego
użytku) oraz 6 teflonowych igieł z okienkiem bocznym, do
biopsji aspiracyjnej MAJ-66 (jednorazowego użytku),
2
długość ostrza igły 13mm, średnica 21G (0,8mm),
całkowita długość 105cm, minimalna średnica kanału
roboczego 2,0mm
zest
80
zest
10
razem PLN:
W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 3 szt z każdej pozycji
........................................
Pakiet nr 11
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Szczypce biopsyjne wielorazowego użytku,
bronchoskopowe, obie łyżeczki ruchome, łyżeczki okrągłe z
okienkiem; długość narzędzia 1050mm, maksymalna
średnica
części wprowadzanej do endoskopu 1,8mm;
1
minimalna średnica kanału roboczego 2,0mm; mogą być
sterylizowane w autoklawie
szt
30
szt
10
Szczypce biopsyjne bronchoskopowe (wielorazowego
3 użytku), łyżeczki biopsyjne typu standardowe Owalne z
Okienkiem - 1 sztuka narzędzia 105 cm, minimalna
średnica kanału roboczego 2,0mm
szt
20
Szczypce biopsyjne bronchoskopowe (wielorazowego
4 użytku), łyżeczki biopsyjne typu standardowe Owalne z
Okienkiem i z igłą - 1 sztuka narzędzia 105 cm, minimalna
średnica kanału roboczego 2,6mm
szt
1
Szczypce biopsyjne wielorazowego użytku,
bronchoskopowe, obie łyżeczki ruchome, łyżeczki okrągłe z
okienkiem; długość narzędzia 1050mm, maksymalna
średnica
części wprowadzanej do endoskopu 2,2mm;
2
minimalna średnica kanału roboczego 2,6mm; mogą być
sterylizowane w autoklawie
razem PLN:
Pakiet nr 12
1
Producent i
numer kat.
Jm
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ilość
Zaworki ssące wielorazowe
szt
360
razem PLN:
........................................
Pakiet nr 14
Producent i
numer kat.
Jm
Ilość
Jednorazowe igły do przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej pod
kontrolą ultrasonografii (EBUS -TBNA); długość narzędzia
700mm, maksymalna długość wysunięcia ostrza igły (przy
zdjętym stoperze ) 40mm, minimalna długość wysunięcia ostrza
igły 20 mm; średnica ostrza igły 21G; maksymalna średnica
części wprowadzanej do kanału roboczego 1,9mm; minimalna
średnica kanału roboczego endoskopu 2,0mm; na końcówce
ostrza igły znajdują się otworki, które wzmacniają echo;
wewnątrz narzędzia znajduje się wyjmowany mandryn o
zaokrąglonej końcówce z uchwytem zapewniający stałą
drożność igły; posiada regulację wysunięcia
osłonki(pokrętło)oraz suwak-slider regulujący stopień wysunięcia
igły; na części sterującej znajduje sie skala pozwalająca określić
stopień
wysunięcia ostrza igły; posiada mechanizm informujący
1
o pełnym schowaniu igły do osłonki poprzez wyraznie słyszalne
kliknięcie, posiada usuwalny stoper ograniczający stopień
penetracji igły nie głębiej niż na 20 mm; posiada znacznik
graficzny informujący o całkowitym schowaniu igły do osłonki;
igła współpracuje z endoskopami ultradzwiękowymi, w których
kierunek skanowania ultradzwiękowego jest równoległy do
kierunku wprowadzenia; 1 opakowanie zawiera: 5 sterylnych
gotowych do użycia igieł do biopsji aspiracyjnej 5
jednorazowych, sterylnych, gotowych do użycia strzykawek do
pobierania biopsji Medalion z zaworem odcinającym i
możliwością blokowania w pozycji 5,10,15,20ml; 5 sterylnych,
gotowych do użycia zaworów na kanał roboczy MAJ-1414
op
40
Nr
Cena Wartość
%
Wartość Wartość
certyfikatu
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Jednorazowe igły do przezoskrzelowej biopsji aspiracyjnej pod
kontrolą ultrasonografii (EBUS -TBNA); długość narzędzia
700mm, maksymalna długość wysunięcia ostrza igły (przy
zdjętym stoperze ) 40mm, minimalna długość wysunięcia ostrza
igły 20 mm; średnica ostrza igły 22G; maksymalna średnica
części wprowadzanej do kanału roboczego 1,8mm; minimalna
średnica kanału roboczego endoskopu 2,0mm; na końcówce
ostrza igły znajdują się otworki, które wzmacniają echo;
wewnątrz narzędzia znajduje się wyjmowany mandryn o
zaokrąglonej końcówce z uchwytem zapewniający stałą
drożność igły; posiada regulację wysunięcia osłonki (pokrętło)
oraz suwak-slider regulujący stopień wysunięcia igły; na części
sterującej znajduje sie skala pozwalająca określić stopień
wysunięcia
ostrza igły; posiada mechanizm informujący o
2
pełnym schowaniu igły do osłonki poprzez wyraznie słyszalne
kliknięcie, posiada usuwalny stoper ograniczający stopień
penetracji igły nie głębiej niż na 20 mm; posiada znacznik
graficzny informujący o całkowitym schowaniu igły do osłonki;
igła współpracuje z endoskopami ultradzwiękowymi, w których
kierunek skanowania ultradzwiękowego jest równoległy do
kierunku wprowadzenia; 1 opakowanie zawiera: 5 sterylnych
gotowych do użycia igieł do biopsji aspiracyjnej 5
jednorazowych, sterylnych, gotowych do użycia strzykawek do
pobierania biopsji Medalion z zaworem odcinającym i
możliwością blokowania w pozycji 5,10,15,20ml; 5 sterylnych,
gotowych do użycia zaworów na kanał roboczy MAJ-1414
op
120
razem PLN:
........................................
Pakiet nr 15
Szczoteczki cytologiczne jednorazowego użytku
bronchoskopowe; maksymalna średnica części roboczej
1,8 m; długość robocza 1150 mm; długość szczoteczki
1
10mm; średnica szczoteczki 3,0mm; minimalna średnica
kanału roboczego 2,0 mm;
2 1,8 m; długość robocza 1150 mm; długość szczoteczki
1,1 m; długość robocza 1150 mm; długość szczoteczki
3
Producent i
numer kat.
Jm
Ilość
szt
500
szt
900
szt
70
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
razem PLN:
........................................
Pakiet nr 16
Producent i
numer kat.
Jm
Ilość
Szczypce biopsyjne EndoJaw jednorazowego użytku,
łyżeczki owalne z okienkiem; łyżeczki uchylne do biopsji
stycznych; łyżeczki wykonane ze stali nierdzewnej o
dwustopniowym ścięciu i gładkich krawędziach; zielona,
teflonowa osłonka bezpieczna dla kanałów biopsyjnych
1 endoskopów, długość narzędzia 1150mm,aksymalna
średnica części wprowadzanej do endoskopu 1,9mm;
minimalna średnica kanału roboczego 2,0mm pakowane
oddzielnie w sterylnych pakietach- sterylizowane metodą
napromieniowania promieniami gamma.
szt
800
Szczypce biopsyjne EndoJaw jednorazowego użytku,
łyżeczki owalne z okienkiem i igłą mocującą; łyżeczki
uchylne do biopsji stycznych; łyżeczki wykonane ze stali
nierdzewnej o dwustopniowym ścięciu i gładkich
krawędziach; zielona, teflonowa osłonka bezpieczna dla
2 kanałów biopsyjnych endoskopów; długość narzędzia
1150mm; maksymalna średnica części wprowadzanej do
endoskopu 1,9mm; minimalna średnica kanału roboczego
2,0mm; pakowane oddzielnnie w sterylnych pakietach sterylizowane metodą napromieniowania promienami
gamma.
szt
100
szt
100
Szczypce biopsyjne EndoJaw jednorazowego użytku;
łyżeczki z okienkiem typu szczęki aligatora; łyżeczkiuchylne
do biopsji stycznych; zielona, teflonowa osłonka bezpieczna
dla kanałów biopsyjnych endoskopów; łyżeczki wykonane
ze stali nierdzewnej o dwustopniowym ścięciu i gładkich
3 krawędziach długości narzędzia 1150mm, maksymalna
średnica części wprowadzanej do endoskopu 1,9mm;
minimalna średnica kanału roboczego 2,0 mm, pakowane
oddzielnie w sterylnych pakietach - sterylizowane metodą
napromieniowania promieniami gamma.
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
razem PLN:
........................................
Pakiet nr 17
1
Producent i
numer kat.
Jm
Ilość
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Zawroki ssące do bronchoskopu, jednorazowe sterylne
2 Zaworki biopsyjne sterylne jednorazowe
szt
460
szt
1 760
razem PLN:
........................................
Pakiet nr 18
Producent i
numer kat.
Jm
Ilość
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Ustnik standardowy jednorazowy z gumką wykonaną z
silikonu ; do wszystkich endoskopów stosowanych w
górnym odcinku przewodu pokarmowego; wymiary otworu
1
głównego 22mmx27mm wykonany z polipropylenu; każdy
ustnik zapakowany oddzielnie; nie zawiera lateksu
szt
300
razem PLN:
........................................
Pakiet nr 19
Producent i
numer kat.
Jm
Ilość
Nr
Cena Wartość
certyfikatu
%
Wartość Wartość
jedn. netto
VAT VAT
netto PLN
w ofercie
Szczoteczka jednorazowa dwustronna do czyszczenia
kanałów endoskopów; długość robocza 950mm; średnica
włosia 6mm; długość włosia 8mm, posiada plastikową
1 końcówkę zapobiegającą zarysowaniu kanałów
endoskopowych , niesterylny- pasuje do kanałów
endoskopów o śr. 2,0mm-3,2mm
szt
500
razem PLN:
........................................
Załącznik Nr 2 do SIWZ PN-183/15/IM
OFERTA
My, niżej podpisani, ......................................................................................................, działając
w imieniu i na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy) ……......................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
Tel.: ……………………………. Fax: …………………. E-mail: ……………………...…………..
NIP: …………………………… Regon: ………………….. województwo: ………………………
wpisanej do:
· Rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd
Rejonowy ……………………...…………………. ………………..……………………………..
……………………..………..………… pod nr KRS ………..........................................
· lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej
…………………………………………………………………………………………………………
w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę wielorazowego i
jednorazowego sprzętu do endoskopii, nr PN-188/15/IM składamy niniejszą ofertę.
Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z tą dokumentacją i wypełnionym formularzem
cenowym za cenę:
.................................... PLN netto (słownie złotych netto: ……..………… ………....................)
..……….………………. PLN brutto (słownie złotych brutto: …………………..………………….)
w tym:
Pakiet
nr:
Wartość brutto:
Pakiet
nr:
Wartość brutto:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
xxx
14
15
16
17
18
19
xx
xxx
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i
nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do
spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ.
2. Termin przydatności towaru do użytku wynosi: ………………. (min. 12 m-cy) od daty
dostawy do Zamawiającego.
3. Oferujemy termin płatności ……………. dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia faktury
do Zamawiającego.
......................................., dnia ................................
(miejscowość i data)
......................................
(pieczęć i podpis)
4. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w
przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie
i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego.
5. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem
zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ, a dostawy wykonamy z należytą
starannością, zgodnie z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ.
6. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem
i dostawą do siedziby Zamawiającego.
7. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia
podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których
wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom):
1) …………………………………………………………………………………………………………
2) …………………………………………………………………………………………………………
8. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu
składania ofert. Na potwierdzenie tego wnieśliśmy wadium w wysokości ……………..
PLN
(słownie:
..............................................................................
PLN)
w postaci ......................................................................... w tym:
Pakiet nr: Wartość wadium:
Pakiet nr: Wartość wadium:
1
11
2
12
3
13
xxx
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
xx
xxx
9. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na
warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie określonym przez
Zamawiającego.
10. Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy,
wniesione przez nas wadium ulega przepadkowi. Wadium należy zwrócić na nr konta
................................................... w Banku .........................................
11. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym: ………………………………………………
tel. ................................. faks:…………………….. e-mail: ………………….………………
Ofertę niniejszą składamy na .............. kolejno ponumerowanych stronach.
Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:
1) ......................................................................................................
str. .......
2) ......................................................................................................
str. .......
3) ......................................................................................................
str. .......
4) ......................................................................................................
str. .......
......................................., dnia ................................
(miejscowość i data)
*/ niepotrzebne skreślić
......................................
(pieczęć i podpis)
Załącznik nr 3 do SIWZ nr PN –183/15/IM
OŚWIADCZENIE
O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
(art. 22 ust. 1 ustawy PZP)
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na
na dostawę wielorazowego i jednorazowego sprzętu do endoskopii
nr sprawy PN –183/15/IM
działając w imieniu i na rzecz firmy :
.....................................................................................
.....................................................................................
......................................................................................
(nazwa i adres Wykonawcy)
oświadczam/y, iż firma, którą reprezentuję:
1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli
przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2) posiada wiedzę i doświadczenie
3) dysponuje odpowiedni potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania
zamówienia
4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej realizację zamówienia
..................................., dnia ......................... r.
...........................................................
podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych)
do reprezentowania Wykonawcy
1/2
Załącznik nr 3 do SIWZ nr PN –183/15/IM
OŚWIADCZENIE
O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA
nr sprawy PN –183/15/IM
działając w imieniu i na rzecz firmy :
.....................................................................................
.....................................................................................
......................................................................................
(nazwa i adres Wykonawcy)
Oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia
publicznego w okolicznościach , o których mowa w art. 24 ust. 1,2 i 2a ustawy z dnia 29
stycznia 2004r. – Prawo zamówień publicznych.
..................................., dnia .........................2015 r.
...........................................................
podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych)
do reprezentowania Wykonawcy
2/2
Załącznik nr 4 do SIWZ Pn-183/15/IM
Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej
umowy w sprawie zamówienia publicznego
UMOWA nr ............../2015
zawarta w dniu ................................2015 r. w Warszawie pomiędzy:
Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej – Curie z siedzibą: 02-034 Warszawa,
ul. Wawelska 15B, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego
prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego
Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000144803, NIP 525-000-80-57, Regon 000288366, zwanym
dalej „Zamawiającym”, w imieniu którego działa:
…………………………………………………………..
a
………………………………………………………………………..
wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez
............................... pod nr KRS ................, Regon ...................., NIP ....................., o kapitale
zakładowym ………….. lub ........................ prowadzącym działalność gospodarczą pod nazwą
„.................................”,wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności
Gospodarczej, NIP ....................., Regon ......................, zwanym dalej „Wykonawcą”, w imieniu
którego działają:
1. …………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
Wykonawca wybrany został w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę na dostawę
wielorazowego i jednorazowego sprzętu do endoskopii nr PN-183/15/IM na podstawie art. 10
ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r.
poz. 907 z późn.zm.).
§1
1. Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa wyroby medyczne, zwane dalej „towarem”,
których rodzaj, ilość oraz cenę brutto określa załącznik do umowy.
2. Strony przewidują możliwość zamiany ilości zamawianych wyrobów medycznych – towaru,
w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany
potrzeb Zamawiającego.
§2
1. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości,
dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja
2010 r. o wyrobach medycznych (tj. z 2015 r Dz.U. poz. 876).
2. Termin przydatności towaru do użytku nie może być krótszy niż 12 miesięcy od daty
dostawy.
3. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania jednostkowe i zbiorcze.
4. Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu na własny koszt i ryzyko pod adres wskazany
przez Zamawiającego.
§3
1.Odbiór towaru następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca
/ Konwojent, a Zamawiającego upoważniony pracownik.
2. Dowodem dostawy towaru jest faktura podpisana przez upoważnionego pracownika
Zamawiającego. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać numer
umowy, na podstawie której dostawa została wykonana.
1
1.
2.
3.
4.
§4
Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy sumę cen jednostkowych określonych
w załączniku do umowy. Łączna wartość towaru wynosi ................ PLN brutto (słownie
złotych: .................................................)
Koszt dostawy i opakowania wliczony jest w cenę towaru.
Zapłata za dostarczony towar nastąpi przelewem w terminie ..... dni od daty dostarczenia
towaru i faktury, na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany w fakturze.
Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego.
§5
1. Dostawa następować będzie sukcesywnie w terminie 24 miesięcy od dnia zawarcia umowy,
bądź w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do
czasu wykonania umowy, jednak nie dłużej niż przez okres 3 lat.
2. Terminy dostawy, rodzaj i ilość towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w
zamówieniach, dostarczonych Wykonawcy faxem lub pocztą elektroniczną co najmniej na 7
dni przed terminem realizacji dostawy. Do składania zamówień Zamawiający upoważnia
Pracownika Sekcji Zaopatrzenia lub Pracownika Zespołu Magazynów, a do podpisywania
faktur – Pracownika Zespołu Magazynów.
3. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i cenę
towaru.
4. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w zamówieniu, Zamawiający
może dokonać zastępczego zakupu towaru i kosztami zakupu obciążyć Wykonawcę.
§6
1. O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający
zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 7 dni od daty ich
stwierdzenia.
2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie 7 dni
liczonych od daty jej otrzymania. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca
wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie.
3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku:
- dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, w tym nie posiadającego
określonego w umowie terminu przydatności do użycia,
- dostarczenia towaru z opóźnieniem.
4. W przypadku wystąpienia osoby trzeciej przeciwko Zamawiającemu z tytułu wad prawnych
do przedmiotu umowy, odpowiedzialność z tego tytułu ponosić będzie Wykonawca.
§7
1. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu,
o którym mowa w § 5 ust.2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości
0,2 % wartości brutto towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień
opóźnienia, jednak nie więcej niż 20 % wartości brutto nie dostarczonej dostawy.
2. Taka sama kara będzie należna w przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na
wolny od wad w terminie określonym w § 6 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia.
3. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z powodu nienależytego
wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci
Zamawiającemu tytułem kary umownej 20 % wartości brutto niewykonanej części umowy.
5. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar, w
przypadku niezapłacenia ich w terminie wskazanym w nocie obciążeniowej.
6. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której
wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne.
2
§8
Zamawiający może odstąpić od umowy:
1) Na podstawie art. 145 ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy
odpowiednie oświadczenie na piśmie;
2) W przypadku nienależytego wykonywania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę z
przyczyn zawinionych przez Wykonawcę, w tym w szczególności dwukrotnego
niedostarczenia lub dostarczenia towaru z opóźnieniem.
§9
1. Strony dopuszczają zmiany umowy:
- w zakresie numeru katalogowego produktu,
- w zakresie nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów,
- w zakresie sposobu konfekcjonowania towaru,
- w zakresie liczby opakowań towaru,
- w zakresie zamiany ilość zamawianego towaru w ramach wartości i asortymentu
określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego (w
przypadku, gdy towar jest określony w kilku pakietach, zmiana może być dokonana w
ramach jednego pakietu)
- w sytuacji zastąpienia towaru odpowiednikiem, w przypadku zakończenia lub
wstrzymania produkcji, wycofania wyrobu medycznego z obrotu lub wstrzymania
dystrybucji z zastrzeżeniem, że odpowiednik będzie posiadał parametry nie gorsze niż
określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
2. Powyższe zmiany nie mogą skutkować wzrostem wartości umowy i być niekorzystne dla
Zamawiającego.
3. W przypadku zmian, w trakcie realizacji umowy stawek podatku VAT związanych z
przedmiotem zamówienia, zmian wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz
zmian zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczenia zdrowotnemu lub
wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te będą miały
wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z dniem
wejścia w życie przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie netto/brutto, o
którym mowa w § 4 umowy, ulegnie odpowiednim zmianom.
4. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia netto/brutto, o której mowa w
ust. 3, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian
stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany
zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub
wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania
zamówienia oraz propozycje nowego wynagrodzenia, potwierdzone powołaniem się na
stosowne przepisy, z których wynikają w/w zmiany. Zmiana wynagrodzenia netto/brutto, o
których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w
formie aneksu do umowy.
5. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru do
wysokości ceny promocyjnej ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie
uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w
odniesieniu do towaru, dla którego stosowana jest cena promocyjna.
§ 10
1. Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa każdej ze Stron, uzyskane w związku z
zawarciem niniejszej umowy oraz jej wykonywania stanowić będą informacje poufne
Zamawiającego.
2. Strony zobowiązane są do nie ujawniania informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej
bez zgody drugiej Strony wyrażonej uprzednio na piśmie.
3
3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ustępu
poprzedzającego, Strona, która ujawniła informacje poufne ponosi odpowiedzialność
odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną drugiej Stronie wskutek ujawnienia informacji
poufnej.
§ 11
1. Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na
osoby trzecie, bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego, w szczególności na podstawie
umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej
podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności
przysługującej Wykonawcy na osobę trzecią, w tym do zarządzania i administrowania
wierzytelnością.
2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna.
§ 12
1. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności.
2. Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego
miejscowo dla siedziby Zamawiającego.
3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy
z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn.zm.),
Kodeksu Cywilnego, ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. nr 107, poz.
679 z póżn.zm.).
4. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej
ze stron.
WYKONAWCA
ZAMAWIAJĄCY
4
Załącznik nr 5 do SIWZ PN-183/15/IM
PARAMETRY OCENY JAKOŚCI
OCENA dla wszystkich pakietów
- nie spełnia wymagań określonych parametrem – 0 pkt.
- spełnia wszystkie wymagania określone parametrem – maksimum punktów.
Pakiet nr 1 poz. 1
1
2
3
4
5
6
gotowość do użytku, bez konieczności wykonywania dodatkowych czynności (0-1 pkt)
sprawne i wygodne operowanie narzędziem ze względu na właściwości tworzywa (0-1pkt)
łatwe przeprowadzanie aplikatora przez zwężenie (0-1pkt)
płynne przesuwanie elementów protezy względem siebie podczas zabiegu (0-1 pkt)
łatwość uwalniania protezy (0-1 pkt)
dobra widoczność w RTG (0-1 pkt)
Pakiet nr 1 poz 4 i 5
1
gotowość do użytku, bez konieczności wykonywania dodatkowych czynności (0-1 pkt)
2
łatwość wprowadzania protezy do kanału roboczego duodenoskopu (0-1 pkt)
3
pełna kompatybilność aplikatora i protezy z każdą dostępną na rynku prowadnicą o
4
5
6
7
8
9
10
11
odpowiednich parametrach (0-1pkt)
łatwość wyprowadzania protezy z kanału roboczego duodenoskopu i wprowadzania jej do
dróg żółciowych (0-1 pkt)
brak oporów spowodowanych wyprowadzaniem aplikatora protezy przy zagiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
brak trwałych odkształceń/uszkodzeń aplikatora (utrudniających przeprowadzenie zabiegu)
podczas pracy przy zagiętej końcówce endoskopu (0-1 pkt)
sprawne i wygodne operowanie narzędziem ze względu na właściwości tworzywa (0-1pkt)
płynne przesuwanie elementów protezy względem siebie podczas zabiegu (0-1 pkt)
łatwość uwalniania protezy (0-1 pkt)
łatwe i płynne wyprowadzanie każdej dostępnej na rynku prowadnicy o odpowiednich
parametrach po uwolnienieniu protezy (0-1 pkt)
dobra widoczność w RTG (0 -1 pkt)
Pakiet nr 2 poz. 3
1
2
3
4
5
6
7
pełna kompatybilność z każą dostępną na rynku protezą o tej średnicy (0-1 pkt)
pełna kompatybilność z każdą dostępną na rynku prowadnicą 0,035” (0-1 pkt)
odporność na zagięcia i załamania na całej długości zestawu podczas pracy (0-1 pkt)
odporność na zagięcia i załamania na całej długości każdej z części zestawu podczas pracy
(0-1 pkt)
sprawne i wygodne operowanie narzędziem ze względu na właściwości tworzywa osłonki i
uchwytu (0-1 pkt)
łatwe montowanie i rozmontowanie zestawu (0-1 pkt)
zachowana sprawność po czyszczeniu i sterylizacji (0-1 pkt)
Pakiet nr 2 poz. 5
1 łatwe wprowadzanie do kanału roboczego endoskopu (0-1 pkt)
2 łatwe manewrowanie podczas pracy (0-1 pkt)
3 odporność na załamania podczas pracy (0-1 pkt)
4 odporność końcówki na zniszczenia podczas pracy (0-1 pkt)
5 dobra widoczność w obrazie RTG (0-1 pkt)
Pakiet nr 2 poz. 6
1
2
3
pełna kompatybilność z każdym dostępnym na rynku zestawem do wprowadzania protez o
tych parametrach (0-1 pkt)
odporność listków na załamania podczas wprowadzania protezy (0-1pkt)
wyraźnie odróżniający się (wzrokowo) przodujący koniec protezy (0-1 pkt)
Pakiet nr 2 poz. 10
1 łatwe otwieranie i zamykanie szczoteczki podczas pracy (0-1 pkt)
2 płynna praca uchwytu (0-1 pkt)
3 odporność na zagięcia i załamania narzędzia na całej jego długości podczas pracy (0-1 pkt)
4 sprawne i wygodne operowanie narzędziem ze względu na właściwości tworzywa osłonki i
uchwytu (0-1 pkt)
5 nietraumatyczna końcówka szczoteczki (0-1 pkt)
6 dobra widoczność w obrazie RTG (0-1 pkt)
7 pełna kompatybilność z każdą dostępną na rynku prowadnicą 0,035” (0-1 pkt)
8 dobra jakość materiału uzyskiwanego do badania (0-1 pkt)
Pakiet nr 3 poz. 4
1
łatwe zakładanie i zdejmowanie nasadki na/ z końcówki endoskopu (0-1 pkt)
2
pewna i stabilna pozycja nasadki podczas zabiegu (0-1 pkt)
3
dobra widoczność podczas zabiegu (0-1 pkt)
4
brak wpływu na jakość ssania (0-1 pkt)
Pakiet nr 3 poz. 8 i 9
1
łatwe otwieranie i zamykanie pętli, również podczas pracy przy zagiętej końcówce endoskopu
(0-1 pkt)
2
płynna praca uchwytu (0-1 pkt)
3
odporność na zagięcia i załamania narzędzia na całej jego długości podczas pracy (0-1 pkt)
4
nietraumatyczna końcówka pętli (0-1 pkt)
5
dogodne manewrowanie otwartą pętlą w obrębie usuwanej zmiany (0-1 pkt)
6
uchwytu (0-1pkt)
Pakiet nr 3 poz. 10
1
łatwe wysuwanie i wsuwanie ostrza z/do osłonki, również podczas pracy przy zagiętej
końcówce endoskopu (0-1 pkt)
2
3
4
ostra końcówka igły (0-1 pkt)
5
uchwytu (0-1pkt)
Pakiet nr 4 poz. 1
1
łatwe wprowadzanie narzędzia do dróg żółciowych (0-1 pkt)
2
nietraumatyczna końcówka (0-1pkt)
3
łatwe wysuwanie i wsuwanie ostrza podczas zabiegu (0-1 pkt)
4
uchwytu (0-1pkt)
5
odporność narzędzia na załamanie na całej długości podczas pracy (0-1 pkt)
6
zachowana sprawność narzędzia po czyszczeniu i sterylizacji (0-1 pkt
1
2
nietraumatyczna końcówka (0-1 pkt)
3
łatwe otwieranie i zamykanie koszyka podczas zabiegu (0-1 pkt)
4
5
uchwytu (0-1pkt)
6
pełna kompatybilność z każdą dostępną na rynku prowadnicą o odpowiednich parametrach
(0-1pkt)
Pakiet nr 4 po. 12
1
2
łatwe (i płynne) otwieranie i zamykanie kosza litotryptora podczas zabiegu (0-1 pkt)
3
4
uchwytu (0-1pkt)
5
nietraumatyczna końcówka narzędzia (0-1 pkt)
Pakiet nr 5 poz. 1,2,3,4 i 5 (dotyczy zestawów: poz 1 + poz 3 + poz 5 oraz poz 2 + poz 4 + poz 5)
1
łatwe otwieranie i zamykanie pętli podczas pracy, również podczas pracy przy zagiętej
końcówce endoskopu (0-1 pkt)
2
3
4
uchwytu (0-1pkt)
5
łatwy montaż (0-1 pkt)
6
łatwy demontaż i czyszczenie (0-1 pkt)
7
zachowanie sprawności narzędzia po czyszczeniu i sterylizacji (0-1 pkt)
Pakiet nr 5 poz. 6
1
narzędzie jednoczęściowe, „nierozbieralne” (korpus, narzędzie właściwe i uchwyt
zmontowane na stałe) (0-1 pkt)
2
łatwy i szybki montaż klipsa przez jedną osobę, również w pomieszczeniu zaciemnionym
(0-1 pkt)
3
4
brak oporów związanych z wysuwaniem narzędzia przy zagiętej końcówce endoskopu
(0-1 pkt)
5
łatwe otwieranie klipsa, również podczas pracy przy zagiętej końcówce endoskopu
(0-1 pkt)
6
możliwość rotacji narzędzia podczas użycia (0-1 pkt)
7
łatwe uwalnianie klipsa po jego zamknięciu (0-1 pkt)
8
Pakiet nr 5 poz. 7
1
łatwy i szybki montaż klipsa na klipsownicy przez jedną osobę, również w pomieszczeniu
zaciemnionym (0-1 pkt)
2
łatwe uwalnianie klipsa po jego zamknięciu (0-1 pkt)
Pakiet nr 5 poz. 8
1
łatwe montowanie do systemu ssącego (0-1pkt)
2
dobra widoczność bez konieczności demontażu (0-1pkt)
3
szczelność systemu (0-1pkt)
4
brak wpływu na jakość ssania (0-1pkt)
Pakiet nr 6 poz. 1
1
łatwe wyprowadzanie narzędzia z kanału roboczego, również przy zagiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
2
łatwe otwieranie i zamykanie pętli podczas pracy, również przy zagiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
3
4
łatwe uwalnianie pętli po jej ostatecznym zaciśnięciu (0-1 pkt)
5
uchwytu (0-1 pkt)
1
łatwe wyprowadzanie narzędzia z kanału roboczego, również przy zagiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
2
3
4
5
łatwe otwieranie i zamykanie pętli podczas pracy, również przy zagiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
łatwe uwalnianie pętli po jej ostatecznym zaciśnięciu (0-1 pkt)
uchwytu (0-1 pkt)
1
odporność na zagięcia i załamania narzędzia na całej jego długości podczas pracy
(0-1 pkt)
2
długie włosie - możliwie jak największa średnica główki szczoteczki (0-1 pkt)
3
odporność włosia podczas użytkowania (0-1 pkt)
4
nietraumatyczna dla kanałów endoskopu końcówka szczoteczki (0-1 pkt)
5
1
2
łatwe otwieranie i zamykanie szczypców, również podczas pracy przy zagiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
3
ostre i dobrze wyprofilowane łyżeczki, łatwo odcinające (nie odrywające) tkankę (0-1 pkt)
4
uchwytu (0-1 pkt)
5
dobra jakość materiału uzyskanego do badań (0-1 pkt)
6
możliwość pobrania więcej niż 1 wycinka (0-1 pkt)
7
odporność narzędzia na załamania na całej długości (0-1 pkt)
8
zachowana sprawność po czyszczeniu i sterylizacji (0-1 pkt)
Pakiet nr 8 poz. 7
1
2
łatwe otwieranie i zamykanie szczypców, również podczas pracy przy zagiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
3
odporność narzędzia na załamania na całej długości (0-1 pkt)
4
uchwytu (0-1 pkt)
Pakiet nr 9
1
Łatwa aplikacja (0-1 pkt)
2
Materiał wytrzymały na uszkodzenia mechaniczne (0-1 pkt)
Pakiet nr 10
1
Łatwe wprowadzenie do kanału roboczego (0-1 pkt)
2
Materiał odporny na zagięcia (0-1 pkt)
3
Płynne wysuwanie łaty z pancena (0-1 pkt)
4
Odpowiednia ostrość igły (0-1 pkt)
Pakiet nr 11
1
Łatwe otwieranie i zamykanie podczas pracy przy zgiętej końcówce endoskopu (0-1 pkt)
2
Ostre łyżeczki ułatwiające pobieranie materiału wielokrotnie (0-1 pkt)
3
Łatwe wprowadzenie do kanału roboczego (0-1 pkt)
4
Zachowanie sprawności narzędzia po czyszczeniu i sterylizacji (0-1 pkt)
Pakiet nr 12
1
Łatwe montowanie do systemu ssącego (0-1 pkt)
2
Szczelność systemu (0-1 pkt)
3
Brak wpływu na jakość ssania (0-1 pkt)
4
Dobra widoczność bez konieczności demontażu (0-1 pkt)
Pakiet nr 14
1
Łatwość montażu i demontażu igły do bronchoskopu (0-1 pkt)
2
Sprawne i wygodne operowanie narzędziem ze względu na właściwości tworzywa osłonki i
uchwytu (0-1 pkt)
3
Płynna praca regulacji igły (0-1 pkt)
Pakiet nr 15
1
Łatwe wprowadzenie narzędzia do aparatu (0-1 pkt)
2
Odpowiednia długość i ostrość włosia (0-1 pkt)
3
Łatwość wysuwania szczoteczki w miejscu pobrania materiału (0-1 pkt)
Pakiet nr 16
1
Łatwe otwieranie i zamykanie szczypców także podczas pracy przy zgiętej końcówce
endoskopu (0-1 pkt)
2
Dobra jakość materiału uzyskanego dla badań (0-1 pkt)
3
Możliwość pobrania więcej niż 1 wyniku (0-1 pkt)
Pakiet nr 17
1
Łatwe montowanie do systemu ssącego (0-1 pkt)
2
Szczelność systemu (0-1 pkt)
3
Brak wpływu na jakość ssania (0-1 pkt)
Pakiet nr 18
1
Dobra jakość materiału ustnika jak i gumki mocującej (0-1 pkt)
2
Odpowiednia średnica przez którą można włożyć endoskop (0-1 pkt)
3
Odpowiednia wielkość ustnika (0-1 pkt)
Pakiet nr 19
1
Łatwość wprowadzenia szczotki czyszczącej do kanału endoskopu (0-1 pkt)
2
Dobra jakość materiału (nie zagina się) (0-1 pkt)
3
Dobre zakończenie szczoteczki czyszczącej posiadające kulkę uniemożliwiającą
zarysowanie i uszkodzenia kanału endoskopu (0-1 pkt)
Załącznik nr 6 do SIWZ PN-183/15/IM
WYKAZ DOSTAW
Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych
dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w
okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia
działalności jest krótszy – w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością
dostawom stanowiącym przedmiot zamówienia (zgodnie z wymaganiami Zamawiającego –
określonymi w SIWZ).
Do oferty załączamy dokumenty potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane lub są
wykonywane należycie.
dot. postępowania na dostawę wielorazowego i jednorazowego sprzętu do endoskopii
Nazwa Wykonawcy …………………………………………………………………………….
Adres Wykonawcy ……………………………………………………………………………...
Na potwierdzenie warunku, o którym mowa w art. 22 ust. 1 pkt. 2 ustawy Prawo zamówień
publicznych, oświadczamy, że reprezentowana przez nas firma zrealizowała w ciągu ostatnich 3
lat – lub realizuje następujące zamówienia odpowiadające swoim rodzajem przedmiotowi
zamówienia:
Nazwa i adres
Zamawiającego
(Odbiorcy)
Przedmiot
dostawy
Wartość
dostawy
brutto
Terminy
realizacji
dostawy
Referencje
strona
……. oferty
dot.
Pakietu
nr …
…………………………………………………..
(data, pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela
Wykonawcy)
Załącznik nr 7 do SIWZ PN – 183/15/IM
WYKAZ PRÓBEK ZAŁĄCZONYCH DO OFERTY
Warszawa, dnia ..............................
Nazwa Wykonawcy składającego próbki:
........................................................
.........................................................
.........................................................
Wykaz próbek:
Lp.
Nazwa artykułu
Nr
Producent*/
katalogowy*/
Ilość
Pakiet nr ...
Uwagi
*/ Numer katalogowy i Producent powinny być zgodne: na próbce, w wykazie złożonych próbek i w formularzu cenowym oraz w
dokumencie dopuszczającym przedmiot zamówienia do obrotu (jeżeli numer kat. został do niego wpisany)
…………………………………
(data + podpis + pieczęć)
Załącznik nr 8 do SIWZ, nr sprawy PN – 183/15/IM
[pieczątka firmowa]
OŚWIADCZENIE
Zgodne z art. 26 ust. 2d ustawy z dn. 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych
nr sprawy PN –183 /15/IM , oświadczam/y, że:
Þ nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu
ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z
późn. zm.).*
Þ należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu
ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z
późn. zm.). W załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.*
..................................., dnia .........................2015 r.
...........................................................
podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy
*- niepotrzebne skreślić
Załącznik Nr 9 do SIWZ Pn-183/15/IM
pieczęć Wykonawcy
WNIOSEK O ZWROT ZŁOŻONYCH WRAZ Z OFERTĄ PRÓBEK OFEROWANYCH WYROBÓW
(dotyczy wyłącznie wykonawców, których oferta nie została wybrana
w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego)
Postępowanie znak: Pn-183/15/IM na „ dostawę wielorazowego i jednorazowego sprzętu do endoskopii
Wykonawca: .......................................................................................................
W przypadku nie wybrania naszej oferty:
Wnosimy*/ nie wnosimy* o zwrot próbki wyrobu:
Pakiet nr ..................................................................
Nazwa produktu: ...................................................
Producent: .............................................................
- próbkę odbierzemy osobiście w ciągu 30 dni od daty ogłoszenia wyniku postępowania (nie wcześniej
jednak niż po upływie terminu na wniesienie środków ochrony prawnej)*
- prosimy o odesłanie próbki pocztą – za zaliczeniem pocztowym*
*- nie potrzebne skreślić
UWAGA: w przypadku braku wniosku o zwrot próbki, lub nie odebranie próbek po upływie 30 dni od daty
ogłoszenia wyników postępowania, wyrażamy zgodę na nieodpłatne ich przekazanie użytkownikom
CO-I.
Data: ...................................
...........................................................
podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do
reprezentowania Wykonawcy)

Załaczniki do SIWZ - Centrum Onkologii

Transkrypt

Podobne dokumenty

Nazwa MYD-0.5 Tworzywo PET Waga 21 g

Mapety zaproszenie urodzinowe 6 szt + koperty

Protokół

Rozpoznanie cenowe na zakup i dostawę nagród rzeczowych

Płyta CD -R Verbatim 700 52x

WIZYTÓWKI

Urgo na pęcherze duży rozmiar x 5 szt

globo saint mary 56683-3 - Twoje