Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej - BIP
Transkrypt
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej - BIP
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej 63-700 Krotoszyn, ul. Młyńska 2 tel. (062) 588 03 90 fax. (062) 588 04 02 Nr KRS 000 000 2750 NIP: 621-15-36-551 REGON: 000310226 e-mail: [email protected] internet: http://www.spzoz.krotoszyn.pl/ Misja zakładu: „Otwarci na zmiany, szanując tradycję, zapewniamy wysoką jakość opieki medycznej i wrażliwość na problemy naszych pacjentów” Informacja o działalności SPZOZ w Krotoszynie w zakresie lecznictwa stacjonarnego i opieki ambulatoryjnej na terenie Miasta i Gminy Krotoszyn z uwzględnieniem stanu technicznego placówek ochrony zdrowia oraz perspektywy poprawy w tym zakresie Materiał na posiedzenie Rady Miejskiej w Krotoszynie Czerwiec 2008r. Spis treści 1. Wprowadzenie. 2. Działalność SPZOZ w Krotoszynie w 2007 roku. 3. Sprawy pracownicze SPZOZ w Krotoszynie w 2007 roku. 4. Informacja o działalności Zakładu Leczniczego Usprawniania na „Wodniku”. 5. Stan techniczny budynków SPZOZ na terenie miasta Krotoszyna. 6. Program dostosowania Szpitala Powiatowego im. Marcelego Nenckiego oraz zakładów: opiekuńczo-leczniczego i opieki paliatywnej, wchodzących w skład Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie do wymogów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (dz. U. Nr 213 poz. 1568) oraz do wymagań określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (dz. U. Nr 55 poz. 365). 7. Program dostosowania przychodni Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie do wymogów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (dz. U. Nr 213 poz. 1568). 8. Zadania o charakterze strategicznym, konieczne dla osiągnięcia poprawy i rozwoju infrastruktury lecznictwa otwartego i zamkniętego stanowiącego zakres działalności SPZOZ w Krotoszynie na terenie Miasta i Gminy Krotoszyn.. 9. Zadania inwestycyjne współfinansowane ze środków Unii Europejskiej. 10. Informator SPZOZ 2008. 3 Szanowni Państwo! „W 2008 roku nasz Zakład realizuje bez istotnych zakłóceń szeroki i kompleksowy zakres usług w wielu dziedzinach medycyny. Kultywując ponad stuletnią tradycję nieprzerwanej działalności Szpitala oferujemy nowoczesną diagnostykę, bezpieczeństwo i profesjonalizm świadczeń. Nieustannie inwestujemy w jakość naszej opieki. Nasi pracownicy szczycą się kolejnym potwierdzeniem certyfikatu Systemu Zarządzania Jakością wg. ISO 9001-2000. W rozwiązywaniu trudnych problemów wybraliśmy drogę dialogu w poczuciu wspólnej odpowiedzialności za naszych podopiecznych i przyszłość naszego miejsca pracy. Cieszymy się wraz z naszymi pacjentami ze wszystkich sukcesów, jednocześnie bacznie analizujemy każde niepowodzenie. Z pokorą przyjmujemy uwagi, świadomi przebytej już drogi i tego, jak wiele jeszcze pozostaje do zrobienia. Jak zawsze, od lat, mimo napięć i chaosu w systemie opieki zdrowotnej w całym kraju, nasi pacjenci mogą na nas liczyć codziennie, 24 godziny na dobę, okrągły rok.” To cytat z Informatora SPZOZ 2008, adresowanego do naszych pacjentów. Naszym zdaniem jest to nie tylko deklaracja programowa kierownictwa, ale i syntetyczne odzwierciedlenie realiów naszej działalności. Przekazujemy Radzie Miejskiej Krotoszyna po raz drugi od powstania naszej instytucji materiał informacyjny obrazujący stan opieki zdrowotnej na terenie Miasta i Gminy Krotoszyn w zakresie świadczeń realizowanych statutowo przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie /SPZOZ/ oraz sytuację naszego zakładu, po raz pierwszy ze szczególnym uwzględnieniem stanu technicznego budynków i perspektyw poprawy w tym zakresie. Główne kierunki rozwoju SPZOZ w latach ostatnich to: priorytetowo traktowane ratownictwo medyczne; odpowiadające na rosnące zapotrzebowanie społeczne rozbudowane pomimo swej nierentowności opieka długoterminowa i rehabilitacja lecznicza; mocna pozycja profilaktyki medycznej i promocji zdrowia; ciągły postęp w zakresie intensywnej terapii, nowoczesnej chirurgii i ortopedii, interny z kardiologią, nefrologii i dializoterapii, położnictwa, ginekologii, neonatologii, pediatrii oraz diagnostyki obrazowej i laboratoryjnej. Stale również wzbogacana i uzupełniana jest publiczna oferta ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Oferta świadczeń SPZOZ, zgodnie z uchwałą kierunkową Rady Powiatu z 1999 roku, nie obejmuje znaczącego ogniwa systemu jakim jest podstawowa opieka zdrowotna /POZ/. Wyjątek w tym względzie stanowi tzw. pomoc doraźna w zastępstwie POZ, której podjęcie wymuszone zostało przebiegiem zdarzeń wokół kontraktowania świadczeń na 2004, 2005, 2006 i 2007 rok oraz w wyniku rokowań Narodowego Funduszu Zdrowia /NFZ/ z Porozumieniem Zielonogórskim /PZ/. SPZOZ nie prowadzi również działalności w zakresie stomatologii i niektórych ambulatoriów specjalistycznych. W kilku zakresach specjalistyki ambulatoryjnej konkurujemy ze świadczeniodawcami prywatnymi, prowadzącymi działalność w formie zakładów niepublicznych /NZOZ/ lub grupowych czy indywidualnych praktyk lekarskich. Materiał niniejszy więc, siłą rzeczy nie pozwala na wnioskowanie o całości sytuacji w opiece zdrowotnej na terenie Miasta i Gminy Krotoszyn. Na rok 2008 SPZOZ zawarł z NFZ kontrakty w następujących zakresach świadczeń: lecznictwo szpitalne, stacjonarna opieka długoterminowa, pogotowie ratunkowe, rehabilitacja ambulatoryjna, dializoterapia, specjalistyka ambulatoryjna, diagnostyka specjalistyczna, profilaktyka raka piersi i szyjki macicy, program terapeutyczny predializacyjny a w zakresie zastępstwa POZ wobec nie złożenia kolejny rok z rzędu ofert przez lekarzy zrzeszonych w PZ- na transport sanitarny oraz nocną i świąteczną pomoc lekarską, zarówno ambulatoryjną. jak i wyjazdową. 4 W załączonym do niniejszego materiału Informatorze SPZOZ 2008 przedstawiamy Państwu szczegółowo organizację udzielania świadczeń zdrowotnych przez SPZOZ, wynikającą z zawartych umów. W materiale zamieszczamy także strukturę SPZOZ, na którą składa się obecnie 9 zakładów oraz informację dotyczącą zatrudnienia. Część statystyczną materiału dotyczącą naszej działalności, obrazującą zrealizowane potrzeby zdrowotne w roku 2007, przedstawiliśmy w formie tabel i wykresów z niewielką częścią opisową, w której ze względu na szczególne społeczne oddziaływanie poczesne miejsce znalazła i w tym roku działalność Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia Zakończeniem opisu działalności SPZOZ jest informacja o funkcjonowaniu Zakładu Leczniczego Usprawniania w pomieszczeniach krytej pływalni „Wodnik”. Określone przez NFZ ogólne warunki zawierania umów na świadczenia wymagają spełnienia wymogów formalno - prawnych, a jednym z nich jest tytuł prawny do korzystania z lokalu i sprzętu, koniecznych do wykonywania tych świadczeń. Aktualna umowa dotycząca zasad użytkowania tych pomieszczeń przez SPZOZ kończy się 31.08.2009 roku, co nie pozwala nam wziąć udziału w konkursie ofert na 2009 rok. W kolejnej części niniejszego opracowania przedstawiona została charakterystyka zasobu nieruchomości administrowanych przez SPZOZ, analiza ich stanu technicznego oraz perspektywy poprawy w tym zakresie. Wejście naszego kraju do Unii Europejskiej z jednej strony stworzyło szansę pozyskania środków strukturalnych z drugiej zaś oznacza dalsze zaostrzenie standardów w zakresie wyposażenia medycznego, modernizacji substancji budowlanej, warunków bezpieczeństwa terapii. W odpowiedzi na nowe wyzwania powstały kolejne opracowania koncepcyjne: przyjęta przez Radę Społeczną w 2003 roku Strategia SPZOZ, w ślad za nią Rada Powiatu uchwaliła w 2004 roku dokument Strategia sektorowa opieki zdrowotnej Powiatu Krotoszyńskiego na lata 2003-2006 i główne kierunki działań w latach 2007-2013. Ich zasadnicze tezy znalazły swoje odzwierciedlenie w Strategii zrównoważonego rozwoju Powiatu Krotoszyńskiego oraz w Planie Rozwoju Lokalnego Powiatu Krotoszyńskiego, które zostały uchwalone w roku 2005. W ich ramach mieszczą się najważniejsze osiągnięcia infrastrukturalne SPZOZ, do których zaliczyć trzeba przeprowadzenie gruntownej, kapitalnej modernizacji budynku szpitala przy ulicy Mickiewicza 21 oraz rewolucyjny postęp w możliwościach diagnostyki obrazowej szpitala, związany z pozyskaniem tomografu komputerowego, echokardiografu USG z kolorową opcją dopplerowską, nowoczesnej aparatury videoendoskopowej oraz zrealizowanego przez Urząd Miejski w Krotoszynie zakupu nowego ucyfrowionego aparatu rtg. Wyjściem naprzeciw oczekiwaniom społeczeństwa, zwłaszcza osób niepełnosprawnych, a także spełnieniem jednego z wymogów Ministra Zdrowia, była budowa w 2007 roku windy wraz z podjazdem dla osób niepełnosprawnych do budynku szpitala przy ul. Bolewskiego. Inwestycje te służą, obok dokonanego poszerzenia sieci zespołów ratownictwa medycznego i innych podejmowanych w tym okresie działań, realizacji podstawowego celu strategicznego Powiatu Krotoszyńskiego w ochronie zdrowia, sformułowanego we wspomnianej Strategii sektorowej, którym jest zapewnienie mieszkańcom powiatu krotoszyńskiego bezpieczeństwa zdrowotnego w oparciu o spójny system organizacji opieki zdrowotnej na terenie powiatu, przy założeniu maksymalizacji dostępności do świadczeń wszystkich jego elementów, zapewnieniu stałego podnoszenia ich jakości a jednocześnie efektywności ekonomicznej. Dla pełnej realizacji przywołanego celu i tym samym osiągnięcia poprawy i rozwoju infrastruktury lecznictwa otwartego i zamkniętego stanowiącego zakres działalności SPZOZ konieczna jest realizacja zadań o charakterze strategicznym omówionych w dalszej części niniejszej informacji. Najpoważniejszymi zadaniami inwestycyjnymi, koniecznymi do wykonania w najbliższych latach są m.in.: 5 • • • • dalsza modernizacja i rozwój wyposażenia medycznego, rozbudowa szpitalnego oddziału ratunkowego /SOR/, modernizacja bloku operacyjnego i utworzenie centralnej sterylizatorni, rozbudowa oddziałów chirurgii i interny, umożliwiająca powstanie pododdziałów udarowego i wzmożonego nadzoru chirurgicznego, • doprowadzenie nowej drogi dojazdowej do głównego budynku szpitala od strony ul. Konstytucji 3 Maja wraz z pozyskaniem przestrzeni parkingowej, • likwidacja barier architektonicznych i termomodernizacja we wszystkich obiektach SPZOZ, • modernizacja zaplecza sanitarnego i socjalnego budynku szpitalnego oraz ciągu komunikacyjnego wraz z parkingami przy ulicy Bolewskiego 6/8, • modernizacja zasobów lokalowych apteki szpitalnej. Głęboki kryzys opieki zdrowotnej w Polsce musi budzić zaniepokojenie i troskę Samorządu Powiatu Krotoszyńskiego jako organu założycielskiego, Rady Społecznej SPZOZ jako organu opiniodawczego i doradczego a przede wszystkim mieszkańców Miasta i Gminy Krotoszyn, jako największego beneficjenta naszej działalności. SPZOZ jest drugim co do liczby zatrudnionych pracodawcą w powiecie krotoszyńskim. Zatrudnia obecnie 593 pracowników etatowych i 75 osób na umowie innej niż umowa o pracę, z czego 410 osób to mieszkańcy Miasta i Gminy Krotoszyn. Mieszkańcami Miasta i Gminy Krotoszyn jest ponad 50% pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu Powiatowym i przyjętych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. W wymiarze finansowym ponad 70 % środków z kwoty 33.724 tys. zł, stanowiącej przychody Zakładu w 2007 roku pozostało do dyspozycji mieszkańców w formie wynagrodzeń, usług i podatków. Jednak chaos, jaki zaistniał w systemie w oczywisty sposób zagraża stabilizacji opieki zdrowotnej w naszym powiecie a wysoko podniesiona poprzeczka wymagań programów dostosowawczych, składanych zgodnie ze znowelizowanym prawem Wojewodzie Wielkopolskiemu stanowi wyzwanie, któremu sprostanie zadecyduje o losach i kształcie tej opieki. Podjęcie bądź zaniechanie planowanych działań modernizacyjnych zadecyduje o możliwości działalności SPZOZ w nieodległej przyszłości oraz o miejscu naszego szpitala „na mapie” szpitali polskich. Cztery lata naszej obecności w Unii Europejskiej przynoszą spotęgowanie oczekiwań płacowych wszystkich grup zawodowych w ochronie zdrowia oraz wyraźny, znaczący odpływ wykwalifikowanej kadry medycznej, w szczególności lekarskiej i problem braku napływu młodych absolwentów uczelni medycznych, wybierających ścieżki rozwoju zawodowego poza granicami kraju. Skutkuje to coraz większymi trudnościami w kadrowym zabezpieczeniu opieki medycznej. Wyrażamy jednak nadzieję, że kryzys ten, jak i szereg bieżących problemów do doraźnego rozwiązania nie powstrzymają ani naszego powiatowego samorządu ani kierownictwa SPZOZ przed podejmowaniem niełatwych, strategicznych decyzji inwestycyjnych, z myślą o bezpieczeństwie zdrowotnym mieszkańców powiatu, w tym Miasta i Gminy Krotoszyn oraz o przyszłości naszego Szpitala Powiatowego. Ponadto konsensus, który udało się osiągnąć wśród radnych zarówno Rady Powiatu jak i Rady Miejskiej Krotoszyna przy uchwalaniu budżetów obu rad w latach poprzednich, wobec przewidywanych w uchwałach tych i towarzyszących im planach wieloletnich znacznych dotacji inwestycyjnych w zakresie rozbudowy i modernizacji szpitala powiatowego pozwala kierownictwu SPZOZ żywić nadzieję na pomoc finansową samorządu Miasta i Gminy Krotoszyn w realizacji następujących zadań: 1. zapewnienie udziału własnego projektów składanych przez SPZOZ w ramach Programów Operacyjnych w latach 2009 – 2013, współfinansowanych ze środków wspólnotowych, 2. rozbudowa oddziału wewnętrznego i chirurgicznego przy ul. Mickiewicza 21, 6 3. remont sanitariatów i naprawa muru pruskiego wraz z wymianą stropów w budynku szpitala przy ul. Bolewskiego 4, 4. zakup 3 łóżek porodowych i 3 łóżek do intensywnej opieki kardiologicznej oraz stołu zabiegowego dla oddziału chirurgicznego, Liczymy także na pilne uregulowanie tytułu prawnego do dalszego korzystania z pomieszczeń krytej pływalni „Wodnik” w celu kontynuacji działalności w tym obiekcie Zakładu Leczniczego Usprawniania w roku 2009 i latach następnych. 7 8 DZIAŁALNOŚĆ SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ w KROTOSZYNIE w 2007 roku 9 10 11 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie /SPZOZ, Zakład/ jest obecnie zespołem 9 zakładów, stanowiących jego jednostki organizacyjne. Zakłady SPZOZ działają pod jednolitym kierownictwem i obsługiwane są przez wspólną dla wszystkich zakładów administrację, zapewniającą m.in. zaopatrzenie, obsługę techniczną, informatyczną, metodyczno-organizacyjną, księgowo – finansową, prawną i personalną. SPZOZ posiada osobowość prawną. Organem Założycielskim Zakładu jest Samorząd Powiatu Krotoszyńskiego. Organem inicjującym, opiniodawczym Organu Założycielskiego i doradczym kierownika SPZOZ jest 13 osobowa Rada Społeczna, wyłaniana przez samorząd powiatu. Radzie przewodniczy Starosta Powiatu Krotoszyńskiego, jej członkami są m.in. przedstawiciele samorządów wszystkich gmin powiatu, przeważnie w randze burmistrza miasta lub wójta oraz przedstawiciel Wojewody Wielkopolskiego. Rada Społeczna obraduje zwykle co kwartał. W oparciu o Regulamin Porządkowy w Zakładzie działa Rada Zespołu, jako forum przekazu informacji i dyskusji w sprawach istotnych dla działania Zakładu, skupiająca ordynatorów, pielęgniarki oddziałowe, kierowników jednostek i komórek organizacyjnych oraz ścisłe kierownictwo Zakładu z reguły raz w miesiącu. Na jej posiedzenia każdorazowo zapraszani są przedstawiciele wybrani przez pracowników. Są nimi przewodniczący 5 reprezentatywnych związków zawodowych działających w SPZOZ. W Zakładzie działają także stałe, zadaniowe komitety i zespoły doradcze, m.in.: Komitet z Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych; Zespół Jakości Usług Medycznych z podzespołami - dokumentacji medycznej, profilaktyki odleżyn, standardów praktyki pielęgniarskiej, jakości usług ratownictwa medycznego, systemów kontroli jakości diagnostyki obrazowej; Komitet Terapeutyczny; Komisja Analizująca Skuteczność Leczenia i Przyczyny Zgonów; Zespół Szkoleń oraz Komisja Nadzorująca Kształcenie Podyplomowe Lekarzy. SPZOZ w Krotoszynie uzyskał Certyfikat Systemu Zarządzania Jakością wg normy PN-EN ISO 9001-2001 ważny do listopada 2009, nadany przez Polskie Centrum Badań i Certyfikacji S.A. w zakresie: • lecznictwo szpitalne realizowane we wszystkich oddziałach szpitalnych oraz zakładach opiekuńczo-leczniczym i opieki paliatywnej, • usługi medyczne realizowane w poradniach specjalistycznych, stacji dializ, zakładzie usprawniania leczniczego, w szpitalnym oddziale ratunkowym, • profilaktyka i promocja zdrowia, apteka szpitalna, diagnostyka obrazowa, laboratorium centralne. Zakład uzyskał także analogiczny certyfikat międzynarodowy jakości IQNet. SPZOZ w Krotoszynie posiada akredytację Ministra Zdrowia do prowadzenia specjalizacji lekarskich w dziedzinie chorób wewnętrznych /9 miejsc/, chirurgii /3 miejsca/, anestezjologii i intensywnej terapii /staże kierunkowe 2 miejsca/ oraz do prowadzenia staży kierunkowych specjalizacji diagnostów laboratoryjnych. Największy z zakładów wchodzących w skład SPZOZ – 281 łóżkowy Szpital Powiatowy im. Marcelego Nenckiego w Krotoszynie uczestniczy w następujących programach naukowobadawczych i użytkowych, zarówno ogólnopolskich, jak i międzynarodowych: • Ogólnopolski rejestr ostrych zespołów wieńcowych w ramach Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego POLKARD, • Program czynnej rejestracji zakażeń szpitalnych Polskiego Towarzystwa Zakażeń Szpitalnych, • Projekt MARQuIS /Metody Oceny Wdrożenia i Rezultatów Strategii Poprawy Jakości/, we współpracy z Centrum Monitorowania Jakości w Krakowie, • Projekt WHO PATH /Narzędzie dla Oceny Poprawy Jakości w Szpitalach/, we współpracy z Centrum Monitorowania Jakości w Krakowie, 12 • • Program Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu u Noworodków w Polsce, Powszechny program oceny wiarygodności wyników badań laboratoryjnych Centralnego Ośrodka Badań Jakości w Diagnostyce Laboratoryjnej. Szpital Powiatowy SPZOZ w Krotoszynie od kilku lat udziela pomocy medycznej stacjonarnej ok. 28 tysiącom osób rocznie, w tym liczba hospitalizowanych w oddziałach szpitalnych mieści się w granicach od 11 000 do 12 000, w SOR udzielana jest odrębnie pomoc ok. 17 tys. osób. W szpitalu w oddziałach zabiegowych wykonuje się ponad 2 400 operacji rocznie, zespoły ratownictwa medycznego, rozmieszczone w 3 odrębnych miejscach stacjonowania, interweniują od 4 500 do 5 000 razy rocznie. SPZOZ zapewnia wieloprofilową, kompleksową opiekę zdrowotną mieszkańcom powiatu, powiatów sąsiednich i osób przyjezdnych z kraju i zagranicy, z wyjątkiem świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej w godzinach jej ordynacji oraz stomatologii. Populacja objęta opieką Zakładu przekracza 100 000 osób, w tym prawie 80 000 mieszkańców powiatu krotoszyńskiego. Statutowym celem działalności SPZOZ w Krotoszynie jest udzielanie świadczeń zdrowotnych polegających na zachowaniu oraz ratowaniu zdrowia i życia, przywracaniu i poprawie zdrowia a także podejmowaniu innych działań medycznych wynikających z procesu leczenia i odrębnych przepisów regulujących zasady ich wykonania. Szczególnym statutowym celem działalności Zakładu jest również świadczenie pomocy medycznej osobom poszkodowanych w wypadkach komunikacyjnych, których liczba sięga 400 rocznie. Liczba poszkodowanych w pozostałych wypadkach w miejscach pracy, nauki i zamieszkania oscyluje wokół 300 rocznie. Przedmiot działalności obejmuje udzielanie świadczeń w zakresie: • ratownictwa medycznego, w 10 łóżkowym /stanowiskowym/ szpitalnym oddziale ratunkowym /SOR/ Szpitala Powiatowego SPZOZ, w strukturę którego wchodzą także 3 zespoły ratownictwa medycznego /ZRM/, w tym 2 zespoły specjalistyczne reanimacyjne ,,R’’/Krotoszyn, Koźmin Wlkp./ i zespół podstawowy wypadkowy ,,W’’ w Kobylinie, • opieki stacjonarnej krótkoterminowej na pozostałych 221 szpitalnych łóżkach ,,ostrych’’ Szpitala Powiatowego, w 9 oddziałach i pododdziałach: wewnętrznym z pododdziałami intensywnej opieki kardiologicznej i opieki średnioterminowej /61/, chirurgicznym z pododdziałem urazów narządu ruchu i ortopedii /48/, anestezjologii i intensywnej terapii /6/, położniczo-ginekologicznym /49/ z traktem porodowym /3 stanowiska+OP/, dziecięcym /27/, noworodkowym /30 rooming- in, 4 stanowiska inkubatorowe/, • opieki stacjonarnej długoterminowej; na 50 łóżkach szpitalnych oddziału dla przewlekle chorych, 25 łóżkach Zakładu Opiekuńczo Leczniczego i 5 łóżkach Zakładu Opieki Paliatywnej, • rehabilitacji leczniczej; przyłóżkowej stacjonarnej, ambulatoryjnej i domowej oraz w ramach ośrodka rehabilitacji dziennej, prowadzonej przez Zakład Leczniczego Usprawniania. • diagnostyki medycznej laboratoryjnej, całodobowo, w pełnym zakresie, realizowanej w 8 pracowniach Laboratorium Centralnego SPZOZ /m.in. automatyczne systemy analityki biochemicznej, hematologicznej, markerów białkowych, mikrobiologicznej/, • diagnostyki obrazowej /w tym tomografia komputerowa, echokardiografia i doppler duplex, doppler perinatalny a także ucyfrowiony rtg telekomando z systemami archiwizacji obrazów i opisów RIS i PACS, videoendoskopia/,a także kardiologicznej /bieżnia z pełnym oprogramowaniem, EKG, holter dla dorosłych i holter dla dzieci/, 13 • • • profilaktyki medycznej i promocji zdrowia, w tym profilaktyki mammograficznej i raka szyjki macicy, realizowanej przez Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia SPZOZ, dializoterapii na 11 stanowiskach nowoczesnej stacji dializ, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w 12 specjalnościach medycznych. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie udziela bezpłatnie świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz osobom znajdującym się w sytuacji zagrożenia życia i zdrowia. SPZOZ w Krotoszynie realizuje świadczenia w ramach umów z Narodowym Funduszem Zdrowia i z innymi podmiotami. Świadczenia medyczne udzielane sporadycznie osobom nie posiadającym skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz osobom nie ubezpieczonym wykonywane są odpłatnie, zgodnie z obowiązującym w Zakładzie cennikiem. W proces modernizacji wyposażenia aparaturowego i infrastruktury Zakładu od 1999 roku zainwestowane zostały środki finansowe w wysokości przekraczającej 12 milionów zł., pochodzące z różnych źródeł, w tym ponad 4 mln dotacji samorządu powiatu i ponad 1 mln zł. Rady Miejskiej Krotoszyna i pozostałych gmin. 14 SP ZOZ KROTOSZYN LICZBY HOSPITALIZACJI W LATACH 2002 - 2007 LICZBA HOSPITALIZACJI 12 212 12 196 12 500 11 678 11 267 12 000 11 500 11 048 10 899 11 000 10 500 10 000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 WSKAŹNIK DŁUGOŚCI HOSPITALIZACJI W LATACH 2002 - 2007 7 6,4 6,4 średni okres pobytu 6 5,7 5,7 5,5 5,2 2006 2007 5 4 średni okres pobytu 3 2 1 0 2002 2003 2004 2005 % wyk.łóżek WSKAŹNIK % WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK W LATACH 2002 - 2007 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 86,6% 77,6% 72,7% 70,4% 2004 2005 70,4% %wyk.łóżek 2002 2003 lata Opracował: Roman Bajodek Barbara Kempa 71,6% 15 2006 2007 Wskaźniki – za rok 2007r. WSKAŹNIKI Oddział Liczba Łóżek rzeczywistych Wewnętrzny /z oddz.wew.Koźmin/ Liczba Osobodni Zgonów Śred. Wykorzyst. Łóżka % Przelotowość Średni okres Pobytu Śmiertelność Razem ubyło 4 173 16 561 180 290,5 79,6 73,2 4 4,3 4 140 3 263 12 227 14 330,5 90,5 88,2 3,7 0,43 3 229 209 1 303 75 217,2 59,5 34,8 6,2 36,8 204 2 971 10 099 1 206,1 56,5 60,6 3,4 0,03 2 955 708 3 533 - 130,9 35,9 26,2 5 - 699 736 2 935 - 97,8 26,8 24,5 4 - 730 390 9 177 102 367,1 100,6 15,6 23,5 27,7 368 265 9 107 38 364,3 99,8 10,6 34,4 15,6 243 226 11 979 61 971 410 274,2 75,1 53 5,2 3,5 11 838 25 5 160 57 9 363 1 935 34 33 374,5 387 102,6 106 6,4 11,4 58,5 33,9 23,9 62,3 142 53 57 Chirurgiczny 37 Anestezjologii i Inten. Terapii 6 Poł.-ginek. 49 Dziecięcy 27 Noworodkowy 30 OPCH 25 PielęgnacyjnoOpiekuńczy Ogółem Oddz.szpitalne bez oddz. Noworodkow. ZOL ZOP Liczba leczonych 25 Opracowała: Barbara Kempa 16 Osobodni Przez liczbę osobodni rozumiemy sumę dni , które przebyli w szpitalu wszyscy leczeni w nim chorzy w ciągu okresu sprawozdawczego. Należy pamiętać, że dzień przyjęcia i dzień wypisania liczą się w szpitalu za jeden dzień. Wskaźnik średniego wykorzystania łóżka ( określanego również jako praca łóżka w dniach ) Wyraża się on stosunkiem liczby osobodni danego okresu do średniej liczby łóżek rzeczywistych. Średni okres pobytu chorego w szpitalu stosuje się w celu zorientowania się w czasokresie leczenia . Wyraża się ona stosunkiem liczby osobodni leczenia w danym okresie do liczby chorych leczonych w tym czasie. Wskaźnik przelotowości = średnie obłożenie 1 łóżka Wskaźnik ten określa , ilu chorych korzystało kolejno z 1 łóżka w okresie sprawozdawczym. Wyraża się on stosunkiem liczby chorych leczonych do średniej liczby łóżek rzeczywistych. Wskaźnik śmiertelności Śmiertelnością w szpitalu nazywamy stosunek procentowy zmarłych do liczby leczonych. Razem ubyło – to pacjenci wypisani, przeniesieni na inne oddziały + zgony. 17 SPZOZ KROTOSZYN Struktura przyjęć w Szpitalu Powiatowym w 2007 r. w/g gmin 398 98 793 957 Krotoszyn - 6.185 Koźmin Wlkp. - 1.805 1 052 Kobylin - Zduny - Rozdrażew Sulmierzyce 1 805 6 185 18 1.052 957 - 793 - 398 Pacjenci spoza powiatu 98 SPZOZ KROTOSZYN Struktura przyjęć w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w 2007 r. w/g gmin 1 297 312 590 Krotoszyn 1 001 - 9.484 Koźmin Wlkp. -1.879 Kobylin - 1.119 Rozdrażew - 1.001 Sulmierzyce - 590 Zduny - 1.297 1 119 9 484 1 879 19 Pacjenci spoza powiatu 312 00 0 SPZOZ KROTOSZYN PROCEDURY ROZLICZENIOWE - SZPITAL 2007 R. 43 2 62 1 4 47 500 000 450 000 46 6 4 30 59 9 00 0 % wyk/kontr. 2 350 000 8 26 38 3 kontrakt 35 7 46 8 91% 4 wykonanie 250 000 23 23 26 4 300 000 3 18 4 31 88 52 0 115% 83 100 000 82 5 03 0 88 61 5 82 8 150 000 10 2 98% 14 5 200 000 11 liczba pkt. procedur medycznych 400 000 93% 50 000 123% 88% 106% 0 o/wewnętrzny o/chirurgii ogólnej o/chirurgii urazowej o/poł. gin 20 o/nowrodk. dziecięcy AiIT LICZBA LECZONYCH Z M i G KROTOSZYN DO OGÓLNEJ LICZBY LECZONYCH W 2007 ROKU 1 87 2 2 90 5 3 500 2 2 81 3 000 % udział leczonych z MiG Krotoszyn do ogólnej liczby leczonych. 12 4 2 500 2 ogólna liczba leczonych w 2005 roku 2 000 1 29 1 500 5 1 45 4 liczba leczonych z MiG Krotoszyn w 2005 roku 73% 5 33 85% 61% 54 51% 50 59 0 45% 37 52% 500 4 73 0 1 000 0 wewnętrzny chirurgiczny poł. gin 21 noworodk. dziecięcy AiIT SOR - LICZBA LECZONYCH Z M i G KROTOSZYN DO OGÓLNEJ LICZBY LECZONYCH W 2007 ROKU 18 000 17 31 9 20 000 16 000 % udział leczonych z MiG Krotoszyn do ogólnej liczby leczonych w SOR. 14 000 SOR ogólna liczba leczonych w 2007 roku 48 7 12 000 9 10 000 8 000 55% 6 000 4 000 2 000 0 SOR 22 SOR liczba leczonych z MiG Krotoszyn w 2007 roku 23 0 279 63 pozostałe 66 chor. nowotworowe 319 chor.ukł. wydzielania wewnętrznego 333 chor. psychiczne 347 chor.ukł. Nerwowego 491 chor. układu moczowo -płciowego chor. zakaźne 571 chor.ukł. kost. stawowego, mięśni i tk. łącznej chor.ukł. krążenia 1000 chor.ukł. pokarmowego nieprawidł. objawy i cechy chorobowe 2000 chor.ukł. oddechowego 3000 urazy, wypadki, zatrucia CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN SZPITALNY ODDZIAŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO ogółem leczonych 16 881, w tym 9 487 z miasta i gm. Krotoszyn 4000 2941 1795 1363 667 252 0 24 56 54 42 chor. krwi pozostałe 71 chor.ukł. nerwowego 96 chor.ukł. moczowo płciowego 159 chor.ukł. kost. stawowego, mięśni i tk. łącznej 164 nieprawidł. objawy i cechy chorobowe 187 chor. nowotworowe 214 chor.ukł. wydzielania wewnętrznego 200 chor.ukł. oddechowego chor.ukł. pokarmowego 1000 chor.ukł. krążenia CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ WEWNĘTRZNY - ogółem leczonych 3 458, w tym 2 126 z miasta i gm. Krotoszyn 929 800 600 400 154 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ CHIRURGICZNY - ogółem leczonych 3 123, w tym 1 454 z miasta i gm. Krotoszyn 500 420 400 281 300 222 200 140 132 129 90 100 40 25 pozostałe chor.ukł. moczowo płciowego nieprawidł. objawy i cechy chorobowe chor.ukł. kost. stawowego, mięśni i tk. łącznej chor. nowotworowe chor.ukł. krążenia urazy, wypadki, zatrucia chor.ukł. pokarmowego 0 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII ogółem leczonych 204, w tym 54 z miasta i gm. Krotoszyn 35 30 30 25 20 15 9 10 9 6 5 0 chor.ukł. krążenia chor.ukł. pokarmowego 26 chor.ukł. nerwowego i psychiczne pozostałe CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZY - ogółem leczonych 2 594, w tym 1 295 z miasta i gm. Krotoszyn 400 347 337 295 300 199 200 100 68 49 27 pozostałe chor. nowotworowe nadzór nad ciążą prawidłową patologia ciąży i porodu poród fizjologiczny+cięcia chor. układu moczowo -płciowego 0 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ NOWORODKOWY - ogółem leczonych 727, w tym 370 z miasta i gm. Krotoszyn 350 320 300 250 200 150 100 37 50 13 0 żywo urodzone niektóre stany okołoporodowe 28 nadzór zdrowotny 0 29 21 pozostałe urazy, wypadki, zatrucia 22 chor.ukł. pokarmowego 30 chor.ukł. nerwowego i psych. chor. układu moczowo płciowego 50 chor.ukł. wydzielania wewnętrznego 58 chor. zakaźne nieprawidł. objawy i cechy chorobowe 250 chor.ukł. oddechowego CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ DZIECIĘCY - ogółem leczonych 703, w tym 505 z miasta i gm. Krotoszyn 233 200 150 100 55 40 17 29 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ WEWNĘTRZNY W KOŹMINIE WLKP. ogółem leczonych 594, w tym 30 z miasta i gm. Krotoszyn 16 14 12 7 3 1 1 1 chor.ukł. nerwowego i zab. psychiczne 3 chor. nowotworowe 4 chor.ukł. pokarmowego 8 urazy, zatrucia chor.ukł. wydzielania wewnętrznego chor.ukł. oddechowego chor.ukł. krążenia 0 30 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ODDZIAŁ DLA PRZEWLEKLE CHORYCH Z PODODDZIAŁEM PIELĘGNACYJNO - OPIEKUŃCZYM W KOŹMINIE WLKP. ogółem leczonych 605, w tym 227 z miasta i gm. Krotoszyn 160 132 120 31 chor.ukł.pokarmowego 5 4 2 5 pozostałe chor.ukł.oddechowego 7 chor.ukł.moczowo płciowego 13 chor.ukł.kost. stawowego,mięśni i tk. łącznej 17 chor. nowotworowe 20 chor.ukł.wydzielania wewnętrznego 22 chor.ukł.nerwowego i zab. psychiczne 0 chor.ukł.krążenia 40 urazy, zatrucia 80 CHOROBOWOŚĆ WG ICD – 10, WYSTĘPUJĄCA W 2007 ROKU, DLA MIASTA I GMINY KROTOSZYN ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY I ZAKŁAD OPIEKI PALIATYWNEJ ogółem leczonych 191, w tym 126 z miasta i gm. Krotoszyn 50 43 40 Zakład Opiekuńczo - Leczniczy - 85 Zakład Opieki Paliatywnej - 31 30 24 21 20 chor.ukł.kost. stawowego, mięśni i tk. łącznej chor.ukł.pokarmowego 3 3 3 chor.ukł.nerwowego i zab. psychiczne 3 chor.ukł.wydzielania wewnętrznego 4 chor.ukł.oddechowego 5 chor.ukł.moczowo płciowego 7 10 32 pozostałe chor.przewlekłe chor. nowotworowe urazy, zatrucia chor.ukł.krążenia 0 33 6 3 0 0 0 4 0 0 0 0 2 0 4 13 13 14 22 12 12 21 15 14 12 9 10 4 12 9 0 8 5 2 0 6 2 4 2 4 2 4 rewizja rany usun. Nerki operacja Hartmana drenaż ropnia drenaż j. brzusznej 0 5 0 4 4 0 0 3 1 2 przetoka okołoodbytnicza cysta Beckera usun. zatoru tętn./żyl. pobr. węzła chłon. wycięcie śledziony 1 pozostałe zabiegi 2 5 3 0 perforacja wrzodu żoł/XII- 0 zabiegi w obrębie 0 8 przesz. skóry 0 likw. sztuczn. odbytu niedr.mech. całkowite i częśc.us. opracow. odleżyn i ganglion wycięcie torbieli operacje na dr. usun.trzec.migd. wytw. sztuczn. odbytu przetoka tęt-żylna/rewizja zabiegi urologiczne usu.wola 27 zespol. żoł- 0 laparotomia/relap. 0 2 biopsja otwarta piersi 0 1 26 usunięcie/resekcja jelita 40 guzy złosliwe tk. miękkich 54 amputacje 50 usun.migd.podnieb. 100 inne zab. usun. 0 usun.wyr.rob. 100 guzy łagodne tk.miękkich 150 0 usun.pęch.żółc.laparosk./ 3 żylaki podudzia 200 przepukliny SPZOZ KROTOSZYN ZABIEGI OPERACYJNE WYKONANE W SP ZOZ KROTOSZYN W 2007 ROKU, OPERACJE - CHIRURGICZNE, ORTOPEDYCZNE I GINEKOLOGICZNO – POŁOŻNICZE. OGÓŁEM: 2 542 Operacje chirurgiczne - ogółem: 1 267 250 Ostre - 156 Planowane -1 111 191 191 189 93 14 0 48 0 2 8 34 14 5 4 zerw. Ścięgna Achillesa 14 zwichn./złamanie rzepki 0 0 0 4 4 0 0 4 4 0 3 0 pozostałe zabiegi 100 złam. K. piętowej 0 chor. Duputreni 0 wszcz. Protezy zt. Kolan. 1 plastyka st. kolana 0 cysta Beckeri 19 6 0 Hallux 21 osteotomia 0 zesp.cieśni nadg. 20 29 nast. zwich, złam./złam. z TV 35 2 rana i rewizja rany 34 wszcz.prote.st. biodr.AM. 0 złam. kości podudzia 4 złam. Kości udowej 40 usun.zespolenia /zwich.złam. Kk. k. górnej i obojcz. wszcz.prot.cał.i bipolarnej st.biod. 120 artroskopia SPZOZ KROTOSZYN ZABIEGI OPERACYJNE ORTOPEDYCZNE WYKONANE W SP ZOZ KROTOSZYN W 2007 ROKU Operacje ortopedyczne - ogółem: 471 140 0 130 Ostre - 36 Planowane - 435 80 80 60 7 2 19 2 SPZOZ KROTOSZYN ZABIEGI OPERACYJNE GINEKOLOGICZNO – POŁOŻNICZE ORAZ ZNIECZULENIA WYKONANE W SP ZOZ KROTOSZYN W 2007 ROKU Sala operacyjna położniczo - ginekologiczna ogółem zabiegów: 804 600 ostre - 62 34 planowane - 742 Liczba zabiegów 500 400 519 300 26 200 2 100 135 88 0 zabiegi ginekologiczne operacje ginekologiczne cięcia cesarskie Znieczulenia - ogółem: 2 542 1000 937 900 800 672 700 610 500 400 300 186 54 35 ogólne dożylne amb. odcinkowe dożylne miejscowe ogólne dożylne podpajęczynówkowe 0 5 4 złożone 74 100 blokada splotu ramiennego 200 ogólne dotchawicze liczba 600 SPZOZ KROTOSZYN W LATACH 2000 - 2007 WYKONANO 15 774 ZABIEGÓW OPERACYJNYCH 3 000 2 542 2 422 ILOŚĆ WYKONANYCH ZABIEGÓW 2 500 2 333 2 000 2 398 1 593 1 858 1 500 1 093 1 535 1 000 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 LATA 36 2005 2006 2007 SPZOZ KROTOSZYN 37 SPZOZ KROTOSZYN STACJA DIALIZ wykonanie 600 466 513 458 441 472 466 466 457 466 420 473 440 300 432 478 402 397 200 100 Ń RU DZ IE AD LI G ST ER PA ŹD ZI RZ W OP NI IE ES PI ER SI K Ń EŃ EC LI W CZ ER PI IE C AJ M EŃ CI IE KW AR ZE C TY LU M ST YC ZE Ń 0 STACJA DIALIZ ZA 12 M-CY 2007 ROKU kontrakt 5 650 wykonanie 5 617 % wykonanie/kontrakt 120% 96% 5 600 100% 5 550 liczba dializ lic z b a h e m o d ia liz 466 466 466 466 466 466 493 466 500 400 kontrakt 80% 5 500 60% 5 450 5 383 5 400 40% 5 350 20% 5 300 0% 5 250 Hemodializy 38 SPZOZ KROTOSZYN POWIATOWA STACJA POGOTOWIA RATUNKOWEGO 2007 ROK Zesp. Wyj. "R" Krotoszyn Zesp. Wyj. "R" Koźmin Wlkp. Zesp. Wyj. "W" Kobylin 285 300 247 249 250 236 225 204 204 202 210 206 190 200 150 100 107 93 74 93 81 72 46 66 75 66 48 88 81 76 71 58 54 42 50 42 33 36 42 41 39 GRUDZIEŃ LISTOPAD PAŹDZIERNIK WRZESIEŃ SIERPIEŃ LIPIEC CZERWIEC MAJ KWIECIEŃ MARZEC 0 LUTY 6 STYCZEŃ liczba wyjazdów 202 DZIAŁALNOŚĆ POWIATOWEJ STACJI POGOTOWIA RATUNKOWEGO w KROTOSZYNIE z filiami W KOŹMINIE I KOBYLINIE w okresie 01.01.2007r – 31.12.2007r Dane statystyczne za 2007r Zestawienie interwencji zespołów ratownictwa medycznego PR Średni czas dojazdu ogółem Wypadek wypadek na sygnale Zachorowanie zachorowanie na sygnale średni czas dojazdu średnia liczba km dojazdu 3,46 3,40 wyjazd w mieście 3,45 3,47 3,32 2,35 2,58 3,04 2,31 3,36 średni czas dojazdu średnia liczba km dojazdu I' ) 8,98 7,97 wyjazd poza miastem 7,30 9,21 8,46 8,96 8,83 średni czas dojazdu średnia liczba km dojazdu 6,15 5,86 5,54 5,87 9,15 8,99 10,13 5,57 6,21 6,34 6,50 5,47 7,34 ogółem Wyjazdy z podziałem na rodzaje zagrożeń Wyjazdy z podziałem na rodzaje zagrożeń od 0 do 14 włącznie powyżej 14 Ogółem wypadek 57 681 779 zachorowanie 160 3627 3886 transport 173 3381 6734 poród 0 6 6 RAZEM 390 7695 40 Zestawienie interwencji Zespołów Ratownictwa Medycznego wszyscy kobiety mężczyźni reanimacyjny 2 poród 3 3 0 wypadek 289 118 171 transport 386 167 219 zachorowanie 1617 855 762 reanimacyjny 1 poród 1 1 0 wypadek 340 127 211 transport 517 208 309 zachorowanie 1744 885 858 wypadkowa poród 2 2 0 wypadek 150 63 87 transport 321 168 148 zachorowanie 525 272 253 transportowe transport 5 510 1502 4010 Zestawienie interwencji ZRM w wypadkach Zestawienie interwencji ZRM w wypadkach Rodzaj wypadku wszystkich kobiety Zespół wyjazdowy reanimacyjny 1(R1) inny 75 22 nieokreślony 24 17 samookaleczenie 1 0 w domu 108 48 w pracy 12 1 w ruchu ul.-drog. 120 41 reanimacyjny 2(R2) inny 58 12 nieokreślony 8 3 samookaleczenie 3 1 w domu 100 50 w pracy 7 0 w ruchu ul.-drog. 113 46 mężczyźni 53 7 1 60 11 79 46 5 2 50 7 67 wypadkowa(W) inny nieokreślony samookaleczenie W domu W pracy W ruchu ul - drog Razem: 41 34 16 0 43 6 51 779 16 8 0 25 3 27 18 8 0 18 3 25 Interwencje Zespołów Ratownictwa Medycznego wg przyczyn PRZYCZYNA LICZBA Urazy i zatrucia 928 Choroby układu krążenia 1180 Choroby układu oddechowego 501 Choroby układu pokarmowego 476 Choroby psychiczne 402 Choroby układu nerwowego 291 Choroby układu moczowo – płciowego 173 Nowotwory 114 Porody 6 Efekt toksyczny alkoholu 347 Inne 253 Razem 4671 Zgony Ogółem Z tego : W wyniku wypadku 123 12 W wyniku zachorowania 111 Przed przybyciem ZRM 103 W trakcie udzielania pomocy 20 Struktura wyjazdów w 2007r z podziałem na gminy: Gmina Krotoszyn Koźmin Wlkp. Kobylin Sulmierzyce Rozdrażew Zduny Poza rejonem Razem wypadek 423 123 85 17 63 64 4 779 Zachorowanie 2302 662 373 91 179 268 17 3892 42 razem 2725 785 458 108 242 332 21 4671 SPZOZ KROTOSZYN 43 SPZOZ KROTOSZYN 3 30 86 70 000 4 kontrakt 63 66 63 6 80 000 12 90 000 81 14 4 PORADNIE SPECJALISTYCZNE - 2007 ROK wykonanie 95% 106% 8 33 98 9 50 000 Po r. Ch iru Po r. rg . Or to p. Po r.G in .-P Po r. oł . 49 12 2 62 0 12 8 114% 8 01 74 5 13 12 008 67 9 6 6 13 45 7 89% 74% 11 56 0 100% 4 59% 12 17 46 2 127% 7 92% 10 000 16 8 94 12 20 000 6 47 74 86 5 0 85 1 30 000 8 17 32 89 6 1 21 96 35 3 29 71 40 000 23 liczba punktów 60 000 97% 101% 80% Po Po Po Po Po Po Po Po r.O r.N r.D r. r. r. r. r.R Ur Al On Ka Ch e i eu t a o f e ol b r r i k l r r m di ar ol et go ol og .F at ol og yn ol o l l ic ol o g o o o g i zn gi ic gi ria cz gi og ol zn cz cz a na cz ń og ic s n a n n zn k ic a a a a . zn a a 44 SPZOZ KROTOSZYN Działalność w zastępstwie Podstawowej Opieki Zdrowotnej w 2007 roku. 1. SOR ul. Mickiewicza 2. SOR ul. Bolewskiego 3. SOR - PSPR 4. PSPR - transport 1000 900 735 731 668 582 54 51 51 54 196 154 115 70 44 113 63 210 82 84 76 290 276 292 358 438 168 204 200 100 453 543 484 463 300 237 287 285 400 319 323 500 78 73 45 EŃ G R U D ZI LI ST O PA D IK ZI ER N EŃ PA ŹD ZE SI Ń W R SI ER PI E LI PI EC IE C C ZE R W AJ M IE Ń IE C KW AR ZE C M LU TY 0 ST YC ZE Ń ilość 600 657 644 193 582 165 700 791 423 800 812 767 885 839 PROGRAMY PROFILAKTYCZNE - 2007 R kontrakt profilaktyka raka szyjki macicy kontrakt profilaktyka raka piersi wykonanie profilaktyka raka szyjki macicy wykonanie profilaktyka raka piersi 4 000 3 622 3 500 2 500 2 000 1 500 825 1 000 500 287 0 punkty liczba punktów 3 000 46 3 622 DZIAŁALNOŚĆ CENTRUM PROFILAKTYKI MEDYCZNEJ I PROMOCJI ZDROWIA w 2007r Zaprezentowane poniżej opracowanie stanowi podsumowanie wykonania programów profilaktycznych raka piersi i raka szyjki macicy Narodowego Funduszu Zdrowia, realizowanych przez Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie w roku 2007r. Głównym elementem poniższego materiału jest analiza statystyczna charakteryzująca populację kobiet zgłaszających się na badania w ramach obu programów. Analizie statystycznej poddano informacje zebrane w trakcie indywidualnych wywiadów z pacjentkami, które odnotowywano w ankiecie badania. Stworzone z myślą o przeciwdziałaniu późnemu wykrywaniu nowotworów z jednej strony i dużemu zainteresowaniu świadczeniami profilaktycznymi z drugiej strony, ośrodki udzielające świadczeń w powyższym zakresie stają przed szczególnie wysokimi wymogami kadrowymi i sprzętowymi. Personel Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia stale podnosi kwalifikacje zawodowe poprzez uczestniczenie w kursach, szkoleniach i konferencjach naukowych. W 2007 roku trzech techników RTG brało udział w kursie na temat „Techniki mammograficzne i zasady prowadzenie kontroli jakości w mammografii", jeden technik RTG brał udział w szkoleniu z zakresu wykonania specjalistycznych testów kontroli jakości w programie profilaktyki raka piersi, dwóch lekarzy radiologów i kierownik Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia uczestniczyło w szkoleniu z zakresu programu profilaktyki raka piersi i organizowania aktywnego skryningu w Polsce, ponadto kierownik Centrum brał udział w sesji szkoleniowo-naukowej nt. Nowoczesnego leczenia raka piersi. W 2007r doposażono pracownię mammograficzną w następujący sprzęt: kamera identyfikacyjna zdjęć mammograficznych, negatoskop z żaluzjami, eurofantom, fantomy z PMMA. Ze względu na zmniejszoną siłę wzmocnienia wymieniono na nowe kasety mammograficzne. W trakcie zakupu jest mieszadło do odczynników chemicznych (wywoływacz i utrwalacz) Sygnalizowany w opracowaniu za 2006 rok problem spadku ilości wykonanych badań cytologicznych w związku ze zmianą realizacji miejsca programu profilaktycznego raka szyjki macicy z Centrum na Poradnie Położniczo-Ginekologiczne zaznaczył się wyraźnie w 2007 roku i wyniósł 87,5% w stosunku do roku 2005. Problem ten poruszony został przez Kierownika Pracowni Patofizjologii Szyjki Macicy prof. UM dr hab.Witolda Kędzię w trakcie szkolenia dla lekarzy ginekologów i położnych. CPMiPZ realizuje program profilaktyki raka piersi na etapie podstawowym wykonując badanie mammograficzne wraz z opisem. Możliwości naszej placówki są większe i pozwalają na kompleksowe świadczenie usług w ramach profilaktyki raka piersi, między innymi pozwalają na wykonywanie badań ultrasonograficznych oraz udzielania konsultacji onkologicznych. Działania marketingowe Prowadzone z powodzeniem od kilku lat kampanie informacyjne o świadczonych przez Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie badaniach profilaktycznych stały się nieodzownym elementem składowym działalności placówki. Świadczy o tym nie tylko liczba wykonywanych badań, ale również zgłaszalność spoza Powiatu Krotoszyńskiego. Działania podejmowane na rzecz rozpowszechniania informacji o programach profilaktycznych ewaluowały z każdym kolejnym rokiem funkcjonowania Centrum. Wynikało to w głównej mierze z zapotrzebowania rynku medycznego na usługi o charakterze profilaktycznym, oczekiwań pacjentów odnośnie świadczeń profilaktycznych, a także zawartych umów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Skuteczne prowadzenie działań promocyjnych uzależnione było nie tylko od właściwie dobranych środków marketingowych, ale również od takich elementów jak bardzo dobre wyposażenie, duże doświadczenie personelu ośrodka, dostępność, dogodna lokalizacja, jak również profesjonalne zaangażowanie wszystkich pracowników Centrum. Wszystkie te elementy w powiązaniu ze sobą wpływają na wzrost świadomości pacjentów o zagrożeniu jakie niesie ze sobą zbyt późne wykrycie nowotworu, a także jak skuteczną bronią w jego przeciwdziałaniu jest profilaktyka i wczesne wykrywanie choroby. Działania marketingowe rozpoczęto od zidentyfikowania grupy potencjalnych pacjentek mogących uczestniczyć w programach profilaktycznych. Każdy z realizowanych programów obejmował inny przedział wiekowy kobiet, ale kobiety w wieku 50-59 lat mogły skorzystać z obu badań profilaktycznych. Kobiety najstarsze i najmłodsze różniły się preferencjami oraz potrzebami. 47 Jednak najczęściej indywidualne zapraszanie pacjentek było formą najbardziej akceptowalną przez wszystkie kobiety bez względu na wiek. Dlatego głównie na tej metodzie skupiono uwagę. Zaproszenia wysyłane były na adres domowy pacjentki, z podaniem miejsca, czasu oraz rodzaju świadczenia, którego dotyczy to zaproszenie. Na potrzeby programów profilaktycznych opracowano we własnym zakresie plakaty. Nie miały one jak zaproszenia charakteru indywidualnego, ale równie skutecznie informowały o badaniach profilaktycznych. Z uwagi na dużą rozpiętość wiekową pacjentek plakaty rozmieszczano tam gdzie prawdopodobieństwo przekazania zawartych na plakacie informacji było największe. Były to więc szkoły, zakłady pracy, sklepy, apteki, przychodnie, instytucje życia publicznego oraz autobusy komunikacji miejskiej. Obok zaproszeń i plakatów do rozpowszechniania informacji o programach profilaktycznych włączono środowisko lekarskie. Zwykła informacja przekazana przez autorytet-lekarza adresatce programu odnosiła zamierzony skutek. Znaczna część pacjentek zgłaszająca się na badania profilaktyczne trafiała do Centrum dzięki tej formie przekazu, szczególnie w odniesieniu do pań, których danych adresowych nie posiadaliśmy tj. kobiet spoza Powiatu Krotoszyńskiego. Nieocenioną rolę odegrał również w działaniach promocyjnych przekaz medialny, począwszy od spotów reklamowych ukazujących się w lokalnej telewizji, po nieodpłatne całostronicowe artykuły i plakaty w gazetach lokalnych, informujące o możliwościach wykonania badań profilaktycznych. Do form wypływających z planowych działań promocyjnych, a mających również wpływ na zgłaszalność na badania profilaktyczne, należała informacja typu „jedna pani, drugiej pani”. Pacjentki z Powiatu Krotoszyńskiego, które wykonały w ramach programu profilaktycznego badanie mammograficzne i którym zalecono uzupełniające badanie USG piersi, otrzymywały talon, na podstawie którego mogły wykonać bezpłatnie to badanie. Talony te były sfinansowane przez Starostwo Powiatowe w Krotoszynie. Pacjentki spoza Powiatu Krotoszyńskiego, które miały zaleconą dalszą diagnostykę także nie były pozostawione same sobie. Kierowano je do ośrodków specjalistycznych, po uprzednim telefonicznym ustaleniu terminu konsultacji. Wyniki badań wzorem lat ubiegłych przesyłano, na życzenie pacjentek spoza Krotoszyna na adres domowy. W celu zwiększenia dostępności do badań profilaktycznych czas pracy personelu Centrum został dostosowany do potrzeb pacjentek i dwa razy w tygodniu wykonywano badania profilaktyczne w godzinach popołudniowych. Najważniejszą i najbardziej wartościową dla placówki formą marketingową było powtórne przybycie tych samych kobiet do naszego ośrodka. Świadczy to o dobrej atmosferze panującej w ośrodku oraz o zaufaniu jakim darzą nas pacjentki. Od kilku lat obserwujemy organizowanie się pań w celu wykonania badań profilaktycznych. Są to zarówno kilkuosobowe grupy kobiet, ale także grupy pracownic z zakładów pracy. W przypadku grup zakładowych pracodawca finansował z własnych środków transport kobiet na badania. Analiza ankiet Realizacja programów profilaktycznych (badania mammograficzne i badania cytologiczne) w 2007 roku określona była przez Narodowy Fundusz Zdrowia w „Szczegółowych materiałach informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju programy profilaktyczne”. Jednym z tych warunków było wypełnienie przez pacjentkę zaproponowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia ankiety. Pacjentka otrzymywała ankietę tuż przed przystąpieniem do programu. Pacjentki, które były indywidualnie zapraszane na badania otrzymywały zaproszenie wraz z ankietą na adres domowy. W przypadku trudności w wypełnieniu ankiety przez pacjentkę, pomocą służył personel Centrum lub Poradni Ginekologiczno-Położniczych. Dla każdego programu przewidziana była inna ankieta, choć informacje zawarte w ankietach dotyczyły podobnie jak w latach poprzednich danych osobowych i informacji odnośnie stanu zdrowia pacjentki. Dlatego też dokonano analizy informacji ankietowych w dwóch częściach; części dotyczącej danych osobowych i oddzielnej części dotyczącej stanu zdrowia pacjentki; osobno do każdego programu. Pytania dotyczące stanu zdrowia pacjentki były ukierunkowane na czynniki ryzyka raka piersi i raka szyjki macicy. Ankiety zawierały pytania o charakterze zamkniętym. 48 III a. Program profilaktyki raka piersi: III a.1 Wiek pacjentek zgłaszających się na badania mammograficzne: ryc. III a.1 W IE K P A C J E N T E K , K T Ó R E U C Z E S T N IC Z Y Ł Y W P R O G R A M IE P R O F IL A K T Y K I R A K A P IE R S I 1400 1220 1138 1200 1000 795 ilość 800 469 600 400 200 0 5 0 -5 4 5 5 -5 9 6 0 -6 4 6 5 -6 9 w ie k Program profilaktyki raka piersi obejmował w 2007 roku populację kobiet z roczników 1938-1957, tj. w wieku 50-69 lat. Na rycinie III a.1 przedstawiliśmy wiek pacjentek, które zgłosiły się na mammografię. Z badań tych skorzystały ogółem 3622 kobiety. Najwięcej, bo 1220 tj. 33,7% z ogółu kobiet, zgłosiło się z przedziału wiekowego 50-54 lata, tj. z roczników 1953-1957. Tak wysoka frekwencja w grupie wiekowej 50-54 lata wynikała z faktu, że rocznik 1957 został w 2007 roku po raz pierwszy objęty programem profilaktycznym. Drugą co do liczebności grupę stanowią kobiety uczestniczące w programie z przedziału wiekowego 55-59 lat, tj. z roczników 1948-1952. Na badanie zgłosiło się z tej grupy wiekowej 1138 kobiet, co stanowi 31,4% ogółu zbadanych. Warto dodać, że z profilaktycznych badań mammograficznych, podobnie jak w latach ubiegłych korzystają w przeważającej mierze kobiety z najmłodszych roczników objętych programem. III a.2 Źródło informacji decydujące o zgłaszaniu się kobiet na badanie mammograficzne: ryc. III a.2 ilość Ź R Ó D Ł O IN F O R M A C J I O P R O G R A M IE P R O F IL A K T Y K I R A K A P IE R S I 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1653 790 417 390 2 19 119 1 1 157 2 2 1 3 10 no co le za ka ot ul ja iz w le te a o in dz ro di ra a as ... pr ow a od zn śr ło ka po ar ni ęg el pi a om aj zn at ak pl io dn ne in ze pr po ła by ta lis ja ec sp z po rz ka e le ni ze os pr za ro d z a je ź ró d e ł Informację o programie profilaktycznym, (rycina IIIa.2) pacjentki uzyskiwały z różnych źródeł informacji wykorzystanych w akcji promocyjnej. Należały do nich imienne zaproszenia, sugestia lekarza specjalisty, znajoma (jedna pani drugiej pani), plakat, rodzina, wcześniej wykonana mammografia. Najskuteczniejszą formą przekazu, jak wynika z przedstawionych danych, okazała się bezpośrednio kierowana do pacjentki informacja o możliwości wykonania badania; imienne zaproszenia wskazały 1653 kobiety tj.45,6% ogółu zbadanych; następnie była sugestia lekarza – podało taką odpowiedź 790 kobiet, tj.21,8% z ogółu zbadanych. Zaprezentowane dane pozwalają wyciągnąć następujący wniosek: indywidualne sposoby dotarcia z informacją o badaniach do potencjalnych pacjentek mają wyższą skuteczność niż formy ogólnie dostępne tj. radio, telewizja, plakat, prasa. 49 III a.3 Powiaty, z których zgłaszały się pacjentki na badania mammograficzne: ryc. III a.3 liczba P O W IA T Y , Z K T Ó R Y C H Z G Ł A S Z A Ł Y S IĘ P A C J E N T K I 2000 1829 1800 1339 1600 1400 1200 1000 800 600 400 47 112 39 200 0 10 1 1 1 6 1 198 1 1 1 33 1 1 p. lk W a od . Śr Śl a ud R cz i aw R ań zn Po da ró st O ic a śn le O z ilic M no sz Le w ze es a Pl o ór G pn a Kę nn ie m p. Ka z lk lis W Ka zisk d ro G yń t os G in c ro ów Ja esz p. r z lk st O wW ró n st O szy o ot Kr p o w ia t y Rycina III a.3 przedstawia powiaty, z których zgłaszały się pacjentki na badania mammograficzne. Największą grupę kobiet tj. 1 829 co stanowi 50,5% ogółu uczestniczących w programie były panie zamieszkałe na terenie Powiatu Krotoszyńskiego. Drugą co do wielkości grupę stanowiły kobiety mieszkające na terenie Powiatu Ostrowskiego; 1339 kobiet, tj. 37,0% ogółu. Na trzecim miejscu uplasowały się panie mieszkające na terenie Powiatu Milickiego. – 198 kobiet, tj. 5,5% ogółu. III a.4 Realizacja kontraktu w 2007 roku: ryc. III a.4 ilość W Y K O N A N IE K O N T R A K T U W R O K U 2 0 0 7 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 473 377 308 303 302 277 262 291 243 223 ud gr e zi ń eń pi d pa to lis k ni er zi źd pa ń ie es rz w er si aj eń c ie lip c ie w er cz m ci ie c ze ar kw m ty lu ń ze yc st m ie s ią c e 291 272 Analizę danych pod kątem realizacji kontraktu w poszczególnych miesiącach przedstawia powyższa rycina (ryc. III a.4). W poszczególnych miesiącach wykonanie przekraczało ilość zakontraktowanych świadczeń wahające się w granicach 13,8%-141,3%. Wynika to z faktu, że prowadzone zakładowe działania marketingowe wspomagane były przez Narodowy Fundusz Zdrowia, który zorganizował wysyłanie pocztą imiennych zaproszeń pacjentkom podlegającym skryningowi. 50 III a.5 Wykształcenie pacjentek zgłaszających się na badanie mammograficzne: ryc. III a.5 ilość W Y K S Z T A Ł C E N IE P A C J E N T E K , K T Ó R E U C Z E S T N IC Z Y Ł Y W P R O G R A M IE 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1332 973 854 341 109 13 e sz yż w ne eł ep ni e sz yż w e ow e e ow w ta ds po ow od e ni ed śr w za w ta ds po ne eł ep ni w y k s z ta łc e n ie Najliczniejszą grupę kobiet, którym wykonano badanie mammograficzne w 2007 roku stanowią panie z wykształceniem średnim – 1332, tj. 36,8% z ogółu zbadanych pań (rycina IIIa.5) Porównywalne pod względem liczebności grupy są kobiety z wykształceniem zawodowym– 973 tj. 26,7% ogółu i z wykształceniem podstawowym 854 tj. 23,6%. Co dziesiąta kobieta, która zgłosiła się na badanie mammograficzne miała wykształcenie wyższe 9,4%. III a.6 Zalecenia lekarskie na podstawie wykonanych badań mammograficznych: ryc. III a.6 ZALE CE NIA LE KARSKIE NA PO DSTAW IE ZDJĘ C IA M AM M O G RAFICZNEG O 3500 3232 3000 2500 2000 1500 1000 477 286 500 57 47 dalsza diagnostyka dalsza diagnostyka i konsultacja onkologiczna 102 0 kontrolne badanie m am m ograficzne po 2 latach kontrolne b adanie m am m ograficzne po roku U SG zakw alifikow anie do etapu pog łebionej diag nostyki Z uzyskanych danych (rycina IIIa.6) prawidłowy wynik badania mammograficznego miało 3 232 kobiety, tj. 89,2%. Były to wyniki z zaleceniem kontroli po 24 miesiącach. Kontrolne badanie mammograficzne po roku było zlecone 286 pacjentkom tj.7,9% z ogółu zbadanych. W związku z nieprawidłowym wynikiem badania mammograficznego i koniecznością wykonania szczegółowej diagnostyki do etapu pogłębionej diagnostyki zakwalifikowano 102 kobiety tj. 2,8% z ogółu zbadanych. III a.7 Zmiany wykryte w badaniu mammograficznym: ryc. III a.7 W Y K R Y T E Z M IA N Y -O C E N A W G B IR A D S 350 300 250 200 150 100 50 0 290 234 51 4 guzek z a b u r z e n ie a r c h ite k tu r y 51z a g ę s z c z e n i e z w a p n ie n ie Rodzaj wszystkich zmian wykrytych w badaniu mammograficznym przedstawia ryc. III a.7. Do zmian najczęściej wykrywanych przez radiologów należał guzek 290 tj. 8,0% z ogółu zbadanych oraz zagęszczenia 234 tj. 6,5% z ogółu zbadanych. III a.8 Jednostki chorobowe wg ICD 10 ryc. III a.8 3000 2816 JEDNO S TKI CHORO BO W E W G ICD 10 2500 2000 1500 1000 381 500 284 98 23 20 N64 C50 D24 0 Z12 N63 N60 Rycina III a.8 przedstawia analizę ilościową wyników badań mammograficznych. Lekarz radiolog opisując zdjęcia mammograficzne przypisywał każdemu badaniu numer statystyczny wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD 10). Wynik prawidłowy – Z 12 miała najliczniejsza grupa kobiet 2 816 tj. 77,7% z ogółu wyników, N60 – łagodna dysplazja sutka (mastopatia) 284 tj. 7,8% z ogółu wyników. N63 – nieokreślony guzek w sutku 381 tj. 10,5% z ogółu wyników, N64 – inne zaburzenia sutka 98 tj. 2,7% z ogółu wyników. Zmianę złośliwą wykryto u 23 pacjentek. Spośród nich dla sześciu była to pierwsza mammografia. III b. Program profilaktyki raka szyjki macicy: III b.1 Wiek pacjentek zgłaszających się na badania cytologiczne: ryc. III b.1 ilość W IE K P A C J E N T E K Z G Ł A S Z A J Ą C Y C H S IĘ N A B A D A N IE C Y T O L O G IC Z N E 70 60 50 40 30 20 10 0 65 57 39 31 38 43 14 2 5 -2 9 3 0 -3 5 3 6 -4 0 4 1 -4 5 4 6 -5 0 5 1 -5 5 5 6 -5 9 w ie k Rycina III b.1 przedstawia liczbę kobiet uczestniczących w programie profilaktycznych badań cytologicznych wg przedziałów wiekowych. Najwyższą zgłaszalność stwierdzono u kobiet w wieku 51-55 lat, tj. z roczników 1952-1956. W badaniu, w tym przedziale wiekowym, uczestniczyło 65 kobiet, tj. 22,6% z ogółu zbadanych. Drugą co do wielkości grupą, była grupa kobiet w wieku 56-59 lat, tj. z roczników 1948-1951; z badań w tej grupie wiekowej, skorzystało 57 kobiet tj. 19,9% ogółu. Dla porównania z analizą statystyczną programu profilaktyki raka szyjki macicy z 2006 roku również w tych grupach wiekowych tj. 51-55 i 56-59 zaobserwowano wysoką frekwencję. 52 III b.2 Źródło informacji decydujące o zgłoszeniu się na badania: Ź R Ó D Ł O 3 0 0 IN F O R M A C J I O P R O G R A M IE S Z Y J K I M A C IC Y R A K A 2 4 4 2 5 0 ilość 2 0 0 1 5 0 1 0 0 5 0 3 9 3 1 p o ło ż n a le k a r z s p e c ja lis ta 0 z a p r o s z e n ie in n e ź r ó d ła in fo r m a c ja Rycina III b.2 przedstawia dane dotyczące źródła informacji, które zadecydowało o zgłoszeniu się pacjentek na badania. Wg danych zamieszczonych na tej rycinie (ryc. III b.2) najważniejszym źródłem informacji było zaproszenie pacjentki wysłane na jej adres zamieszkania. Takie źródło informacji wskazały 244 kobiety, tj. 85,0% z ogółu uczestniczących w programie kobiet. III b.3 Powiaty, z których zgłaszały się pacjentki na badanie cytologiczne: P O W IA T Y , Z K T Ó R Y C H Z G Ł O S IŁ Y S IĘ P A C J E N T K I N A B A D A N IE C Y T O L O G IC Z N E 281 300 250 ilość 200 150 100 50 4 1 1 G o s ty ń J a r o c in W r o c ła w 0 K ro to s z y n p o w ia t ryc. III b.3 Rycina III b.3 przedstawia powiaty, z których zgłosiły się pacjentki na badanie cytologiczne. Analizując zgłaszalność na badania cytologiczne pod względem miejsca zamieszkania można stwierdzić, że najliczniejszą grupę stanowiły kobiety z Powiatu Krotoszyńskiego; 281 kobiet, tj. 97,9% wszystkich uczestniczących w programie. Sporadycznie w programie uczestniczyły kobiety spoza Powiatu Krotoszyńskiego. Taki rozkład zgłaszalności rozpatrywany pod kątem miejsca zamieszkania wynika z lokalizacji gabinetów lekarskich, w których realizowane były świadczenia profilaktyczne. III b.4 Realizacja kontraktu w 2007 roku: ryc. III b.4 R O Z L IC Z O N E B A D A N IA C Y T O L O G IC Z N E W 2 0 0 7 R . 60 48 ilość 50 46 38 40 38 30 20 10 0 4 30 26 20 19 11 7 0 ud gr eń zi d pa to lis k ni er zi źd pa eń pi ń ie es rz w er si c ie 53 lip aj c ie w er cz m eń ci ie c ze ar kw m ty lu ń ze yc st m ie s ią c e Analizę danych pod kątem realizacji kontraktu w poszczególnych miesiącach przedstawia rycina III b.4. Wykazane w poszczególnych miesiącach liczby badań cytologicznych są badaniami, które w danym miesiącu były rozliczone z Narodowym Funduszem Zdrowia. Rozliczenie następowało dopiero po zatwierdzeniu w programie SIMP otrzymanego z pracowni w Poznaniu wyniku badania. Dlatego cyfry te nie odzwierciedlają ilości faktycznych pobrań wymazów w danym miesiącu. III b.5 Wykształcenie pacjentek: ryc. III b.5 W Y K S Z T A Ł C E N IE 120 108 101 100 80 60 48 40 23 20 5 2 0 yż w e sz ne eł ep ni e ni ed śr e h yż w e c ny da ow od w za ow w ta ds po ak br e sz Pytania ankietowe dotyczyły również wykształcenia pacjentek, które zgłaszały się na badania cytologiczne. Wyniki przedstawiono na rycinie III b.5. Wynika z niej, że najliczniejszą grupę stanowiły kobiety z wykształceniem zawodowym - 108 kobiet tj. 37,6% ogółu zbadanych. Drugą co do wielkości grupę stanowiły kobiety z wykształceniem średnim – 101 kobiet tj. 35,2% ogółu. Trzecią z kolei grupę stanowiły kobiety z wykształceniem podstawowym. Takie wykształcenie podało 40 kobiet tj. 13,9% z ogółu uczestniczących w programie. III b.6 Ocena makroskopowa szyjki macicy: ryc. III b.6 OCENA M AKRO SKO PO W A SZYJKI M A C IC Y 160 140 140 LICZBA 120 100 80 70 51 60 39 40 20 1 5 1 7 4 1 3 ab ot ta ie ni a yk iN pl am er os t pr z za pa ln y pę c he rz Z M IA N Y sta n ie ni a aw kr w po lip na dż er ka po ch w y in ne pa le ni e RO DZAJ za y po ch w be z wy pa da ni e zm ia n 0 Podczas pobierania wymazu cytologicznego lekarz dokonywał oceny makroskopowej szyjki macicy. Z analizy danych przedstawionych na rycinie III b.6 wynika, że u 140 kobiet tj. 48,8% z ogółu zbadanych szyjka macicy była bez zmian. Natomiast u 147 kobiet tj. 51,2% z ogółu zbadanych stwierdzono zmiany makroskopowe szyjki macicy; z tego u 35 kobiet stwierdzono więcej niż jedną zmianę. 54 III b.7 Ocena wg PAP: ryc. III b.7 W Y N IK W G P A P 59 10 1 4 2 3 3a 211 Wyniki badań cytologicznych dokonano pod kątem oceny wg PAP. Z analizy wyników wg PAP wynika, że: 59 pacjentek, tj. 20,8% z ogółu zbadanych miało wynik 3a. Wynik 3 wg skali PAP miały 4 kobiety tj. 14,1% z ogółu. III b.8 Zmiany nienowotworowe (odczynowe i naprawcze): ryc. III b.8 z m ia n y o d c z y n o w e z w ią z a n e z z a p a le n ie m (łą c z n ie z t y p o w ą re g e n e ra c ją ) ZM IA N Y N IE N O W O T W O R O W E (O D C Z Y N O W E I N A P R A W C Z E ) 8 z m ia n y o d c z y n o w e z w i ą z a n e z a t r o fi ą z z a p a le n ie m 29 92 z m ia n y o d c z y n o w e z w i ą z a n e z a t r o fi ą III b.9 Czynniki infekcyjne (mikroorganizmy): ryc. III b.9 C Z Y N N I K I I N F E K C Y J N E (M I K R O O R G A N I Z M Y ) in fe k a c ja o c e c h a c h b a c t e r ia l va g i n o s is 2 in fe k a c ja g r z y b ic z a o d p o w ia d a j ą c a c a n d id a s p 4 55 III b.10 Komórki nabłonka płaskiego/komórki nabłonka gruczołowego: ryc. III b.10 K O M Ó R K I N A B Ł O N K A P Ł A S K IE G O , KOM ÓRKI NABŁONKA GRUCZOŁOW EGO 2 n ie p r a w id ło w e k o m ó r k i n a b ło n k a p ła s k ie g o ( A S C ) - n ie o k r e ś lo n e g o z n a c z e n ia ( A S C - U S ) n ie p r a w id ło w e k o m ó r k i n a b ło n k a g r u c z o ło w e g o ( A G C ) k a n a łu s z y jk i ( e n d o c e r w ik a ln e ) 2 III b.11 Zalecenia wynikające z oceny wymazu cytologicznego: ryc. III b.11 Z A L E C E N IA 250 191 200 100 89 50 20 5 4 5 2 inne rozmazu wskazane powtórzenie weryfikcją histopatologiczną diagnostyka-- kolposkopia z wskazana dalsza 0 kontrola za 3 lata LICZBA 150 Rycina III b.11 zawiera zalecenia cytologów co do dalszego postępowania z pacjentką. U 5 pacjentek zalecono test estrogenny, 89 tj. 31,0% wyników było opatrzonych adnotacją „kontrola po 3 latach”, 191 tj. 66,6% wyników zawierało zalecenie „postępowanie wg wskazań lekarza prowadzącego”, wskazanie dalszej diagnostyki-kolposkopia z weryfikacją histopatologiczną otrzymały 4 pacjentki tj. 1,4% z ogółu wyników. 56 Wnioski Zaprezentowany materiał stanowi podsumowanie działalności Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie w roku 2007. Dane zebrane w czasie realizacji programów profilaktycznych poddano szczegółowej analizie statystycznej. Za punkt wyjścia w powyższej analizie posłużyły ankiety wywiadu z pacjentką oraz wyniki badań. Uzupełnienie materiału stanowi podsumowanie działań promocyjnych podejmowanych w związku z realizacją programów profilaktycznych. Narodowy Fundusz Zdrowia określa warunki, które pacjentki muszą spełnić, by móc uczestniczyć w programach profilaktycznych. Niejednokrotnie zgłaszające się pacjentki nie kwalifikowały się do badań profilaktycznych /wiek, terapia/ W takich sytuacjach proponowano pacjentkom inne rozwiązania. Z drugiej strony pozyskiwanie do badań potencjalnych pacjentek spełniających warunki umowy wymagało prowadzenia szerokich działań promujących i ciągłej kampanii informacyjnej. W roku 2007 z badań profilaktycznych skorzystało łącznie 3 909 osób tj. 3 622 kobiet w ramach programu profilaktyki raka piersi oraz 287 kobiet w ramach programu profilaktyki raka szyjki macicy. Dla porównania w 2006 roku takich badań wykonaliśmy łącznie 3 589 w ramach obu programów. Zaobserwowaliśmy wyraźny spadek ilości pobrań wymazów cytologicznych z 744 w 2006 roku do 287 w 2007 roku. Przyczyną takiego stanu rzeczy może być fakt wydłużenia procedur diagnostycznych, jak i zmiana miejsca badań cytologicznych. Zgłaszalność na profilaktyczne badania mammograficzne utrzymuje się od 2006 roku na stałym poziomie i waha się w granicach 280-300 badań miesięcznie. Z uzyskanych danych wynika, że z programu profilaktyki raka piersi na konsultację onkologiczną skierowano 102 kobiety; (w 2006 roku skierowano na konsultację onkologiczną 67 kobiet) Wśród nich były 23 z ewidentnym rozpoznaniem raka piersi (C50), dla sześciu pań z tej grupy była to pierwsza w życiu mammografia, co więcej 9 z nich nie uskarżało się na jakiekolwiek dolegliwości w obrębie piersi. Porównując uzyskane dane statystyczne z danymi statystycznymi uzyskanymi w 2006 roku można wysnuć wniosek, że zachorowalność na nowotwór piersi wzrasta. Do etapu pogłębionej diagnostyki w ramach profilaktycznego programu raka szyjki macicy skierowano 4 kobiety w wieku 25-49 lat. Przyczyną dla której skierowano pacjentki na dalszą diagnostykę były nieprawidłowości w nabłonku płaskim (ASC)-nieokreślonego znaczenia (ASCUS) i nieprawidłowości w nabłonku gruczołowym (AGC) kanału szyjki (endocerwikalne). Rozpoznanie 3a wg klasyfikacji oceny badań cytologicznych metodą PAP stwierdzono u 59 kobiet. Z usług naszego ośrodka profilaktycznego korzystają nie tylko mieszkanki Powiatu Krotoszyńskiego, ale również powiatów ościennych między innymi Powiatu Milickiego, Ostrowskiego, Jarocińskiego. Świadczy to o renomie ośrodka, bardzo dobrej pracy personelu w zakresie obsługi zgłaszających się kobiet i aktywnym zachęcaniu do uczestnictwa w badaniach profilaktycznych, a także o bardzo dobrych warunkach i milej atmosferze w czasie wykonywania badań. 57 DIAGNOSTYKA MEDYCZNA WYKONANA W 2007R. Analiza badań diagnostycznych - ogółem - 268 406 187981 200000 SP ZOZ - 218 647 180000 160000 Jednostki zewnętrzne - 49 759 140000 Liczba 120000 100000 80000 60000 17388 14209 10566 40000 1954 20000 32485 1610 862 1053 240 24 34 0 G US - 12 0 52 G RT 1 -3 7 59 KT -2 3 66 E A PI O K S O ND 86 -8 D. BA KO O ST A NT E W 74 -2 BO LA R. 0 22 6 46 Analiza badań laboratoryjnych - ogółem: 220 466 5184 7082 2800 Biochemia 650 Hemat. i koagulologia 16914 Analityka ogólna 113069 Immunochemia Bakteriologia 28153 Serologia grup krwi Cytologia/Profilaktyka Parazytologia 46614 58 59 15 Pog. Ratunkowe prac. endo. 3 3 17 por. chirurg. por. urolog. 26 Por. onkolog. 6 31 bakteriologia Wewnętrzny - Krotoszyn por. ortop. 33 apteka 36 1 izba przyj. M/B 34 51 3 blok operac. M/B 50000 kuchnia ml. 91 2 PPO 60000 72000 64000 56000 48000 40000 32000 24000 16000 8000 0 39 17 90 OPCH 70000 CPMiPZ 18 76 19 96 por. nefr. ZOL/ZOP 22 03 46 11 por. diabet. oddz.noworodk. 49 37 stacja dializ 88 16 50 35 0 por. poł-gin. oddz. dziecięcy 10 07 8 10000 AiIT 11 66 0 20000 oddz. poł-gin. 30 07 8 27 36 7 30000 SOR Liczba badań 40000 oddz. chir. 75 54 1 80000 oddz. wewn. DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA WYKONANA NA RZECZ SPZOZ W KROTOSZYNIE W 2007 ROKU Badania laboratoryjne - ogółem: 187 981 67665 7876 Wewnętrzny - Koźmin DIAGNOSTYKA MEDYCZNA WYKONANA W 2007R. ENDOSKOPIA - 886 1000 862 800 600 400 200 24 0 Oddziały i poradnie SPZOZ Badania ambulatoryjne/inne ZOZ-y + umow a z NFZ LABORATORIUM - 220 466 240000 200000 187981 160000 120000 80000 40000 19032 13453 0 Oddziały i poradnie SPZOZ Badania ambulatoryjne z innych ZOZ-ów 60 Zlecenia Płatne DIAGNOSTYKA MEDYCZNA WYKONANA W 2007R. RTG - 31 597 20000 17388 18000 16000 14000 12014 12000 10000 8000 6000 4000 2195 2000 0 Oddziały i poradnie SPZOZ Badania ambulatoryjnez innych ZOZ-ów Zlecenia Płatne BADANIA USG - 12 520 8000 7000 6843 Oddziały i poradnie SPZOZ 6000 Badania ambulatoryjne/inne ZOZ-y Badania ambulatoryjne - umowa z NFZ 5000 4000 2863 3000 Zlecenia płatne 2000 1023 1000 603 384 0 0 USG - ul.Mickiewicza 8 250 0 0 86 USG - ul.Bolewskiego 2 949 (gin. - poł.) 61 0 105 0 USG Doppler - 708 257 356 0 0 Echokardiografia - 613 DIAGNOSTYKA MEDYCZNA WYKONANA W 2007R. TOMOGRAFIA - 2 663 1800 1610 1500 1200 926 900 600 300 127 0 Oddziały i poradnie SPZOZ Badania ambulatoryjne - umowa z NFZ Zlecenia Płatne BADANIA KONTRASTOWE - 274 280 240 240 200 160 120 80 33 40 1 0 Oddziały i poradnie SPZOZ Badania ambulatoryjne z innych ZOZ-ów 62 Zlecenia Płatne 63 64 WARTOŚĆ ZREALIZOWANYCH KONTRAKTÓW Z KASAMI CHORYCH / NFZ W LATACH 2000 - 2007 ORAZ PLAN KONTRAKTU NA 2008 ROK. 40 000 000 37 495 635 32 195 000 35 000 000 27 315 592 30 000 000 24 992 094 wartość 25 000 000 20 653 697 18 854 755 20 000 000 23 293 650 21 793 748 13 331 645 15 000 000 10 000 000 5 000 000 0 2000 2001 2002 2003 65 2004 2005 2006 2007 2008 66 SPRAWY PRACOWNICZE SPZOZ w KROTOSZYNIE w 2007 ROKU 67 68 Sytuacja kadrowa SPZOZ w Krotoszynie w roku 2007 roku Stan zatrudnienia wynosił na dzień : • 31 grudnia 2006 r. - 593 osób , co stanowiło 584.02 etatów • 31 grudnia 2007 r. - 593 osoby , co stanowiło 583,58 etatów Stan zatrudnienia w poszczególnych grupach zawodowych kształtował się następująco : l.p. Grupa zawodowa 1 lekarze medycyny 2 pracownicy z wykształceniem wyższym medycznym 31.12.2006r. 31.12.2007r. osoby etaty osoby etaty 45 w tym 1 stażysta 32 40,52 w tym 1 stażysta 30,5 43 37,48 30 29 244 244 244 243,1 3 pielęgniarki i położne 4 120 117 121 119,5 92 92 92 92 6 pozostały średni personel medyczny niższy personel w działalności podstawowej administracja 38 38 38 36,5 7 prac. obsługi 22 22 25 25 Razem : 593 584,02 593 583,58 5 W okresie od 01.01.2007 r. do 31.12.2007 r. stan zatrudnienia w osobach nie zmienił się zmniejszył się o 0,44 etatu Nastąpiły znikome zmiany zatrudnienia w grupach zawodowych W celu realizacji świadczeń zdrowotnych w 2007 roku. SPZOZ w Krotoszynie, oprócz umów o pracę, na dzień 31 grudnia 2007 r. posiadał 75 umowy cywilno – prawne w tym: • tzw. umów „ medycznych „ 72 • tzw. umów „ nie-medycznych” 3 W ramach tych umów realizowane były świadczenia zdrowotne takie jak: specjalistyczne konsultacje lekarskie, porady w ambulatoryjnych poradniach specjalistycznych, badania diagnostyczne, dyżury lekarskie oraz programy profilaktyczne i świadczenia w/z podstawowej opieki zdrowotnej 69 Zatrudnienie etatowe w SPZOZ w Krotoszynie i świadczenie usług na umowy cywilno-prawne wg miejsca zamieszkania stan na 30.04.2008 r. Zatrudnienie etatowe prac. z Miasta i Gminy Krotoszyn wg. grup zawodowych Zatrudnienie ogółem W tym : Lekarze Inni z wyższym Pielęgniarki Położne Średni personel medyczny Niższy personel medyczny Administracja obsługa osób 398 21 20 122 22 103 62 28 20 Świadczenie usług na umowy cywilno-prawne wg grup zawodowych Ogółem świadczenie usług W tym : Lekarze Inni z wyższym pielęgniarki położne Średni personel medyczny Niższy personel medyczny Administracja obsługa 70 osób Razem 12 410 12 - 33 20 122 22 103 62 28 20 INFORMACJA O DZIAŁALNOŚCI ZAKŁADU LECZNICZEGO USPRAWNIANIA na „WODNIKU” 71 72 Informacja o działalności Zakładu Leczniczego Usprawniania na „Wodniku” Działający w strukturach Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Krotoszynie Zakład Leczniczego Usprawniania /ZLU/ do listopada 2000 roku świadczył swoje usługi dla pacjentów w jednym obiekcie o dość skromnej kubaturze. Uruchomienie na krytej pływalni „Wodnik” gabinetów rehabilitacyjnych w ramach Zakładu Leczniczego Usprawniania pozwoliło na rozszerzenie profilu jego działalności o bardzo szeroki wachlarz świadczeń hydroterapeutycznych, kinezyterapeutycznych a przede wszystkim wzbogaciło standard usprawniania dzieci z upośledzeniem ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku zawartego porozumienia pomiędzy Miastem i Gminą Krotoszyn a SPZOZ, na terenie obiektu rehabilitacyjno – sportowego „Wodnik”, funkcjonuje w drugiej lokalizacji ZLU. Ponadto utworzony został tam „Dzienny ośrodek dla dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym”. Dzięki tak doskonałej dotychczas współpracy mieszkańcy naszego miasta i gminy mogą korzystać z szerokiej gamy zabiegów fizykoterapeutycznych i wodoleczniczych. Z usług naszego ośrodka w części zlokalizowanej na „Wodniku” korzystają głównie ludzie starsi, inwalidzi, renciści oraz dzieci niepełnosprawne. Szeroka oferta usług rehabilitacyjnych wykonywanych w dobrych warunkach sprawia, że sukcesywnie coraz więcej pacjentów korzysta z tych świadczeń. Nowoczesny sprzęt rehabilitacyjny, w który ośrodek został wyposażony przez samorząd lokalny przy współpracy z Państwowym Funduszem Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych pozwala naszemu wysokokwalifikowanemu zespołowi na wykonywanie zabiegów takich jak: magnetoterapia, krioterapia, jonoforeza, ultradźwięki, stymulacja porażeń, galwanizacja, terapia prądami interferencyjnymi oraz diadynamicznymi i innych. Sprzęt ten jednak przez lata eksploatacji częściowo zamortyzował się i wymaga pewnych uzupełnień i stałej troski o jego stan techniczny. Wyposażenie w nowoczesne urządzenia do balneoterapii pozwoliło na znaczne rozszerzenie profilu działalności hydroterapeutycznej. Wykonywane są następujące zabiegi wodolecznicze: masaże podwodne, masaże perełkowe, kąpiele wirowe kończyn górnych i dolnych, do niedawna bicze szkockie. Ogromną korzyścią dla dzieci niepełnosprawnych są ćwiczenia w wodzie uzupełniane masażem perełkowym, który ułatwia ćwiczenia, rozluźniając napięcie mięśniowe. W pracy z dziećmi z dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, bardzo ważną rolę odgrywa rozpoczęcie ćwiczeń od pierwszych dni życia, ze wzgledu na dużą plastyczność tego układu w tym okresie. Obecnie rehabilituje się rocznie około 250 dzieci. Miesięcznie wykonujemy u dzieci niepełnosprawnych około 356 zabiegów rehabilitacyjnych. Przeciętnie w ciągu roku dziecko niepełnosprawne jest rehabilitowane 130 razy /130 zabiegów/. Zwiększona liczba usług świadczonych pacjentom z terenu Miasta i Gminy Krotoszyn spowodowała konieczność zatrudnienia przez SPZOZ dodatkowych, wykwalifikowanych rehabilitantów. Zatrudniono lekarza rehabilitacji medycznej i lekarza neurologa dziecięcego. Ośrodek prowadzi konsultacje specjalistyczne, które dotychczas były przeprowadzane w odległych, dużych ośrodkach w Poznaniu. Narażało to rodziców i dzieci na koszty i trudy podróży. Pacjenci Zakładu Leczniczego Usprawniania otrzymują świadczenia rehabilitacyjne wysokiej jakości dzięki zaangażowaniu samorządu Miasta i Gminy Krotoszyn oraz przyjętym dotychczas zasadom współpracy. Zgodnie z naszymi wieloletnimi doświadczeniami kompleksowa rehabilitacja lecznicza przynosi widoczne i stosunkowo szybkie rezultaty, będąc skuteczną metodą postępowania. Mając na uwadze dobro naszych pacjentów wymagających rehabilitacji leczniczej, w tym tych najmłodszych, nie ograniczaliśmy dotychczas, i nie chcemy ograniczać dostępu do 73 tych usług w przyszłości. Zapotrzebowanie na świadczenia rehabilitacyjne w naszym powiecie oraz liczba usług wykonywanych są znacznie wyższe niż liczba zakontraktowanych przez NFZ. Na działalności w tak rozległym zakresie SPZOZ ponosił i ponosi na bieżąco stratę. Obecny kontrakt na świadczenia rehabilitacji leczniczej kończy się 31.12.2008 r. Określone przez NFZ ogólne warunki zawierania umów na świadczenia wymagają spełnienia wymogów formalno prawnych, a jednym z nich jest tytuł prawny do korzystania z lokalu i sprzętu, koniecznych do wykonywania świadczeń w całym okresie umowy z płatnikiem. Aby więc realizować w przyszłych latach świadczenia rehabilitacji w obecnym zakresie, a w szczególności rehabilitację dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym SPZOZ w Krotoszynie musi mieć tytuł prawny do korzystania ze sprzętu i pomieszczeń na „Wodniku” na cały okres objęty kontraktowaniem. Tymczasem aktualna umowa kończy się w dniu 31.08.2009, co nie pozwala SPZOZ w Krotoszynie złożyć oferty na rok 2009 i lata następne. Konieczne są więc szybkie decyzje co do kontynuacji bądź zaprzestania współpracy w tym obiekcie. 74 DZIENNY OŚRODEK REHABILITACJI DZIECI Z ZABURZENIAMI PSYCHOMOTORYCZNYMI - "WODNIK" kontrakt wykonanie 13 5 90 0 160 000 11 2 25 0 140 000 112 250 80 000 128 240 0 17 79 100 000 60 000 40 000 81 025 liczba punktów 120 000 20 000 0 2005 2006 LATA 75 2007 REHABILITACJA AMBULATORYJNA - "WODNIK" wykonanie 3 1 06 11 3 7 11 53 6 11 11 2 97 316 60 000 114 000 96 125 106 960 80 000 95 584 liczba punktów 100 000 113 400 120 236 10 7 75 6 8 2 70 11 120 000 34 2 13 5 10 9 140 000 13 2 kontrakt 40 000 20 000 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 UWAGA: do 2004 r rehabilitacja dzieci z zaburzeniami centralnego układu nerwowego. 76 2007 DZIENNY OŚRODEK REHABILITACJI DZIECI Z ZABURZENIAMI PSYCHOMOTORYCZNYMI "WODNIK" kontrakt wykonanie 13 5 90 0 160 000 11 2 25 0 140 000 0 112 250 80 000 128 240 17 79 100 000 60 000 40 000 81 025 liczba punktów 120 000 20 000 0 2005 2006 LATA 77 2007 78 STAN TECHNICZNY BUDYNKÓW SPZOZ na TERENIE MIASTA KROTOSZYNA 79 80 Stan techniczny budynków SPZOZ na terenie m. Krotoszyna 1. Budynek szpitalny przy ul. Mickiewicza 21 81 Budynek został wybudowany na przełomie XIX i XX wieku. Od 1896 roku mieścił się w nim szpital wojskowy. Po II wojnie światowej do roku 1964 był wykorzystywany jako ośrodek zdrowia, a po adaptacji został przekształcony w drugi obiekt szpitala miejskiego. Budynek był wielokrotnie modernizowany, wybudowano także łącznik łączący dwa poprzednio oddzielne budynki. Z połączenia budynków uzyskano dodatkową powierzchnię użytkową na potrzeby oddziałów szpitalnych. Ściany budynku są wykonane z cegły klinkierowej o gr.38 cm. Stropy nad parterem i piętrem są drewniane, a nad piwnicą łukowe wykonane z cegły. Dach konstrukcji drewnianej, pokryty 2 warstwami papy na lepiku. Powierzchnia zabudowy wynosi -1116,2 m2, powierzchnia użytkowa – 2.959,8 m2 o kubaturze – 11.406,5 m3. Budynek szpitalny posiada 2 kondygnacje; parter i piętro, w którym mieszczą się oddziały: wewnętrzny, chirurgiczny, intensywnej terapii, blok operacyjny i szpitalny oddział ratunkowy. W budynku tym, od 1999 roku, wykonano wielu prac modernizacyjnych i remontowych, z których najważniejsze to: - utworzenie oddziału A i IT w miejsce dawnego oddziału laryngologicznego, - wybudowanie szybu i instalacja windy szpitalnej, - remont kapitalny sal chorych na oddziałach wewnętrznym i chirurgicznym wraz z wymianą wszystkich mediów (centralnego ogrzewania, ciepłej i zimnej wody, prądu i gazów medycznych) oraz okien, - zmianę systemu grzewczego z opalania paliwem stałym na ogrzewanie gazowe z jednoczesnym podłączeniem obiektu do drugiego źródła energii ciepła tj. Zakładu Energetyki Cieplnej, - utworzenie szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR), - modernizacja obszaru diagnostycznego SOR, - dobudowa sali resuscytacyjnej SOR, - modernizacja pomieszczeń pogotowia. W latach 2009 – 2010 planowana jest rozbudowa i modernizacja SOR-u, izby przyjęć, bloku operacyjnego z centralną sterylizatornią. W celu poprawy warunków eksploatacji i ekonomizacji funkcjonowania budynku należy przeprowadzić: - termomodernizację części istniejącej budynku, - instalację dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych - wymianę okien w budynku części nieremontowanej dotąd, - remont dachu, w tym likwidację naświetla wraz z wymianą opierzeń, rynien i rur spustowych, - remont posadzek w pomieszczeniach nieremontowanych, - wykonanie opaski drenarskiej wokół fundamentów w celu odprowadzenia wód gruntowych, - modernizację uszkodzonej i szpecącej obiekt elewacji na łączniku, - naprawę nawierzchni podwórca szpitalnego, - wyprowadzenie głównej drogi dojazdowej do szpitala na ul. Konstytucji 3 Maja oraz utworzenie parkingu, - wykonanie małej architektury wokół budynku, w tym utwardzenia nawierzchni wewnętrznych dróg komunikacji. 82 2. Budynek szpitalny przy ul. Bolewskiego 4 83 Budynek został wybudowany w roku 1906. Obiekt składa się z 3 kondygnacji, parteru, piętra, poddasza oraz suteryn. Ściany zewnętrzne budynku zostały wybudowane z cegły pełnej klinkierowej o gr.38 cm, a ściany poddasza zostały wykonane z muru pruskiego. Dach budynku jest konstrukcji drewnianej pokryty dachówką ceramiczną. Powierzchnia zabudowy -538,5 m2, powierzchnia użytkowa - 2,210,5 m2 o kubaturze 11.564 m3. W budynku szpitalnym mieszczą się następujące oddziały: oddział położniczoginekologiczny, noworodkowy, dziecięcy, blok operacyjny i izba przyjęć. W budynku tym, od 1999 roku, wykonano: - modernizację systemu ogrzewania tj. przejście z paliwa stałego na ogrzewanie gazowe z zabezpieczeniem dodatkowego źródła energii, jakim jest olej opałowy, - wybudowanie windy szpitalnej, - wybudowanie podjazdu dla osób niepełnosprawnych przy wejściu do budynku. Ze względu na stan techniczny obiekt wymaga pilnie gruntownego remontu przy uwzględnieniu następujących zadań: - termomodernizacja budynku, - instalacja dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych - wymiany drewnianych belek stropowych, - wymiany części drewnianych belek ścian muru pruskiego, - zlikwidowania ubytków tynku na elewacji muru pruskiego, - wymiany stolarki okiennej w całym budynku, - wymiany uszkodzonych posadzek lastrykowych na parterze i piętrze oraz parkietów na poddaszu, - przemurowania kominów wentylacyjnych ponad dach, - wymiany instalacji centralnego ogrzewania, ciepłej i zimnej wody wraz z kanalizacją, - wymiany instalacji elektrycznej, - remontu bloku operacyjnego, - remontu węzłów sanitarnych na oddziałach, - adaptacji pomieszczeń po byłej kotłowni na szatnię dla personelu, - zlikwidowania boksu opałowego przy budynku, - wykonania opaski drenarskiej wokół budynku, - naprawy nawierzchni dróg dojazdowych przy budynku, - wykonania małej architektury wokół budynku. 84 3. Budynek Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego i Opieki Paliatywnej przy ul. Bolewskiego 14 85 Budynek został wybudowany w roku 1908. Mieścił się w nim oddział zakaźny szpitala miejskiego a później miejski żłobek. W roku 1967 zostało dobudowane skrzydło budynku z dachem betonowym płaskim, w roku 1978 ponownie rozbudowano i poszerzono skrzydło. Budynek posiada 3 kondygnacje tj. parter, piętro i poddasze. W części podpiwniczonej budynku znajduje się kotłownia gazowa. Ściany budynku zostały wykonane z cegły pełnej. Stropy w części starszej budynku są drewniane, a w części dobudowanej są wykonane z płyt kanałowych. Powierzchnia zabudowy wynosi – 345,6 m2, powierzchnia użytkowa – 892 m2 i kubaturze 2.389 m3. Budynek ten został zaadaptowany na potrzeby obecnej działalności w roku 2000. W celu poprawy warunków eksploatacji budynku należy przeprowadzić następujące prace: - dobudowa szybu windy, - wykonanie zadaszenia pojazdu dla karetek transportu sanitarnego, - utworzenie wc przy wejściu głównym dla osób niepełnosprawnych, - wymianę podłóg w salach chorych na parterze, - utworzenie pomieszczenia higieniczno-sanitarnego przy szatni dla personelu, - wymianę okien w części budynku na parterze i piętrze, - remont sanitariatów, - wymianę drzwi do sal chorych na szersze, - uzupełnienie ubytków w elewacji, - termomodernizację budynku, - instalację dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych. 4. Przychodnia przy ul. Floriańskiej 10 86 Budynek został przekazany do użytku 1978 roku. Budynek stanowi współwłasność Powiatu Krotoszyńskiego i Skarbu Państwa. Głównymi użytkownikami są SPZOZ w Krotoszynie oraz Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna. Budynek posiada 4 kondygnacje naziemne i jest całkowicie podpiwniczony. Ściany budynku zostały wykonane z cegły pełnej o gr. 38 cm otynkowane zaprawą cementowa-wapienną. Stropy prefabrykowane typu DZ-3, stropodach wentylowany z płyt korytkowych pokryty 2x papą na lepiku. Powierzchnia zabudowy 408 m2, powierzchnia użytkowa ogółem 2.251 m2 (w tym Sanepidu 724,67 m2) i kubaturze 10.072m3. W części budynku użytkowanej przez SPZOZ mieszczą się poradnie specjalistyczne (chirurgiczna, reumatologiczna, kardiolodiczna i onkologiczna), Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia oraz Zakład Leczniczego Usprawniania. W budynku tym, od 1999 roku, wykonano następujące prace modernizacyjne i remontowe: - zaadaptowano pomieszczenia I piętra na potrzeby utworzonego w 2001 roku Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia, - docieplono ścianę zewnętrzną na całej wysokości klatki schodowej, - przeprowadzono modernizację pomieszczeń Zakładu Leczniczego Usprawniania. W celu poprawy warunków eksploatacji i ekonomizacji funkcjonowania budynku należy przeprowadzić: - termomodernizację obiektu, - instalację dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych - wymianę okien w części zajmującej przychodnię, 87 - wymianę podłóg, utworzenie w szatni pomieszczenia higieniczno- sanitarnego dla personelu, naprawę elewacji budynku, naprawę schodów wejścia głównego, wymianę skorodowanej instalacji centralnego ogrzewania, ciepłej i zimnej wody wraz z kanalizacją, naprawę nawierzchni dróg dojazdowych i parkingu, wybudowanie dźwigu osobowego dla osób niepełnosprawnych, wykonanie małej architektury wokół budynku. 5. Przychodnia przy ul. Bolewskiego 8 Budynek „A” 88 Budynek został przekazany do użytku pod koniec 1990 roku. Budynek posiada 2 kondygnacje naziemne parteru i piętra i jest całkowicie podpiwniczony. Powierzchnia zabudowy wynosi – 800 m2, powierzchnia użytkowa – 1,886,2 m2 , o kubatura 5.451,3 m3. Ściany budynku są wykonane z cegły pełnej gr. 38 cm otynkowanej. Stropy są wykonane z płyt kanałowych, stropodach wentylowany z płyt korytkowych pokryty 2 warstwami papy na lepiku. W budynku mieszczą się poradnie specjalistyczne (alergologiczna, urologiczna i położniczo-ginekologiczna) będące komórkami organizacyjnymi SPZOZ oraz poradnia neurologiczna, otolaryngologiczna i okulistyczna prowadzone w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej, praktyki pielęgniarek środowiskowych i położnych, a także spółki cywilne „ALFA” i ESKULAP” udzielające świadczeń w ramach POZ.. W budynku tym, od 1999 roku, wykonywano tylko prace konserwacyjne i remontowe mające na celu zapewnienie bieżącej jego eksploatacji, tj.: - malowanie pomieszczeń, - wymiana wykładzin podłogowych, - remont kapitalny schodów wejścia głównego. W celu poprawy warunków eksploatacji i ekonomizacji funkcjonowania budynku należy przeprowadzić: - termomodernizację obiektu, - instalację dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych - wymianę okien i parapetów zewnętrznych w całym budynku, - naprawę podłóg w gabinetach i na korytarzach, - poszerzenie otworów drzwiowych przy węzłach sanitarnych, - zmianę otwierania drzwi zewnętrznych do poradni dziecięcej w kierunku ewakuacji, - położenie izolacji termicznej na rurach co i ciepłej wody w piwnicy, - naprawę schodów zewnętrznych wejścia do poradni dziecięcej, - naprawę murku oporowego wejścia do magazynu, - odprowadzenie wód gruntowych poprzez wykonanie opaski drenarskiej wokół budynku, - wykonanie dźwigu osobowego do przewozu osób niepełnosprawnych. 89 Budynek „B ” 90 Budynek został przekazany do użytku w roku 1996 roku. Posiada 2 kondygnacje naziemne parteru i piętra i jest całkowicie podpiwniczony. Powierzchnia zabudowy wynosi – 382 m2, powierzchnia użytkowa -976,6 m2 o kubaturze 2.787,8 m3. Ściany budynku są wykonane z cegły pełnej gr. 38 cm otynkowane. Stropy są wykonane z płyt kanałowych, stropodach wentylowany wykonany z płyt korytkowych pokryty papą na lepiku. W budynku mieszczą się poradnie specjalistyczne (chirurgiczna, ortopedyczna, onkologiczna) będące komórkami organizacyjnymi SPZOZ, Laboratorium Centralne oraz Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa. W budynku tym, od 1999 roku, wykonywano tylko prace konserwacyjne i remontowe mające na celu zapewnienie bieżącej jego eksploatacji, tj.: - malowanie pomieszczeń, - wymiana wykładzin podłogowych, - naprawa schodów. W celu poprawy warunków eksploatacji i ekonomizacji funkcjonowania budynku należałoby przeprowadzić: - termomodernizację obiektu, - instalację dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych, - naprawę posadzek w piwnicy, - wymianę okien w całym budynku, - naprawę posadzek na korytarzu, - położenie izolacji termicznej na rurach co i ciepłej wody w piwnicy, - odprowadzenie wód gruntowych poprzez wykonanie opaski drenarskiej wokół budynku, - wykonanie podjazdu dla osób niepełnosprawnych. 6. Stacja Dializ 91 Budynek w roku 1973 został rozbudowany i zmodernizowany z przeznaczeniem na część administracyjną i hotelową SPZOZ. W latach 2001-2002 przeprowadzono modernizację i rozbudowę budynku związaną ze zmianą jego funkcji, tj. utworzeniem Stacji Dializ. Jest to budynek 2-kondygnacyjny częściowo podpiwniczony. Ściany budynku wykonane z cegły ceramicznej ocieplonej. Stropy budynku istniejącego z płyt kanałowych wzmocnionych, natomiast w części dobudowanej stropy żelbetonowe gęstożebrowe typu Teriva. Dach tworzy więźba drewniana krokwiowa-płatwiowa z deskowaniem pełnym z płyt OSB pokrytych gontem bitumicznym. Powierzchnia zabudowy wynosi 628,5 m2, powierzchnia użytkowa 727,40m2, kubatura 2.208 m3. W budynku są rozmieszczone następujące pomieszczenia: - piwnica – magazyny + pomieszczenia techniczne, - parter – sala dializ, węzły sanitarne + poradnia nefrologiczna, - piętro – stacja uzdatniania wody, centrala klimatyzacyjna, pomieszczenia biurowe z węzłem sanitarnym. W celu poprawy warunków eksploatacji niezbędne są do wykonania następujące prace: - umocowanie izolacji termicznej na ścianie przy wejściu do poradni nefrologicznej, - instalację dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych, - zlikwidowanie zawilgocenia ścian piwnic, - wymiana krat wentylacyjnych na ścianach wiaty dla karetek pogotowia, - naprawa posadzki przy wejściu na korytarzu. 92 7. Administracja przy ul. Młyńskiej 2 93 Budynek pochodzi z roku 1900, najpierw był budynkiem koszarowym, a po roku 1964 został adoptowany na przychodnię rejonową. Budynek posiada 3 kondygnacje naziemne parteru, piętra, poddasza i jest częściowo podpiwniczony. Ściany zewnętrzne budynku z cegły pełnej, stropy nad piwnicą ceramiczny, a nad parterem i piętrem strop drewniany. Konstrukcja dachu drewniana pokryta dachówką ceramiczną. Powierzchnia zabudowy wynosi – 971 m2, powierzchnia użytkowa -1.574 m2 i kubaturze 10.800 m3. W budynku tym, od 1999 roku, wykonywano następujące prace modernizacyjne i remontowe: - adaptacja pomieszczeń byłego laboratorium na pracownię bakteriologiczną, - adaptacja pomieszczeń byłej poradni dla dzieci na pomieszczenia administracji w związku z utworzeniem w budynku administracji Stacji Dializ, - malowanie pomieszczeń, - częściowa wymiana wykładzin podłogowych. W celu poprawienia warunków eksploatacji budynku należałoby wykonać: - naprawę posadzek, - remont niektórych węzłów sanitarnych, - wymianę okien w całym budynku, - wyprowadzenie kominów wentylacyjnych ponad dach. 8. Apteka szpitalna przy ul. Mickiewicza 20 94 Budynek został przekazany do eksploatacji w roku 1955. Pierwotnie był budynkiem mieszkalnym, następnie mieściła się w nim szkoła muzyczna, a w roku 1988 został przekazany przez MPGK do zagospodarowania na siedzibę pogotowia, później aptekę szpitalną. Budynek parterowy, częściowo podpiwniczony. Ściany zewnętrzne budynku z cegły pełnej o gr.38 cm, stropodach drewniany pokryty papą na lepiku. Powierzchnia zabudowy wynosi – 268,25 m2, powierzchnia użytkowa -331,5 m2 o kubaturze 2.821,5 m3. W budynku tym, od 1999 roku, wykonywano tylko prace konserwacyjne i remontowe mające na celu zapewnienie bieżącej jego eksploatacji, tj.: - malowanie pomieszczeń, - wymiana wykładzin podłogowych, - częściowa wymiana okien. Budynek ze względu na stan techniczny nadaje się do remontu przy uwzględnieniu następujących prac: - naprawa podłóg w całym budynku, - wymiana drzwi zewnętrznych wejścia głównego oraz przy przyjmowaniu leków, - naprawa schodów wejścia głównego, - częściowa wymiana stolarki okiennej, - zlikwidowanie pęknięć na ścianach wewnętrznych, - zwentylowanie pomieszczeń poprzez dobudowę kanałów, - zlikwidowanie ubytków tynku na elewacji i jej pomalowanie - termomodernizację budynku, - instalację dodatkowego źródła energii - kolektorów słonecznych. Po 2013 należy rozważyć przeniesienie funkcji aptecznych do głównego kompleksu szpitalnego w trakcie dalszych etapów modernizacji szpitala. 95 96 PROGRAM DOSTOSOWANIA SZPITALA POWIATOWEGO im. MARCELEGO NENCKIEGO ORAZ ZAKŁADÓW: OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO I OPIEKI PALIATYWNEJ, WCHODZĄCYCH W SKŁAD SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W KROTOSZYNIE do wymogów określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213 poz. 1568) oraz do wymagań określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. Nr 55 poz. 365). 97 98 I. Szpital Powiatowy w Krotoszynie im. Marcelego Nenckiego 1. Budynek szpitalny przy ul. Mickiewicza 21 w Krotoszynie Jednostki organizacyjne, pomieszczenia 1 Opis stanu istniejącego 2 Budynek szpitalny posiada dwie kondygnacje, w którym znajdują następujące oddziały: na parterze 1- szpitalny oddział ratunkowy 2- izba przyjęć 3- oddział wewnętrzny z pododdziałem intensywnej opieki kardiologicznej na piętrze - oddział chirurgiczny z pododdziałem urazów narządu ruchu i ortopedii - blok operacyjny - oddział AiIT 99 Sposób rozwiązania zgodny z rozporządzeniem Podstawa prawna Termin wykonania 3 4 5 Szpitalny Oddział Oddział zlokalizowany na poziomie wejścia dla pieszych i wjazdu dla specjalistycznych środków transportu. Ratunkowy Zapewnia bezkolizyjny podjazd, dla co najmniej dwóch (SOR) środków transportu. Jego lokalizacja zapewnia łatwą komunikację z oddziałem anestezjologii i intensywnej opieki, zespołem operacyjnym, węzłem komunikacji pionowej oraz pracownią diagnostyki obrazowej zlokalizowanej w obrębie SOR wyposażonej w nowoczesny aparat rtg typu telekomando z cyfrową obróbką zdjęć oraz tomograf komputerowy o wysokokontrastowej rozdzielczości z oprogramowaniem do endoskopii wirtualnej, perfuzji wszystkich tkanek miękkich i narządów wewnętrznych, rekonstrukcji wielopłaszczyznowej MPR i rekonstrukcji naczyniowej (angiografia TK).Oddział zorganizowany jest w zakładzie, w którym znajdują się oddziały: chirurgii ogólnej z pododdziałem urazowoortopedycznym, chorób wewnętrznych, anestezjologii i intensywnej terapii, pracownie diagnostyki obrazowej i medycznego laboratorium diagnostycznego umożliwiającego całodobowe prowadzenia badań diagnostycznych. Oddział ma dostęp do lądowiska dla śmigłowca ratunkowego w rozumieniu § 3 ust. 8 rozporządzenia. W skład SOR wchodzą 3 zespoły ratownictwa medycznego. Oddział nie posiada: 1) niezależnego wejścia dla pieszych oddzielonego od trasy wjazdu środków transportu sanitarnego, 2) - rozbudowa oddziału zadaszenia wejścia i wjazdu dla środków transportu sanitarnego, zamykanego i otwieranego automatycznie w celu ochrony przed wpływem czynników atmosferycznych, 100 Dz. U. Nr 55 poz. 365 § 3 ust. 1 31.12.2012 Dz. U. Nr 55 poz. 365 § 3 ust. 2 31.12.2012 3) wejścia niezależnego od innych wejść i dojazdów do szpitala, Dz. U. Nr 55 poz. 365 § 3 ust. 4 31.12.2012 4) własnych bezkolizyjnych traktów komunikacyjnych niezależnych od ogólnodostępnych traktów, jednak wszystkie pomieszczenia obszaru diagnostycznego oraz obszaru resuscytacyjno-zabiegowego są niezależnie z sobą skomunikowane, Dz. U. Nr 55 poz. 365 § 3 ust. 6 31.12.2012 5) brudownika odrębnego, Dz. U. Nr 213 poz.1568 roz. II ust.3 pkt. 6 31.12.2012 6) składziku porządkowego, Dz. U. Nr 213 poz.1568 roz. II ust.4 pkt. 6 31.12.2012 7) odrębnego węzła higieniczno- sanitarnego dla kobiet i mężczyzn. Dz. U. Nr 213 poz.1568 § 27 ust. 3 31.12.2012 8) w obrębie segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć stanowiska dekontaminacji, - stanowisko do dekontaminacji jest w trakcie realizacji, Dz. U. Nr 55 poz. 365 § 6 ust. 4 + protokół ON-HK423/05/1-5/07 z dn. 10.05.2007 r. 31.12.2007 9) w sali zabiegowej i pomieszczeniu resuscytacyjnozabiegowym ścian pokrytych materiałami umożliwiających ich mycie i dezynfekcję. - ściany pomieszczeń zostaną wykończone z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję podczas prac remontowych Dz. U. Nr 213 poz.1568 § 38 + protokół ON-HK423/05/1-5/07 z dn. 10.05.2007 r. 31.12.2010 101 Obszar segregacji Obszar segregacji usytuowany jest na korytarzu bezpośrednio przy wejściu i wjeździe i zapewnia przyjęcie i medycznej segregację minimum 4 osób oraz bezkolizyjny transport i przyjęć SOR tych osób do innych obszarów oddziału. W obrębie obszaru znajdują się środki łączności pomiędzy centrum powiadamiania ratunkowego, zespołami ratownictwa medycznego w tym lotniczymi zespołami, kompleksowa łączność wewnątrzszpitalna oraz stały nasłuch na kanale ogólnopolskim. W obrębie obszaru zlokalizowane jest stanowisko rejestratorki medycznej wyposażone w odpowiedni sprzęt. Obszar nie posiada: 1) wystarczającej powierzchni do przeprowadzenia wstępnej oceny pacjenta i bezkolizyjnego transportu do innych obszarów oddziału. Obszar resuscytacyjnozabiegowy SOR - rozbudowa szpitala Obszar składa się z sali resuscytacyjnej dwustanowiskowej o pow. 40 m2. Obszar ma dostęp do pełnoprofilowej diagnostyki obrazowej w tym RTG, TK, USG, echokardiografu, analizatora parametrów krytycznych oraz całodobową dostępność do bronchoskopu, laryngofiberoskopu i gastrofiberoskopu. Stanowiska resuscytacji wyposażone są w system szynowopanelowy, w którym zainstalowane są gazy medyczne w ilościach 2 x O2, 2 x POW, 2 x VAC, gniazda elektryczne i ekwipotencjalne. Ponadto aparat do znieczulania, kardiomonitor (EKG, temp., ciśnienie, pulsoksymetr, kapno.), defibrylator z dwufazową falą defibrylacji oraz kardiowersją i stymulacją, pompę infuzyjną, przyrząd do szybkiego przetaczania płynów, przyrząd do ogrzewania płynów, ssak elektryczny. 102 Dz. U. Nr 55 poz.365 § 6 ust. 1 pkt. 1 31.12.2012 Sala nie posiada: 1) przyłóżkowego zestawu rtg. (ale w obszarze - zakup aparatu diagnostycznym oddalonym od obszaru resuscytacyjno zabiegowego zaledwie o 4 m znajduje się aparat rtg typu telekomando umożliwiający wykonywanie zdjęć na łóżku szpitalnym lub wózku do transportu chorych we wszystkich możliwych płaszczyznach. Aparat wyposażony jest w cyfrową obróbkę zdjęć, które jest po opisaniu automatycznie widoczne na monitorze komputera przeglądowego obszaru resuscytacyjno zabiegowego oraz wszystkich oddziałach szpitalnych). Dz. U. Nr 55 poz.365 § 7 ust. 4 pkt. 11 31.12.2010 - rozbudowa oddziału Dz. U. Nr 55 poz.365 § 8 ust. 2 31.12.2012 - rozbudowa oddziału Dz. U. Nr 55 poz.365 § 9 ust. 1 pkt. 2 31.12.2012 Obszar wstępnej Obszar składa się z jednej sali o pow. 21 m2 wyposażonej w intensywnej terapii 3 stanowiska (system szynowo-panelowy), kardiomonitory, pompy infuzyjne, respiratory oraz dostęp do wstępnego SOR leczenia ostrych niewydolności narządowych. Obszar ma zbyt małą powierzchnię użytkową. Obszar terapii natychmiastowej. SOR Obszar stanowi sala zabiegowa o pow. 21 m2 wyposażona w lampę operacyjną, stół operacyjny, aparat do znieczulania, kardiomonitor (EKG, temp., ciśnienie, pulsoksymetr, kapno.), źródło tlenu oraz stanowisko zakładania gipsów . Brak sali zakładania opatrunków gipsowych o pow. 12 m2. 103 Obszar obserwacji Obszar obserwacji składa się z jednej sali o pow. 20 m2, w której usytuowane są 3 stanowiska obserwacji wyposażone SOR w kardiomonitory oraz źródła tlenu. Obszar nie posiada: - odpowiedniego metrażu powierzchni użytkowej. - rozbudowa oddziału Obszar usytuowany w sąsiednim skrzydle szpitala. Złożony Obszar konsultacyjny SOR z gabinetu lekarskiego oraz zabiegowego. Posiada wspólny trakt z obszarem stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego. Nie posiada wspólnego traktu z pozostałymi obszarami - rozbudowa oddziału SOR. Dz. U. Nr 55 poz.365 § 10 31.12.2012 Dz. U. Nr 55 poz.365 § 3 ust. 6 31.12.2012 Obszar składa się z pracowni RTG, tomografii Obszar komputerowej, USG, echokardiografii i badań laboratoryjnodiagnostyczny SOR naczyniowych, analityki laboratoryjnej oraz gastro-,kolono, broncho-videoendoskopii. Całodobowo zapewnia niezwłoczne wykonanie badań parametrów krytycznych, rtg., TK, ultrasonograficznych (w tym echokardiografii) oraz gastrofiberoskopowego ostrzykiwania krwawiących naczyń. Pracownia badań endoskopowych nie posiada: - odrębnej kabiny higienicznej, - odrębnego gabinetu badań dróg oddechowych, - zostanie utworzona przy rozbudowie szpitala, Dz. U. Nr 213 poz. 1568 ust.1 pkt. 2 załącznik nr 6 - zostanie utworzony przy rozbudowie szpitala, ust.1 pkt. 3 załącznik nr 6 104 31.12.2012 31.12.2012 Obszar stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego SOR - zmywalni jako pomieszczenia dodatkowego, - zostanie utworzona przy rozbudowie szpitala, ust.1 pkt. 4 załącznik nr 6 - pokoju z co najmniej jednym stanowiskiem wybudzeniowym dla pobytu pacjentów do badań w znieczuleniu ogólnym, - nie wykonuje się badań endoskopowych w znieczuleniu ogólnym, ust.1 pkt. 6 załącznik nr 6 - rozbudowa oddziału, Dz. U. Nr 55 poz. 365 § 3 ust. 6 31.12.2012 - rozbudowa oddziału, § 13 ust. 2 pkt. 1 31.12.2012 Obszar stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego usytuowany jest w pobliskim, sąsiednim skrzydle szpitala. Dodatkowe wyroby medyczne i produkty lecznicze oraz sprzęt dla zabezpieczenia medycznych stanów wyjątkowych przechowywane są w obrębie obszaru konsultacyjnego. Obszar posiada wspólny trakt komunikacyjny z obszarem konsultacyjnym. Obszar nie posiada: 1) wspólnego traktu z pozostałymi obszarami SOR, 2) Izba Przyjęć 31.12.2012 pomieszczenia na wyroby medyczne i produkty lecznicze, Budynek nie posiada: - przy wejściu głównym miejsca dla okryć wierzchnich osób przychodzących, - zostanie wygospodarowane miejsce na szatnie dla osób przychodzących, - pomieszczenia do mycia i dezynfekcji w szczególności środków przeznaczonych do transportu, - zostanie utworzone podczas prac remontowych, - pomieszczenia gospodarczo-magazynowego, - zostanie utworzone przy rozbudowie oddziału, 105 Dz.U. Nr 213 poz. 1568 § 17 ust. 1 pkt.1 31.12.2012 § 35 31.12.2012 roz.II ust.4 pkt.6 załącznik nr 1 31.12. 2012 - izolatki dla przyjmowanego pacjenta, u którego stwierdzono chorobę zakaźną lub podejrzenie o chorobę zakaźną. Możliwość pełnej izolacji stwarza oddział anestezjologii i intensywnej terapii. Oddział wewnętrzny - zostanie utworzona przy rozbudowie szpitala. roz. I ust.4 załącznik nr 1 - gabinetu diagnostyczno-zabiegowego, - zostanie utworzony przy rozbudowie oddziału, Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. II ust.3 pkt. 3 załącznik nr 1 - łazienka nie posiada wózka-wanny, - łazienka zostanie dostosowana do lokalizacji wózka-wanny poprzez zwiększenie powierzchni użytkowej, roz. II ust.3 pkt. 4 załącznik nr 1 31.12.2012 - odrębnego pomieszczenia higieniczno-sanitarnego dla osób niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich, - pomieszczenie to zostanie utworzone przy rozbudowie oddziału, roz. II ust.3 pkt.5 załącznik nr 1 31.12.2012 - brudownika odrębnego, - zostanie utworzony przy rozbudowie oddziału, roz. II ust.3 pkt.6 załącznik nr 1 31.12.2012 - powierzchni w niektórych salach dostosowanej do liczby łóżek, - zmniejszenie ilości łóżek w pokojach nastąpi przy remoncie oddziału, § 19 pkt. 1 ppkt. c 31.12.2012 - w jednym pokoju łóżkowym przeznaczonym do pobytu stałego liczby łóżek przeznaczonych dla nie więcej niż 5 pacjentów, - pokój zostanie dostosowany do pobytu stałego nie więcej niż 5 pacjentów przy remoncie oddziału, § 18 31.12.2009 - w niektórych pokojach łóżkowych dostępu do łóżka pacjenta z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych, - zostanie zapewniony dostęp do łóżka z trzech stron, w tym dwóch dłuższych przy remoncie oddziału we wszystkich pokojach, § 21 31.12.2012 - izolatka z węzłem sanitarnym zostanie utworzona przy remoncie oddziału, § 20 31.12.2012 Oddział nie posiada: 31.12.2012 31.12.2012 - wydzielonej izolatki z własnym węzłem sanitarnym, 106 Oddział chirurgiczny - magazynu sprzętu odrębnego, - zostanie utworzony przy rozbudowie oddziału, roz. II ust.4 pkt.3 załącznik nr 1 31.12.2012 - pomieszczenia porządkowego. - zostanie utworzone przy rozbudowie oddziału. roz. II ust.4 pkt.6 załącznik nr 1 31.12.2012 Oddział nie posiada: Dz.U. Nr 213 poz. 1568 § 20 31.12.2012 - pokoju jednoosobowego z węzłem sanitarnym, - zostanie utworzony przy rozbudowie oddziału - łazienka nie posiada wózka-wanny, - łazienka zostanie dostosowana do lokalizacji wózka-wanny poprzez zwiększenie powierzchni użytkowej, roz. II ust.3 pkt.4 załącznik nr 1 31.12.2012 - pomieszczenia higieniczno-sanitarnego dla osób niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich, - pomieszczenie to zostanie utworzone przy rozbudowie oddziału, roz. II ust.3 pkt.5 załącznik nr 1 31.12.2012 - brudownika odrębnego, - zostanie utworzony przy rozbudowie oddziału, roz. II ust.3 pkt.6 załącznik nr 1 31.12.2012 - magazynu sprzętu odrębnego, - zostanie utworzony przy rozbudowie oddziału, roz. II ust.4 pkt.3 załącznik nr 1 31.12.2012 - ustępu dla personelu na wyłączny użytek pracowników oddziału chirurgicznego, - zostanie utworzony przy rozbudowie oddziału, roz. II ust.4 pkt.4 załącznik nr 1 31.12.2012 - pomieszczenia porządkowego, - zostanie utworzone przy rozbudowie oddziału. roz. II ust.4 pkt.6 załącznik nr 1 31.12.2012 - powierzchni w niektórych salach dostosowanej do liczby łóżek, - zmniejszenie ilości łóżek w pokojach nastąpi przy remoncie oddziału, § 19 pkt. 1 ppkt. c 31.12.2012 107 - pokojach łóżkowych przeznaczonych do pobytu stałego liczby łóżek przeznaczonych dla nie więcej niż 5 pacjentów, - pokoje zostaną dostosowane do pobytu stałego nie więcej niż 5 pacjentów przy remoncie oddziału, - ustępu dla odwiedzających, - ustęp dla odwiedzających znajduje się przy izbie przyjęć, Blok Operacyjny Blok nie posiada: - śluzy dla dowożonego pacjenta i śluzy szatniowej pracowników, - śluza zostanie wykonana podczas prac remontowych, - w obrębie zespołu zachowanej w pełni zasady rozdziału pracowników, pacjentów i materiału czystego od brudnego, materiału zużytego, brudnych narzędzi, brudnej bielizny i odpadów pooperacyjnych, - wprowadzenie zasad rozdziału pracowników, pacjentów i materiału czystego od brudnego zostanie wprowadzona po przeprowadzeniu remontu - odrębnego magazynu brudnej bielizny, § 18 31.12.2009 roz. II ust.4 pkt.5 31.05.2007 załącznik nr 1 Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. XI ust.1 załącznik nr 1 31.12.2010 roz. XI ust.4 załącznik nr 1 31.12.2012 - magazyn brudnej bielizny zostanie wykonany podczas prac remontowych, roz.XI ust.10pkt.4 załącznik nr 1 31.12.2010 - odrębnego pomieszczenia porządkowego, - pomieszczenie porządkowe zostanie wykonane podczas prac remontowych. roz.XI ust.10pkt.5 31.12.2010 załącznik nr 1 - pokoju przygotowawczego pacjenta do zabiegu operacyjnego - pokój przygotowawczy pacjenta do zabiegu operacyjnego zostanie utworzony podczas prac remontowych, roz. XI ust. 7 załącznik nr 1 31.12.2012 - śluzy materiałowej dostarczania czystego materiału do zespołu operacyjnego. - śluza materiałowa zostanie utworzona podczas prac remontowych. roz. XI ust. 3 załącznik nr 1 31.12.2010 108 Centralna sterylizatornia Szpital nie posiada centralnej sterylizatorni. Szatnia dla pracowników Istniejąca szatnia nie posiada: - pomieszczeń higieniczno-sanitarnych dla pracowników. Pomieszczenie wydawania zwłok Istniejące pomieszczenie nie posiada: - chłodni, ustępu dla interesantów. - dobudowa pomieszczeń pod sterylizatornię Dz. U. Nr 213 poz. 31.12.2012 nastąpi przy rozbudowie szpitala. 1568 roz. XII załącznik nr 1 - zostanie wygospodarowane miejsca na pomieszczenie higieniczno-sanitarne podczas rozbudowy szpitala. - dobudowa pomieszczeń nastąpi przy rozbudowie szpitala. 109 Dz. U. Nr 213 poz. 31.12.2012 1568 § 32 roz. XV ust. 8 załącznik nr 1 31.12.2012 2. Budynek szpitala przy ul. Bolewskiego 4 w Krotoszynie Jednostki organizacyjne, pomieszczenia 1 Wymagania Ogólne Opis stanu istniejącego 2 Budynek posiada 2 kondygnacje naziemne parteru i piętra oraz pomieszczenia użytkowe suteryn. W budynku znajdują się następujące pomieszczenia : w suterynach - izba przyjęć oddziału położniczo- ginekologicznego - izba przyjęć oddziału dziecięcego - pracownia USG oddziału położniczoginekologicznego - pokój odbioru noworodków - kuchnia mleczna - biuro statystyka medycznego na parterze - oddział ginekologiczny - oddział dziecięcy na piętrze - oddział położniczy - oddział noworodkowy - trakt porodowo-operacyjny Budynek nie posiada: - windy szpitalnej do transportu chorych, Sposób rozwiązania zgodny z rozporządzeniem Podstawa prawna Termin wykonania 3 4 5 Dz. U. Nr 213 poz. 1568 § 11 ust.15 31.12.2007 - budowa szybu windy wraz z montażem windy szpitalnej jest w trakcie realizacji, - zadaszonego podjazdu umożliwiającego podjazd dla co najmniej jednej karetki, - dojazd z zadaszeniem zostanie wykonany podczas prac remontowych, - grzejników o gładkich powierzchniach, - wymiana grzejników nastąpi przy remoncie instalacji co, 110 roz. I ust.1 załącznik nr 1 31.12.2012 § 47 31.12.2012 Izba przyjęć - przy wejściu głównym miejsca dla okryć wierzchnich osób przychodzących, - zostanie utworzone miejsce na szatnię dla osób przychodzących, § 17 ust.1 pkt.1 31.12.2010 - ustępu umożliwiającego swobodny dostęp dla osób niepełnosprawnych, - pomieszczenie na ustęp dla osób niepełnosprawnych zostanie wykonane podczas prac remontowych, § 17 ust. 3 31.12.2012 - pomieszczenia do mycia i dezynfekcji w szczególności środków przeznaczonych do transportu, - pomieszczenie zostanie utworzone podczas prac remontowych, § 35 31.12.2012 - pomieszczenia higieniczno-sanitarnego w szatni dla pracowników. - pomieszczenia higieniczno-sanitarne zostanie utworzone w suterenach budynku podczas prac remontowych. § 32 31.12.2012 Izba nie posiada: - w łazience wózka-wanny dostępny dla osób nie pełnosprawnych, - łazienka zostanie dostosowana do lokalizacji wózka-wanny poprzez zwiększenie powierzchni użytkowej, - pomieszczenia gospodarczo-magazynowego, - pomieszczenie zostanie utworzone podczas prac remontowych, Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. I ust. 2 pkt. 4 załącznik nr 1 31.12.2012 roz. I ust. 2 pkt.6 załącznik nr 1 31.12.2012 - sali krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego stwierdzono - zostanie utworzone podczas prac chorobę zakaźną lub z podejrzeniem zachorowania na remontowych, chorobę zakaźna, roz. I ust. 4 załącznik nr 1 31.12.2012 - łazienki dla dzieci. roz. I ust. 5 załącznik nr 1 31.12.2012 - zostanie utworzone podczas remontowych. 111 Oddział dziecięcy Oddział nie posiada: Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. II ust. 4 pkt. 6 załącznik nr 1 - pomieszczenia porządkowego odrębnego, - pomieszczenia porządkowy zostanie utworzony podczas prac remontowych, - brudownika odrębnego, - wygospodarowanie pomieszczenia na brudownik nastąpi przy remoncie węzła sanitarnego, roz. II ust. 3 pkt. 6 załącznik nr 1 31.12.2012 - magazynu sprzętu odrębnego, - zostanie wykonane podczas prac remontowych, roz. II ust. 4 pkt. 3 załącznik nr 1 31.12.2012 - ścianki oddzielające pokoje łóżkowe, jak również ściany miedzy pokojami i punktem pielęgniarskim nie są wykonane ze szkła bezpiecznego, -szyby w przepierzeniach oddzielających pokoje łóżkowe zostaną zastąpione szkłem bezpiecznym, roz. VI ust. 6 załącznik nr 1 31.12.2010 - sale chorych nie posiadają bezszczelinowych połączeń ścian z podłogami, - istniejące lastriko zostanie zastąpione wykładziną typu tarkett, a styki ścian z posadzką zostaną wyokrąglone, § 37 ust. 1 i 3 31.12.2011 - pomieszczenia higieniczno-sanitarnego dla osób niepełnosprawnych, - zostanie utworzone podczas prac remontowych, roz. II ust. 3 pkt. 5 załącznik nr 1 31.12.2012 - szatni i pomieszczenia higieniczno-sanitarnego dla rodziców i opiekunów, -obecnie szatnia z węzłem sanitarnym znajduje się w suterynach. Podczas prac remontowych zostanie utworzona szatnia wraz z węzłem sanitarnym. § 28 31.12.2012 roz. VI ust. 3 załącznik nr 1 31.12.2012 - w odcinku dzieci młodszych pokoi wyposażonych w śluzę - śluza fartuchowo-umywalkowa i punkt fartuchowo-umywalkową i punkt pielęgniarki, pielęgniarki zostaną utworzone podczas prac remontowych, 112 31.12.2012 Oddział położniczoginekologiczny - dodatkowego łóżka w pokojach dzieci lub w odrębnym pomieszczeniu przeznaczone dla pobytu rodziców, - zostało wydzielone odrębne pomieszczenie dla pobytu rodziców, - pokoju łóżkowego przeznaczonego do pobytu stałego nie więcej niż 5 pacjentów, - pokój zostanie dostosowany do pobytu stałego nie więcej niż 5 pacjentów przy remoncie oddziału, roz. VI ust. 7 załącznik nr 1 31.05.2007 § 18 31.12.2012 - pomieszczenie porządkowe zostanie utworzone podczas prac remontowych, Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. II ust. 4 pkt. 6 załącznik nr 1 - brudownika odrębnego, - brudownik zostanie utworzony podczas prac remontowych, roz. II ust. 3 pkt. 6 załącznik nr 1 31.12.2012 - magazynu sprzętu odrębnego, - pomieszczenie zostanie utworzone podczas prac remontowych, roz. II ust. 4 pkt. 3 załącznik nr 1 31.12.2012 - jednego pokoju łóżkowego przystosowanego do odbioru porodu, - pomieszczenie zostanie utworzone podczas prac remontowych, roz. V ust.1 pkt. 3 31.12.2012 - sale chorych nie posiadają bezszczelinowych połączeń ścian z podłogami, - istniejące lastriko zostanie zastąpione wykładziną typu tarkett a styki podłogi ze ścianą zostaną wyokrąglone, § 37 ust. 1 i 3 31.12.2012 - pokoju jednoosobowego z węzłem sanitarnym, - zostanie utworzony podczas prac remontowych, § 20 31.12.2012 - ustępu dla niepełnosprawnych na wózkach inwalidzkich, - zostanie utworzony podczas prac remontowych, roz. II ust.3 pkt.5 załącznik nr 1 31.12.2012 Oddział nie posiada: - pomieszczenia porządkowego odrębnego, 113 31.12.2012 - sala zabiegowa ścian pokrytych materiałami umożliwiających ich mycie i dezynfekcję, - ściany zostaną pokryte materiałami umożliwiającymi mycie i dezynfekcję podczas prac remontowych, - śluzy fartuchowo-umywalkowej prowadzącej do zespołu porodowego, - powierzchni w niektórych salach dostosowanej do liczby łóżek, Sala operacyjna traktu porodowego - pacjenci dowożeni do zespołu operacyjnego nie przechodzą przez śluzę dla pacjenta, a pracownicy nie przechodzą przez śluzę szatniową, § 38 31.12.2012 - śluza fartuchowo-umywalkowa zostanie utworzona podczas prac remontowych, roz. V ust. 3 załącznik nr 1 31.12.2012 - dostosowanie powierzchni w pokojach nastąpi przy remoncie oddziału, § 19 pkt. 1 ppkt. c 31.12.2012 - śluza zostanie utworzona podczas prac remontowych, Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. XI ust. 1 załącznik nr 1 31.12.2012 - nie jest zachowana w pełni zasada rozdziału pracowników, pacjentów i materiału czystego od brudnego, materiału zużytego, brudnych narzędzi, brudnej bielizny i odpadów pooperacyjnych - wprowadzenie zasad rozdziału pracowników, pacjentów i materiału czystego od brudnego zostanie wprowadzona po przeprowadzeniu remontu, roz. XI ust.4 załącznik nr 1 31.12.2012 - nie posiada sali wybudzeń, - sala wybudzeń zostanie wykonana podczas remontu, roz. XI ust.10 pkt. 1 załącznik nr 1 31.12.2012 § 38 31.12.2012 - styki ścian z podłogami zostaną wyokrąglone podczas prac remontowych, § 37 ust. 3 31.12.2012 - klimatyzacja zostanie wykonana podczas prac remontowych, § 49 31.12.2010 - sala operacyjna ścian pokrytych materiałami - ściany zostaną pokryte materiałami umożliwiających ich mycie i dezynfekcję do wysokości 2 m umożliwiającymi mycie i dezynfekcję do od posadzki wysokości sufitu podczas prac remontowych - połączeń bezszczelinowych ścian z podłogami w sali operacyjnej, - klimatyzacji w sali operacyjnej, 114 Oddział noworodkowy sale nr 1,2,3,4 - pokoju przygotowawczego dla pacjentek. - pokój przygotowawczy dla pacjentek zostanie utworzony podczas prac remontowych, roz. XI ust. 7 załącznik nr 1 31.12.2012 - nie posiada pomieszczenia dla pracowników z węzłem sanitarnym, - pomieszczenie wraz z węzłem sanitarnym dla pracowników zostanie wykonane przy pracach remontowych, roz. XI ust.10 pkt.2 załącznik nr 1 31.12.2012 - nie posiada magazynu sprzętu i aparatury odrębnego, - magazyn zostanie utworzony podczas prac remontowych, roz. XI ust.10pkt.3 załącznik nr 1 31.12.2012 - nie posiada magazynu brudnej bielizny odrębnego, - magazyn zostanie utworzony podczas prac remontowych, roz. XI ust.10pkt.4 załącznik nr 1 31.12.2012 - nie posiada pomieszczenia porządkowego odrębnego. - pomieszczenie porządkowe zostanie utworzony podczas prac remontowych. roz. XI ust.10pkt.5 załącznik nr 1 31.12.2012 - sale nie posiadają bezszczelinowych połączeń ścian z podłogami. - istniejące lastriko zostanie zastąpione wykładziną typu tarkett a styki podłogi ze ścianą zostaną wyokrąglone. Dz. U. Nr 213 poz. 1568 § 37 ust. 1 i 3 31.12.2012 115 3. Budynek szpitala przy ul. Stęszewskiego 9 w Koźminie Wlkp. Jednostki organizacyjne, pomieszczenia 1 Ogólne Opis stanu istniejącego 2 W budynku szpitala znajdują się dwa oddziały: - pododdział średnioterminowy oddziału wewnętrznego szpitala powiatowego z 18 łóżkami na parterze - oddział dla przewlekle chorych z 25 łóżkami na I piętrze. Sposób rozwiązania zgodny z rozporządzeniem Podstawa prawna Termin wykonania 3 4 5 Dz. U. Nr 213 poz. 1568 § 11 ust. 15 31.12.2007 Budynek nie posiada: - windy szpitalnej do transportu chorych, - dobudowa szybu windy wraz z montażem dźwigu – rozpoczęcie robót III kw.2007r. w trakcie procedury przetargowej, - zadaszonego wejścia z dojazdem umożliwiającym podjazd dla co najmniej jednego pojazdu, - dobudowa wejścia z podjazdem na karetkę pogotowia będzie realizowana w III kw. 2007r. w trakcie procedury przetargowej, roz. I ust.1 załącznik nr 1 31.12.2007 - miejsce na szatnię dla okryć wierzchnich osób przychodzących zostanie wygospodarowane podczas prac remontowych, § 17 ust.1 pkt 1 31.12.2012 - wygospodarowanie powierzchni na ustęp nastąpi podczas prac remontowych, §17 ust. 3 31.12.2012 - poprzez zastosowanie przepływowego zbiornika retencyjnego poj. 6m3, § 51 ust. 2 31.12.2012 § 32 31.12.2012 - miejsca dla okryć wierzchnich osób przychodzących, - ustępu przy wejściu główny w sposób umożliwiający swobodny dostęp dla osób niepełnosprawnych, - rezerwowego źródła zaopatrzenia w wodę, - szatnia dla pracowników nie posiada węzła higieniczno sanitarnego przy szatni, - w ramach remontu zostanie wygospodarowana powierzchnia na utworzenie węzła higieniczno-sanitarnego 116 - sale chorych nie posiadają grzejników o gładkich powierzchniach, -wymiana grzejników nastąpi przy remoncie instalacji co, § 47 31.12.2012 - agregat nie posiada funkcji autostartu. - autostart zostanie zamontowany podczas prac remontowych. § 52 31.12.2012 Pododdział Pododdział nie posiada: opieki średnioterminowej - pomieszczenia higieniczno-sanitarnego dla osób niepełnosprawnych, - zostanie utworzone podczas prac remontowych, Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. II ust.3 pkt. 5 załącznik nr 1 31.12.2012 - brudownika odrębnego, - w ramach remontu z istniejących powierzchni zostanie wygospodarowane pomieszczenie na utworzenie brudownika, roz. II ust.3 pkt. 6 załącznik nr 1 31.12.2012 - pomieszczenia porządkowego odrębnego, - w ramach remontu z istniejących powierzchni zostanie utworzone pomieszczenie porządkowe, roz. II ust.4 pkt. 6 załącznik nr 1 31.12.2012 - ustępu dla odwiedzających w obrębie pododdziału, - zostanie wygospodarowane pomieszczenie na utworzenie ustępu dla odwiedzających, roz. II ust.4 pkt. 5 załącznik nr 1 31.12.2012 - magazynu sprzętu odrębnego, - w ramach remont zostanie wygospodarowane pomieszczenie na utworzenie magazynu, roz. II ust.4 pkt. 3 załącznik nr 1 31.12.2012 § 37 ust. 1 i 3 31.12.2012 - podłóg wykonanych z materiałów umożliwiających łatwe - podłogi zostaną zastąpione wykładzinami mycie i pełną dezynfekcję oraz bezszczelinowych połączeń typu tarkett, a styki ścian z posadzką ścian z podłogami w części pomieszczeń. zostaną wyokrąglone. 117 Oddział dla przewlekle chorych Oddział nie posiada: - pomieszczenia porządkowego odrębnego, - w ramach remontu zostanie utworzone pomieszczenie porządkowe, Dz. U. Nr 213 poz. 1568 roz. II ust.4 pkt. 6 załącznik nr 1 - ustępu dla odwiedzających odrębnego, - ustępu dla odwiedzających zostanie utworzona podczas pracy remontowych, roz. II ust.4 pkt.5 zącznik nr 1 31.12.2012 - brudownika odrębnego, - w ramach remontu zostanie wygospodarowane pomieszczenie na utworzenie brudownika, roz. II ust.3 pkt. 6 załącznik nr 1 31.12.2012 - magazynu sprzętu odrębnego, - w ramach remont zostanie wygospodarowane pomieszczenie na utworzenie magazynu sprzętu, roz. II ust.4 pkt. 3 załącznik nr 1 31.12.2012 § 37 ust. 1 i 3 31.12.2012 § 39 31.12.2007 - podłóg wykonanych z materiałów umożliwiających łatwe - podłogi zostaną zastąpione wykładzinami mycie i pełną dezynfekcję oraz bezszczelinowych połączeń typu tarkett, a styki ścian z posadzką ścian z podłogami w części pomieszczeń, zostaną wyokrąglone, - ścian wokół umywalek wykończonych w sposób zabezpieczający ścianę przed zawilgoceniem w części pomieszczeń, - w ramach remontu zostaną założone płytki ścienne przy umywalkach. 118 31.12.2012 4. Budynek pododdziału pielęgnacyjno-opiekuńczego przy ul. Stęszewskiego 2 w Koźminie Wlkp. Jednostki organizacyjne, Opis stanu istniejącego pomieszczenia 1 2 Pododdział pielęgnacyjno-opiekuńczy znajduje się w Pododdział budynku wolnostojącym, zajmujący pomieszczenia parteru PielęgnacyjnoOpiekuńczy OPCh i piętra w ilości 25 łóżek. Sposób rozwiązania zgodny z rozporządzeniem Podstawa prawna Termin wykonania 3 4 5 Dz. U. Nr 213 poz. 1568 § 11 ust. 15 31.12.2012 Pododdział nie posiada: - dźwigu osobowego do przewozu osób niepełnosprawnych, - montaż dźwigu osobowego dla osób niepełnosprawnych zostanie wykonany podczas prac remontowych, - zadaszonego wejścia z dojazdem umożliwiając podjazd dla co najmniej jednego podjazdu - dobudowa wejścia z dojazdem na karetki zostanie wykonana podczas prac remontowych, - miejsca do okryć wierzchnich osób przychodzących, - miejsce na szatnię dla okryć wierzchnich osób przychodzących zostanie wykonana podczas prac remontowych, - ustępu przy wejściu głównym z przeznaczeniem dla osób niepełnosprawnych, - ustęp przy wejściu głównym zostanie wykonana podczas prac remontowych, - rezerwowego źródła zaopatrzenia w wodę - poprzez zastosowanie przepływowego zapewniającego, na co najmniej 12 godzin zapasu, zbiornika retencyjnego o poj. 4 m3 wody, - brak pomieszczenia higieniczno-sanitarnego przy szatni dla pracowników, - węzeł sanitarny zostanie utworzony podczas prac remontowych, - brudownika odrębnego, - w ramach remontu zostanie wygospod. pomieszczenie na utworzenie brudownika, 119 roz. I ust. 1 załącznik nr 1 31.12.2012 § 17 ust.1 pkt.1 31.12.2012 § 17 ust.1 pkt. 3 31.12.2012 31.12.2012 § 51 ust.2 31.12.2012 § 32 31.12.2012 roz. I ust.3 pkt.6 załącznik nr 1 - magazynu sprzętu, 31.12.2012 - magazyn sprzętu zostanie utworzony podczas prac remontowych, roz. I ust.4 pkt.3 załącznik nr 1 - pomieszczenia porządkowego odrębnego, 31.12.2012 - składzik porządkowy zostanie utworzony podczas prac remontowych, - połączeń bezszczelinowych ścian z podłogami w pokojach umożliwiających ich mycie i dezynfekcję, - styki ścian z podłogami zostaną wyokrąglone podczas prac remontowych, - pomieszczenia higieniczno-sanitarnego odrębnego dla kobiet i mężczyzn. - odrębne pomieszczenie higienicznosanitarne dla kobiet i mężczyzn zostanie utworzona podczas prac remontowych. 120 roz. I ust.4 pkt.6 załącznik nr 1 31.12.2012 § 37 ust.3 31.12.2012 § 27 ust.3 II. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy i Opieki Paliatywnej przy ul. Bolewskiego 14 w Krotoszynie Jednostki organizacyjne, pomieszczenia 1 Opis stanu istniejącego 2 Zakład Opiekuńczo-Leczniczy i Opieki Paliatywnej usytuowany jest w budynku wolnostojącym zajmujący pomieszczenia parteru i piętra w liczbie 30 łóżek, w tym: - zakładu opiekuńczo-leczniczego - 24 łóżka, - opieki paliatywnej - 6 łóżek. Sposób rozwiązania zgodny z rozporządzeniem Podstawa prawna Termin wykonania 3 4 5 Dz. U. Nr 213 poz. 1568 § 11 ust. 15 31.12.2012 Zakład nie posiada: - dźwigu osobowego do transportu osób niepełnosprawnych, - montaż dźwigu platformy pionowej dla niepełnosprawnych nastąpi podczas prac remontowych, -zadaszonego wejścia z dojazdem umożliwiając podjazd dla co najmniej jednego pojazdu, - dobudowa wejścia z podjazdem na karetki pogotowia zostanie wykonana podczas prac remontowych, roz. I ust.1 załącznik nr 1 31.12.2012 - miejsca do okryć wierzchnich osób przychodzących, - miejsce na szatnię dla okryć wierzchnich osób przychodzących zostanie wykonana podczas prac remontowych, § 17 ust.1 pkt.1 31.12.2012 - ustępu przy wejściu głównym z przeznaczeniem dla osób niepełnosprawnych, - ustęp przy wejściu głównym zostanie wykonana podczas prac remontowych, § 17 ust.1 pkt.3 31.12.2012 § 51 ust. 2 31.12.2012 - rezerwowego źródła zaopatrzenia w wodę zapewniającego - poprzez zastosowanie przepływowego zapas na 12 godzin, zbiornika retencyjnego o poj. 6 m3 wody, 121 - pomieszczenia higieniczno-sanitarnego przy szatni dla pracowników, - przy istniejącej szatni zostanie wygospodarowane miejsce na pomieszczenie higieniczno-sanitarne, § 32 31.12.2012 - sala kinezyterapii nie posiada dostatecznej wentylacji nawiewno-wywiewnej, - wentylacja zostanie wykonana podczas prac remontowych, § 48 31.12.2012 - drzwi do sal łóżkowych nie posiadają odpowiedniej szerokości, - otwory drzwiowe zostaną poszerzone a drzwi wymienione podczas prac remontowych, § 41 ust. 1 31.12.2012 - połączeń bezszczelinowych ścian z podłogami w pokojach - styki ścian z podłogami zostaną umożliwiających ich mycie i dezynfekcję, wyokrąglone podczas prac remontowych, § 37 ust. 3 31.12.2012 - wentylacji mechanicznej wyciągowej w pomieszczeniu brudownika, w którym znajduje się myjnia-dezynfektor. § 11 pkt. 7 31.12.2012 - wentylacja mechaniczno-wyciągowa zostanie wykonana podczas prac remontowych. 122 PROGRAM DOSTOSOWANIA PRZYCHODNI SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W KROTOSZYNIE do wymogów określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 213 poz. 1568). 123 124 I. Budynek przychodni przy ul. Floriańskiej 10 w Krotoszynie Jednostki organizacyjne, pomieszczenia 1 Opis stanu istniejącego Sposób rozwiązania zgodny z rozporządzeniem Podstawa prawna Termin wykonania 2 3 4 5 W budynku Przychodni Specjalistycznej mieszczą się następujące poradnie i tak: na parterze: - Zakład Leczniczego Usprawniania - pracownia RTG - poradnia chirurgiczna na I piętrze - Centrum Profilaktyki i Promocji Zdrowia - poradnia kardiologiczna - poradnia onkologiczna na II piętrze - poradnia medycyny pracy - poradnia diabetologiczna Dz. U. Nr 213 poz. 1568 Budynek nie posiada: - dźwigu osobowego dla osób niepełnosprawnych, - montaż dźwigu osobowego dla osób niepełnosprawnych podczas prac remontowych, - okna znajdujące się w budynku od strony zachodniej nie posiadają zabezpieczenia przed nadmiernym nasłonecznieniem i przegrzaniem, - okna zostaną zabezpieczone żaluzjami przed nadmiernym nasłonecznieniem i przegrzaniem, - ustępu dostosowanego dla osób niepełnosprawnych, - przy istniejącej ubikacji zostanie wygospodarowana powierzchnia na utworzenie ustępu dla niepełnosprawnych, 125 § 11 ust. 15 31.12.2008 § 44 31.12.2008 § 27 ust. 5 31.12.2008 - pomieszczenia porządkowego, - szatnia dla pracowników nie posiadają pomieszczenia higieniczno-sanitarnego, - pomieszczenie porządkowe zostanie utworzone w pomieszczeniach piwnic, § 31 ust. 1 31.12.2008 - zostanie wydzielona powierzchnia z istniejącej szatni na utworzenie węzła higieniczno-sanitarnego dla personelu podczas prac remontowych, § 32 31.12.2008 poradnie + gabinety - grzejników o gładkich powierzchniach. - grzejniki zostaną wymienione. § 47 31.12.2008 Zakład Leczniczego - w sali kinezyterapii i na prądolecznictwie wentylacji Usprawniana mechanicznej nawiewno-wywiewnej, - zostanie zainstalowana wentylacja mechaniczna nawiewno - wywiewna podczas prac remontowych, § 48 31.12.2008 § 37 ust.1 i 3 31.12.2008 poradnia medycyny pracy - podłóg wykonanych z materiałów umożliwiających mycie - w ramach remontu istniejące wykładziny i dezynfekcję oraz bezszczelinowych połączeń ścian zostaną zastąpione wykładzinami typu podłogami. tarkett, a styki ścian z posadzką zostaną zaokrąglone. 126 II. Budynek przychodni przy ul. Młyńskiej 2 w Krotoszynie Jednostki organizacyjne, pomieszczenia 1 Budynek przychodni Opis stanu istniejącego Sposób rozwiązania zgodny z rozporządzeniem Podstawa prawna Termin wykonania 2 3 4 5 W budynku Przychodni Rejonowej mieszczą się następujące poradnie i gabinety: na parterze - pracownia bakteriologiczna - administracja SP ZOZ na piętrze - gabinet stomatologiczny - poradnia dermatologiczna - poradnia pulmonologiczna Dz. U. Nr 213 poz. 1568 Budynek nie posiada: poradnie+gabinety - ustępu dla osób niepełnosprawnych, - ustęp dla niepełnosprawnych zostanie utworzony podczas prac remontowych, § 27 ust. 5 31.12.2008 - pomieszczenia porządkowego, - pomieszczenie porządkowe zostanie utworzone podczas prac remontowych, § 31 ust.1 31.12.2008 - ścian w ubikacjach z materiałów o trwałych i gładkich nawierzchniach, - ściany istniejących ubikacji zostaną wyłożone płytkami ściennymi podczas prac remontowych, § 38 31.12.2008 § 37 ust.1 pkt. 3 31.12.2008 - podłóg wykonanych z materiałów umożliwiających ich - podczas prac remontowych istniejące mycie i dezynfekcję oraz bezszczelinowych połączeń ścian podłogi zostaną zastąpione wykładzinami z podłogami, typu tarkett, a styki ścian z podłogą zostaną wyokrąglone, 127 poradnie + gabinety - ścian wokół umywalek w sposób zabezpieczający ścianę przed zawilgoceniem, - ,, - - grzejników o gładkich powierzchniach. - w ramach remontu zostaną położone płytki ścienne przy umywalkach, § 39 31.12.2008 - grzejniki zostaną wymienione. § 47 31.12.2008 128 III. Budynek przychodni przy ul. Bolewskiego 8 w Krotoszynie Jednostki organizacyjne, pomieszczenia 1 Przychodnia bud. „A” Opis stanu istniejącego Sposób rozwiązania zgodny rozporządzeniem 2 z 3 Podstawa prawna Termin wykonania 4 5 Budynek składający się z dwóch kondygnacji z parteru i piętra i jest całkowicie podpiwniczony. - na piętrze znajdują się poradnie: laryngologiczna, okulistyczna, ginekologiczno-położnicza, urologiczna, neurologiczna, alergologiczna, gabinety pielęgniarek środowiskowych i inhalacji. -na parterze znajdują się poradnie: -ogólne - dzieci chorych i zdrowych Dz. U. Nr 213 poz. 1568 Budynek nie posiada: - dźwigu osobowego do przewozu osób niepełnosprawnych, - montaż dźwigu osobowego dla niepełnosprawnych nastąpi podczas prac remontowych, § 11 ust. 15 31.12.2008 - ustępu dla osób niepełnosprawnych, - ustęp zostanie utworzony na parterze podczas prac remontowych, § 27 ust. 5 31.12.2008 - pomieszczenia porządkowego, - pomieszczenie porządkowe zostanie utworzone podczas prac remontowych, § 31 ust.1 pkt. 1 31.12.2008 - szatni i węzła higieniczno-sanitarnego dla pracowników, - szatnia wraz z węzłem higienicznosanitarnym zostanie utworzona podczas prac remontowych, § 32 31.12.2008 129 poradnie, gabinety + - podłóg wykonanych z materiałów umożliwiających ich - wykładziny zostaną wymienione na korytarz na piętrze mycie i dezynfekcję oraz bezszczelinowych połączeń ścian wykładziny typu tarkett, a styki ścian z z podłogami, podłogą zostaną zaokrąglone, poradnia ginekologiczna - kabiny higieny osobistej, poradnie + gabinety - grzejników łatwych w utrzymaniu czystości. Przychodnia bud. ”B” - przy gabinecie zostanie utworzona kabina higieny osobistej podczas prac remontowych, - grzejniki zostaną wymienione. § 37 ust.1 i 3 31.12.2008 pkt.7 załącznik nr 2 31.12.2008 § 47 31.12.2008 Budynek składający się z dwóch kondygnacji z parteru piętra i jest całkowicie podpiwniczony. Na parterze znajduje się: - Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Kaliszu Terenowy Oddział w Krotoszynie - poradnia chirurgiczna Na piętrze znajduje się centralne laboratorium. Dz. U. Nr 213 poz. 1568 Budynek nie posiada: - pomieszczenia porządkowego - pomieszczenie porządkowe zostanie utworzone podczas prac remontowych 130 § 31 ust.1 pkt. 1 31.12.2008 ZADANIA O CHARAKTERZE STRATEGICZNYM, KONIECZNE DLA OSIĄGNIĘCIA POPRAWY I ROZWOJU INFRASTRUKTURY LECZNICTWA OTWARTEGO I ZAMKNIĘTEGO STANOWIĄCEGO ZAKRES DZIAŁALNOŚCI SPZOZ W KROTOSZYNIE NA TERENIE MIASTA I GMINY KROTOSZYN. 131 132 Projekt - Nazwa Wymagane środki finansowe tys. zł. Zadanie - Nazwa Partnerzy projektu w tys. zł. Szpital przy ul. Bolewskiego 4 w Krotoszynie Modernizacja infrastruktury SPZOZ w Krotoszynie. Remont pionów sanitarnych. 700 org. zał. 350 Naprawa elewacji muru pruskiego i stropów. 1 000 org. zał. 500 Wymiana instalacji centralnego ogrzewania. 380 śr. wł. 380 Modernizacja bloku operacyjnego i sterylizatorni. 260 śr. wł. 260 1 600 org. zał.1 600 Dobudowa pomieszczeń Szpitalnego Oddziału Rarunkowego. 9 915 org. zał. 1 487 EFRR 8 428 Wybudowanie nowej drogi dojazdowej do szpitala od strony ul. Konstytucji 3 Maja wraz z nowym parkingiem oraz utwardzenie głównych ciągów komunikacyjnych w otoczeniu budynku. 1 000 śr. wł. 1 000 13 175 org. zał. 3 300 EFRR 9 875 3 200 org. zał. 800 EFRR 2 400 Szpital przy ul. Mickiewicza nr 21 w Krotoszynie Rozbudowa zaplecza oddziału wewnętrznego i chirurgicznego. Rozbudowa bloku operacyjnego z dobudową centralnej sterylizatorni. Zespół wejścia głównego wraz z modernizacją Izby Przyjęć 133 Przychodnia przy ul. Bolewskiego 8 w Krotoszynie. Instalacja windy, wybudowanie podjazdu dla osób niepełnosprawnych. 240 000,00 Przebudowa drogi dojazdowej i wybudowanie parkingu. 300 000,00 śr. wł. 80 org. zał. 96 PFRON 64 śr. wł. 300 Odwodnienie budynku poprzez założenie opaski drenarskiej Przychodnia przy ul. Floriańskiej 10 w Krotoszynie 80 000,00 śr. wł. 80 Instalacja windy, wybudowanie podjazdu dla osób niepełnosprawnych. 290 000,00 śr. wł. 30 org. zał. 156 PFRON 104 śr. wł. 25 PPIS 25 Wybudowanie parkingu. KOSZT CAŁOWITY PROGRAMU – EFRR ŚRODKI WŁASNE – ORGAN ZAŁOŻYCIELSKI – PFRON – PPIS - 50 000,00 31 340 000,00 zł 20 703 000,00 zł 2 155 000,00 zł 8 289 000,00 zł 168 000,00 zł 25 000,00 zł 134 Zakres proponowanych do wykonania zadań inwestycyjnych ujęty został w następujących dokumentach: 1. Strategia sektorowa opieki zdrowotnej Powiatu Krotoszyńskiego na lata 2003-2006 i główne kierunki działań w latach 2007- 2013, 2. Program dostosowania obiektów i wyposażenia zakładu do wymagań określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. Nr 213, poz. 1568) oraz Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 roku w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. Nr 55, poz. 365), 3. zalecenia inspekcji sanitarnej. Budynek szpitalny przy ul. Bolewskiego 4 1. Remont pionów sanitarnych. Krótki opis: Zakres niezbędnych do wykonania prac obejmuje wymianę istniejącej instalacji wodnokanalizacyjnej wraz z pracami budowlanymi obejmującymi wymianę stropów i okładzin ściennych. W chwili obecnej przedsięwzięcie posiada opracowaną dokumentacji technicznej i pozwolenie na budowę. Realizacja zadania planowana jest w II i III kwartale 2008 r. Efekty: Ekonomiczny - Zwiększenie dochodów w wyniku wzrostu ilości świadczonych usług położniczo-ginekologicznych w wyniku poprawy warunków sanitarno-epidemiologicznych hospitalizacji pacjentów. Społeczny - Poprawa funkcjonalności oraz warunków użytkowych i sanitarnoepidemiologicznych pomieszczeń. Poprawa wizerunku szpitala. Wzrost satysfakcji pacjentów. Koszty: 800 tyś. zł Krótkie uzasadnienie: Budynek przy ul. Bolewskiego 4 został oddany do eksploatacji w 1906 roku. Stanowi zabytek architektoniczny. Nieszczelności zewnętrznej elewacji powodują zacieki deszczowe owocujące zagrzybieniem pionów sanitarnych tego obiektu. W trakcie prac remontowych konieczna jest renowacja i zabezpieczenie stropów wyżej wymienionych pionów. Istniejące piony kanalizacyjne wykonane z rur żeliwnych nie były modernizowane. Są nieszczelne. Występujące częste awarie doprowadzają do zalewania pomieszczeń. Posadzki są popękane i nie posiadają izolacji przeciwwilgociowej. Brak izolacji posadzek pogarsza jeszcze ich stan techniczny i powoduje przeciekanie stropów, co wymaga częstego uzupełniania tynków i malowania podnosząc koszty funkcjonowania całego budynku. Ponadto obiekt wymaga dostosowania do wymogów Ministra Zdrowia - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). 135 2. Naprawa elewacji muru pruskiego i stropów. Krótki opis: Zakres niezbędnych do wykonania prac obejmuje wykonanie impregnacji i konserwacji belek muru pruskiego oraz uzupełnienie ubytków tynku. Konieczna jest również wymiana drewnianych belek stropu I piętra. W latach ubiegłych wykonano impregnację belek poszycia dachowego podczas wymiany dachówki. Dla realizacji zadania wymagane jest pozwolenie na budowę oraz uzgodnienie z Wojewódzkim Konserwatorem Zabytków. W chwili obecnej przedsięwzięcie poza wstępnym studium konserwatorskim nie posiada opracowanej dokumentacji technicznej ani pozwolenia na budowę. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Zapobieżenie katastrofie budowlanej. Poprawa wizerunku instytucji. Poprawienie stanu technicznego obiektu i wystroju architektonicznego budynku. Koszty: 1 000 tyś. zł Krótkie uzasadnienie: Budynek przy ul. Bolewskiego 4 został oddany do eksploatacji w 1906 roku. Stanowi zabytek architektoniczny, jego poddasze otoczone jest murem pruskim. Elewacja ta wymaga pilnego remontu. Od chwili oddania budynku do użytku nie prowadzono żadnych prac konserwacyjnych muru. Brak impregnacji oraz powłok zabezpieczających belek podtrzymujących poszycie dachowe obniża wytrzymałość nośną belek. Wystające drewniane belki stropowe są bardzo zniszczone, a niektóre z nich wymagają natychmiastowej wymiany. Ubytki tynków na elewacji oraz uwypuklenia ścian pogarszają nie tylko stan techniczny ale również wygląd architektoniczny budynku. Zaniechanie remontu prowadzi do wzrostu zagrożenia pożarowego a w dalszej przyszłości grozi katastrofą budowlaną. Nieszczelności zewnętrznej elewacji powodują zacieki deszczowe owocujące zagrzybieniem elementów drewnianych i ścian. Ponadto obiekt wymaga dostosowania wymogów Ministra Zdrowia Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). 3. Wymiana instalacji centralnego ogrzewania. Krótki opis: Zadanie obejmuje wymianę instalacji c.o. oraz c.w.u. przez zastąpienie dotychczasowych, skorodowanych rur stalowych rurami miedzianymi o mniejszym przekroju. W chwili obecnej przedsięwzięcie nie posiada opracowanej dokumentacji technicznej. Pozwolenie na budowę nie jest wymagane. Konieczne jest uzgodnienie rodzaju i zakresu prac z PPIS w Krotoszynie. 136 Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Zmniejszenie ilości wody w obiegu nowej instalacji oraz zużycia ciepła spowoduje obniżenie kosztów ogrzewania budynku. Społeczny - Poprawa warunków grzewczych pomieszczeń szpitala. Poprawa warunków hospitalizacji. Wzrost satysfakcji pacjentów Koszty: 380 tyś. zł Krótkie uzasadnienie: Budynek przy ul. Bolewskiego 4 został oddany do eksploatacji w 1906 roku. Stanowi zabytek architektoniczny. Istniejąca instalacja centralnego ogrzewania nie była modernizowana od roku 1962. Charakteryzuje się dużą awaryjnością na skutek postępującej korozji i odkładania się kamienia kotłowego. Odkładanie się kamienia kotłowego powoduje nierówny rozkład ciepła w poszczególnych pomieszczeniach i większe jego zużycie, co powoduje zwiększenie kosztów eksploatacji budynku. Ponadto obiekt wymaga dostosowania do wymogów Ministra Zdrowia - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). Wymiana instalacji poprawi warunki grzewcze w budynku i obniży koszty ogrzewania ze względu na zmniejszenie ilości wody w obiegu. 4. Modernizacja bloku operacyjnego i sterylizatorni. Krótki opis: Modernizacja bloku operacyjnego będzie polegała na utworzeniu z istniejących pomieszczeń: - pomieszczenia rozdziału materiału czystego od brudnego - pokoju przygotowawczego - śluzy umywalkowo - fartuchowej - pokoju przygotowawczego dla personelu oraz zamontowaniu klimatyzacji. W pomieszczeniu sterylizatorni należy dokonać wymiany wszystkich instalacji wraz z wymianą płytek ściennych i posadzkowych. Dla realizacji zadania wymagane jest pozwolenie na budowę oraz uzgodnienia z PPIS w Krotoszynie. W chwili obecnej przedsięwzięcie nie posiada opracowanej dokumentacji technicznej ani pozwolenia na budowę. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Usprawnienie funkcjonalności bloku operacyjnego. Poprawa warunków hospitalizacji i wizerunku szpitala. Poprawa bezpieczeństwa epidemiologicznego. Koszty: 260 tyś. zł 137 Krótkie uzasadnienie: Istniejący blok operacyjny nie spełnia obecnie wymogów Ministra Zdrowia określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). zarówno w zakresie wymaganej powierzchni jak i funkcjonalności. Istniejące okładziny z płytek ściennych nie trzymają się podłoża a malatura wymaga renowacji. Budynek szpitalny przy ul. Mickiewicza 21 1. Rozbudowa zaplecza oddziału wewnętrznego i chirurgicznego. Krótki opis: Zaplecze oddziałów funkcjonujących w obiekcie przy ul. Mickiewicza, w ramach programu dostosowawczego MZ wymaga zwiększenia powierzchni użytkowej. Rozwiązaniem tego problemu będzie niewielkie poszerzenie kubatury zachodniego skrzydła szpitala od strony szybu windowego. Zadanie obejmuje rozbiórkę istniejącej drewnianej werandy i dobudowę pomieszczeń dla potrzeb oddziału wewnętrznego i chirurgicznego. Zadanie wymaga pozwolenia na budowę. Zatwierdzony projekt budowlany w tym zakresie został opracowany w roku 2002 i posiada pozwolenie na budowę. W realizacji tego zadania dotychczas dokonano przełożenia kabla energetycznego oraz zmieniono usytuowanie kanalizacji. Realizacja tego zadania jest kontynuacją wykonanego w latach 2002-2004 roku remontu tych oddziałów. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Poprawa warunków hospitalizacji, funkcjonalności oddziałów i wizerunku szpitala. Wzrost satysfakcji pacjentów. Wzrost bezpieczeństwa przeciwpożarowego w związku ze zmianą lokalizacji rozdzielni elektrycznej. Koszty: 1 600 tyś. zł Krótkie uzasadnienie: Budynek przy ul. Mickiewicza 21 stanowi zabytek architektoniczny. Rozbudowa zaplecza oddziału wewnętrznego i chirurgicznego jest nieodzowna dla poprawienia funkcjonalności oddziałów oraz zwiększenia powierzchni użytkowej zgodnie z wymogami Ministra Zdrowia określonymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). W wyniku rozbudowy poszerzone zostanie zaplecze funkcjonalne obu oddziałów, co pozwoli na rozgęszczenie łóżek szpitalnych, utworzenie sal udarowej i wzmożonego nadzoru chirurgicznego, dyżurek pielęgniarskich, magazynów bielizny i sprzętu oraz zaplecza socjalnego i nowych sanitariatów. 138 139 140 2. Rozbudowa Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Krótki opis: Zadanie obejmuje modernizację istniejących pomieszczeń Szpitalnego Oddziału Ratunkowego i Izby Przyjęć wraz z dobudową pomieszczeń w których zlokalizowane zostaną poszczególne obszary funkcjonalne oddziału zgodnie z odpowiednim rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Zadanie wymaga pozwolenia na budowę. W chwili obecnej przedsięwzięcie posiada opracowaną pierwotnie dokumentację techniczną oraz pozwolenie na budowę. W realizacji tego zadania dotychczas dokonano przełożenia kabla energetycznego oraz zmieniono usytuowanie kanalizacji. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Poprawa warunków hospitalizacji pacjentów i bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców oraz wizerunku szpitala. Wzrost satysfakcji pacjentów. Poprawa funkcjonalności oddziałów. Zapewnienie ciągłości dostępu do świadczeń skutecznego systemu ratownictwa medycznego dla populacji powiatu i okolic. Koszty: 9 915 tyś. zł Partnerzy projektu: Samorząd powiatowy – 1 487 tys. zł.. Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego – 8 428 tys. zł.. Krótkie uzasadnienie: Rozbudowa oddziału jest nieodzowna dla poprawienia jego funkcjonalności oraz zwiększenia powierzchni użytkowej zgodnie z wymogami Ministra Zdrowia określonymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). oraz Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 roku w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2007 r., Nr 55, poz. 365), Szpitalny Oddział Ratunkowy rozpoczął funkcjonowanie w dniu 01.01.2001 roku. Mógł powstać dzięki wcześniejszej adaptacji dotychczasowej Izby Przyjęć. Struktura SOR architektonicznie powinna być przystosowana do ilości i rodzaju przyjęć. Ponadto oddział powinien się składać z następujących obszarów: 1. segregacji medycznej i przyjęć, 2. resuscytacyjno-zabiegowego, 3. wstępnej intensywnej terapii, 4. terapii natychmiastowej, 5. obserwacji 6. konsultacyjnego, 7. laboratoryjno-diagnostycznego, 8. stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego, 9. zaplecza administracyjno-gospodarczego. Istniejące obecnie obszary oddziału nie spełniają wymogów standardów powierzchniowych i lokalizacyjnych cytowanych rozporządzeń. Aktualnie powierzchnia oddziału wynosi 300 141 m2. Rozproszona jest także lokalizacja poszczególnych obszarów (parter, PSPR – zespoły ratownictwa medycznego), podczas gdy wyodrębniony strukturalnie i funkcjonalnie oddział powinien być zlokalizowany na poziomie terenu tak, aby zapewnić osobne wejście dla pieszych i osobny wjazd ambulansów. Realizacja zadania jest funkcjonalnie powiązana z rozbudową bloku operacyjnego wraz z centralną sterylizatornią, modernizacją Izby Przyjęć i dobudową zespołu wejścia głównego oraz budową nowej drogi dojazdowej do szpitala. Wizualizację planowanego przedsięwzięcia zamieszczono w części dotyczącej omówienia zadań inwestycyjnych współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej. 3. Wybudowanie nowej drogi dojazdowej do szpitala od strony ul. Konstytucji 3 Maja wraz z nowym parkingiem oraz utwardzenie głównych ciągów komunikacyjnych w otoczeniu budynku. Krótki opis: Zadanie obejmuje wybudowanie nowej drogi dojazdowej do szpitala od strony ul. Konstytucji 3 Maja wraz z nowym parkingiem oraz utwardzenie głównych ciągów komunikacyjnych w otoczeniu budynku. Zadanie wymaga pozwolenia na budowę. W chwili obecnej przedsięwzięcie posiada opracowaną dokumentację techniczną oraz pozwolenie na budowę. W realizacji tego zadania dotychczas dokonano przełożenia kabla energetycznego oraz zmieniono usytuowanie kanalizacji. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w przebiegu drogi krajowej ulicą Mickiewicza poprzez wyprowadzenie ruchu związanego z działalnością szpitala na spokojną ulicę Konstytucji 3 Maja. Poprawa bezpieczeństwa pożarowego poprzez poszerzenie powierzchni parkingów zwiększającej potencjał ewakuacyjny szpitala oraz działania wozów bojowych straży pożarnej w razie zagrożenia pożarowego budynku. Poprawa wizerunku szpitala. Koszty: 1 000 tyś. zł Krótkie uzasadnienie: Wjazd i wyjazd ze szpitala realizowany jest obecnie wąskim przepustem, zlokalizowanym na łuku drogi krajowej (ul. Mickiewicza) o dużym natężeniu ruchu, co stwarza znaczne zagrożenie bezpieczeństwa ruchu drogowego. W miejscu o ograniczonej widoczności wyjeżdżają ambulanse reanimacyjne. Dziedziniec szpitala jest ciasny. Samochody personelu i osób odwiedzające chorych blokują wewnątrz dziedzińca szpitalnego ciąg komunikacyjny do oddziału ratunkowego, co może stanowić zagrożenie w przypadku wystąpienia zdarzeń nadzwyczajnych i utrudnić działania ratunkowe i ewakuacyjne. Dojazd do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego krzyżuje się z drogą dojazdową do szpitala koliduje z ruchem pieszych od strony głównego wejścia szpitalnego nie spełniając wymogów Ministra Zdrowia określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 142 1568 z późn. zm) oraz Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 roku w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2007 r., Nr 55, poz. 365). Utworzenie nowej drogi dojazdowej do szpitala od strony ul Konstytucji 3 Maja wraz z koniecznym parkingiem pozwoli na rozwiązanie palącego problemu komunikacji. Realizacja zadania jest funkcjonalnie powiązana z rozbudową SOR, bloku operacyjnego wraz z centralną sterylizatornią, modernizacją Izby Przyjęć i dobudową zespołu wejścia głównego do szpitala. 4. Rozbudowa bloku operacyjnego z dobudową centralnej sterylizatorni. Krótki opis: Zadanie obejmuje dobudowę bloku operacyjnego wraz z centralną sterylizatornią jako elementu budowy północno – zachodniego skrzydła Szpitala. Będzie on umiejscowiony na I piętrze, nad częścią Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, w bezpośrednim sąsiedztwie Oddziału Chirurgicznego. Zadanie wymaga pozwolenia na budowę. W chwili obecnej przedsięwzięcie posiada opracowaną dokumentację techniczną oraz pozwolenie na budowę. W realizacji tego zadania dotychczas dokonano przełożenia kabla energetycznego oraz zmieniono usytuowanie kanalizacji. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Zwiększenie bezpieczeństwa sanitarnego pacjentów i personelu szpitala przez zastosowanie nowoczesnych metod sterylizacji. Poprawa wizerunku szpitala. Zapewnienie ciągłości dostępu do zabiegowych świadczeń szpitalnych dla całej populacji powiatu. Koszty: 13 175 tyś. zł Partnerzy projektu: Samorząd powiatowy – 3 300 tys. zł.. Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego – 9 875 tys. zł.. Krótkie uzasadnienie: Znaczny wzrost liczby zabiegów operacyjnych a także konieczność zapewnienia przestrzeni do zabiegów endoskopowych w powiązaniu z projektem przyszłego skoncentrowania wszystkich oddziałów ostrych przy ul. Mickiewicza, stanowią o konieczności kapitalnej modernizacji i rozbudowy dziś funkcjonującego bloku operacyjnego. Obecny blok operacyjny nie posiada sali wybudzeń, przygotowania pacjenta, brak śluz szatniowych brudnej i czystej oraz węzłów sanitarnych. Ponadto blok nie posiada strefy brudnej i czystej. Projektowany blok operacyjny posiadać będzie wszystkie wymagane przepisami a nieistniejące dzisiaj obszary z zachowaniem zasady rozdziału ruchu czystego i brudnego. Blok operacyjny będzie posiadał bezpośrednie połączenie z centralną sterylizatornią, której obecnie szpital nie posiada. Aktualnie podobnie jak w większości wielkopolskich szpitali, sterylizacja narzędzi, bielizny i materiałów opatrunkowych odbywa się w autoklawach zlokalizowanych przy blokach operacyjnych mieszczących się w budynkach szpitali przy ul. Mickiewicza 21 143 i Bolewskiego 4. Także w obrębie bloku operacyjnego dokonywane jest wstępne mycie i dezynfekcja sprzętu operacyjnego, co powoduje krzyżowanie się dróg bloku. Układ funkcjonalny CS wymusza przebieg materiału od strefy brudnej do czystej, a dalej do sterylnej oraz eliminuje możliwość skrzyżowania dróg transportu materiału brudnego do dróg ekspedycji materiału wysterylizowanego. Warunków tych nie spełnia żadne z wymienionych miejsc sterylizacji. Zarówno w przypadku bloku operacyjnego jak i steryliaztorni nie są spełnione wymogi powierzchniowe określone w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm). Kompleksowe rozwiązanie tych problemów możliwe będzie poprzez zlokalizowanie centralnej sterylizatorni w odrębnej przestrzeni, obok bloku operacyjnego, w ciągu nie krzyżujących się dróg czystej i brudnej. Budowa centralnej sterylizatorni jest zatem nieodzowna dla zwiększenia bezpieczeństwa sanitarnego pacjentów i personelu szpitala. Realizacja zadania jest funkcjonalnie powiązana z rozbudową SOR, modernizacją Izby Przyjęć i dobudową zespołu wejścia głównego oraz budową nowej drogi dojazdowej do szpitala. Wizualizację planowanego przedsięwzięcia zamieszczono w części dotyczącej omówienia zadań inwestycyjnych współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej. 5. Zespół wejścia głównego z modernizacją Izby Przyjęć Krótki opis: Zadanie obejmuje zespół wejścia głównego z podjazdem dla osób niepełnosprawnych na zewnątrz budynku wraz z informacją, rejestracją, szatnią dla pacjentów, miejscem na wózki oraz izbę przyjęć pacjentów planowych i częściowo pracownię endoskopii zlokalizowanych na parterze. Na piętrze usytuowany będzie zespół szatni personelu szpitalnego, z własnym dojściem z zewnątrz oraz depozyt ubrań dla pacjentów szpitala. Zadanie wymaga pozwolenia na budowę oraz uzgodnień z PPIS w Krotoszynie. W chwili obecnej przedsięwzięcie posiada opracowaną koncepcję rozbudowy. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Poprawa warunków hospitalizacji oraz funkcjonalności oddziałów, warunków użytkowych i sanitarno-epidemiologicznych pomieszczeń. Wzrost satysfakcji pacjentów. Poprawa wizerunku szpitala. Koszty: 3 200 tyś. zł Partnerzy projektu: Samorząd powiatowy – 800 tys. zł.. Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego – 2 400 tys. zł.. 144 Krótkie uzasadnienie: Rozbudowa Izby Przyjęć jest nieodzowna dla poprawienia jej funkcjonalności oraz zwiększenia powierzchni użytkowej zgodnie z wymogami Ministra Zdrowia określonymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm.). oraz Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 roku w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (Dz. U. z 2007 r., Nr 55, poz. 365). Obecnie funkcjonująca Izba Przyjęć jest powierzchniowo i funkcjonalnie powiązana z SOR. Efektem tego jest kolizja ruchu pacjentów ambulatoryjnych i diagnozowanych w ramach SOR, w tym pacjentów w stanie bezposredniego zagrożenia życia, z ruchem pacjentów szpitalnych i osób odwiedzajacych. Sytuacji takiej nie dopuszczają nowe przepisy dotyczące SOR. W budynku brak odpowiedniej szatni dla personelu oraz pomieszczenia depozytu rzeczy osobistych pacjentów. Obecnie pomieszczenia wykorzystywane do tych funkcji, zlokalizowane na poddaszu budynku szpitala nie pozwalają na modernizację i stanowią zagrożenie jego bezpieczeństwa pożarowego. Przyjęte rozwiązanie przestrzenne zapewnia łatwy dostęp do poczekalni przy pokojach badań oraz jednokierunkowy ruch pacjentów przyjętych do szpitala ( umytych i przebranych ), prowadzący do głównego węzła komunikacyjnego budynku ( schody, dźwig ). Realizacja zadania jest funkcjonalnie powiązana z rozbudową SOR, bloku operacyjnego wraz z centralną sterylizatornią oraz budową nowej drogi dojazdowej do szpitala. Wizualizację planowanego przedsięwzięcia zamieszczono w części dotyczącej omówienia zadań inwestycyjnych współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej. Przychodnia przy ul. Bolewskiego 8 1. Instalacja windy dla osób niepełnosprawnych. Krótki opis: Zadanie obejmuje zakup i montaż dźwigu dla osób niepełnosprawnych w nowo wybudowanym szybie,. Przedsięwzięcie posiada opracowaną dokumentację techniczną wraz z pozwoleniem na budowę. Jest przedmiotem wniosku o dofinansowanie przez PFRON w ramach „Programu wyrównywania różnic między regionami”. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Dostosowanie infrastruktury ochrony zdrowia do potrzeb osób niepełnosprawnych przez usunięcie barier architektonicznych. Poprawa wizerunku zakładu. Koszty: 240 tyś. zł Partnerzy projektu: Samorząd powiatowy – 96 tys. zł. Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych – 64 tys. zł. 145 Krótkie uzasadnienie: Budynek przy ul. Bolewskiego 8 został oddany do eksploatacji w latach dziewięćdziesiątych. Obecnie w budynku zlokalizowana jest podstawowa opieka zdrowotna oraz poradnie specjalistyczne, co wpływa na znaczne natężenie ruchu pacjentów. Obiekt wymaga dostosowania do wymogów Ministra Zdrowia określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm). Zgodnie z tymi wymogami budynek przychodni o wysokości powyżej 1 kondygnacji musi być wyposażony w dźwig umożliwiający transport pacjentów na wózkach. Wejście do budynku znajduje się na poziomie powyżej 1,60 m od poziomu terenu. Schody zewnętrzne są niedostosowane do korzystania przez osoby niepełnosprawne, co utrudnia im korzystanie z usług medycznych świadczonych w tym budynku. Wybudowanie windy umożliwi dostosowanie ciągów komunikacyjnych budynku do potrzeb osób niepełnosprawnych a w szczególności poruszających się na wózkach inwalidzkich. 2. Przebudowa drogi dojazdowej i wybudowanie parkingu. Krótki opis: Zadanie obejmuje utwardzenie nawierzchni drogi dojazdowej, poszerzenie powierzchni parkingu wraz z wydzieleniem strefy ochronnej kotłowni gazowej oraz położenie nawierzchni z kostki brukowej. Zdanie wymaga pozwolenia na budowę. W chwili obecnej przedsięwzięcie nie posiada opracowanej dokumentacji technicznej ani pozwolenia na budowę. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Dostosowanie infrastruktury ochrony zdrowia do potrzeb pacjentów. Poprawa wizerunku zakładu. Koszty: 300 tyś. zł Krótkie uzasadnienie: W obiektach znajdujących się na tym terenie zlokalizowane jest „centrum” lecznictwa ambulatoryjnego tj. podstawowa opieka zdrowotna oraz poradnie specjalistyczne a także laboratorium analityczne, centrum krwiodawstwa oraz stacja dializ. Przyjeżdżający pacjenci własnymi środkami lokomocji bardzo często, a szczególnie w godzinach porannych nie mają możliwości zaparkowania swoich samochodów. Istniejący parking posiada znikomą ilość stanowisk, pacjenci pozostawiają samochody na drodze dojazdowej, blokując przy tym dojazdy do budynków karetkom pogotowia. 3. Odwodnienie budynku poprzez założenie opaski drenarskiej Krótki opis: Zadanie obejmuje wykonanie opaski drenarskiej wokół budynku przychodni. Zdanie wymaga pozwolenia na budowę. W chwili obecnej opracowywana jest dokumentacja techniczna. 146 Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Poprawa warunków eksploatacji budynku. Koszty: 80 tyś. zł Krótkie uzasadnienie: Istniejąca kanalizacja deszczowa wokół budynku jest nieszczelna i powoduje duże zawilgocenie ścian piwnic oraz posadzek w pomieszczeniach magazynowych podczas opadów deszczu. W związku z tym zaistniała konieczność wykonania nowej kanalizacji deszczowej wokół budynku z podłączeniem rur spustowych wraz z wykonaniem opaski drenarskiej na odprowadzanie wód gruntowych, gdyż występujące grunty przy budynku są mocno nawodnione. Realizacja zadania ma na celu usunięcie zawilgocenia i zapobiegnięcie możliwości przedostawania się wody do piwnic, w których zlokalizowane są magazyny. Przychodnia przy ul. Floriańska 10 1. Instalacja windy dla osób niepełnosprawnych. Krótki opis: Zadanie obejmuje wybudowanie szybu, zakup i montaż dźwigu oraz przebudowę wejścia do budynku. Przedsięwzięcie posiada opracowaną dokumentację techniczną wraz z pozwoleniem na budowę. Jest przedmiotem wniosku o dofinansowanie przez PERON w ramach „Programu wyrównywania różnic między regionami”. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Dostosowanie infrastruktury ochrony zdrowia do potrzeb osób niepełnosprawnych przez usunięcie barier architektonicznych. Poprawa wizerunku zakładu. Koszty: 290 tyś. zł Partnerzy projektu: Samorząd powiatowy – 156 tys. zł Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych – 104 tys. zł Krótkie uzasadnienie: Budynek przy ul. Floriańskiej 10 został oddany do eksploatacji w latach siedemdziesiątych. Obecnie w budynku tym znajdują się między innymi Zakład Leczniczego Usprawniania, Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia, Medycyna Pracy oraz poradnie specjalistyczne. Obiekt wymaga dostosowania do wymogów Ministra Zdrowia określonych w 147 Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 r. (Dz. U. z 2006 r., Nr 213, poz. 1568 z późn. zm). Zgodnie z tymi wymogami budynek przychodni o wysokości powyżej 1 kondygnacji musi być wyposażony w dźwig umożliwiający transport pacjentów na wózkach. Wejście do budynku mieści się na wysokości powyżej 1,60 m od poziomu terenu. Schody zewnętrzne są niedostosowane do korzystania przez osoby niepełnosprawne, co utrudnia im korzystanie z usług medycznych świadczonych w tym budynku. Realizacja zadania umożliwi dostosowanie ciągów komunikacyjnych budynku do potrzeb osób niepełnosprawnych a w szczególności poruszających się na wózkach inwalidzkich w celu poprawy dostępności tych osób do świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej. 2. Wybudowanie parkingu. Krótki opis: Zadanie obejmuje wybudowanie drogi dojazdowej i parkingu od strony wejścia głównego do budynku wykonanych z kostki brukowej. Zdanie wymaga pozwolenia na budowę. W chwili obecnej przedsięwzięcie nie posiada opracowanej dokumentacji technicznej ani pozwolenia na budowę. Efekty: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów. Społeczny - Dostosowanie infrastruktury ochrony zdrowia do potrzeb pacjentów. Poprawa wizerunku zakładu. Koszty: 50 tyś. zł Partnerzy projektu: Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny – 25 tys. zł. Krótkie uzasadnienie: Przyjeżdżający pacjenci własnymi środkami lokomocji bardzo często, szczególnie w godzinach porannych nie mają możliwości zaparkowania swoich samochodów. Istniejący z tyłu budynku parking posiada znikomą ilość stanowisk parkingowych. Pacjenci pozostawiają samochody na chodniku, blokując przy tym dojście do budynku od strony wejścia głównego. 148 ZADANIA INWESTYCYJNE WSPÓŁFINANSOWANE ze ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ 149 150 1. Rozbudowa i modernizacja SOR-u, izby przyjęć, bloku operacyjnego z centralną sterylizatornią budynku szpitala przy ul. Mickiewicza. Rozbudowa i modernizacja SOR-u, izby przyjęć, bloku operacyjnego z centralną sterylizatornią budynku szpitala przy ul. Mickiewicza została ujęta w Wieloletnim Planie Inwestycyjnym SPZOZ w Krotoszynie. Szacunkowy koszt tej inwestycji wyniesie ok. 26 000 000,00 zł. Realizowany będzie głownie ze środków strukturalnych Unii Europejskiej w ramach następujących programów operacyjnych: - Wielkopolski Regionalny Program Operacyjny, (Priorytet V – Infrastruktura dla kapitału ludzkiego, Działanie 5.3 – Poprawa warunków funkcjonowania ochrony zdrowia w województwie) - rozbudowa i modernizacja bloku operacyjnego z centralną sterylizatornią oraz izby przyjęć, - Program Operacyjny Infrastruktura i Środowisko, (Oś priorytetowa XII – Bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa efektywności systemu ochrony zdrowia, Działanie 12.1 - Rozwój systemu ratownictwa medycznego) - rozbudowa i modernizacja SOR-u. Rozwiązanie sytuacyjne ¾ Projektowana rozbudowa przylega do pn-zach skrzydła istniejącego budynku, jako przedłużenie skrzydła mieszczącego obecnie SOR i blok operacyjny, z wejściem od strony wewnętrznej działki. ¾ Projektuje się dwa wejścia do budynku – dla odwiedzających od strony ul. Mickiewicza oraz podjazd dla karetek i wejście do SOR od strony ulicy Konstytucji 3 Maja. ¾ Rozwiązanie to przewiduje dodatkowy wjazd na działkę szpitalną od strony ulicy Konstytucji 3- maja, zmianę istniejącego układu drogowego na działce oraz wykonanie dużego parkingu . Rozwiązanie budowlane ¾ Rozbudowa w systemie modułowym wraz z przebudową budynku istniejącego. ¾ Rozbudowa składa się z dwóch pawilonów: ♦ większy - budynek A, dobudowany do końcowego fragmentu budynku istniejącego od strony północno- zachodniej w systemie modułowym ♦ mniejszy - budynek B, dobudowany od strony podwórza wewnętrznego w systemie tradycyjnym 151 Rozwiązanie funkcjonalne Budynek A Parter ¾ Szpitalny oddział ratunkowy obejmujący obszary: segregacji medycznej rejestracji i przyjęć, resuscytacyjno- zabiegowy, natychmiastowej i wstępnej terapii, konsultacyjny, stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego ¾ Zespół pomieszczeń przeznaczonych do przyjmowania i wydawania materiału czystego i brudnego do centralnej sterylizatornii. ¾ Zamykany podjazd dla karetek. I piętro : ¾ Blok operacyjny na 3 sale operacyjne wraz z zapleczem. ¾ Centralna sterylizatornia Budynek B Parter ¾ Zespół wejścia głównego z podjazdem dla osób niepełnosprawnych na zewnątrz budynku wraz z informacją, rejestracją, szatnią dla pacjentów, miejscem na wózki oraz izbę przyjęć pacjentów planowych i częściowo pracownię endoskopii. I piętro ¾ Zespół szatni personelu szpitalnego, z własnym dojściem z zewnątrz. ¾ Depozyt ubrań dla pacjentów szpitala. Opis systemu modułowego ¾ System modułowy polega na zestawianiu elementów prefabrykowanych na miejscu budowy, elementów wykonanych według projektu bezpośrednio w firmie dostawczej i dostarczonych przez tą firmę bezpośrednio na plac budowy w formie całkowicie wykończonych fragmentów budynku. ¾ System ten: ♦ pozwala znacznie skrócić czas trwania inwestycji ; ♦ zapewnia wysoką jakość wykonania ; ♦ zapewnia szybkość montażu / na budowę są przywożone gotowe elementy /; ♦ pozwala na uniknięcie długotrwałego placu budowy na terenie szpitalnym ; ♦ ułatwia etapowanie inwestycji i łatwą rozbudowę. ¾ Konstrukcja elementów jest wykonywana z konwencjonalnych materiałów budowlanych, wolnych od jakichkolwiek szkodliwych emisji, łatwych do ewentualnej rozbiórki i utylizacji . 152 Etapowanie inwestycji ¾ ¾ ¾ ¾ I etap – wykonanie poziomu parteru budynku A. II etap – wykonanie 1 piętra budynku A. III etap – wykonanie parteru budynku B. IV etap –wykonanie 1 piętra budynku B. Zestawienie kosztów Razem Dofinansowanie UE W tym: WRPO PO IiŚ 26 290 tys. zł 20 733 tys. zł 12 275 tys. zł 8 428 tys. zł Dofinansowanie (75%)*: Środki samorządowe: RAZEM: WRPO - Urząd Marszałkowski 12 275 tys. zł 4 100 tys. zł 16 375 tys. zł Dofinansowanie (85%): Środki samorządowe: RAZEM: PO IiŚ - Ministerstwo Zdrowia 8 428 tys. zł 1 487 tys. zł 9.915 tys. zł * W trakcie prac nad wysokością pomocy finansowej ze środków strukturalnych UE w ramach WRPO nastąpiła zmiana poziomu dofinansowania. Został on obniżony z 85% do 75% zwiększając tym samym udział własny z poziomu 15% do 25%. Poniżej zamieszczono wizualizację planowanego przedsięwzięcia. 153 Wizualizacja projektu 154 Wizualizacja projektu 155 Wizualizacja projektu 156 PO 2007-2013 Wniosek o dotację z WRPO Parter Izba przyjęć i zespół wejścia głównego 300 m2 157 PO 2007-2013 Wniosek o dotację z WRPO Blok operacyjny centralna sterylizatornia 889 m2 Piętro 158 PO 2007-2013 Wniosek o dotację z PO Infrastruktura i Środowisko Szpitalny oddział ratunkowy 693 m2 Parter 159 2. Termomodernizacja obiektów SPZOZ w Krotoszynie i instalacja kolektorów słonecznych. Zadanie obejmuje ocieplenie ścian zewnętrznych, częściową wymianę drzwi i okien oraz istniejących instalacji grzewczych wraz z instalacją dodatkowego źródła ciepła – kolektorów słonecznych. W zależności od potrzeb przedsięwzięcie będzie realizowane w następujących budynkach: - Przychodnia przy ul. Floriańska 10 i Bolewskiego 8, - Szpitale przy ul. Mickiewicza 21 i Bolewskiego 4, - Zakład Opiekuńczo Leczniczy i Opieki Paliatywnej przy ul. Bolewskiego 14, - Stacja Dializ przy ul. Bolewskiego 6, - Apteka Szpitalna przy ul. Mickiewicza 20. Zdanie wymaga pozwolenia na budowę. W chwili obecnej przedsięwzięcie ma opracowaną jakościową analizę termograficzną. Wykonana została kontrola termograficzna metodą podczerwieni w oparciu o Polska Normę PN – EN 13187. Kontrola objęła wszystkie budynki administrowane przez SPZOZ w Krotoszynie. Pomiar rozkładu temperatury na powierzchni konstrukcji miał na celu wykrycie miejsc niejednorodności właściwości cieplnych materiałów tworzących zewnętrzną obudową budynku. W trakcie badań termograficznych budynków stwierdzono wady dotyczące nieszczelności stolarki okiennej i drzwiowej szczególnie w częściach łukowych, nieocieplone piony centralnego ogrzewania jak również niedocieplone ściany i słabo izolowane poddasza, co skutkuje znacznymi ubytkami ciepła. Z powodu znacznych kosztów zużycia energii cieplnej, emisji zanieczyszczeń do atmosfery wskazana jest instalacja kolektorów słonecznych. Zadanie wymaga przeprowadzenia audytu energetycznego, nie posiada opracowanej dokumentacji technicznej ani pozwolenia na budowę. Koszty będą możliwe do określenia po wykonaniu audytu energetycznego. Projekt może być realizowany przy współudziale środków strukturalnych Unii Europejskiej w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego - Priorytet III – Środowisko przyrodnicze: Działanie 3.2 – Infrastruktura energetyczna przyjazna środowisku - ocieplenie ścian zewnętrznych budynków, wymiana drzwi i okien oraz istniejących instalacji, Działanie 3.7 – Zwiększenie wykorzystania odnawialnych zasobów energii – instalacja kolektorów słonecznych. Priorytet jest realizowany przez WFOŚiGW. Wysokość dofinansowania ze środków EFRR wyniesie max. 85% kosztów kwalifikowanych Realizacja zadania pozwoli na osiągnięcie następujących efektów: Ekonomiczny - Zadanie nie generuje dodatkowych dochodów, ale powoduje obniżenie kosztów eksploatacji budynków. Społeczny – Oszczędność energii. Wykorzystanie odnawialnych źródeł energii jako uzupełnienie rozwiązań konwencjonalnych. Ograniczenie emisji szkodliwych gazów i pyłów do atmosfery. Poniżej zamieszczono przykładowe termogramy poszczególnych budynków oraz ich wybranych elementów charakterystycznych. 160 SZPITAL, UL.BOLEWSKIEGO 4 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 161 SZPITAL, UL. MICKIEWICZA 21 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 162 STACJA DIALIZ PRZY UL. BOLEWSKIEGO 6 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 163 ZAKŁAD OPIEKUŃCZO LECZNICZY I OPIEKI PALIATYWNEJ UL. BOLEWSKIEGO 14 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 164 PRZYCHODNIA – BUD. ,,A” PRZY UL. BOLEWSKIEGO 8 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 165 PRZYCHODNIA – BUD. ,,B” PRZY UL. BOLEWSKIEGO 8 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 166 PRZYCHODNIA, UL. FLORIAŃSKIEJ 10 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 167 PRZYCHODNIA, UL. FLORIAŃSKIEJ 10 ZDJĘCIE W ŚWIETLE WIDZIALNYM ZDJĘCIE TERMOWIZYJNE 168 Informator Misja zak³adu: 2008 Otwarci na zmiany, szanuj¹c tradycjê, zapewniamy wysok¹ jakoœæ opieki medycznej i wra¿liwoœæ na problemy naszych pacjentów Szanowni Pañstwo! W 2008 roku nasz Zak³ad realizuje bez istotnych zak³óceñ szeroki i kompleksowy zakres us³ug w wielu dziedzinach medycyny. Kultywuj¹c ponad stuletni¹ tradycjê nieprzerwanej dzia³alnoœci Szpitala oferujemy nowoczesn¹ diagnostykê, bezpieczeñstwo i profesjonalizm œwiadczeñ. Nieustannie inwestujemy w jakoœæ naszej opieki. Nasi pracownicy szczyc¹ siê kolejnym potwierdzeniem certyfikatu Systemu Zarz¹dzania Jakoœci¹ wg ISO 9001-2000. W rozwi¹zywaniu trudnych problemów wybraliœmy drogê dialogu w poczuciu wspólnej odpowiedzialnoœci za naszych podopiecznych i przysz³oœæ naszego miejsca pracy. Cieszymy siê wraz z naszymi pacjentami ze wszystkich sukcesów, jednoczeœnie bacznie analizujemy ka¿de niepowodzenie. Z pokor¹ przyjmujemy Pañstwa uwagi, œwiadomi przebytej ju¿ drogi i tego, jak wiele jeszcze pozostaje do zrobienia. Jak zawsze, od lat, mimo napiêæ i chaosu w systemie opieki zdrowotnej w ca³ym kraju, mo¿ecie Pañstwo na nas liczyæ codziennie, 24 godziny na dobê, okr¹g³y rok. AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA PORADNIA GINEKOLOGICZNO – PO£O¯NICZA: Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 wew. 329, 237 lek. med. S³awomir Z¹bczyñski, poniedzia³ki 7.00 – 13.00 lek. med. Tomasz Wojno, œrody15.00 – 18.00, pi¹tki 7.00 – 10.00 lek. med. Halina Stasiak-Moczulska wtorki 11.00 – 16.00, œrody, czwartki 8.00 – 12.00 lek. med. Teresa Z¹bczyñska, pi¹tki 7.00 – 13.00 Rozdra¿ew, ul. Krotoszyñska 9, tel. 062 722 13 16 lek. med. Halina Stasiak-Moczulska, poniedzia³ki 11.00 – 14.00 Sulmierzyce, ul. Krótka 1, tel. 062 722 31 17 lek. med. S³awomir Z¹bczyñski, pi¹tki 7.00 – 13.00 Kobylin, ul. Grunwaldzka 2, tel. 065 548 22 52 lek. med. Tomasz Wojno, czwartki 15.30 – 20.00 KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9, tel. 062 721 67 04 lek. med. Marta G³adkowska-Harasimowicz, wtorki, œrody i pi¹tki 8.00 – 11.30 lek. med. Janina Humska-Mackiewicz, poniedzia³ki i czwartki 16.00 – 19.00 PROFILAKTYKA RAKA SZYJKI MACICY (BADANIA CYTOLOGICZNE) W dniach i godzinach przyjêæ w poradniach ginekologiczno po³o¿niczych wykonywane s¹ bezp³atne profilaktyczne badania cytologiczne z których mog¹ korzystaæ kobiety w wieku 25-59 (roczniki 1949-1983). Badania te przeprowadzane s¹ raz na 3 lata. Pacjentki leczone z powodu zmian chorobowych szyjki macicy po zakoñczeniu leczenia ponownie mog¹ uczestniczyæ w programie cytologicznym. Na badanie nale¿y zabraæ ze sob¹ dowód osobisty i legitymacjê ubezpieczeniow¹. PORADNIA CHIRURGICZNA: Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 w. 380 lek. med. Dariusz Horyza, poniedzia³ki, œrody, pi¹tki 7.30 18.30; sobota 7.30 – 18.00 lek. med. Janusz Kmiecik; wtorki, czwartki 7.00 – 16.00 Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 04 04 w.474 lek. med. Mieczys³aw Pe³ko poniedzia³ki, œrody 7.00 – 19.00, pi¹tki 7.00 – 15.00 KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9, tel. 062 721 67 04 lek. med. Stanis³aw Kasprzak poniedzia³ki, wtorki, czwartki, pi¹tki 12.00 – 17.00 PORADNIA ALERGOLOGICZNA Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, I piêtro, tel. 062 588 03 90 wew. 231, 328 lek. med. Izabela B¹kiewicz, poniedzia³ki i œrody 15.00 – 20.15 PORADNIA UROLOGICZNA Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, I piêtro, tel. 062 588 03 90 wew. 231, 328 lek. med. Kazimierz Szad³owski, wtorki 14.30 – 20.00, czwartki 8.00 – 17.00 PORADNIA ORTOPEDYCZNA Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 wew. 380 dr n med. Jerzy Haka³o, wtorki 8.00 – 15.30 lek. med. W³odzimierz Florkowski, czwartki 8.00 – 13.00 lek. med. S³awomir Tajchman, czwartki 13.00 – 15.30 Pawe³ Jakubek dyrektor SPZOZ w Krotoszynie KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9, tel. 062 721 67 04 lek. med. Kanchanlall Woodhoo, œrody 14.00 – 20.00 PORADNIA LARYNGOLOGICZNA KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9, tel. 062 721 67 04 lek. med. Janina Bolewska-Weso³owska, œrody 9.00 – 14.00 PORADNIA DIABETOLOGICZNA Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 04 04 wew. 463 Od 1.05.2008 ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 wew. 359 lek. med. Barbara Winogrodzka-Pulchny, poniedzia³ki – pi¹tki 8.00 – 15.30 PORADNIA NEFROLOGICZNA Krotoszyn, ul. Bolewskiego 6, Stacja Dializ, tel. 062 588 03 93, wew. 338 lek. med. Janusz Pulchny, poniedzia³ki, œrody 9.00 – 11.00, czwartki 15.00 – 17.00 PORADNIA KARDIOLOGICZNA Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 04 04 wew. 442 lek. med. S³awomir Dwojak, wtorki 16.00 – 20.00 lek. med. El¿bieta Staniów, czwartki 16.00 – 18.00 dr n. med. Robert Skalik, soboty 8.00 – 14.30 PORADNIA REUMATOLOGICZNA Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 04 04 wew. 474 lek med. Jan Czubak, wtorki 7.00 – 11.00, œrody 15.30 – 18.00, czwartki 10.00 – 16.00 PORADNIA ONKOLOGICZNA Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 wew. 380 lek. med. Violetta Weso³owska-Milewska, œrody 13.00 – 17.00 Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 04 04 wew. 442 Prof. dr hab. n. med. Sylwia Grodecka-Gazdecka, w co drug¹ sobotê 8.00 – 11.00 CENTRUM PROFILAKTYKI MEDYCZNEJ I PROMOCJI ZDROWIA Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 03 89 oraz 062 588 04 04 wew. 442, 478 Kierownik – mgr Krystyna Fr¹ckowiak Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia SPZOZ w Krotoszynie realizuje w 2008 r. „Program profilaktyki raka piersi etap podstawowy”. W ramach profilaktycznych badañ w kierunku raka piersi wykonywana jest mammografia wraz z opisem lekarza radiologa. Na wyniku badania okreœlone s¹ zalecenia co do dalszego postêpowania, a w przypadku wyniku w¹tpliwego, zalecenia do dalszego postêpowania diagnostycznego. Oferta kierowana jest do populacji kobiet z przedzia³u wiekowego 50-69 lat (roczniki 1939-1958). Badania wykonywane s¹ bezp³atnie i bez skierowania. Od ostatniej mammografii profilaktycznej musz¹ up³yn¹æ 24 miesi¹ce (2 lata). Na badanie nale¿y zg³osiæ siê z dowodem osobistym, aktualn¹ legitymacj¹ ubezpieczeniow¹ i wynikiem (opisem lub zdjêciami) ostatniej mammografii. Badania wykonywane s¹ w Krotoszynie przy ul. Floriañskiej 10 w nastêpuj¹cych dniach i godzinach: poniedzia³ki, œrody i czwartki od 9.00 do 14.00, wtorki i pi¹tki od 12.00 do 17.00. Pacjentki, które w roku 2007 korzysta³y z profilaktycznej mammografii w naszym oœrodku i maj¹ na wyniku zalecenie lekarza radiologa „kontrolna mammografia za rok” mog¹ uczestniczyæ w programie profilaktyki raka piersi w 2008 roku, bez skierowania. Samodzielny Publiczny Zak³ad Opieki Zdrowotnej. 63-700 Krotoszyn, ul. M³yñska169 2. Tel. 062 588 04 01, fax 588 04 02. [email protected] ; www.spzoz.krotoszyn.pl Certyfikat Systemu Zarz¹dzania Jakoœci¹ nr 1883/1/2006, PN-EN ISO 9001-2001 NOCNA I ŒWI¥TECZNA AMBULATORYJNA I WYJAZDOWA OPIEKA LEKARSKA, TRANSPORT SANITARNY Nocna i œwi¹teczna ambulatoryjna i wyjazdowa opieka lekarska obejmuje porady lekarskie o charakterze doraŸnym w przypadku nag³ego zachorowania lub nag³ego pogorszenia stanu zdrowia z wy³¹czeniem stanów zagro¿enia ¿ycia, wypadków, urazów, porodu. Dalsze leczenie pacjentów odbywa siê w placówkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ). Badania diagnostyczne z zakresu kompetencji POZ – zlecone zostan¹ wy³¹cznie te badania, których odroczenie do pierwszego dnia ordynacji POZ opóŸni³oby znacz¹co postawienie w³aœciwego rozpoznania i w³aœciwy przebieg leczenia. Ordynacja leków obejmie dawki leków zapewniaj¹ce ci¹g³oœæ leczenia do dnia zwyk³ej ordynacji POZ. Dotyczy to tak¿e innych wydawanych zleceñ i zaleceñ do dnia zwyk³ej ordynacji POZ. Zaœwiadczenia o niezdolnoœci do pracy wydawane bêd¹ wy³¹cznie na dany dzieñ zg³oszenia w dni powszednie, osobom pracuj¹cym w trybie zmianowym, których praca przypada na czas po godz. 18.00. Odpowiednio w pi¹tki, soboty, niedziele i œwiêta zaœwiadczenia o niezdolnoœci do pracy wydawane bêdzie na okres do pierwszego dnia zwyk³ej ordynacji POZ. Karty zgonu wystawiane bêd¹ wy³¹cznie w tych przypadkach, w których czas oczekiwania na wystawienie karty zgonu w ramach zwyk³ej ordynacji POZ, przekracza³by 24 godziny. Nocna i œwi¹teczna ambulatoryjna i wyjazdowa opieka lekarska realizowana bêdzie w pierwszej kolejnoœci przez lekarzy Zespo³u Ratownictwa Medycznego PSPR, w zwi¹zku z tym czas oczekiwania na ambulatoryjne przyjêcie pacjenta oraz zrealizowanie wyjazdowej porady w domu bêdzie uzale¿niony od bie¿¹cego zaanga¿owania lekarza i zazwyczaj nie powinien przekraczaæ 2 godzin. Miejsce udzielania œwiadczeñ. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 725 25 55 – Ambulatorium Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego – SOR (dla doros³ych oraz dzieci). Œwiadczenia w zastêpstwie POZ udzielane s¹ od poniedzia³ku do pi¹tku w godz. 18.00 – 8.00 dnia nastêpnego oraz w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne od pracy (œwiêta) od 8.00 do 8.00 dnia nastêpnego. UWAGA! W przypadku braku lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Ambulatorium PSPR niemowlêta do 1 roku ¿ycia przyjmowane bêd¹ jak dotychczas przez lekarza dy¿urnego oddzia³u dzieciêcego w Izbie Przyjêæ szpitala, Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4. Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 w. 260 – ambulatoryjna opieka pielêgniarska obejmuje wykonywanie zabiegów zleconych przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego – w soboty, niedziele i dni ustawowo wolne (œwiêta) – w godzinach 9.00 – 11.00 i 18.00 – 20.00. Transport sanitarny realizowany na zlecenie POZ. Œwiadczenia te udzielane bêd¹ na podstawie zlecenia lekarza POZ po zg³oszeniu transportu w Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego (SOR) ul. Mickiewicza 21, tel. 062 725 25 55. Transport sanitarny, od poniedzia³ku do pi¹tku, w godz. od 8.00 do 18.00, z wyj¹tkiem dni ustawowo wolnych od pracy. Œwiadczenie transportu „dalekiego” (powy¿ej 121 km tam i z powrotem) realizowane bêd¹ po uzyskaniu zgody dyrektora WOW NFZ. UWAGA! Ze wzglêdu na du¿¹ liczbê zlecanych transportów z POZ, wskazany jest wczeœniejszy kontakt z Powiatow¹ Stacj¹ Pogotowia Ratunkowego w celu ustalenia realnego terminu transportu. POGOTOWIE RATUNKOWE tel. alarmowy 999 lub 112 – Szpitalny Oddzia³ Ratunkowy – PSPR ZRM specjalistyczne „R”: Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 725 25 55 KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9, tel. 062 721 61 36 ZRM podstawowy „W” – Kobylin, al. Powstañców 47, tel. 065 548 10 59 Kierownik – lek. med. Marek Palka, z-ca mgr Violetta Konieczna Zespo³y Ratownictwa Medycznego (ZRM) udzielaj¹ nieodp³atnych œwiadczeñ zdrowotnych w razie wypadku, urazu, nag³ego zagro¿enia zdrowotnego lub nag³ego pogorszenia stanu zdrowia powoduj¹cego zagro¿enie ¿ycia. Stan nag³ego zagro¿enia zdrowotnego to stan polegaj¹cy na nag³ym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu siê objawów pogorszenia zdrowia, którego bezpoœrednim nastêpstwem mo¿e byæ powa¿ne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie cia³a lub utrata ¿ycia wymagaj¹cy podjêcia natychmiastowych czynnoœci ratunkowych i leczenia. Rejon dzia³ania Zespo³ów Ratownictwa Medycznego obejmuje obszar powiatu krotoszyñskiego (714 km kw.) promieñ dzia³ania wynosi oko³o 20 km i populacjê licz¹c¹ ponad 79 000 osób. Powiatowa Stacja Pogotowia Ratunkowego zapewnia transport sanitarny na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z art. 41 ustawy o œwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze œrodków publicznych. ZAK£AD LECZNICZEGO USPRAWNIANIA Kierownik – mgr Danuta Jakubek, z-ca mgr Renata Marsza³ek-Popiel Zak³ad realizuje umowê z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie: porad lekarza rehabilitacji, kinezyterapii, fizykoterapii, usprawniania dzieci z pora¿eniem mózgowym i hydroterapii. Porady lekarskie – Krotoszyn, ul. Mahle 4 (Wodnik), tel. 062 722 68 96 Lek. Barbara Haberko – specjalista neurologii dzieciêcej w œrody i pi¹tki w godz. 9.00 – 13.00 lek. Piotr Rymer – specjalista ortopeda i rehabilitacji medycznej w soboty w godz. 12.00 – 17.00 Zabiegi rehabilitacyjne – Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 04 04 w. 447 – od poniedzia³ku do pi¹tku 8.00 – 18.00 Krotoszyn, ul. Malhe 4 (Wodnik), tel. 062 722 68 96 – od poniedzia³ku do pi¹tku 8.00 – 18.00 Gabinet inhalacji – Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 w. 327 – od poniedzia³ku do pi¹tku 9.00 –16.00 SZPITAL POWIATOWY im. MARCELEGO NENCKIEGO w KROTOSZYNIE Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 Szpital Powiatowy realizuje umowê z NFZ w zakresie lecznictwa stacjonarnego. Leczenie stacjonarne realizuje siê, je¿eli cel terapii nie mo¿e byæ osi¹gniêty w warunkach ambulatoryjnych. Szpital ca³odobowo udziela œwiadczeñ w trybie nag³ym i planowym obejmuj¹cych proces diagnostyczno-terapeutyczny trwaj¹cy od chwili przyjêcia pacjenta do momentu jego wypisu. Pacjenci przyjmowani s¹ na podstawie skierowañ oraz bez skierowania w stanach zagra¿aj¹cych ¿yciu i zdrowiu. Wczeœniejsze uzgodnienie telefoniczne planowanego leczenia szpitalnego, skróci oczekiwanie na przyjêcie i usprawni jego przebieg. Szpitalny Oddzia³ Ratunkowy (SOR) stacjonarny – 10 stanowisk ratunkowych. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04, w. 401, 431, 433. Kierownik – lek. med. Ma³gorzata Sikorska, z-ca lek med. Marek Palka, piel. oddz. – Alina Korczak. SOR udziela œwiadczeñ polegaj¹cych na wstêpnej diagnostyce i podjêciu leczenia w zakresie niezbêdnym do stabilizacji funkcji ¿yciowych pacjentom w stanie nag³ego zagro¿enia ¿ycia lub zdrowia z przyczyny zewnêtrznej lub wewnêtrznej, a w szczególnoœci w razie wypadku, urazu, zatrucia. Lekarz SOR zleca wy³¹cznie badania i konsultacje niezbêdne ze wzglêdu na stan zagro¿enia ¿ycie lub zdrowia. Oddzia³ wewnêtrzny z pododdzia³em intensywnej opieki kardiologicznej – 43-³ó¿kowy, w tym 3 ³ó¿ka intensywnej opieki kardiologicznej. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 w. 407, 426 Ordynator – lek. med. El¿bieta Staniów, z-ca lek. med. Waldemar Czech, piel. oddz. – mgr Jolanta Olejnik. Pacjenci s¹ tu diagnozowani i leczeni w zakresie chorób wewnêtrznych, w tym w zakresie programu leczenia ostrego niedokrwienia miêœnia sercowego i zawa³u serca. Oddzia³ chirurgiczny z pododdzia³em urazów narz¹du ruchu i ortopedii – 48³ó¿kowy w tym 14 ortopedycznych. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 w. 420, 419 Ordynator – dr n. med. Andrzej Milewski, z-cy – lek. med. Antoni Spychaj , lek med. Konrad B³aszczyk, piel. oddz. Maria Waleñska Leczenie i diagnozowanie pacjentów w zakresie chirurgii ogólnej, ortopedii, chirurgii onkologicznej, urologii, laryngologii. Samodzielny Publiczny Zak³ad Opieki Zdrowotnej. 63-700 Krotoszyn, ul. M³yñska170 2. Tel. 062 588 04 01, fax 588 04 02. [email protected] ; www.spzoz.krotoszyn.pl Wizualizacja nowego projektu architektonicznego modernizacji Szpitala Powiatowego przy ul. Mickiewicza 21 Zabiegi operacyjne przeprowadzane s¹ technikami klasycznymi jak i nowoczesn¹ technik¹ laparoskopow¹. Oddzia³ anestezjologii i intensywnej terapii – 6 stanowisk intensywnej opieki medycznej. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 w. 411, 412 Ordynator – lek med. Ryszard Moczulski, z-ca – lek. med. Jaros³aw Niewczas, piel. oddz. Zofia Sowiñska Leczeni s¹ tu pacjenci w stanach zagro¿enia ¿ycia, m.in. z urazami wielonarz¹dowymi, wymagaj¹cy intensywnego nadzoru medycznego i z³o¿onej terapii. Oddzia³ ginekologiczno-po³o¿niczy – 49 ³ó¿kowy, w tym 18 ³ó¿ek ginekologicznych i 30 po³o¿niczych Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 w. 263, 213, 209. Ordynator – lek. med. Andrzej Krzy¿anowski, z-ca – lek. med. Remigiusz Kêpa, piel. oddz. mgr Maria Szkud³apska Diagnozowanie i leczenie pacjentek ze schorzeniami ginekologicznymi (zachowawczo oraz operacyjnie). Porody prowadzone s¹ przez wykwalifikowany zespó³ po³o¿niczy. Trakt porodowy jest przystosowany do porodów rodzinnych. Oddzia³ noworodkowy – 30 ³ó¿eczkowy w tym 4 stanowiska inkubatory Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 w. 211 Ordynator – lek. med. Jadwiga Kaik , z-ca lek. med. Katarzyna Chlebowska-Kawka, piel. oddz. Halina Karwik Oddzia³ prowadzony w systemie „rooming” pozwalaj¹cy na sta³e przebywanie matki z nowo narodzonym dzieckiem, realizowany jest skryning badania s³uchu u wszystkich noworodków. Oddzia³ dzieciêcy – 27-³ó¿kowy Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 wn. 264, 208 Ordynator – lek. med. Miros³awa Choiñska, z-ca lek. med. Anna Jarzyñska, piel oddz. Gra¿yna Bohm. Diagnozowanie i leczenie ma³ych pacjentów w zakresie chorób wieku rozwojowego. W trakcie hospitalizacji z dzieckiem mog¹ przebywaæ rodzice zmniejszaj¹c stres izolacji dziecka od rodziny w ramach programu „Szpital z Sercem” OPIEKA D£UGOTERMINOWA Pododdzia³ opieki œrednioterminowej oddzia³u wewnêtrznego – 18³ó¿kowy KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9 i 2, tel. 062 721 67 04. Z-ca ordynatora – lek. med. Tadeusz Hadas, piel. oddz. Joanna Matuszak Leczenie pacjentów ze schorzeniami internistycznymi, wymagaj¹cymi d³u¿szego pobytu, planowanego do14 dni. Oddzia³ dla przewlekle chorych z pododdzia³em pielêgnacyjnoopiekuñczym, 50-³ó¿ek. KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9 i 2, tel. 062 721 61 13, 062 721 60 65 Ordynator – lek. med. Jaros³aw Maleszka, piel. oddz. mgr Ewa Jagodziñska. Kierownik Pododdzia³u pielêgnacyjno opiekuñczego – mgr Ewa Jêdrzejak Pacjent kierowany jest bezpoœrednio z oddzia³u opieki krótkoterminowej. Œredni czas pobytu pacjenta wynosi 30 dni. Zak³ad Opiekuñczo-Leczniczy – 25-³ó¿kowy i Zak³ad Opieki Paliatywnej – 5 ³ó¿kowy Krotoszyn, ul. Bolewskiego 14, tel. 062 588 03 90, w. 225, 361, 062 588 03 98 Kierownik ZOL i ZOP mgr Barbara Koœciñska-Krzy¿añska, z-ca Danuta Deringer Konsultanci, lekarze: El¿bieta Staniów, Waldemar Czech, Pawe³ Kaczmarek, Jaros³aw Maleszka Udzielanie stacjonarnych, ca³odobowych œwiadczeñ zdrowotnych obejmuj¹cych kontynuacjê leczenia, pielêgnacjê i rehabilitacjê osób, które przeby³y ostr¹ fazê leczenia w oddzia³ach opieki krótkoterminowych, maj¹ ukoñczony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego, lecz wymagaj¹ dalszej hospitalizacji. ponadto ze wzglêdu na stan zdrowia i stopieñ niepe³nosprawnoœci oraz braku mo¿liwoœci samodzielnego funkcjonowania w œrodowisku domowym wymagaj¹ sta³ego nadzoru lekarskiego, profesjonalnej pielêgnacji i rehabilitacji. PROCEDURY WYSOKOSPECJALISTYCZNE Stacja Dializ im. Dr. W³adys³awa Bolewskiego Krotoszyn, ul. Bolewskiego 6, tel. 062 588 03 93, 062 588 03 90 w. 255 Kierownik – lek. med. Janusz Pulchny, zcy lek med. Tomasz Gieczewski, mgr Lucyna Wybiera³a. Dializy wykonywane s¹ w systemie dwóch zmian pon. – sob. w godz 7.00 – 19.00. Dializa to procedura medyczna w zakres której wchodz¹ czynnoœci zwi¹zane z terapi¹ zastêpcz¹ nerek, opart¹ na powtarzalnych zabiegach polegaj¹cych na przep³ywie krwi pacjenta z przewlek³ym nieodwracalnym uszkodzeniem nerek przez filtr dializacyjny. Infrastruktura 11 stanowiskowej stacji dializ oraz zastosowane technologie spe³niaj¹ najwy¿sze obowi¹zuj¹ce w leczeniu nerkozastêpczym standardy. W programie dializ przewlek³ych uczestniczy do 40 pacjentów. DIAGNOSTYKA Zespó³ Pracowni Diagnostyki Obrazowej. Krotoszyn, ul.Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 w. 417, 421. Kierownik – lek. med. Piotr Wroñski zca Ryszard Ratajczak. Pracownia RTG i Pracownia Tomografii Komputerowej czynne codziennie przez ca³¹ dobê. Pracownia Tomografii Komputerowej w ramach umowy z NFZ od poniedzia³ku do pi¹tku 9.30 – 14.30 Pracownia RTG. Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 wew. 269, czynna od poniedzia³ku do pi¹tku w godz. 8.00 – 18.00. KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9, tel. 062 721 67 04 wew. 48, czynna w poniedzia³ki, wtorki, czwartki i pi¹tki 10.00 – 15.00, œrody 14.00 – 19.00. Pracownia Mammograficzna. Krotoszyn, ul. Floriañska 10, tel. 062 588 03 89, czynna: poniedzia³ki, œrody, czwartki 10.00 – 15.00, wtorki, pi¹tki 14.00 – 19.00 Pracownia USG. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 wew. 425, czynna od poniedzia³ku do czwartku 9.00 – 15.00, pi¹tek 10.00 – 14.00 Pracownia Echokardiografii i Badañ Dopplerowskich Naczyñ. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 wew. 425, czynna w soboty 12.00 – 13.00 (badanie echokardiograficzne), pi¹tki 9.30 – 14.30 (badania dopplerowskie naczyñ) Pracownia USG (badania ginekologiczne i po³o¿nicze). Krotoszyn, ul. Bolewskiego 4, tel. 062 588 03 90 wew. 260, czynna we wtorki i œrody 11.00 – 13.00 Pracownia Endoskopii. Krotoszyn, ul. Mickiewicza 21, tel. 062 588 04 04 wew. 418, czynna od poniedzia³ku do pi¹tku w godz. 7.00 – 14.00. LABORATORIUM CENTRALNE (czynne codziennie przez ca³¹ dobê) Krotoszyn, ul. Bolewskiego 8, tel. 062 588 03 90 wew. 226 Kierownik – mgr Hanna Czubak, z-ca mgr Magdalena Waleñska Dla pacjentów ambulatoryjnych – czynne od poniedzia³ku do pi¹tku w godz. 7.30 – 15.00 W laboratorium wykonywany jest pe³en wachlarz badañ laboratoryjnych: z analityki ogólnej, biochemicznych, hematologicznych, serologicznych, mikrobiologicznych, cytologicznych, immunologicznych. Pracownia Bakteriologiczna Krotoszyn, ul. M³yñska 2, tel. 062 588 03 90 wew. 233, czynna od poniedzia³ku do pi¹tku 7.30 – 15.00, kierownik pracowni – mgr El¿bieta Szymañska Filia Laboratorium. KoŸmin Wlkp., ul. Stêszewskiego 9, tel. 062 721 67 04, czynne od poniedzia³ku do pi¹tku 7.30 – 15.00. Samodzielny Publiczny Zak³ad Opieki Zdrowotnej. 63-700 Krotoszyn, ul. M³yñska171 2. Tel. 062 588 04 01, fax 588 04 02. [email protected] ; www.spzoz.krotoszyn.pl 10.12.1998 11.12.1999 01.01.2000 01.03.2000 05.06.2000 01.09.2000 05.10.2000 01.11.2000 15.11.2000 01.01.2001 01.02.2001 01.03.2001 01.07.2001 08.10.2001 01.01.2002 25.02.2002 27.04.2002 01.05.2002 01.09.2002 01.10.2002 01.11.2002 30.01.2003 18.05.2003 30.06.2003 31.12.2003 01.01.2004 01.01.2004 01.04.2004 30.11.2004 10.12.2004 01.01.2005 06.01.2005 08.03.2005 02.06.2005 24.03.2006 31.05.2006 23.11.2006 03.11.2006 22.12.2006 01.03.2007 30.07.2007 25.09.2007 20.10.2007 13.12.2007 30.12.2007 Rejestracja s¹dowa SPZOZ. Oddanie do u¿ytku nowego Oddzia³u Anestezjologii i Intensywnej Terapii. (1) Utworzenie Powiatowej Stacji Pogotowia Ratunkowego. (2) Pocz¹tek programu badañ ankietowych satysfakcji pacjentów. Powo³anie podstacji pogotowia ratunkowego w KoŸminie Wlkp. Po³¹czenie z SPZOZ w KoŸminie Wielkopolskim. Oddanie do u¿ytku windy szpitalnej przy ul. Mickiewicza 21. (3) Oddanie do u¿ytku Pododdzia³u Intensywnej Opieki Kardiologicznej. Oddanie do u¿ytku Zak³adu Leczniczego Usprawniania w kompleksie „Wodnik” (7) Uruchomienie Szpitalnego Oddzia³u Ratownictwa Medycznego, Zak³adu Pielêgnacyjno-Opiekuñczego i Zak³adu Opieki Paliatywnej w Krotoszynie (5) oraz Pododdzia³u Pielêgnacyjno-Opiekuñczego w KoŸminie Wlkp. Oddanie do u¿ytku Pododdzia³u Opieki Œrednioterminowej w KoŸminie Wlkp. Rozpoczêcie dzia³alnoœci Centrum Profilaktyki Medycznej i Promocji Zdrowia w Krotoszynie (uruchomienie mammografu). (6) Wprowadzenie ¿ywienia kateringowego. Zakup laparoskopu operacyjno-diagnostycznego. Uruchomienie nowych poradni w Krotoszynie przy ul. Bolewskiego 8 chirurgicznej, ortopedycznej, urologicznej, ginekologiczno-po³o¿niczej oraz w Kobylinie – ginekologiczno-po³o¿niczej. Nowe poradnie w KoŸminie Wlkp. przy ul. Stêszewskiego 9: chirurgiczna, ortopedyczna, laryngologiczna, ginekologiczno-po³o¿nicza. Rozpoczêcie dzia³alnoœci nowej Stacji Dializ im. Dr. W³adys³awa Bolewskiego. Uruchomienie poradni nefrologicznej. Uruchomienie poradni diabetologicznej. Zakoñczenie proekologicznej modernizacji systemu grzewczego obiektów SPZOZ. Wdro¿enie rutynowego badania skriningowego s³uchu u noworodków. Modernizacja Izby Przyjêæ w Szpitalu Powiatowym przy ul. Bolewskiego 4. Uruchomienie Zintegrowanego Stanowiska Dyspozytorskiego w Centrum Powiadamiania Ratunkowego. Dyplomatorium 34 ratowników medycznych w Policealnym Studium Ratownictwa Medycznego. Przekszta³cenie Zak³adu Pielêgnacyjno-Opiekuñczego w Zak³ad Opiekuñczo-Leczniczy. Uruchomienie podstacji PSPR w Kobylinie. Uruchomienie kolejnych poradni specjalistycznych: onkologicznej i alergologicznej w Krotoszynie, ginekologiczno-po³o¿niczych w Rozdra¿ewie i Sulmierzycach. Ukoñczenie kapitalnego remontu obiektu szpitalnego przy ul. Mickiewicza 21. (9) Zakup aparatu RTG z ramieniem C do chirurgicznego bloku operacyjnego. (10) Zakup nowego ambulansu Renault Master (dotacja MZ, miasta Kobylina i PZU) Uruchomienie poradni kardiologicznej przy ul. Floriañskiej 10. Zakupienie nowoczesnego, u¿ywanego ambulansu Mercedes Sprinter dla PSPR. (11) Nowoczesny Analizator Parametrów Krytycznych w SOR. (12) Zakup i monta¿ videoendoskopów: gastro, kolono i bronchofiberoskopu wraz z automatycznym dezynfektorem. Otwarcie Pracowni Tomografii Komputerowej i Echokardiografii sfinansowanych z dotacji MZ, Rady Powiatu i Fundacji „Szpital Powiatowy”. (8) Pozyskanie 2 nowych kardiotokografów po³o¿niczych, jako daru Lions Club Krotoszyn oraz nowoczesnego inkubatora noworodkowego, jako daru Fundacji Wielkiej Orkiestry Œwi¹tecznej Pomocy. Uzyskanie Certyfikatu Systemu Zarz¹dzania Jakoœci¹ wg normy PN EN ISO 9001:2001. Otwarcie nowej pracowni wyposa¿onej przez Radê Miejsk¹ Krotoszyna w ucyfrowiony aparat RTG typu telekomando z RIS i PACS. (4) Przekazanie, zakupionych ze œrodków Rady Miejskiej w Krotoszynie 6 ³ó¿ek dla oddz. A i I T. Zakup ambulansu reanimacyjnego. (11) Remont pracowni bakteriologicznej oraz zakup aparatu Bactec. Modernizacja infrastruktury i sprzêtu reanimacyjnego Szpitalnego Oddzia³u Ratunkowego. (12) Zakup nowoczesnego USG Aloka 3500 z kolorowym dopplerem dla oddzia³u Po³o¿niczo-Ginekologicznego przy udziale Fundacji „Szpital Powiatowy”. Oddanie do u¿ytku windy szpitalnej w budynku przy ul. Bolewskiego 4, wspó³finansowanej przez PFRON i Starostwo Powiatowe. Zakoñczenie remontu kapitalnego pomieszczeñ pogotowia. 172 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12