Zwiększony wkład finansowy ubezpieczyciela zdrowotnego

Zwiększony wkład finansowy ubezpieczyciela zdrowotnego

Zwiększony wkład finansowy ubezpieczyciela
zdrowotnego
Osobom korzystającym ze zwiększonego wkładu fi nansowego ubezpieczyciela
zdrowotnego przysługują pewne korzyści fi nansowe w ramach ustawowego
ubezpieczenia zdrowotnego. Korzyści obejmują niższe koszty konsultacji
lekarskiej i lekarstw, oraz prawo do utrzymania wydatków na opiekę zdrowotną w
pewnych ustalonych granicach. Poza ubezpieczeniem zdrowotnym przysługują im
także inne korzyści, takie jak ulgowe bilety kolejowe i autobusowe.
Komu przysługuje zwiększony wkład fi nansowy ubezpieczyciela zdrowotnego?
Prawo do zwiększonego wkładu finansowego zależy od dochodów rodziny.
Automatycznie uprawnieni do świadczenia na podstawie innych uprawnień
W pewnych sytuacjach, prawo do zwiększonego wkładu finansowego przysługuje automatycznie, ze względu na inne
uprawnienia do świadczeń wynikających z niskiego dochodu rodziny, na przykład:
 osobom na zasiłku lub korzystającym z podobnych świadczeń pomocy społecznej (OCMW);
 osobom otrzymującym świadczenia dla seniorów (IGO lub GIB);
 osobom otrzymującym zasiłek dla osób niepełnosprawnych;
 osobom otrzymującym dodatek do zasiłku rodzinnego;
 małoletnim bez opieki, zarejestrowanym w CM;
 sierotom zarejestrowanym w CM.
Prawo do zwiększonego wkładu finansowego przysługuje osobom uprawnionym, ich partnerom i osobom na ich utrzymaniu.
W tej sytuacji, nie muszą Państwo podejmować żadnych działań. CM zajmuje się wszystkim.
Prawo do zwiększonego wkładu finansowego po analizie dochodów
Jeżeli nie jesteście Państwo automatycznie uprawnieni do zwiększonego wkładu finansowego, ale Państwa dochody nie
przekraczają ustalonego górnego progu, mogą Państwo złożyć wniosek o przyznanie tego świadczenia.
Aby kwalifikować się do przyznania zwiększonego wkładu finansowego, dochód rodziny w poprzednim roku kalendarzowym
musi być niższy niż 17.175,01 EUR podwyższony o 3.179,56 EUR na każdego dodatkowego członka rodziny.
Prawo to przysługuje całej rodzinie (= osobie uprawnionej, jej partnerowi i osobom na ich utrzymaniu).
Wyjątek: niektóre grupy ze stabilnymi dochodami muszą przedstawić jedynie dochody z poprzedniego miesiąca. Do tej grupy należą:
emeryci, inwalidzi, wdowy / wdowcy, osoby niepełnosprawne, urzędnicy na świadczeniu rehabilitacyjnym po okresie choroby
wynoszącym co najmniej jeden rok, wojskowi zwolnieni czasowo (na okres, co najmniej jednego roku) z obowiązków służbowych z
powodu choroby, osoby samotnie wychowujące dzieci, osoby niezdolne do pracy i / lub bezrobotne nieprzerwanie przez okres co
najmniej jednego roku.
W tej sytuacji, dochód rodziny za ostatni miesiąc, po przeliczeniu na dochód roczny musi być niższy niż 18.002,48 EUR podwyższony o
3.332,74 EUR na każdego dodatkowego członka rodziny.
Jak złożyć wniosek o analizę dochodów?
Krok 1
Należy wypełnić wniosek o przyznanie zwiększonego wkładu w oddziale CM, w którym są Państwo zarejestrowani.
1
‘Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend. Zij is louter indicatief bedoeld’.
Uitgifte: januari 2016 – PL – Verhoogde tegemoetkoming
Jakie dowody należy przedstawić?
 ostatnie rozliczenie podatkowe dotyczące podatku dochodowego;
 odcinki wynagrodzenia;
 odcinki wypłaty lub wyciągi przelewów bankowych świadczeń emerytalnych (także zagranicznych);
 odcinki wypłaty, wyciągi przelewów bankowych, dowody wypłacanych rent, emerytur dodatkowych, świadczeń z tytułu
wypadku przy pracy, choroby zawodowej;
 dowody wypłacanych ubezpieczeń grupowych lub na życie, składek na fundusz emerytalny;
 decyzję podatkową odnośnie podatku od nieruchomości z informacją o dochodzie katastralnym;
 dowody dotyczące posiadanych ruchomości (kapitały, akcje...);
 dowody na posiadanie wszelkich innych dochodów (zasiłek dla bezrobotnych, premia końcoworoczna, wynagrodzenie
urlopowe, alimenty ...).
Jeśli to możliwe, należy przynieść ze sobą elektroniczny dowód osobisty wraz z kodem PIN.
Krok 2
Od momentu złożenia wniosku mają Państwo 2 miesiące na wypełnienie oświadczenia honorowego i złożenie wszystkich
wymaganych dokumentów.
Krok 3
Po złożeniu wszystkich potrzebnych dokumentów, CM oblicza całkowity dochód rodziny i porównuje go z kwotą maksymalną, po
czym informuje wnioskodawcę o rezultacie obliczeń.
Dodatkowe świadczenia
Korzyści ubezpieczenia zdrowotnego
 Zwrot kosztów leczenia: wyższy zwrot kosztów za niektóre leki, za wizytę u lekarza, dentysty, fizjoterapeuty lub innego
podmiotu świadczącego usługi zdrowotne. Nie muszą Państwo sami podejmować żadnych działań w tym kierunku.
 Hospitalizacja: niższy osobisty udział w kosztach pobytu i zakaz naliczania dodatkowych opłat za pokój i honorarium
lekarskie w przypadku pobytu w szpitalu (także jednodniowego) w pokoju wielo- lub dwuosobowym.
 Zastosowanie systemu opłaty przez stronę trzecią, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę. Oznacza to, że lekarz rozliczy koszty
bezpośrednio z CM, w związku z czym zapłacą Państwo tylko wkład własny oraz możliwe suplementy. Po szczegóły
należy zwrócić się do lekarza domowego.
 Prawo do utrzymania wydatków na opiekę zdrowotną w pewnych ustalonych granicach. Jeśli koszty leczenia w ciągu
danego roku osiągną maksymalną kwotę 450 euro, pozostałe koszty leczenia zostaną w pełni zrefundowane. Nie muszą
Państwo sami podejmować żadnych działań w tym kierunku.
Inne świadczenia
 50 % ulga na pociągi i autobusy.
 Prawo do ulgowej taryfy telefonicznej w przypadku niezdolności do pracy, lub dla osób powyżej 65 roku życia. W celu
uzyskania dalszych informacji należy skontaktować się ze swoim operatorem telefonii.
 W niektórych regionach przysługuje zwolnienie z podatku prowincjalnego lub dodatek prowincjalny/gminny.
 Dodatkowe rabaty na urlopy sanatoryjne oferowane przez CM oraz na urlopy organizowane przez stowarzyszenia Kazou
i Ziekenzorg.
 Wyższy zwrot kosztów psychoterapii przez CM oraz niższa franszyza na ubezpieczenie turystyczne Mutas.
 Niższa składka za flamandzkie ubezpieczenie opiekuńcze (25 euro zamiast 50 euro na rok). Jeśli są Państwo członkiem
kasy opiekuńczej CM, odbywa się to automatycznie.
 Dodatek na ogrzewanie, jeżeli mieszkanie ogrzewane jest propanem zakupywanym w zbiornikach, olejem opałowym
(zakupywanym w zbiornikach lub tankowanym na stacji) lub paliwem grzewczym tankowanym na stacji. Wnioski należy
składać do ośrodka pomocy społecznej OCMW (Publiczne centra działalności społecznej) (www.verwarmingsfonds.be).
Po zaświadczenia potrzebne do złożenia wniosku o powyższe świadczenia, należy zgłosić się do CM.
2
‘Aan deze publicatie kunnen geen rechten worden ontleend. Zij is louter indicatief bedoeld’.
Uitgifte: januari 2016 – PL – Verhoogde tegemoetkoming