FORMULARZ OFERTY Sali konferencyjnej dużej

FORMULARZ OFERTY Sali konferencyjnej dużej

Załącznik nr 1 do s. i. w. z.
Przetarg nieograniczony na dostawę,
rozładunek i montaż mebli do siedziby
Urzędu Miejskiego w Ustce przy ul. ks.
kard. Stefana Wyszyńskiego 3
FORMULARZ OFERTY
Nazwa Wykonawcy: ...................................................................
...................................................................
Adres:
...................................................................
Tel./Fax.
Do: Nazwa i siedziba Zamawiającego:
Gmina Miejska Ustka
ul., Dunina 24
76-270 Ustka
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na dostawę, rozładunek i montaż
mebli do siedziby Urzędu Miejskiego w Ustce przy ul. ks. kard. Stefana Wyszyńskiego 3
ja (imię i nazwisko) ........................................................................................................... w imieniu
reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że FIRMA:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
1. Oferuje wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami specyfikacji istotnych
warunków zamówienia za:
cenę brutto: .......................zł
słownie : ........................................................................................................................................
VAT w wysokości ........% tj. kwota ..............................................................................................
cena netto: .......................zł
słownie : .......................................................................................................................................
Przedmiot zamówienia obejmuje dostawę, rozładunek i montaż mebli do:
Sali konferencyjnej dużej
Lp.
Asortyment
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR : MAKORE, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy realizacji
1 Stół konferencyjny 160x110x73,8
13
2 Przystawka 1/4 koła 110x110x73,8
2
3 Krzesło tapicerowane na stelażu drewnianym
60
1/8
Sali konferencyjnej małej
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR : buk, olcha, calvados – do wyboru, tapicerka krzeseł do uzgodnienia
z wykonawcą przy realizacji
1
Stół konferencyjny 160x70x75,8
6
2
Przystawka 1/2 koła, 150x63x75,8
2
3
Krzesło z podłokietnikiem na stelażu drewnianym
20
Gabinetu V-ce Burmistrza
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR : MAKORE, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy realizacji
1
Biurko 200x80x73,8
1
2
Element narożny do biurka 60x70
1
3
Dostawka do biurka 160x60x73,8
1
4
Kontener trzyszufladowy, na kółkach, z zamkiem centralnym,
43,5x52x58
1
5
Szafka pomocnik 164x43,5x74
1
6
Odbojnica z półką szklaną
1
7
Stół konferencyjny 200x100x73,8
1
8
Szafa aktowa pełna 80,2x43,2x183,3
1
9
Szafa aktowa półotwarta (dół 2OH zamknięty, góra 3OH
otwarta) 80,2x43,2x183,3
1
10 Szafa ubraniowo-aktowa 80,2x43,2x183,3
1
11 Fotel obrotowy, krzyżak i podłokietniki z drewna
2
12 Fotel na płozach drewnianych
6
Kasy
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR : buk, olcha, calvados – do wyboru, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy
realizacji
1 Biurko 160x70x75,8
1
2 Łącznik 1/4 koła 70x70x75,8
2
3 Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
2
4 Blat do kontenera 85x70x2,8
2
5 Fachownica 85x15x15
1
6 Podstawa pod komputer
1
7 Półka pod klawiaturę
1
2/8
Asortyment
Lp.
Szt.
8 Szafa aktowa pełna 80,2x38,5x183,3
1
9 Szafa aktowa półotwarta ( dół 2OH zamknięty, góra 3OH
otwarta)80,2x38,5x183,3
2
10 Szafka aktowa niska półotwarta (dół 2OH zamknięty, góra 1OH
otwarta) 80,2x38,5x112,9
1
11 Krzesło obrotowe
1
12 Wieszak stojący metalowy
1
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Informatyka
Lp.
Asortyment
Szt.
KOLOR: buk, olcha, calvados- do wyboru; tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy
realizacji
1
Biurko narożne 160x100x 75,8
2
2
Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
2
3
Blat do kontenera 85x70x2,8
1
4
Blat do kontenera 60x70x2,8
1
5
Podstawa pod komputer
2
6
Półka pod klawiaturę
2
7
Szafa aktowa pełna 80,2x38,5x183,3
2
8
Szafa aktowa półotwarta ( dół 2OH zamknięty, góra 3OH
otwarta)80,2x38,5x183,3
2
9
Szafka aktowa niska pełna 80,2x38,5x75,8
1
10 Stół 180x70x75,8
1
11 Krzesło stacjonarne tapicerowane na stelażu metalowym
6
12 Krzesło obrotowe
2
13 Wieszak stojący metalowy
1
Wydziału Finansowego (pomieszczenie nr 6)
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR: buk, olcha, calvados- do wyboru; tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy
realizacji
1
Biurko narożne 160x100x 75,8
2
2
Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
2
3
Blat do kontenera 60x70x2,8
1
4
Podstawa pod komputer
2
5
Półka pod klawiaturę
2
3/8
Asortyment
Lp.
Szt.
6
Szafa aktowa pełna 80,2x38,5x183,3
2
7
Szafa aktowa półotwarta ( dół 2OH zamknięty, góra 3OH
otwarta)80,2x38,5x183,3
2
8
Stolik okrągły fi 60 h 75,8
1
9
Krzesło stacjonarne tapicerowane na stelażu metalowym
2
10 Krzesło obrotowe
2
11 Wieszak stojący metalowy
1
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Archiwum USC
Asortyment
Lp.
Szt.
KOLOR: popiel
1
Regał metalowy 95x30x250
9
Zaplecza USC
Lp.
Asortyment
Szt.
KOLOR: do ustalenia z wykonawcą przy realizacji
Szafka kuchenna ze zlewozmywakiem jednokomorowym i
ociekaczem (stal nierdzewna), + bateria 80x60x85
1
2 Szafka wisząca z ociekaczem 80x37x79
1
1
Kuchni przy sekretariacie
Lp.
Asortyment
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR: do ustalenia z wykonawcą przy realizacji, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą
przy realizacji
1
Szafka kuchenna stojąca , ze zlewozmywakiem wpuszczanym
dwukomorowym z ociekaczem ( ze stali nierdzewnej), plus
bateria 120x60x85
1
2
Szafka kuchenna stojąca zamykana z jedną półką w środku
80x60x85
1
3
Szafka kuchenna stojąca z szufladami 40x60x85
1
4
Szafka kuchenna stojąca zamykana z jedną półką w środku
40x60x85
1
5
Szafka kuchenna stojąca zamykana z jedną półką w środku
60x60x85
1
6
Szafka kuchenna stojąca pod zabudowę lodówki podblatowej
60x60x85
1
7
Szafka kuchenna wisząca z ociekaczem 80x37x79
1
4/8
Asortyment
Lp.
Szt.
8
Szafka kuchenna wisząca z jedną półką w środku 40x37x79
2
9
Szafka kuchenna wisząca z jedną półką w środku 80x37x79
1
10 Szafka kuchenna wisząca z jedną półką w środku 60x37x79
1
11 Stolik okrągły fi 60, h 60
1
12 Krzesło na stelażu metalowym chromowanym z
tapicerowanym siedziskiem
2
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Pomieszczenia gospodarczego przy łazience
Asortyment
Lp.
Szt.
KOLOR: do ustalenia z wykonawcą przy realizacji
1
Szafka gospodarcza ze zlewozmywakiem i ociekaczem,
zamykana na żaluzję, 138x55x180
1
BOM-u
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR: dąb kanadyjski, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy realizacji
1
Lada podświetlana 160x90x110
3
2
Kontener trzyszufladowy, na kółkach, z zamkiem centralnym,
43,5x52x58
3
3
Przystawka do lady ( pomocnik) 80x60x73
1
4
Półka pod klawiaturę
3
5
Podstawa pod komputer
3
6
Drzwiczki wahadłowe do lady 90x57x1,2
1
7
Szafa aktowa półotwarta ( dół 2OH zamknięty, góra 3OH
otwarta)80,2x43,5x183,3
1
8
Szafa ubraniowa 40,3x60,2x183,3
1
9
Krzesło obrotowe
3
10 Stolik okrągły fi 80
1
11 Krzesło stacjonarne tapicerowane na stelażu metalowym
4
Pomieszczenia 202
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR: buk, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy realizacji
1
Biurko narożne 160x100x75,8
3
2
Biurko 120x70x75,8
3
5/8
Asortyment
Lp.
Szt.
3
Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
3
4
Blat do kontener 85x70x2,8
4
5
Przystawka do biurka 1/2 koła 140x50x75,8
1
6
Podstawa pod komputer
3
7
Półka pod klawiaturę
3
8
Szafa aktowo-ubraniowa 80,2x38,5x183,3
2
9
Szafka mała zamykana, z półką w środku, 42,8x59,5x75,8
1
10 Szafa aktowa, drzwi przesuwne 120x43,4x183,3
2
11 Nadstawka aktowa , drzwi przesuwne 120x43,4x75
2
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
Pomieszczenia 203
Asortyment
Lp.
Szt.
KOLOR: buk, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy realizacji
1
Biurko narożne 160x100x75,8
1
2
Dostawka do biurka 3/4koła fi 1000, h 75,8
1
3
Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
1
4
Blat do kontener 85x70x2,8
1
5
Przystawka do biurka 1/2 koła 40x70x75,8
1
6
Podstawa pod komputer
1
7
Półka pod klawiaturę
1
Pomieszczenia 204
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
KOLOR: buk, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy realizacji
1
Biurko narożne 160x100x75,8
7
2
Dostawka do biurka 140x50x75,8
3
3
Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
7
4
Blat do kontenera 85x70x2,8
7
6
Podstawa pod komputer
7
7
Półka pod klawiaturę
7
8
Szafa aktowa, drzwi przesuwne 120x43,4x183,3
2
9
Nadstawka aktowa , drzwi przesuwne 120x43,4x75
2
10 Szafa aktowa pełna 80,2x38,5x183,3
2
6/8
Cena
jednostkowa
brutto
Pomieszczenia 205
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR: buk, olcha, calvados - do wyboru, tapicerka krzeseł do uzgodnienia
z wykonawcą przy realizacji
1
Biurko narożne 160x100x75,8
5
2
Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
5
3
Blat do kontener 60x70x2,8
5
4
Podstawa pod komputer
5
5
Półka pod klawiaturę
5
6
Szafa aktowa pełna 80,2x38,5x183,3
6
Pomieszczenia 206
Asortyment
Lp.
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR: buk, olcha, calvados - do wyboru, tapicerka krzeseł do uzgodnienia z wykonawcą przy
realizacji
1
Biurko narożne 160x100x75,8
1
2
Kontener podblatowy z czterema szufladami i zamkiem
centralnym, 42,8x59,5x73
1
3
Blat do kontener 60x70x2,8
1
4
Podstawa pod komputer
1
5
Półka pod klawiaturę
1
6
Przystawka 1/2 koła 70x 40x75,8
1
7
Stół 160x70x75,8
1
8
Szafa aktowo-ubraniowa 80,2x38,5x183,3
1
9
Krzesło stacjonarne tapicerowane na stelażu metalowym
6
Pomieszczenia radcy prawnego
Lp.
Asortyment
Szt.
Cena
jednostkowa
netto
Cena
jednostkowa
brutto
KOLOR: buk, olcha, calvados - do wyboru
1 Szafa ubraniowa – aktowa 80,2x38,5x183,3
1
2. Zamówienie przyjmujemy do realizacji bez zastrzeżeń i wykonamy zakres dostawy.
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy
do niej zastrzeżeń oraz że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty.
4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z niniejszą ofertą przez 30 dni kalendarzowych,
licząc od dnia składania ofert.
5. Oświadczamy, że przyjmujemy przedstawione warunki umowy i zobowiązujemy się,
w przypadku wyboru naszej oferty, do jej zawarcie w terminie i miejscu wskazanym przez
Zamawiającego.
6. Wadium w wysokości ....... zł wnieśliśmy w dniu ............... w formie .............................................
7/8
7. Zastrzegam / nie zastrzegam 1 w trybie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo
zamówień publicznych ( tekst jednolity: Dz. U. Nr 64 z 2006r., poz.1163 ) w odniesieniu do
poniższych informacji zawartych w ofercie, stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w
rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji 2, iż nie mogą być one udostępniane:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
8. Załącznikami do niniejszej oferty są:
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
•
.........................................................
Oferta zawiera .............ponumerowanych stron.
.........................................................
..............................................................
miejscowość, data
(czytelny podpis osoby lub osób
upoważnionych lub imienna pieczątka
i parafa)
1 Niepotrzebne skreślić
2W przypadku zastrzeżenia w ofercie informacji należy wymienić informacje zastrzeżone stanowiące tajemnicę
przedsiębiorstwa oraz zabezpieczyć je zgodnie z postanowieniami Siwz.
8/8