Uraz krêgos³upa
Transkrypt
Uraz krêgos³upa
Uraz kręgosłupa U chorych nieprzytomnych zaleca się utrzymywanie droŜności dróg oddechowych, oraz ewentualnej sztucznej wentylacji znanymi metodami oraz wezwanie zespołu ratownictwa medycznego. Zasadą jest, Ŝe w razie wątpliwości postępujemy zawsze jak przy urazie kręgosłupa. Podstawowe postępowanie w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa: - ocenić i zabezpieczyć podstawowe funkcje Ŝyciowe z uwzględnieniem ochrony kręgosłupa. - zebrać dane na temat okoliczności urazu. - jeśli poszkodowany jest przytomny – ustalić, czy i gdzie odczuwa ból, drętwienia lub brak czucia, czy odczuwa ocięŜałość kończyn i czy moŜe nimi poruszać. - ustalić czy istnieją trudności w oddychaniu. - w czasie udzielania pomocy i oczekiwania na przyjazd pogotowia, zostawiamy poszkodowanego w pozycji, jakiej go znaleziono, chyba Ŝe utrudnia to prowadzenie akcji resuscytacyjnej (zapewnienie droŜności dróg oddechowych, zaopatrzenie powaŜnego krwawienia, pośredni masaŜ serca itp.). Stabilizacja kręgosłupa. W ratowaniu osób z urazami, najczęściej jeden z ratowników zostaje przydzielony do stabilizacji kręgosłupa poszkodowanego. Unieruchamianie kręgosłupa szyjnego, często łączy się z udraŜnianiem dróg oddechowych – wysunięcie Ŝuchwy. U pacjenta leŜącego początkowo do unieruchamiana kręgosłupa słuŜą najczęściej własne ręce i kolana (ratownika). Większą trudność sprawia unieruchomienie kręgosłupa szyjnego u pacjenta siedzącego. Sposoby ręcznej stabilizacji kręgosłupa (postępowanie doraźne) - od boku – jedną ręką podparcie potylicy, a drugą kości jarzmowych lub Ŝuchwy. - od tyłu – kciuki pod potylicę, a wskaziciele pod kości jarzmowe i małe palce pod Ŝuchwę. - od przodu – kciuki pod kości jarzmowe, pozostałe palce pod potylicę. Unieruchamianie kręgosłupa szyjnego do transportu: - kołnierz ortopedyczny i system unieruchamiania głowy z deską ortopedyczną, - kołnierz ortopedyczny i KED (kamizelka Kendricka) - wypełnienie lordozy szyjnej specjalnym wałkiem, zastosowane łącznie z klockami lub kamizelką KED. - kołnierz ortopedyczny i prawidłowo usztywniony materac próŜniowy. W niektórych tępych urazach rdzenia kręgowego skutki neurologiczne mogą być zmniejszone poprzez podawanie duŜych dawek glikokortykosteroidów. Obecnie zaleca się Solu-medrol w dawce 30 mg/kg w ciągu 8 godzin po urazie, a następnie wlew 5,4 mg/kg m.c./godz. prze 24h. Większość chorych wymaga przyjęcia do szpitala, często na oddział intensywnej opieki OIOM.