UCHWAŁA NR XXII/251/2005 z dnia 25 lutego 2005r.

Transkrypt

UCHWAŁA NR XXII/251/2005
Rady Powiatu w Aleksandrowie Kuj.
z dnia 25 lutego 2005r.
w sprawie przyjęcia informacji o stanie bezpieczeństwa sanitarnego
Powiatu Aleksandrowskiego za 2004r.
Na podstawie art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r.
o samorządzie powiatowym (Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 z późn. zm.)
w związku z art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Inspekcji Sanitarnej
(Dz.U. z 1998r. Nr 90, poz. 575 z późn. zm.) po zapoznaniu się z informacją
Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
Rada Powiatu
uchwala , co następuje
§1
Przyjmuje się informację Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
o stanie bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Aleksandrowskiego za 2004r,
stanowiącą załącznik do uchwały.
§2
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Przewodniczący
Rady Powiatu
Janusz Chmielewski
Załącznik do Uchwały Nr XXII/251/2005
Rady Powiatu w Aleksandrowie Kuj.
z dnia 25 lutego 2005r.
OCENA
STANU
BEZPIECZEŃSTWA
SANITARNEGO
POWIATU
ALEKSANDROWSKIEGO
ZA 2004 ROK
1
I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych
Zgodnie z wytycznymi Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego podstawowym celem
działalności nadzoru przeciwepidemicznego jest profilaktyka i zwalczanie chorób zakaźnych i zakażeń
realizowane poprzez:
rejestrowanie zachorowań i zakażeń, prowadzenie stałego monitoringu nad poliomyelitis i ostrymi porażeniami
wiotkimi u dzieci do lat 14, prowadzenie monitoringu zachorowań na odrę w ramach programów eradykacji i
eliminacji tych chorób, sporządzanie meldunków, wnikliwych wywiadów, analizowanie bieżącej sytuacji
epidemiologicznej w oparciu o współczynniki zapadalności. W swojej pracy podejmujemy działania mające na
celu dotarcie do źródeł zakażenia, przerwania dróg szerzenia się zakażenia, uodpornienia osobników wrażliwych
poprzez szczepienia ochronne, ujawnianie zagrożeń epidemiologicznych w placówkach medycznych.
Działalność
w publicznych i niepublicznych placówkach służby zdrowia, gabinetach prywatnych,
laboratoriach związana jest z nadzorem i kontrolą prawidłowego i terminowego zgłaszania podejrzeń i
zachorowań na choroby zakaźne, dodatnich wyników biologicznych czynników chorobotwórczych, zasad
prowadzenia szczepień ochronnych obowiązkowych jak i zalecanych , prowadzonych akcyjnie oraz w grupach
osób szczególnie narażonych, gospodarki preparatami szczepionkowymi oraz organizacji punktów szczepień,
prawidłowości przeprowadzania
procesów dezynfekcji, sterylizacji, wdrażania procedur, prowadzenie
wewnętrznej kontroli procesów. Prowadzimy działania mające na celu eliminację w nadzorowanych placówkach
sterylizatorów na suche gorące powietrze i zastępowanie ich w coraz większym stopniu sterylizatorami
parowymi.
Sekcja nadzoru przeciwepidemicznego współpracuje z innymi komórkami PSSE, instytucjami tj.
Inspekcją Weterynaryjną oraz władzami samorządowymi w zakresie zwalczania zagrożeń epidemiologicznych,
zakażeń i chorób zakaźnych jak i promowania działań profilaktycznych, ze szczególnym uwzględnieniem
szczepień ochronnych.
W roku sprawozdawczym 2004 pracownicy nadzoru przeciwepidemicznego przeprowadzili 141 kontroli w
66 nadzorowanych placówkach służby zdrowia. W ich efekcie wydano 8 decyzji administracyjnych.
Przeprowadzono 103 wywiady epidemiologiczne, związane ze zgłaszaniem zachorowań na choroby zakaźne.
W roku 2003 zarejestrowano 2062 zgłoszeń zachorowań na choroby zakaźne, z czego 77 osób było
hospitalizowanych. Analizując udział poszczególnych jednostek chorobowych, okazuje się ,że na 2062
zachorowania złożyły się 34 jednostki chorobowe.
Natomiast w 2004 roku zarejestrowaliśmy 1971 zachorowań, w związku z którymi hospitalizowano 136 osób.
Na w/w liczbę zachorowań złożyło się 30 jednostek chorobowych.
Do tak dużej liczby zachorowań w 2003r. przyczynił się wzrost zachorowań na grypę i ospę wietrzną . Na grypę
zachorowało wówczas 948 osób w tym 366 dzieci, natomiast na ospę wietrzną zachorowało 421 osób, Żadna
z osób chorych nie wymagała hospitalizacji.
W minionym roku nie obserwowaliśmy tak licznych zachorowań . Na grypę zachorowało 255 osób w tym 63
dzieci do lat 14-tu. Spadła liczba zachorowań na ospę wietrzną do 362 przypadków. Podobnie jak w roku 2003
chorzy nie wymagali hospitalizacji.
W roku 2003 zarejestrowaliśmy 155 zachorowań na świnkę, podczas gdy w roku 2004 przeszliśmy w powiecie
epidemię wyrównawczą świnki, bowiem zarejestrowaliśmy aż 1021 zachorowań . Spośród zachorowań na
świnkę w 2003 roku 3 osoby były hospitalizowane, a u jednej z nich w następstwie powikłań rozwinęło się
świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, natomiast ubiegłoroczne zachorowania niosły liczne
powikłania w postaci zapalenia trzustki, jąder, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i wymagały hospitalizacji
aż 22 osób.
Nadal aktualnym problemem pozostają zatrucia pokarmowe( w tym spowodowane pałeczkami Salmonella).
Występują one z sezonowym nasileniem przypadającym na okres letnich temperatur. Oprócz indywidualnych
zachorowań zdarzają się jeszcze ogniska zbiorowych zatruć pokarmowych. W roku 2003 odnotowaliśmy 23
przypadki zatruć pokarmowych. Natomiast w roku 2004
zarejestrowaliśmy 35 przypadków zatruć
pokarmowych wywołanych przez pałeczki Salmonella. Hospitalizowano 22 osoby. Spośród tej liczby chorych
10 osób uległo zbiorowemu zatruciu, które miało miejsce w sierpniu podczas uroczystości w mieszkaniu
prywatnym. Czynnikiem etiologicznym były bakterie Salmonella Enteritidis. Natomiast nośnikiem zakażenia
było ciasto „ptasie mleczko” przygotowane z użyciem jaj surowych z własnego gospodarstwa. Przyczyną
zatrucia pokarmowego było wtórne skażenie produktów w wyniku nie zachowania higieny w trakcie
przygotowywania i przechowywania potraw. Nasze zadowolenie wzbudza fakt, iż wyraźnie spada z roku na
rok liczba zbiorowych zatruć pokarmowych w placówkach żywienia zbiorowego.
W roku 2003 zarejestrowaliśmy 21 przypadków świerzbu i 9 wszawicy, głównie w ogniskach rodzinnych o
niskim poczuciu kultury sanitarnej i higieny osobistej. Natomiast w roku 2004 liczba zachorowań na świerzb
wzrosła do 31, natomiast spadła liczba wszawic do 2 przypadków.
W roku 2003 pokąsaniu przez zwierzęta uległo 6 osób, natomiast w 2004 liczba ta spadła do 4 przypadków
Wiąże się to prawdopodobnie z mniejszą liczbą błąkających się po ulicach psów, chociaż pokąsaniom ulegają
2
często osoby we własnych gospodarstwach ugryzione przez znane psy, koty nawet świnie. W stosunku do tych
4 osób podjęto poekspozycyjne szczepienia p/ko wściekliźnie w Poradni dla Osób Pokąsanych we Włocławku.
Sytuacja epidemiologiczna wirusowego zapalenia wątroby w ostatnich latach na terenie powiatu
aleksandrowskiego utrzymuje się na podobnym poziomie. Nie obserwuje się tendencji wzrostowej w stosunku
do liczby zachorowań. W roku 2003 zarejestrowaliśmy 4 zachorowania na wirusowe zapalenia wątroby z czego
2 zostały rozpoznane jako ostre WZW typu B i 2 jako przewlekłe WZW typu C, natomiast w 2004r
zarejestrowaliśmy 1 zachorowanie na WZW B i 2 zachorowanie na WZW C. Dwie osoby hospitalizowano.
Pomimo niewielkiej liczby chorych, ciągle rejestrujemy nowych bezobjawowych nosicieli zakażeń WZW. W
roku 2003 zarejestrowaliśmy 16 nosicieli WZW B, co daje nam stan 107 nosicieli na koniec 2003 roku oraz 4
nosicieli WZW C co daje nam stan 10 nosicieli na koniec 2003 roku. Od początku 2004 r. przybyło 17 nosicieli
WZW B i 6 nosicieli WZW C.
Liczba osób zakażonych bezobjawowo wirusem HBV na koniec 2004 r wynosi 124, natomiast liczba osób
zakażonych bezobjawowo wirusem HCV na koniec 2004 r. wynosi 14.
Wiedząc, iż miarą rozprzestrzeniania się wirusa jest stopień jego nosicielstwa w populacji, sytuacja powyższa
wskazuje na potrzebę skoncentrowania naszej uwagi na poziom świadczonych usług medycznych , zwłaszcza
związanych z naruszeniem ciągłości tkanek przy użyciu sprzętu wielokrotnego użytku.
Analizując wywiady epidemiologiczne chorych i nosicieli można wskazać placówki opieki zdrowotnej będące
potencjalnym miejscem narażenia na zakażenie oraz zabiegi medyczne podczas których mogło dojść do
zakażenia.
Najczęściej wskazywanymi placówkami prawdopodobnego narażenia na zakażenie są:
- pobyt w szpitalu związany z jednorazowym przebywaniem (6 osób),
- wielokrotne pobyty w szpitalu (12 osób);
- wielokrotne pobyty w przychodniach (2 osoby)
Wśród zabiegów medycznych związanych z naruszeniem ciągłości tkanek, podczas których mogło dojść do
zakażenia wymieniane są:
- operacje wykonywane w szpitalu (7 osób);
- transfuzje krwi podczas pobytu w szpitalu (3 osoby);
- endoskopia (1 osoba);
- poród (5 osób);
- dializa ( 1 osoba);
- inne zabiegi wykonywane w szpitalu ( 4 osoby);
- iniekcje wykonywane w przychodniach (1osoba);
- drobne zabiegi chirurgiczne wykonywane w przychodniach (1 osoba)
- zabiegi stomatologiczne w gabinetach publicznych (2 osoby);
- zabiegi stomatologiczne w gabinetach prywatnych (3 osoby);
- tatuaż (2 osoby);
- narkomania (1osoba)
U 5 osób do zakażenia mogło dojść na skutek kontaktu z chorym lub nosicielem w swoim otoczeniu.
W stosunku do niektórych jednostek chorobowych obserwujemy spadek liczby zachorowań w
porównaniu z rokiem 2003.
Tak przedstawia się sytuacja epidemiologiczna grzybic skóry, których w 2003r było 12 przypadków natomiast
w 2004r. zarejestrowaliśmy 3 przypadki, róży w stosunku do której spadła liczba zachorowań z 8 w 2003r do 4
w 2004r. Jedna osoba wymagała hospitalizacji . Nieznacznie zmalała liczba owsic. W 2003r. było ich 14,
natomiast w 2004 roku 13 przypadków.
W stosunku do niektórych jednostek chorobowych obserwujemy wyraźny wzrost liczby zachorowań . I tak
biegunki i zapalenia żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 z 4
przypadków w 2003r wzrosły do 15 w roku ubiegłym, z czego 12 dzieci było hospitalizowanych, inne
bakteryjne zakażenia jelitowe wzrosły z 1 przypadku w 2003r do 9 zachorowań w roku 2004. Wśród tej liczby
5 zachorowań dotyczyło dzieci do 2 lat. Wszystkie zgłoszone zachorowania wiązały się z potrzebą
hospitalizacji. Wzrosła liczba zachorowań z powodu wirusowych i innych określonych zakażeń jelitowych u
dzieci do lat 2 z 1 przypadku zarejestrowanego w 2003r do 6 przypadków w roku ubiegłym. Czworo dzieci było
hospitalizowanych. Zapalenia płuc z 12 w 2003r wzrosły do 40 przypadków zachorowań w 2004r. Z powodu
zapalenia płuc hospitalizowano 34 osoby. W maju zgłoszono nam zgon 79 letniego mężczyzny z powodu
obustronnego odoskrzelowego zapalenia płuc. W czerwcu odnotowaliśmy kolejny zgon 56 letniego mężczyzny
z powodu wznowy gruźlicy. Wzrosła liczba zachorowań na szkarlatynę z 3 przypadków w 2003r do 11 w roku
2004, podobnie jest z zachorowaniami na różyczkę –w 2003 roku było 11 zachorowań natomiast 20 w 2004r.,
paciorkowcowych zapaleń gardła i/lub migdałków w 2003r. było 4, natomiast 13 przypadków zarejestrowaliśmy
w 2004 roku, mononukleoza zakaźna oraz zatrucia lekami i preparatami farmakologicznymi w 2003r, wystąpiły
w podobnej liczbie 3 przypadków, natomiast w ubiegłym roku ich liczba wzrosła do 6 przypadków zachorowań.
3
Z powodu mononukleozy hospitalizowano 3 osoby , natomiast 5 osób przebywało w szpitalu w związku z
zatruciem lekami i preparatami farmakologicznymi.
Nieznacznie wzrosła liczba zachorowań na toksoplazmozę z 1 przypadku zarejestrowanego w
2003roku do 2 przypadków wymagających hospitalizacji w roku ubiegłym oraz innych posocznic, których w
2003 r. zarejestrowaliśmy 1 przypadek a w 2004 roku 3 przypadki wymagające pobytu w szpitalu. Z powodu
posocznicy we wrześniu zgłoszono nam zgon kobiety w wieku 63 lat.
Na podobnym poziomie w okresie 2 lat kształtuje się sytuacja epidemiologiczna choroby z Lyme – 4
zachorowania w 2003r i 2004r. Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe oraz toksokaroza wystąpiły po 1
przypadku. Osoba chora na toksokarozę była hospitalizowana.
W roku 2003 zarejestrowano 3 przypadki krztuśca , które opracowane zostały jako ognisko domowego
zachorowania , potwierdzonego badaniem serologicznym. W roku 2004 nie zarejestrowaliśmy żadnego
zachorowania. Podobna sytuacja jest w przypadku innych bakteryjnych zatruć pokarmowych określonych,
których w 2003 r zarejestrowaliśmy 6 , innych zatruć substancjami nie stosowanymi w lecznictwie -2 w 2003r,
wirusowego zapalenia mózgu nie określonego – 1 w 2003r, ornitoz -1 w 2003r, zakażeń E.coli
enterokrwotoczną- 1 w 2003r, posocznic noworodkowych -1 w 2003r. natomiast obecnie nie rejestrowaliśmy
żadnego przypadku zachorowania na te jednostki chorobowe.
W 2004r. zarejestrowaliśmy również pojedyncze przypadki chorób, które nie wystąpiły w roku 2003.
Dotyczy to zachorowania na cytomegalię 1 przypadek, lambliozę 4 przypadki, zapalenie opon mózgowych 2
przypadki.
Wszystkie zgłaszane do Stacji choroby podlegają rejestracji, w tym również komputerowej.
Na początku 2004 r. nastąpiły zmiany związane z rozpadem SP ZOZ w Aleksandrowie Kuj., w skład
którego wchodził Szpital , 2 przychodnie rejonowe i 8 ośrodków zdrowia. Obiekty po byłym SP ZOZ-ie zostały
sprzedane , a na ich miejsce utworzone prywatne NZOZ-y. W ten sposób powstał NZOZ „Szpital Powiatowy”
oraz 14 NZOZ –ów –niepublicznych przychodni. Sytuacja ta umożliwiła nam wyegzekwowanie lepszych zasad
świadczenia usług w zakresie sterylizacji . Wnioskowaliśmy u nowych świadczeniodawców o eliminacje
sterylizatorów na suche gorące powietrze i zastępowanie ich sterylizatorami parowymi. Niektórzy zakupili
autoklawy, inni zawarli umowy na autoklawowanie. Dzięki tej sytuacji w przychodniach zredukowaliśmy liczbę
sterylizatorów na suche gorące powietrze z 32 do 9. Natomiast sterylizatory parowe również znajdują się w
przychodniach w ilości 9 sztuk.
W innych obiektach np. Szpital, Sanatoria i Szpitale Uzdrowiskowe także występowaliśmy z prośbą o
eliminowanie zbędnych sterylizatorów na suche gorące powietrze. Jednak w tego typu obiektach nie jest to
łatwe, gdyż urządzenia te wykorzystywane są do sterylizowania porcelanowych ustników inhalacyjnych,
kieliszków do leków. Biorąc więc pod uwagę specyfikę świadczonych przez uzdrowisko usług i potrzeb z nich
wynikających nadal posiadamy 13 sterylizatorów na suche gorące powietrze.
W czerwcu 2004r. zgłoszono nam podejrzenie, a w ślad za tym potwierdzenie wystąpienia zakażenia
szpitalnego, które miało miejsce w NZOZ „Szpital Powiatowy”. U 28 letniej kobiety po cesarskim cięciu doszło
do ropienia rany. W badaniach mikrobiologicznych wydzieliny z rany wyhodowano gronkowca złocistego.
Zespół do spraw Zwalczania Zakażeń Szpitalnych podjął działania w celu wygaszenia ogniska. Odizolowano
położnicę z noworodkiem, zastosowano antybiotykoterapię zgodną z antybiogramem, wdrożono procedury
postępowania w przypadku wystąpienia zakażenia, pobrano wymazy z powierzchni przedmiotów, pościeli i
narzędzi na oddziale noworodkowym i położniczym. Z wymazów pobranych na oddziale położniczym
wyhodowano Staphylococcus epidermidis koagulazoujemny. Oddział został poddany dezynfekcji. W związku ze
zgłoszeniem powyższego zakażenia dokonaliśmy kontroli na oddziałach i w sterylizatorni.
W grudniu 2004r. zwróciliśmy uwagę zespołu ds. zwalczania Zakażeń Szpitalnych na fakt, iż wśród
dzieci hospitalizowanych na Oddziale Dziecięcym z powodu biegunek, z posiewów kału izoluje się
drobnoustroje chorobotwórcze o szczególnej oporności w tym wielolekowej, które należą do patogenów
alarmowych, objętych systemem rejestracji zgodnie z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego. Wszystkie
dzieci, u których wystąpiło zakażenie patogenem alarmowym rodziły się na Oddziale Noworodkowym Szpitala
Powiatowego i po pewnym czasie od wypisu powracały na Oddział Dziecięcy z objawami ze strony układu
pokarmowego. Fakt ten nasuwał przypuszczenie o możliwości wystąpienia zakażenia, które ujawnia się po
wypisie ze szpitala na skutek inwazji przez bakterie, które występując na oddziale spowodowały kolonizację
pacjentów, a wśród noworodków szczególnym miejscem kolonizacji jest właśnie przewód pokarmowy. W
odpowiedzi na nasze pismo Dyrekcja NZOZ poinformowała Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego, iż po dokonaniu analizy przypadków zachorowań nie uznaje, aby było to zakażenie
wewnątrzszpitalne. Ponadto zobowiązano się do wykonania na oddziale położniczym i noworodkowym
wymazów w celu kontroli flory bakteryjnej w tych oddziałach. Jednak do dnia dzisiejszego (27.01.05) takich
badań nie przeprowadzono.
W październiku na prośbę Powiatowego Centrum Zarządzania Kryzysowego Państwowy Powiatowy
Inspektor Sanitarny w Aleksandrowie Kuj. był organizatorem treningu dotyczącego zwalczania ogniska
zbiorowego zatrucia pokarmowego. Podstawowym celem tego treningu było sprawdzenie przygotowania służb,
4
inspekcji i straży wchodzących w skład Powiatowego Centrum Zarządzania Kryzysowego do rozwiązywania
problemów wynikających z zagrożenia w okresie pokoju, opracowanie procedur i sprawdzenie obiegu
informacji. Podstawowymi zadaniami jakie poszczególne jednostki musiały wykonać były ocena i analiza
zagrożenia oraz podjęcie działań zmierzających do opanowania zagrożenia i usunięcia jego skutków zgodnie z
procedurami i kompetencjami.
W wyniku skoordynowanego współdziałania służb, inspekcji i staży wchodzących w skład Powiatowego
Centrum Reagowania Kryzysowego udało się opanować sytuację zagrożenia jaką było wystąpienie ogniska
zatrucia pokarmowego poprzez:
ujawnienie wszystkich przypadków zatrucia z określeniem daty, godziny ich wystąpienia, ustalenie czynnika
etiologicznego i nośnika zakażenia, ustalenie pochodzenia podejrzanych produktów, unieszkodliwienie źródła
zakażenia i późniejszą jego eliminację, przerwanie dróg szerzenia się zakażenia poprzez wycofanie ze sprzedaży
podejrzanego produktu znajdującego się w obrocie handlowym, hospitalizację chorych w stanie ciężkim
prowadzącą do ich wyleczenia, dezynfekcję pomieszczeń oraz szeroką akcję oświatową w gminach, mającą na
celu uniknięcie podobnych sytuacji w przyszłości.
Ponieważ podstawowym narzędziem w profilaktyce chorób zakaźnych są szczepienia ochronne PSSE w
Aleksandrowie Kuj. w ciągły sposób
zaopatruje
swoich świadczeniodawców : NZOZ-y, Oddział
Noworodkowy i Główną Izbę Szpitala w preparaty szczepionkowe. Program szczepień obejmował 13633 dzieci
i młodzieży do lat 20. Pierwsze szczepienie przeciw gruźlicy i WZW B odbywa się na oddziale noworodkowym
Szpitala . Spośród 546 noworodków zaszczepiono 536, pozostałe zostały doszczepione szczepionką BCG w
późniejszym terminie z powodu przeciwwskazań lekarskich . Szczepienia ochronne realizowano zgodnie z
obowiązującym programem szczepień. Nie było opóźnień w ich wykonawstwie poza sporadycznymi
przypadkami spowodowanymi przeciwwskazaniami lekarskimi. Wykonawstwo szczepień za rok 2004 przeciw
określonym chorobom w poszczególnych rocznikach było następujące:
1999 - 100% DTPa ,Polio
1998 - 99% Odra
1998 - 99% Grużlica
1991 - 99% Różyczka (dziewczęta)
1991 - 99% WZW B
1991- 99% Td
1986 - 98% Td
Stan zaszczepienia na WZW B w rocznikach 1986-1991 wyniósł 99,6 %
Szczepienia wykonywane są wyłącznie sprzętem jednorazowego użytku, urządzenia chłodnicze są
sprawne , personel wykonujący szczepienia ma odpowiednie kwalifikacje, a punkty szczepień spełniają wymogi
sanitarno-higieniczne . Zgodnie z naszymi zaleceniami personel medyczny wykonujący szczepienia ochronne
zobowiązany jest informować rodziców o szczepieniach zalecanych i zawierać na ten temat stosowną adnotację
w historii choroby pacjenta.
Oprócz szczepień finansowanych z budżetu państwa świadczeniodawcy wykonują również szczepienia
zalecane, których koszty pokrywa pacjent. W tej grupie w roku 2004 w powiecie zaszczepiono :
1984 osóby przeciwko grypie
603 osóby przeciwko Haemophilus influense B
138 osób przeciwko odrze ,śwince i różyczce skojarzoną szczepionką
6
osób przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
53
osoby przeciwko WZW A
958 osób przeciwko WZW B
1
osobę przeciwo durowi brzusznemu
1
osobę przeciwko ospie wietrznej
1
osobę przeciwko Streptococcus Pneumoniae
1777 osób przeciwko tężcowi ,które uległy zranieniom. Zostały one zaszczepione w
poradniach chirurgicznych oraz głównej izbie przyjęć szpitala szczepionkami T,Td,
TT.
W ramach współpracy z jednostkami administracji samorządowej zostało przeprowadzonych kilka akcji,
związanych ze szczepieniami, całkowicie sponsorowanymi przez Urządy Miast. Dzięki nim zaszczepione
zostały dzieci najbardziej zagrożone możliwością zachorowania, pochodzące z rodzin patologicznych i
dysfunkcyjnych.
Urząd Miasta w Aleksandrowie Kuj. zakupił 198 dawek szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince i
różyczce. Urząd Gminy w Raciążku zakupił 22 dawki powyższej szczepionki, przy czym szczepienia zostaną
zrealizowane w I kwartale 2005roku.
Ponadto w punkcie szczepień wykonano szereg innych sponsorowanych szczepień. I tak Okręgowa Spółdzielnia
Mleczarska w Aleksandrowie Kuj. zasponsorowała 25 pracownikom szczepienie przeciwko grypie , Urząd
Pocztowy w Aleksandrowie Kuj. zaszczepił 31 osób przeciwko grypie. Komenda Powiatowa Państwowej Straży
5
Pożarnej w Radziejowie stała się sponsorem szczepień przeciwko WZW A dla 24 osób oraz przeciwko WZW A
i B dla 3 osób.
Związek Gmin Ziemi Kujawskiej zrefundował szczepienie 4 osób przeciwko WZW B.
Sekcjia nadzoru przeciwepidemicznego bierze udział
wraz z Oświatą Zdrowotną w akcjach
organizowanych na rzecz promowania szczepień ochronnych. Pracownicy podnoszą swoje kwalifikacje poprzez
obecność na kursach, konferencjach, szkoleniach itp.
W trosce o bezpieczeństwo mieszkańców powiatu PSSE w Aleksandrowie nawiązuje i będzie kontynuowała
współpracę z przedstawicielami różnych instytucji.
Udział poszczególnych jednostek chorobowych , wpływających na sytuację epidemiologiczną chorób
zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2003 i 2004 r obrazuje tabela.
Jednostka chorobowa
Grypa
w tym dzieci
Ospa wietrzna
Świnka
Salmonellozy
Zatrucia pokarmowe
Świerzb
Owsica
Zapalenie płuc
Grzybice skóry
Różyczka
Wszawica
Glistnica
Róża
Inne bakteryjne zatrucia
pokarm.określone
nie określone
Pokąsania
Biegunka u dzieci do lat
2
Choroba z Lyme
Paciorkowcowe
zapalenie gardła
Krztusiec
Szkarlatyna
Mononukleoza
Zatrucia
lekami
i
preparat. farmak.
Inne zatrucia subst. nie
stos. w lecznictwie
Inne zatrucia subst.
innymi i nieokreślonymi
WZW typu B
WZW typu C
WZW typu B+C
Inne
bakteryjne
zakażenia jelitowe
w tym dzieci do lat 2
Inne bakteryjne zatrucia
pokarm.nieokreślone
Wirusowe
zakażenia
jelitowe
w tym dzieci do lat 2
Wirusowe
zapalenie
mózgu nie określone
Ornitozy
Toksoplazmoza
Zakażenia
E.
coli
enterokrwotoczną
Inne posocznice
Posocznica
noworodkowa
Liczba
zachorowań w
2003 r.
948
Liczba
Współczynniki
hospitalizacji w zapadalności
2003 r.
9
1.714,9
Liczba
zachorowań w
2004 r.
255
Liczba
Współczynniki
hospitalizacji w zapadalności
2004 r.
0
461,19
366
421
155
23
2
2
3
19
761,57
280,39
41,60
63
362
1021
35
0
0
22
22
113,94
654,71
1846,59
63,30
21
14
12
12
11
9
8
8
6
0
0
9
0
0
0
1
6
0
37,98
25,32
21,70
21,70
19,89
16,28
14,47
14,47
10,80
31
13
40
3
20
2
20
4
0
0
34
0
0
0
3
1
56,06
23,51
72,34
5,42
36,17
3,61
36,17
7,23
6
4
0
4
10,80
7,23
1
4
15
0
0
12
1,80
7,23
27,12
4
4
0
1
7,23
7,23
4
13
0
0
7,23
23,51
3
3
3
3
0
0
3
3
5,42
5,42
5,42
5,42
11
6
6
0
3
5
19,89
5,42
10,85
2
2
3,61
0
0
0
0
0
0
2
2
0
1
2
1
0
1
1,80
1
2
0
9
1
1
0
9
1,80
3,61
0
16,27
1
1
1
0
1,80
5
0
5
0
9,04
0
1
1
1,80
6
4
10,85
1
1
6
4
1
1
1,80
0
0
1
1
1
1
0
1
1,80
1,80
1,80
0
2
0
0
2
0
1
1
1
1
1,80
1,80
3
0
3
0
3,61
3,61
6
3,61
5,42
Toksokaroza
Cytomegalia
Lamblioza
Zapalenie
opon
mózgowych
nie
określone
Zapalenie
opon
mózgowych bakteryjne
określone i nie określone
RAZEM
1
0
0
1
0
0
2062
1,80
77
1
1
4
1
1
1
1
1
1,80
1,80
7,23
1,80
1
1
1,80
1971
136
Sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2004 roku w odniesieniu do
sąsiednich powiatów obrazuje poniższa tabela.
Jednostka
Powiaty
Chorobowa
Grypa
W tym dzieci
Ospa wietrzna
Świnka
Salmonellozy
Zatrucia
pokarmowe
Zakażenia
pozajelitowe
Świerzb
Owsica
Zapalenie płuc
Grzybice skóry
Różyczka
Wszawica
Glistnica
Róża
Pokąsania
Biegunka u dzieci
do 2 lat
Choroba z Lyme
Paciorkowcowe
zap. Gardła
Krztusiec
Szkarlatyna
Mononukleoza
zakaźna
Zatrucia lekami i
prep.farmakolog.
Inne zatrucia subst.
nie stosow.w
lecznictwie
Inne zatrucia
subst.innymi i
nieokreślonymi
Inne zatrucia alkoholem
WZW typu B
WZW typu C
WZW typu B+C
Inne bakteryjne
zakażenia jelitowe
w tym dzieci do lat
2
Inne bakteryjne
zatrucia pokarm.
Nie określone
Inne bakteryjne
zatrucia
pokarmowegronkowcowe
Wirusowe i inne
określone zakażenia
aleksandrowski
inowrocławski
radziejowski
włocławski
Toruński
l.zacho
r.
255
63
362
1021
35
l.zacho
r.
2206
694
858
1218
13
Wsp.
Zapad.
1301,54
2727,42
506,22
718,62
7,67
l.zachor.
l.zacho
r.
596
178
788
1823
107
288,76
490,96
381,79
883,25
51,84
l.zacho
r.
3667
1226
1501
2791
272
Wsp.
Zapad.
1243,6
415,8
509,0
946,5
92,2
2
1,18
2
0,97
3
1,0
65,89
37,80
376,46
46,51
14,54
3,40
87,70
1,94
13,57
400,42
223
145
400
287
44
8
1
102
76
41
75,6
49,2
135,7
97,3
14,9
2,7
0,3
40,7
25,8
740.7
Wsp.
Zapad.
461,19
113,94
654,71
1846,59
63,30
96
44
613
481
3
Wsp.
Zapad.
565,70
214,83
1371,77
1076,38
6,71
Wsp. Zapad.
31
13
40
3
20
2
20
4
4
15
56,06
23,51
72,34
5,42
36,17
3,61
36,17
7,23
7,23
27,12
130
55
332
31
19
19
1
17
37
102
76,7
32,45
195,88
18,29
11,21
11,21
0,59
10,03
21,83
3580,2
29
20
23
46
5
32
5
2
2
64,90
44,76
51,47
102,94
11,19
71,61
11,19
4,48
4,48
136
78
777
96
30
7
181
4
28
23
4
13
7,23
23,51
21
0
12,39
1
1
2,24
2,24
4
11
1,94
5,33
17
329
5,8
111,6
11
6
19,89
10,85
2
45
47
1,18
26,55
27,73
7
6
-
15,67
13,43
17
45
19
8,24
21,80
9,21
103
169
55
34,9
57,3
18,7
6
10,85
36
21,24
7
15,67
197
95,45
166
56,3
5
2,95
1
2,24
19
9,21
22
7,5
4
1,94
2
0,7
22
10,66
25
8,5
5,81
8,25
0,48
1,94
9
21
44
3,1
7,1
-
12
17
1
4
0
0
1
2
1,80
3,61
9
16,27
5
1
9,04
1,80
6
10,85
21
12,39
-
15
34
8,85
20,06
1
1
2,24
2,24
14,9
25,37
-
1
-
17,41
43
13
26
23,4
8,8
1
0,59
-
1
0,48
5
1,7
5
2,95
11
254
123,06
152
51,5
7
24,62
jelitowe
w tym dzieci do lat
2
Ornitozy
Toksoplazmoza
Zakażenia E.coli
Enterokrwotocz.
Inne posocznice
Posocznica
noworodkowa
Posocznica
paciorkowcowa
Zakażenia
meningokokoweposocznica
meningokokowa
Toksokaroza
Ostre porażenia
wiotkie u dzieci (014 lat)
Tasiemczycebąblowica
TasiemczyceTaenia saginata
Tasiemczyce inne i
nie określone
Inne zatruciapestycydami
Czerwonka
bakteryjna
Zap.opon m-rdzen
inne
bakter.określone
Zap.opon m-rdzen
inne i nie określone
Zap. Opon mózg.
neningokokowe
Zap.opon mrdzen.wirusowe
określ.i nie
określone
Zap.mózgu
wirusowe nie
określone
Zapalenie mózgu
bakteryjne określ. I
nie określone
Zapalenie mózgu
wywołane przez
Haemophilus
influenzae
Zapal. Mózgu inne
i nie określone
WZW typu A
Lamblioza
Cytomegalia
ogółem
wrodzona
Inne inwazje
nicieniami
przew.pok.
Mycoplasma
pneumoniae jako
przyczyna chorób
Choroba kociego
pazura
Jersinioza
Mykobakterioza
BNO i inne
Pneumocystoza
6
10,85
5
2,95
9
2
3,61
3
1,77
-
3
0
5,42
6
1
3,54
0,59
3
-
2
1,18
-
-
-
1
0,59
-
-
1
0,3
1
1
0,59
3,93
-
-
8
-
2,7
-
1
0,48
-
0
1
1,80
1
1,80
1
1,80
7,23
1,80
6,72
115
2002,09
71
1330,8
1
-
0,48
40
-
13,6
17
3
8,24
1,45
10
5
3,4
1,7
1
0,59
-
2
0,96
2
4
2,36
-
6
2,91
-
-
3
1,45
-
-
-
-
3
1,45
4
0,48
-
2
1,18
-
1
1
0,59
-
-
4
2,36
1
4
2,36
-
1
4
1
20,62
1
0,59
0,59
8
2,24
4
-
8,96
1
2,24
1
2,24
0,7
1,4
1
0,3
3
1,45
15
5,1
3
1,45
3
1,0
1
0,48
4
1,4
1
0,48
-
3
1,0
2
31
7
0,7
10,5
2,4
0,7
1,0
7
6
3,40
2,91
2
0,97
2
3
5
2,42
-
1
0,48
-
1
1
0,48
0,48
2
2
4
1,94
-
0,7
0,7
Promienica
Włośnica
Choroba wywołana
przez ludzki wirus
upośledzenia
odp.(HIV) której
skutkiem są
określone choroby
Razem
II.
1
2
1
1971
1456
5710
0,3
0,7
0,3
1217
7
Jakość wody przeznaczonej do spożycia
WODOCIĄGI
1. o produkcji < 100 m3/d
Znajdujące się w tej grupie małe wodociągi miejskie i wiejskie produkują wodę do spożycia,
odpowiadającą wymogom pod względem składu fizykochemicznego i bakteriologicznego.
Jedynym wodociągiem produkującym wodę, której jakość nie odpowiada wymogom sanitarnym jest
wodociąg PKP Otłoczyn ( gm. Aleksandrów Kuj.). Ze względu na występowanie ponadnormatywnej
ilości manganu, wodę z tego wodociągu dopuszczono warunkowo do spożycia. Na wodociągu trwają
prace związane z usprawnieniem systemu uzdatniania wody.
Krótkotrwałe przekroczenia norm manganu i żelaza wystąpiły w wodociągach firmy „Solbet” w
Aleksandrowie Kuj. oraz hotelu „Zajazd Leśny” w Białych Błotach.
Jednak w wyniku realizacji zaleceń decyzji Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w
Aleksandrowie Kuj. jakość wody uległa poprawie.
Stan techniczny pomieszczeń i urządzeń stacji uzdatniania oraz studni omawianych wodociągów nie
budzi zastrzeżeń. Strefy ochrony bezpośredniej ujęć wód podziemnych ogrodzone, oznakowane
tablicami informacyjnymi.
Wodociąg fermy drobiu w Wiktorynie gm. Waganiec produkujący wodę złej jakości pod względem
chemicznym został zdjęty z ewidencji. Obiekt podłączono do wodociągu publicznego wiejskiego, a
woda z w/w wodociągu używana jest do celów gospodarczych oraz do hodowli zwierząt.
2.
o produkcji 100– 1000 m3/d
W stosunku do roku ubiegłego, w zakresie jakości wody produkowanej przez wodociągi znajdujące
się w tej grupie nie uległa zmianie.
Dzięki podjętym działaniom, realizującym zalecenia decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego, związanym z usprawnieniem pracy urządzeń do uzdatniania wody (m. in. wymiany złóż
filtracyjnych w odżelaziaczach, zastosowaniu wspomagających urządzeń do usuwania żelaza i
manganu), wodociągi: wiejski publiczny w Grabiu (gm. Aleksandrów Kuj.) oraz wiejski publiczny w
Raciążku produkują obecnie wodę spełniającą wymogi rozporządzenia.
Jedynym wodociągiem produkującym wodę do spożycia nie odpowiadającą wymogom sanitarnym
pod względem składu fizykochemicznego (występuje przekroczenie dopuszczanej normy manganu w
wodzie do spożycia), jest wodociąg publiczny wiejski w Służewie, którego właścicielem jest Urząd
Gminy w Aleksandrowie Kuj.
Wykonana rozbudowa stacji uzdatniania wody, która umożliwiła zamontowanie nowych urządzeń
poprawiających technologię uzdatniania wody, budowa zbiornika retencyjnego oraz powstanie nowej
studni zabezpieczą odbiorców wodociągu przed deficytem wody.
Obecnie trwa proces aktywacji złóż katalitycznych w nowych odżelaziaczach.
Stan sanitarny i techniczny wodociągów znajdujących się w tej grupie dobry. Stacje uzdatniania i
urządzenia pomalowane, utrzymane w czystości. Studzienki ujęć wody podziemnej suche, właściwie
zabezpieczone.
Strefy ochrony bezpośredniej ogrodzone, zamknięte. Strefy ochrony pośredniej oznakowane
odpowiednimi tablicami.
3.
o produkcji 1000 – 10000 m3/d
9
Wodociągi publiczne miejskie i wiejskie zaliczane do tej grupy urządzeń, produkują wodę do spożycia
dla ludzi ( tak jak w roku ubiegłym) odpowiadającą wymogom sanitarnym.
Stan sanitarny i techniczny stacji uzdatniania wody oraz studni
głębinowych dobry.
Urządzenia odpowiednio konserwowane.
Strefy ochrony bezpośredniej ogrodzone, utrzymane w czystości, oznakowane i ogrodzone. Strefy
ochrony pośredniej oznakowane odpowiednimi tablicami.
4. Studnie inne
Skontrolowano i pobrano wodę do badań z 4 studni przydomowych - 4 na terenach wiejskich i 1 w
mieście;
- z których korzystają matki wychowujące małe dzieci (na zlecenie lekarzy),
- z obszarów podtapianych wodą w gm. Aleksandrów Kuj. i Raciążek.
Studnie były w 60 % złe technicznie – z uszkodzoną cembrowiną, przykryte nieszczelną
pokrywą.
Badania wykazały, że również woda z 100% studni nie nadawała się do spożycia ze względu na
przekroczone normy chemiczne (najczęściej azotany, rzadziej mangan, chlorki) i bakteriologiczne (
bakterie grupy coli oraz bakterie grupy coli typu kałowego).
Urzędy Miast i Gmin, zakłady opieki zdrowotnej oraz właściciele zostali powiadomieni o wynikach
badań wody.
Postulowano o podłączeniu gospodarstw do sieci istniejących wodociągów publicznych.
III. Zapobiegawczy nadzór sanitarny.
Działania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego w roku 2004, które miały wpływ na utrzymanie
prawidłowego stanu sanitarnego Powiatu Aleksandrów Kujawski
Zadania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego określone są w art. 3 ustawy z dnia 14.
marca 1985r o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity Dz.U. z 1998r Nr 90, poz.575 z późn. zmian.).
Na podstawie cytowanego artykułu Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w bieżącym roku uzgadniał
warunki zabudowy wszystkich inwestycji o wydanie, których występował wójt lub burmistrz w imieniu
inwestorów.
Było to bardzo ważne działanie Inspekcji Sanitarnej, które już od początku procesu powstawania nowych
inwestycji mogło mieć wpływ na warunki, które powinny być spełnione przy lokalizowaniu różnorodnych
inwestycji.
Kolejnym zadaniem było uzgadnianie warunków zabudowy i zagospodarowania terenu
przedsięwzięć, które mogłyby mieć wpływ na środowisko i zdrowie ludzi.
Na podstawie wyżej cytowanej ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej oraz art.48 ust.2 i art.57
ust.1 ustawy z dnia 27. kwietnia 2001r. prawo ochrony środowiska (Dz.U. nr 62 poz. 627 późn. zmian.)
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny ma delegację prawną do uzgadniania warunków zabudowy
przedsięwzięć, które mogą oddziaływać negatywnie na środowisko i zdrowie ludzi. Poprzez swoje działania PIS
miał wpływ na ograniczenie oddziaływania tych inwestycji na środowisko i zdrowie ludzi.
Dla tych inwestycji konieczne było opracowanie raportu o oddziaływaniu na środowisko. O
konieczności jego sporządzenia opinię wyrażał, między innymi, Państwowy Inspektor Sanitarny.
Kolejnym etapem było uzgadnianie dokumentacji projektowej. Dzięki poznaniu technologii,
dokumentacji budowlanej oraz rozwiązań projektowych. PIS mógł skontrolować zgodność projektu z
wymogami zawartymi w aktualnych przepisach prawnych i w razie potrzeby narzucić warunki do realizacji
projektowanej inwestycji. To działanie miało duży wpływ na warunki higienicznosanitarne w nowych obiektach
budowlanych.
Zakończeniem procesu inwestycyjnego, w którym uczestniczył Państwowy Powiatowy Inspektor
Sanitarny było dopuszczenie do użytkowania obiektów budowlanych. Jest to ostatnia możliwość sprawdzenia
zgodności wybudowanego obiektu z wcześniejszymi uzgodnieniami i obowiązującymi wymogami zawartymi w
aktualnych przepisach prawnych.
Dzięki działaniom zapobiegawczego nadzoru sanitarnego jest możliwość pełnienia nadzoru nad
nowoprojektowanymi i nowobudowanymi obiektami. Mają one więc wpływ na stworzenie bezpiecznych
warunków życia, pracy i egzystencji człowieka.
IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej
10
oraz kąpielisk.
A/ Ustępy publiczne
Istniejące na terenie powiatu toalety publiczne są obiektami sezonowymi. Ich stan sanitarny i techniczny nie
budził zastrzeżeń, Były systematycznie dezynfekowane, zaopatrzone w dostateczną ilość środków higienicznych
i do utrzymania czystości.
.Obiekt zasługujący na wyróżnienie, jak i w ubiegłym roku, to toaleta na bulwarach nad Wisłą w Nieszawie (w
gestii Urzędu Miasta).
Obiekt gorszy techniczne, to tzw. toaleta „sucha” w ruinach zamku w Raciążku ( w gestii Urzędu Gminy),
jednak nie budzący zastrzeżeń pod względem czystości.
Ilość omawianych obiektów jest jednak za mała. w stosunku do potrzeb. Nie uzyskano poprawy, pomimo
corocznych wystąpień do władz administracyjnych w tej sprawie. Szczególnie odczuwalne jest to w
Ciechocinku, gdzie istniejące 2 toalety publiczne w parkach, a także możliwość korzystania z toalet
znajdujących się przy punktach małej gastronomii, kawiarniach, na dworcu PKP i parkingach nie zaspakaja
potrzeb w tym zakresie.
B/ Domy pomocy społecznej
Stan sanitarny i techniczny obiektów dobry.
W okresie sprawozdawczym uzyskano poprawę stanu technicznego najstarszego obiektu
- Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie (gmina), gdzie w wyniku realizacji zaleceń decyzji PPIS
przeprowadzono malowanie większości pokoi i łazienek dla pensjonariuszy.
Pozostałe obiekty, to domy dziennego pobytu mieszczące się w budynkach po kapitalnych remontach.
Nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach.
Pranie bielizny odbywa się w pomieszczeniach spełniających wymogi sanitarne i techniczne w tym zakresie,
zlokalizowanych w obiektach. W gabinetach pielęgniarskich w domach dziennego pobytu pensjonariuszy
stosowana jest przeważnie bielizna jednorazowego użytku.
Na terenie powiatu nie działają prywatne domy opieki nad osobami starszymi.
C/ Hotele
Istniejące hotele na terenie naszego powiatu, zlokalizowane w Ciechocinku
( 7 obiektów) i przy trasie międzynarodowej Nr 1 ( 2 obiekty) odznaczają się dość wysoką jakością
świadczonych usług. Kategoryzację posiadają 3 hotele w Ciechocinku.
W roku sprawozdawczym stan sanitarny i techniczny oraz utrzymanie czystości i porządku w obiektach nie
budziły zastrzeżeń. Jednak zalecenia PPIS, dotyczące malowania niektórych pokoi w hotelu przy LO w
Ciechocinku ( w gestii Gospodarstwa Pomocniczego Usługi Hotelowe) zostały wykonane dopiero pod
koniec sezonu turystycznego
( na początku października )
Bielizna hotelowa w 1 obiekcie prana jest we własnej pralni, pozostałe korzystają z usług pralni znajdujących
się poza terenem powiatu. Nie odnotowano nieprawidłowości w zakresie postępowania z bielizną hotelową.
Najlepszymi obiektami hotelarskimi są: „Targon” przy ul.Braci Raczyńskich 3, „Kopernik” przy ul.
Kopernika , „ABRAVA” przy ul. Zdrojowej i uruchomiona w okresie sprawozdawczym „ Rezydencja Lazur”
przy ul .Broniewskiego – obiekty w Ciechocinku.
D/ Obiekty wczasowo – turystyczne
Stan sanitarny i techniczny 6 całorocznych i 5 sezonowych obiektów oraz ich stopień przygotowania do
sezonu letniego oceniano jako dobry. Są to obiekty w większości zlokalizowane w Ciechocinku (pensjonaty,
domy wczasowe, pole namiotowe). W tym roku wcześniej przystąpiono do uruchomienia obiektów sezonowych
wykonując niezbędne prace związane z poprawą ich stanu technicznego..
Jedyny zlokalizowany nad jeziorem Ostrowąs (w gminie Aleksandrów Kuj.) ośrodek wypoczynkowy
sezonowy nie budził zastrzeżeń w zakresie stanu sanitarnego i technicznego .
We wszystkich obiektach dbano o czystość i porządek oraz nie stwierdzono nieprawidłowości w sposobie
postępowania z bielizną. Bielizna z obiektów prana jest w pralniach poza terenem naszego powiatu.
Zdjęto z ewidencji sezonowy Dom Wczasowy „Leśna” w Ciechocinku, w którym od lat odbywają się
kolonie dla dzieci – kontrolę przeprowadza N.HD.
11
E/ Zakłady fryzjerskie, fryzjersko – kosmetyczne, kosmetyczne, odnowy biologicznej
i solaria.
W roku sprawozdawczym, w wyniku realizacji zaleceń PPIS, odnotowano poprawę stanu technicznego 2
obiektów ( wymienionych w zeszłym roku jako złe technicznie): zakładu fryzjerskiego „VALENTINO” i
gabinetu estetyki ciała (kosmetyczny) przy ul. Zdrojowej 2a w Ciechocinku.
Po wejściu w życie nowego rozporządzenia określającego wymogi dla omawianych obiektów dokonano ich
oceny na podstawie przeprowadzonych kontroli sanitarnych. Stwierdzono, że aż 92% zakładów fryzjerskich i
fryzjersko-kosmetycznych oraz 60% zakładów kosmetycznych będzie musiało dostosować warunki świadczenia
usług do wymogów rozporządzenia. Uchybienia dotyczą przeważnie: braku pomieszczeń lub miejsc
odpowiednio wyposażonych, służących do mycia i przechowywania sprzętu porządkowego, pomieszczeń
socjalnych w zakładach wielostanowiskowych, umywalek do mycia rąk i zlewów do mycia narzędzi fryzjerskich
(są tylko myjki do włosów), pomieszczeń sanitarno-higienicznych w zakładach. Właścicieli obiektów
informowano o nowych wymogach podczas przeprowadzanych kontroli lub wystosowywano wystąpienia (w
około 30%).
Nie stwierdzano większych nieprawidłowości w zakresie postępowania ze sprzętem i narzędziami
fryzjerskimi i kosmetycznymi. Zakłady posiadają wdrożone procedury postępowania z odpadami.
Pobrano i zbadano 36 płynów dezynfekcyjnych z omawianych obiektów, jakość
9 nie odpowiadała normom.
4 zakłady z tej grupy zaliczono do złych sanitarnie ze względu na wyniki badań płynów dezynfekcyjnych,
które świadczyły o nieskutecznej dezynfekcji sprzętu i narzędzi.
F. Obiekty komunikacji publicznej
( dworce, przystanie żeglugi i środki transportu publicznego)
Stan sanitarny i techniczny pomieszczeń dworców, stacji i przystani żeglugi –dobry.
Przed sezonem zadbano o ich stan techniczny i estetykę.
Na wyróżnienie zasługuje przystań żeglugi śródlądowej w Nieszawie.
Nie odnotowano poprawy stanu technicznego poczekalni dworca PKP w Ciechocinku, pomimo wydanej
decyzji (w 2003r) i wystąpień do gestora obiektu - PKP S.A. Centrala, Zakład Gospodarowania
Nieruchomościami w Bydgoszczy. Obecnie PPIS nie wyraził zgody na następną prolongatę terminu wykonania
zalecenia decyzji i prowadzone jest postępowanie administracyjne w tej sprawie..
Zły stan sanitarny, brak czystości i porządku, stwierdzono jedynie podczas kontroli w poczekalni PKP w
Wagańcu (gmina), w wyniku czego dzierżawcę obiektu ukarano mandatem karnym.
Nie stwierdzono zaniedbań sanitarno-higienicznych w objętych kontrolą 28 środkach transportu publicznego:
8 autobusach PKS, 5 taksówkach osobowych, 7 dorożkach i dyliżansach konnych jeżdżących po Ciechocinku, 2
pociągach relacji Aleksandrów Kujawski – Ciechocinek, 4 samochodach pogrzebowych, karetce pogotowia,
samochodzie do przewozu bielizny szpitalnej.. Drobne usterki sanitarne usuwano podczas kontroli.
G/ Kąpieliska i baseny kąpielowe
W okresie wiosenno – letnim prowadzono nadzór nad stanem sanitarnym i jakością wody z kąpieliska
zorganizowanego przy ośrodku wypoczynkowym nad jeziorem Ostrowąs w Ostrowąsie ( gmina Aleksandrów
Kuj.). Teren kąpieliska utrzymany był w czystości, pomost w dobrym stanie technicznym, kosze na odpady
systematycznie opróżniano. Toalety dostępne były na terenie ośrodka wypoczynkowego.
Kąpielisko zostało warunkowo dopuszczone do kąpieli ze względu na przekroczenia norm niektórych
parametrów fizykochemicznych Taka sytuacja utrzymywała się w trakcie sezonu, a pod jego koniec wystąpiło
zanieczyszczenie bakteriologiczne wody i nie nadawała się do kąpieli.
W trakcie sezonu, przed rozbiciem obozowiska harcerskiego, nadzorem sanitarnym objęto kąpielisko
zwyczajowe (niezorganizowane) nad rzeką Tążyną w miejscowości Rożno – Parcele ( w granicach miasta
Aleksandrów Kujawski), które ze względu na złą fizykochemicznie i bakteriologicznie jakość wody nie zostało
dopuszczone do kąpieli , tak jak i w roku ubiegłym. Na kąpielisku ustawiono tablicę informującą o zakazie
kąpieli ( w związku z wystąpieniem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego).
O wynikach badań wody w kąpieliskach informowano Urzędy Miasta i Gminy i dzierżawcę ośrodka
wypoczynkowego.
Basen kąpielowy, odkryty, termalnosolankowy między tężniami w Ciechocinku był, tak jak i w ubiegłym
roku, nieczynny. Niecki basenów, jak również zaplecze sanitarne wymagają obecnie gruntownego remontu
(obiekt w gestii Przedsiębiorstwa Uzdrowisko Ciechocinek S.A.).
12
H/ Inne obiekty użyteczności publicznej
Skontrolowano159 obiektów zróżnicowanych pod względem wymogów sanitarnych i technicznych,
między innymi cmentarze , parkingi , pokoje gościnne , baseny kąpielowe , pralnię, wysypisko śmieci, obiekty
sportowe, kulturalno – widowiskowe,. apteki , kwatery prywatne, przystanki .
W stosunku do roku ubiegłego nastąpiła poprawa w stanu technicznego w grupie obiektów kulturalno –
widowiskowych.
W wyniku wykonania zaleceń decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, uzyskano dobry
stan techniczny w 3 obiektach – w gminnych ośrodkach kultury w Raciążku i w Bądkowie oraz w Miejskim
Centrum Kultury w Ciechocinku .
Nie uzyskano poprawy w grupie basenów leczniczych. Remontu kapitalnego wymagają wszystkie
pomieszczenia oraz niecki 2 basenów w Szpitalu Uzdrowiskowym Nr 1 w Ciechocinku ( w gestii
Przedsiębiorstwa Uzdrowisko Ciechocinek S.A.). Obiektów tych nie skontrolowano, ponieważ są wyłączone z
eksploatacji.
Stan sanitarny i techniczny pozostałych basenów rehabilitacyjno-leczniczych oraz jakość wody i solanki, którą
są napełniane nie budziły większych zastrzeżeń.
W dalszym ciągu nieczynna, wyłączona z eksploatacji i w związku z tym nie skontrolowana, jest sala
koncertowa w Ciechocinku ( w gestii Firmy Handlowo –Usługowej „Agat” Sp.z o. o.)
Pogorszeniu uległ stan sanitarny i techniczny pomieszczeń szatni na stadionie „Orlęta” w Aleksandrowie
Kuj.( w gestii Klubu „Orlęta”). Została wydana decyzja z zaleceniami, dotyczącymi malowania pomieszczeń i
wymiany wykładziny podłogowej.
W roku sprawozdawczym przeprowadzano kontrole w pralni wodno – chemicznej „Mewa” w
Ciechocinku przy ul. Południowej, w której jest prana bielizna ze szpitali. W wyniku wydanej decyzji
PPIS usunięto usterki techniczne stwierdzone podczas odbioru obiektu.
Podczas jednej z kontroli w obiekcie za stwierdzone uchybienia sanitarne, dotyczące m.in. nieprawidłowej
segregacji upranej bielizny, niewłaściwej odzieży ochronnej personelu, braku czystości i porządku w
pomieszczeniach, ukarano mandatem karnym (100zł.) osobę odpowiedzialną.
Następne kontrole sanitarne wykazały znaczną poprawę w wymienionym wyżej zakresie.
W pozostałych skontrolowanych obiektach nie odnotowano większych uchybień w zakresie stanu sanitarnego
i technicznego. Stwierdzone drobne zaniedbania w zakresie utrzymania czystości i porządku oraz usterki
techniczne nie powtórzyły się przy następnych kontrolach.
W ramach rozpatrywania doniesień ludności przeprowadzano wspólnie z pracownikami Urzędów Miast i
Gmin kontrole w posesjach.
Sprawowano również nadzór sanitarny nad prawidłowym przebiegiem:
- imprez masowych odbywających się w Ciechocinku,
- ekshumacji i przewozem zwłok.
V. Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej.
1. SZ P I T A L
A/ Stan sanitarny i funkcjonalny.
Od dnia 01.04.2004r. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Aleksandrowie Kujawskim
został przekształcony w Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy.
W wyniku realizacji zaleceń zawartych w decyzjach Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
Aleksandrowie Kujawskim odnotowano dalszą poprawę stanu sanitarnego i technicznego niektórych
pomieszczeń szpitala. Do nowych funkcjonalnych pomieszczeń przeniesiono laboratorium analityczne,
wydzielono teren terapii zajęciowej dla oddziału psychiatrycznego.
W dalszym ciągu poważne zastrzeżenia sanitarno-techniczne budzi stan pomieszczeń RTG. W szpitalu
trwają prace związane z przygotowaniem nowych pomieszczeń i ogłoszono przetarg na zakup urządzeń
Remontu malarskiego wymagają korytarze w piwnicach, klatki schodowe niektórych ciągów komunikacji
pionowej prowadzące na oddziały, pomieszczenie kotłowni. Na bloku operacyjnym niezbędna jest wymiana
uszkodzonych płytek na ścianach .
Zakład realizuje program dostosowawczy obejmujący zagadnienia, które jeszcze nie zdążyła przeprowadzić
poprzednia dyrekcja szpitala.
Oddziały szpitala są dostatecznie wyposażone w materiały opatrunkowe i sprzęt jednorazowego użytku .
13
W roku sprawozdawczym zakupiono nowy sprzęt medyczny m in. wideogastroskop do poradni
endoskopowej, podnoszone łóżko dla poradni chirurgicznej. .
Szpital posiada niezbędną ilość urządzeń i sprzętu, który umożliwia jego dotychczasową działalność.
B/
Utrzymanie czystości i porządku.
W trakcie przeprowadzonych kontroli sanitarnych nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie
utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach szpitala.
O czystość i porządek w obiekcie dbają pracownicy szpitala ( salowe, sprzątaczki i pracownicy jednostek).
Mycie i dezynfekcja sprzętu porządkowego odbywa się w brudownikach, zgodnie z opracowanymi procedurami
w tym zakresie.
W oddziałach istnieją procedury mycia i dezynfekcji rąk, sporządzania i zastosowania roztworów
dezynfekcyjnych.
C/ Zaopatrzenie w wodę.
Szpital zaopatrywany jest w wodę dobrej jakości z wodociągu publicznego w Aleksandrowie Kuj..
Woda z awaryjnego ujęcia lokalnego, ze względu na złą jej jakość pod względem chemicznym
(ponadnormatywna ilość azotanów w wodzie), używana jest tylko do celów techniczno-gospodarczych (c.o.).
D/ Dezynfekcja.
Przy szpitalu funkcjonuje komora dezynfekcyjna, usytuowana w wydzielonym budynku. Składa się z
pomieszczenia właściwego komory, części brudnej i czystej, pokoju socjalnego i węzła sanitarnego. Komora
dezynfekcyjna została wyprodukowana w 1983r. Panuje w niej ciśnienie robocze 0,5 Mpa, max temp. 111 C.
Dezynfekcja może być parowa lub formalinowa z 3 godzinnym cyklem.W komorze dezynfekuje się brudne
materace i koce z oddziałów.
Koncentraty płynów dezynfekcyjnych wydawane są na poszczególne oddziały z apteki. Na oddziałach w
pomieszczeniach brudownika przygotowywane są roztwory robocze, przetrzymywane w zamkniętych i
właściwie opisanych pojemnikach. Podczas kontroli zalecaliśmy wdrożenie systemu nadzoru nad dezynfekcją
oraz raportowania zużycia roztworów roboczych, aktualizację sporządzonych procedur, przeszkolenie personelu
odpowiedzialnego za sporządzanie roztworów. Na oddziałach poszczególne stanowiska do mycia rąk
wyposażone są w dozowniki do mydła ,w preparaty do dezynfekcji rąk i ręczniki jednorazowe.
Ilość środków dezynfekcyjnych w Szpitalu jest wystarczająca. Stosowane są następujące preparaty:
do narzędzi – Sekusept Pulver, Sekusept Extra, Sekusept Activ
do rąk
_ Skinman, Monorapid, Spitaderm,Skinsept Pur
do powierzchni- Melsept s.f., Desamox, Septanol, Big Spray, Medicarina
do drenów - Cidex
do pieluch – 1% Chloramina T
do skóry- 70% spirytus , Softasept
DEZYNSEKCJA I DERATYZACJA
Pracownik obsługujący komorę dezynfekcyjną posiada kwalifikacje upoważniające go do przeprowadzania
zabiegów z zakresu dezynsekcji i deratyzacji. Stosowane w tym celu preparaty przechowywane są w
wydzielonym pomieszczeniu w budynku komory dezynfekcyjnej i zabezpieczone przed dostępem osób
postronnych. Posiadają atesty PZH i aktualne terminy ważności. Zabiegi wykonywane są w ramach potrzeb
przy użyciu następujących preparatów: żel Global i Blattanex, pianka Baygon, płytka na owady Globali,
Baygon, Muchozol, Rajd czerwony , na gryzonie Baraki i Nocural.
Szpital nadal nie dysponuje własnym laboratorium mikrobiologicznym. Badania wykonywane są przez
laboratorium PSSE
E/ Sterylizacja.
W szpitalu nadal funkcję „centralnej sterylizatorni” pełni jedno pomieszczenie przy bloku operacyjnym.
Sterylizatornia obsługuje 3 sale operacyjne oraz świadczy usługi dla prywatnych zleceniodawców, na podstawie
stosownych umów. Wyposażona jest w 2 przelotowe autoklawy, w których przed przystąpieniem do pracy
kontrolowany jest stan osiągnięcia próżni testem arkuszowym Bowie-Dicka. Wszystkie procesy sterylizacji są
kontrolowane testami paskowymi 3M, które są umieszczane wewnątrz i na zewnątrz pakietów. Co dwa tygodnie
przeprowadzana jest kontrola procesów przy użyciu testów biologicznych. Zewnętrzna kontrola
mikrobiologiczna jest przeprowadzana przez PSSE w ramach nadzoru raz na kwartał oraz na zlecenie Szpitala
sporalami „A”. Narzędzia po dezynfekcji, myciu i suszeniu pakowane są w chusty, podwójny papier krepowany
i umieszczane w kontenerach wyposażonych w filtr ze wskaźnikiem chemicznym. Kontenery oznakowane są
14
datą sterylizacji i przydatności. Każda kontrola wewnętrzna procesu sterylizacji udokumentowana jest w
rejestrach testów.
Ponadto na terenie Szpitala funkcjonują 2 sterylizatory na suche gorące powietrze, zlokalizowane na oddziale
dziecięcym i w aptece. Urządzenia te służą do sterylizacji szkła, leków.
W 2004 roku w ramach bieżącego nadzoru skontrolowano 6 procesów przy użyciu sporali „A” i „S”, z których
1 był kwestinowany
Na zlecenie wykonano 10 kontroli procesów sterylizacyjnych.
F/ Żywienie.
Powiatowy Szpital w Aleksandrowie Kujawskim – kuchnia główna szpitala prowadzona jest jak w roku
ubiegłym prze ajenta Przedsiębiorstwa Produkcyjno-Handlowo-Usługowe Eksport Import „Martina” z siedzibą
w Żninie przy ul. Mickiewicza 37. Kuchnia główna zlokalizowana jest w osobnym budynku zabudowy szpitala.
W roku 2004 został oddany do użytku podziemny łącznik, łączący kuchnię z oddziałami mieszczącymi się w
budynku głównym szpitala. Łącznikiem tym przenoszone są posiłki na te oddziały. Na oddział psychiatryczny i
opieki długoterminowej mieszczące się w drugim budynku posiłki przenoszone są w termosach ręcznie przez
plac szpitalny. Pomieszczenia produkcyjne, pomocnicze i magazynowe kuchni głównej są prawidłowo
wyposażone w urządzenia i sprzęt oraz funkcjonalnie użytkowane.
Szpital nie posiada zmywalni centralnej.
Każdy oddział ma wydzielone kuchenki oddziałowe w których odbywa się rozdzielanie posiłków oraz mycie i
dezynfekcja naczyń stołowych poprzez wyparzanie, bądź na suche gorące powietrze w KBC.
Tak jak w roku ubiegłym 3 oddziały (psychiatryczny) i rehabilitacyjny i opieki długoterminowej) posiadają
kuchenki oddziałowe jednopomieszczeniowe, gdzie rozdzielanie posiłków i mycie naczyń stołowych odbywa się
naprzemiennie po wykonaniu niezbędnych zabiegów dezynfekcyjnych. Pozostałe oddziały posiadają kuchenki
dwupomieszczeniowe. Na oddziale dziecięcym wydzielone jest przy kuchence oddziałowej pomieszczenie
kuchenki mlecznej, w której odbywa się przygotowywanie i rozlewanie gotowych mieszanek dla dzieci
bezpośrednio przed spożyciem. W tym samym pomieszczeniu w godzinach nocnych ściśle określonych (1:00 –
4:00) odbywa się mycie i dezynfekcja butelek, po czym pomieszczenie jest dezynfekowane środkami
chemicznymi oraz lampą bakteriologiczną. Sterylizacja smoczków wielorazowego użytku odbywa się w głównej
sterylizatorni przy bloku operacyjnym. Oddział położniczy nie posiada kuchenki mlecznej, propagowane jest i
wdrożone karmienie naturalne.
W roku sprawozdawczym 2004 podczas bieżących kontroli sanitarnych w pomieszczeniach kuchni głównej i
kuchenek oddziałowych nie stwierdzono rażących uchybień.
Kuchnia główna prowadzi niezbędną dokumentację wprowadzonych zasad Dobrej Praktyki Produkcyjnej i
Dobrej Praktyki Higienicznej z których wynika iż zachowany jest łańcuch chłodniczy dostarczonych do
produkcji surowców wymagających niskich temperatur oraz prowadzone są na bieżąco zabiegi dezynfekcji
podłóg, urządzeń i sprzętu pomieszczeń produkcyjnych.
Pion żywienia nie jest skomputeryzowany.
Stawka żywieniowa w roku 2004 wynosiła średnio 5,20 zł
Blok żywienia posiada niezbędną ilość urządzeń i sprzętu, który umożliwia jego dotychczasową działalność
Ilość kontroli
Ilość decyzji
Ilość prób
Ilość mandatów
Kuchenki oddziałowe
2
-
Kuchnia główna
3
-
Kuchenka mleczna
1
-
G/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Segregacja odpadów odbywa się w miejscu ich powstawania na: odpady socjalno-bytowe, odpady medyczne
(m.in. pozabiegowe, operacyjne) oraz inne odpady niebezpieczne.
Gromadzenie odpadów medycznych, igieł i ostrych narzędzi następuje w sztywnych, jednorazowych
pojemnikach .
Transport szczelnie zamkniętych, oznakowanych worków odbywa się poprzez przenoszenie lub przewożenie
wózkami przez personel do miejsca gromadzenia .
Pomieszczenie do przechowywania odpadów medycznych jest dostosowane do wymogów sanitarnych w tym
zakresie, zaopatrzone w 2 chłodnie zapewniające utrzymanie temperatury nie przekraczającej 10 C .
NZOZ Szpital Powiatowy posiada uregulowaną sprawę gospodarki odpadami w starostwie powiatowym.
Odbieraniem odpadów i transportem do utylizacji zajmuje się specjalistyczna firma ECO-ABC Sp.z o.o. w
Bełchatowie.
15
Inne odpady niebezpieczne gromadzone są w workach, specjalnych pojemnikach w zamkniętych wydzielonych
pomieszczeniach. Odbierane są przez specjalistyczne firmy zajmujące się ich transportem, wykorzystywaniem
lub unieszkodliwieniem.
W szpitalu prowadzony jest rejestr jakościowy, ilościowy wytwarzanych odpadów.
Odpady socjalno-bytowe gromadzone są w kontenerowych pojemnikach, ustawionych na podłożu utwardzonym
na terenie obiektu, skąd systematycznie są wywożone przez Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej i
Wodociągowej Sp. z o.o. w Aleksandrowie Kuj.
Szpital posiada procedury właściwego postępowania z odpadami, które znajdują się w oddziałach.
Przeprowadzona pod koniec roku sprawozdawczego kontrola procesów postępowania z odpadami medycznymi
wykazała nieprawidłowość w ich segregowaniu i składowaniu w pomieszczeniu przeznaczonym do składowania
odpadów niebezpiecznych. Odpady niebezpieczne medyczne składowane były razem z butelkami po płynach
infuzyjnych, które podlegają recyklingowi.
Nieczystości płynne odprowadzane są do kanalizacji miejskiej. Dezynfekcja ścieków odbywa się doraźnie w
osadnikach kanalizacyjnych na terenie obiektu, skąd trafiają do kanalizacji miejskiej.
H/ Postępowanie z bielizną.
Pralnia szpitalna jest obiektem funkcjonalnym, posiadającym barierę higieniczną z wydzielonymi strefami
brudną i czystą, między którymi znajduje się śluza sanitarna.
Wyposażona jest w 2 pralnice z barierą higieniczną.
W okresie sprawozdawczym, wykonując zalecenia PPIS, zakupiono dostateczną ilość plastikowych koszy i
wózków do transportu bielizny, wymieniono zniszczone blaty na stołach.
Nie uległ poprawie stan techniczny pomieszczeń pralni, których ściany i sufity wymagają remontu malarskiego.
Obecnie zachowany jest reżim sanitarny i przestrzega się technologii procesów prania,
zgodnie z procedurami w tym zakresie.
Procedury postępowania z bielizną są opracowane i wdrożone również w oddziałach szpitala. .
Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie gromadzenia, prania, magazynowania bielizny brudnej i czystej
z oddziału noworodkowego i pozostałych oddziałów szpitalnych.
Do termiczno-chemicznej dezynfekcji bielizny w procesie prania stosowany jest Eskulap Q.
Po wybudowaniu korytarza podziemnego łączącego budynek z pralnią droga transportu bielizny została
skrócona.
W pralni prana jest obecnie nie tylko bielizna ze szpitala ale również z niepublicznych zakładów opieki
zdrowotnej znajdujących się na terenie powiatu
W roku sprawozdawczym przeprowadzono również kontrole w pralni wodno – chemicznej „Mewa” w
Ciechocinku przy ul. Południowej, w której jest prana bielizna ze szpitali, obecnie spoza terenu powiatu
aleksandrowskiego: Rypina, Chełmży, Świecia i Kutna.
Pralnia posiada barierę higieniczną z właściwym systemem wentylacji oraz śluzę szatniową. Bielizna
przyjmowana jest do pralni wyłącznie posegregowana, pakowana i oznakowana, prana w pralnicach
przelotowych.
W wyniku wydanej decyzji PPIS usunięto usterki techniczne stwierdzone podczas odbioru obiektu.
Podczas jednej z kontroli w obiekcie za stwierdzone uchybienia sanitarne, dotyczące m.in. nieprawidłowej
segregacji upranej bielizny, niewłaściwej odzieży ochronnej personelu, braku czystości i porządku w
pomieszczeniach, ukarano mandatem karnym osobę odpowiedzialną.
Następne kontrole sanitarne wykazały znaczną poprawę w wymienionym wyżej zakresie.
O obiekcie tym przeprowadzono 4 kontrole sanitarne, wydano 1 decyzję i nałożono mandat karny.
I/ Prosektorium.
Stan sanitarny i techniczny pomieszczeń prosektorium dobry. Chłodnie działają bez zastrzeżeń, w
dostatecznej ilości. Wentylacja pomieszczeń działa w sposób prawidłowy.
Ostatnia kontrola wykazała nieprawidłowe postępowanie z opakowaniami, w których przechowywane są
wycinki tkanek pooperacyjnych i posekcyjnych.
2. S A N A T O R I A I S Z P I T A L E U Z D R O W I S K O W E
A/ Stan techniczny i funkcjonalny .
W stosunku do roku ubiegłego, pogorszeniu uległ stan techniczny pomieszczeń Szpitala Uzdrowiskowego Nr
III „im. Markiewicza”, wchodzącego w skład NZOZ Uzdrowisko Ciechocinek S.A w Ciechocinku.
Poważne zastrzeżenia sanitarne budzi stan drewnianych podłóg, który uniemożliwia utrzymanie właściwej
czystości i porządku w obiekcie. Nieskutecznie działa wentylacja we wszystkich węzłach sanitarnych.
Trwa rozbudowa połączona z modernizacją części budynku Szpitala Uzdrowiskowego
16
Nr VI „Grażyna” wyżej wymienionego przedsiębiorstwa, w którym zlokalizowane będą pomieszczenia bazy
zabiegowej, część pokoi hotelowych i węzłów sanitarnych i magazyny bielizny.
Wymienione usterki zawarto w decyzjach PPIS z terminami ich realizacji do 01.01.2005r. i 30.06.2005r..
Opisane obiekty wymieniono w sprawozdaniu liczbowym GUS jako złe sanitarnie.
W Sanatorium „Ruch” w Ciechocinku Polex sp. z o.o. realizowane są zalecenia decyzji PPIS, trwa wymiana
zniszczonych płytek ściennych i podłogowych w bazie zabiegowej.
W okresie sprawozdawczym, w wyniku wykonania zaleceń zawartych w decyzjach Państwowego
Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kuj. uzyskano poprawę stanu technicznego części
hotelowych i zabiegowych w 2 szpitalach uzdrowiskowych w Ciechocinku: Nr I i Nr IV „Domu Zdrojowym” (
w gestii PUC S.A.) .
Stan techniczny i funkcjonalny pozostałych obiektów dobry, ulegający ciągłej poprawie.
Obiekty są dostatecznie wyposażone w sprzęt jednorazowego użytku.
B/ Utrzymanie czystości i porządku.
W trakcie kontroli sanitarnych nie odnotowanych większych nieprawidłowości w zakresie utrzymania
czystości i porządku w pomieszczeniach zabiegowych, hotelowych i sanitarnych, które przeprowadzane są
zgodnie z opracowanymi procedurami.
Drobne uchybienia w tym zakresie były w trakcie kontroli usuwane.
Obiekty zaopatrywane są w wodę do spożycia dobrej jakości podawanej przez 2 ujęcia wodociągu miejskiego
dla Ciechocinka.
D. Dezynfekcja.
Stosowane środki dezynfekcyjne są zabezpieczone w zamkniętych szafkach, a roztwory robocze znajdują się w
prawidłowo opisanych i zamkniętych pojemnikach. Do badań pobrano 16 prób płynów dezynfekcyjnych,
głownie Aldesan i 2 % Lysoformin 3000.
1 próba została zakwestionowana.
Najczęściej stosowane płyny dezynfekcyjne to:
-do skóry (iniekcja) – Skinsept, gaziki Leco
- do ustników – 10% Aldewir, Aldesan E, Sekusept Pulver, Para Safe, Chiroseptol
-do wanien- 2% Incidur Plus, Domestos, Incidur Rapid, Clorox, Septyl R, 1%
Laudamonium, Weigosept DF, Poolspa
- do rąk- Sereman, Spitaderm, Skin Man Soft, Monorapid, , Descorapid,
ADH 2000
-do mat- Chloramina
We wszystkich obiektach były przeprowadzane zabiegi dezynsekcyjne i deratyzacyjne.
Wykonywane są one przez wyspecjalizowane firmy tj. Zakład DDD „Raptus” K.Jaworski,
Zakład DDD „ Vitex.
Stosowane preparaty to: Empire 20, Tenora, 3% Diacap, Alfasep Super Kill, Ratt Killa Perfect, Batox BB, żel na
karaczany
E/ Sterylizacja.
W obiektach znajduje się sterylizatory na suche gorące powietrze.
Służą one głównie do sterylizacji kieliszków do leków, słoików do próbek żywnościowych, ustników
ceramicznych do inhalacji. W minionym roku skontrolowano 17 procesów sterylizacji testem biologicznym
Sporal „S, . Nie prowadzi się sterylizacji narzędzi medycznych, ponieważ wszystkie obiekty wyposażone są w
sprzęt jednorazowego użytku, z aktualnymi datami ważności.
Na zlecenie w obiektach tych wykonano 43 kontrole procesów sterylizacji
F/Żywienie.
W 2004r. działały 22 sanatoria o jedno mniej niż w roku 2003. Uzdrowiskowe sanatorium „Sanvit II” w
Ciechocinku przy ul. Mickiewicza zostało zlikwidowane jako sanatorium, a prowadzi działalność wyłącznie
jako obiekt na czas kolonii letnich i zimowych. Spośród istniejących sanatoriów 7 to szpitale uzdrowiskowe.
17
Wszystkie sanatoria zostały sklasyfikowane z czego 2 otrzymały oceny niedostateczne w części B. Jedno
sanatorium ocenę niedostateczną otrzymało za brak aktualnych zaświadczeń o stanie zdrowia personelu kuchni,
stwierdzono także brak rozdzielności obróbki mięsa od (produkcji) przygotowywania surówek – krzyżowanie się
dróg technologicznych „brudnych i czystych”, brak wprowadzonych zasad GHP i GMP , brudne ściany i sufity
pomieszczeń produkcyjnych, oraz ubytki posadzki w kuchni. W wyniku kontroli wydana została decyzja
administracyjna. Drugie sanatorium ocenę niedostateczną otrzymało za brak stanowiska do wstępnego mycia
mięsa. Po przeprowadzonej kontroli wydana została decyzja administracyjna. Ogółem w sanatoriach wydano 11
decyzji administracyjnych szczególnie w celu usunięcia uchybień technicznych takich jak:
- brak funkcjonalności pomieszczeń produkcyjnych,
- brak funkcjonalności pomieszczeń magazynowych,
- zły stan techniczny podłóg w pomieszczeniach produkcyjnych,
- brudne ściany i sufity pomieszczeń produkcyjnych,
- brak zmywalności blatów i stołów produkcyjnych,
- brak zmywalności regałów w magazynie artykułów spożywczych.
W dwóch sanatoriach „Ruch” przy ul. Warzelnianej 7 i sanatorium Uzdrowiskowe „Pod Tężniami” przy ul.
Warzelnianej 7 rozpoczęto rozbudowę i modernizację pomieszczeń kuchennych i pomocniczych w celu
zapewnienia funkcjonalności.
W efekcie wprowadzania zasad dobrej praktyki higienicznej w większości sanatoriów prowadzona jest
niezbędna dokumentacja z czego wynika zachowanie ciągłości łańcucha chłodniczego artykułów spożywczych
wymagających niskich temperatur oraz prowadzenie na bieżąco dezynfekcji urządzeń, sprzętu produkcyjnego,
pomocniczego właściwym środkiem dezynfekcyjnym.
W niektórych sanatoriach mimo wprowadzenia GHP dokumentacja nie jest prowadzono na bieżąco.
Ilość obiektów
Ilość kontroli
Ilość decyzji
Sanatoria
15
20
7
Szpitale Uzdrowiskowe
7
15
4
G/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Wszystkie obiekty posiadają decyzję Starostwa Powiatowego regulującą gospodarkę odpadami.
Segregacja odpadów odbywa się w miejscu ich powstawania na odpady socjalno – bytowe i odpady medyczne
(pozabiegowe) niebezpieczne. Odpady medyczne składowane są w twardych, jednorazowych pojemnikach,
odpady socjalno – bytowe w wiadrach lub koszach wyściełanych workami foliowymi.
Transport odpadów medycznych odbywa się w szczelnie zamkniętych workach do wydzielonego do tego celu
pomieszczeń, magazynów lub brudowników, gdzie są przechowywane w zamkniętych pojemnikach lub
lodówkach.
Transportem odpadów medycznych w celu ich unieszkodliwienia zajmuje się firma przewozowa p. B. Kicy z
Włocławka oraz ECO –ABC Sp. zo.o. w Bełchatowie.
Odpady socjalno – bytowe z obiektów gromadzone są w pojemnikach często typu kontenerowego ustawionych
w wiatach na podłożach utwardzonych. Pojemniki są systematycznie opróżniane przez specjaliatyczną firmą
„EKOCIECH” z Ciechocinka.
Nieczystości płynne odprowadzane są do kanalizacji miejskiej, skąd trafiają do miejskiej oczyszczalni ścieków.
Nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie gromadzenia i unieszkodliwiania odpadów. Obiekty
posiadają instrukcje postępowania z odpadami medycznymi.
H/ Postępowanie z bielizną .
Większość sanatoriów i wszystkie szpitale uzdrowiskowe korzystają z usług pralni chemicznych znajdujących
się poza terenem powiatu. Transport bielizny odbywa się w oznakowanych pojemnikach lub workach.
Istniejące w kilku sanatoriach pralnie są małe, niefunkcjonalne, posiadające jeden ciąg komunikacyjny (
następuje krzyżowanie się dróg czystej bielizny z brudną).
Stan techniczny pomieszczeń pralni dobry.
Wszystkie obiekty posiadają wydzielone magazyny bielizny brudnej i pomieszczenia lub zamknięte szafy do
przechowywania bielizny czystej.
W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania z bielizną.
2. Z A K Ł A D O P I E K U Ń C Z O - L E C Z N I C Z Y.
A/ Stan techniczny i funkcjonalny.
W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Leczniczo – Opiekuńczym w Raciążku
( gm. Raciążek) w okresie sprawozdawczym przeprowadzono bieżące remonty malarskie w niektórych,
wymagających tego pomieszczeniach .
18
Wykonano ocieplenie i nową elewację budynku, założono terakotę na balkonach w całym obiekcie,
zainstalowano poręcze na korytarzach.
Stan techniczny i funkcjonalny obiektu dobry.
B/ Utrzymanie czystości i porządku .
Utrzymanie czystości i porządku w obiekcie należy do obowiązku salowych. Nie stwierdzono
nieprawidłowości w tym zakresie.
Zakład zaopatrywany jest w wodę z wodociągu wiejskiego w Raciążku, podającego wodę dobrej jakości. Obiekt
nie posiada awaryjnego ujęcia wody.
D/Dezynfekcja.
Do dezynfekcji rąk- AHD 2000
Do powierzchni- Domestos
Do narzędzi- Aldesan E, Lysoformin 3000
Do skóry- gaziki Leco
E/ Sterylizacja.
Nie wykonuje się tu żadnych zabiegów medycznych poza iniekcjami, przy użyciu sprzętu jednorazowego
użytku. Odpady medyczne są gromadzone w twardych pojemnikach, właściwie przechowywane. Funkcjonuje 1
sterylizator na suche gorące powietrze, który służy do sterylizacji kieliszków. W 2004 r. W ramach nadzoru 3
razy skontrolowaliśmy procesy sterylizacji . Wszystkie były prawidłowe.
F/ Żywienie.
Stan sanitarny nie uległ zmianie w porównaniu do roku 2003..
Podczas bieżących kontroli stwierdzonymi uchybieniami stanowiącymi zagrożenie dla bezpieczeństwa
zdrowotnego żywności był: zły stan techniczny ścian pomieszczeń produkcyjnych, brak wydzielonego i
urządzonego stanowiska do wstępnego mycia mięsa i ryb.
Wydana została decyzja administracyjna . Podczas kontroli sanitarnych udzielono instruktażu na temat
stwierdzonych uchybień i konieczności stosowania szczególnego reżimu sanitarnego przy przygotowywaniu
posiłków.
Obiekt jest dostatecznie wyposażone w sprzęt.
H/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów .
Zakład posiada uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Odpady medyczne, których jest bardzo mała ilość, zabierane są w gabinetach zabiegowych do twardych
pojemników. Następnie w zamkniętych workach transportowane są do wydzielonego na ten cel pomieszczenia,
gdzie przechowywane są w zamkniętych pojemnikach.
Transportem odpadów medycznych do utylizacji zajmuje się firma p. B. Kicy z Włocławka.
Odpady socjalno – bytowe gromadzone są w oddziałach w wiadrach wyściełanych workami foliowymi, skąd
przenoszone są do pojemników kontenerowych na terenie obiektu.
Wywóz odpadów odbywa się w sposób systematyczny przez Komunalne Przedsiębiorstwo Użyteczności
Publicznej „Ekociech” Sp. z o.o. w Ciechocinku .
Zakład ma własną, sprawnie działającą oczyszczalnię ścieków mechaniczno – biologiczną typu Mini Blok –
M9.
Obiekt posiada opracowaną instrukcję postępowania z odpadami.
I/ Postępowanie z bielizną .
Bielizna z obiektu prana jest we własnej pralni.
Pomieszczenia pralni są małe, niefunkcjonalne, zlokalizowane w piwnicy obiektu. Następuje krzyżowanie się
bielizny brudnej z czystą poprzez jeden ciąg komunikacyjny – wspólny korytarz.
Stan techniczny pomieszczeń pralni dobry.
Postępowanie z bielizną prawidłowe, zgodnie z posiadanymi i wdrożonymi w tym zakresie procedurami.
19
4. Z A K Ł A D Y L E C Z N I C T W A A M B U L A T O R Y J N E G O
W trakcie okresu sprawozdawczego 9 obiektów podległych Samodzielnemu Publicznemu ZOZ w
Aleksandrowie Kuj., przekształconych zostało w niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej ( 3 w mieście ,6 na
wsi).
Zlikwidowano ośrodek zdrowia w Opokach gm. Aleksandrów Kuj..
Dodatkowo powstały 3 nowe obiekty – 1w Ciechocinku i 2 w Aleksandrowie Kuj..
Nie uzyskano poprawy stanu technicznego i funkcjonalnego w tej grupie obiektów.
W Rejonowej Przychodni Lekarskiej PKP, podlegającej Obwodowi Lecznictwa
Kolejowego w Toruniu, pomimo przeprowadzonych remontów i modernizacji części
poradni i zaplecza socjalnego dla pracowników, w dalszym ciągu poważne zastrzeżenia
budzi stan techniczny ścian, sufitów i wykładzin podłogowych w pozostałych
pomieszczeniach obiektu.
Dwa niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej: „Przychodnia Rodzinna” w Bądkowie (gmina) i „Twój Lekarz” w
Zakrzewie (gmina) są w trakcie realizacji zaleceń decyzji PPIS, dostosowujących te obiekty do wymogów
rozporządzenia. Wydane decyzje obejmują wydzielenie kabin higieny osobistej przy poradniach „K”,
prawidłowego zorganizowania składzików porządkowych oraz pomieszczeń socjalnych.. Cztery obiekty
posiadają programy dostosowawcze dotyczące m.in. wyposażenia obiektów w dźwigi (2 obiekty), kabin higieny
osobistej przy poradniach dla kobiet.
Obiekty zaopatrzone są w dostateczną ilość środków opatrunkowych i sprzętu jednorazowego użytku.
B/ Utrzymanie czystości i porządku.
Sprzątaniem pomieszczeń w przychodniach i ośrodkach zdrowia zajmują się sami pracownicy, nie korzystają z
firm usługowych.
Procedury postępowania w tym zakresie zostały opracowane i wdrożone.
Nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w obiektach.
Podstawowymi ujęciami wody tych obiektów są wodociągi miejskie i wiejskie podające wodę dobrej jakości.
Tylko NZOZ Ośrodek Zdrowia w Służewie ( gm. Aleksandrów Kuj.) – obiekt w gestii prywatnego właściciela,
zaopatrywany był w wodę z wodociądu wiejskiego w Służewie
( wodociąg w gesti Urzędu Gminy) podającego wodę nie odpowiadającą wymogom sanitarnym pod względem
chemicznym (mangan 0,12 mg/l), warunkowo dopuszczoną do spożycia przez ludzi.
Obiekty nie posiadają awaryjnych ujęć wody.
D/. Dezynfekcja.
Wszystkie obiekty zaopatrzone są w wystarczającą ilość preparatów dezynfekcyjnych. Koncentraty są
zabezpieczone przed dostępem osób postronnych, a roztwory robocze są
przechowywane w zamkniętych i prawidłowo opisanych pojemnikach.
W NZOZ-ach stosuje się:
do narzędzi – Sekusept Pulver
do powierzchni- Incidur Sprey, Descosept areozol
do skóry- Skinsept Pur aerozol
do rąk - Skinman
Wszystkie obiekty mają opracowane procedury mycia rąk, wykonywania iniekcji, sporządzania roztworów
roboczych płynów dezynfekcyjnych. Zaleciliśmy opracowanie procedur sprzątania, sterylizacji i dezynfekcji.
Placówki prowadzą na bieżąco wymagane rejestry.
Zabiegi dezynsekcyjne są wykonywane w razie potrzeb. W roku 2004 nie zachodziła potrzeba przeprowadzania
takich zabiegów.
E/ Sterylizacja.
W Niepublicznych Zakładach Opieki Zdrowotnej aktualnie funkcjonuje 9 sterylizatorów na suche gorące
powietrze i 9 sterylizatorów parowych. W niektórych obiektach świadczeniodawcy korzystający ze sprzętu
wielokrotnego użytku podpisali umowy na autoklawowanie, pozostali korzystają ze sprzętu jednorazowego
W 2004 r. W ramach nadzoru skontrolowaliśmy 36 procesów sterylizacji- wszystkie były prawidłowe.
20
F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Odpady medyczne składowane są w gabinetach zabiegowych w sztywnych pojemnikach.
Gromadzone w oznakowanych workach w zamykanych pojemnikach w wydzielonych pomieszczeniach –
magazynach porządkowych lub brudownikach.
Odpady z niepublicznych przychodni odbierane są przez specjalistyczną firmę p. B. Kicy z Włocławka lub
składowane w pomieszczeniu do przechowywania odpadów mieszczącego się przy Szpitalu Powiatowym w
Aleksandrowie Kuj.
Obiekty te posiadają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Odpady medyczne z Rejonowej Przychodni Lekarskiej PKP w Aleksandrowie Kuj. przewożone są do Torunia.
Odpady socjalno – bytowe składowane są w wiadrach wyściełanych workami foliowymi. Gromadzenie odbywa
się w pojemnikach kontenerowych, ustawionych na podłożu utwardzonym, często w wiatach.
Wywóz odpadów odbywa się w systematyczny sposób przez specjalistyczne firmy.
Nieczystości płynne w obiektach zlokalizowanych w miejscowościach nie posiadających kanalizacji wywożone
są przez w/w firmy do najbliższych oczyszczalni ścieków.
Nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie postępowania z odpadami, obiekty posiadają
procedury w tym zakresie.
G/ Postępowanie z bielizną.
Bielizna z części przychodni i ośrodków zdrowia prana jest w pralni szpitala powiatowego w Aleksandrowie
Kuj.
Transport bielizny odbywa się w oznakowanych workach, koszach lub pojemnikach. W obiektach bielizna
brudna nie styka się z czystą, brudna gromadzona jest w pojemnikach w wydzielonych pomieszczeniach, czysta
przechowywana w zamkniętych szafach.
Nieliczne przychodnie korzystają z ręczników i prześcieradeł jednorazowego użytku. Fartuchy prane są wtedy w
pralko – suszarkach ustawionych w wydzielonych pomieszczeniach.
5. P R A K T Y K I L E K A R S K I E
Praktyki lekarskie odbywają się w pomieszczeniach będących w dobrym stanie sanitarnym i technicznym,
spełniających pod względem funkcjonalnym wymogi rozporządzenia. Część praktyk ( około 30% )
prowadzonych jest w pomieszczeniach zakładów służby zdrowia , po godzinach ich działalności.
Gabinety, w których wykonywane są zabiegi, zaopatrzone są w lampy bakteriobójcze i zlewy dwukomorowe.
W stosunku do roku ubiegłego przybyło 11 praktyk lekarskich ( 4 w Ciechocinku, 5 w Aleksandrowie Kuj., 1
w Raciążku i 1 w Nieszawie). Zlikwidowana została 1 praktyka lekarska w Konecku.
Nie skontrolowano 7 praktyk lekarskich – część nie prowadziła działalności w 2004r..
B/ Utrzymanie czystości i porządku .
Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości i porządku w prywatnych gabinetach.
Obiekty, w których prowadzone są praktyki lekarskie zaopatrywane były w wodę dobrej jakości z
wodociągów miejskich i wiejskich.
D/ Dezynfekcja.
Nie stwierdzono nieprawidłowości w przeprowadzaniu procesów dezynfekcyjnych. Stosuje się preparaty
zgodnie z ich przeznaczeniem. Najczęściej używane preparaty to:
-do narzędzi- 4% i 2% Lysoformin 3000, 5% Chiroseptol, 2% Seku-Exta, 2% Sekusept
Pulver, 5 % San Clear Med., 0,8% Para Med., Sekusept Forte, 2% Lisetol
FF, Sekudril, Grotonat
-do powierzchni- Incidur Spray, Areodesin 2000, Desprey, Mikrozid Liguid Spray,
- do rąk- Sterillium, Skinman Soft, Monorapid, Spitaderm,
E/ Sterylizacja.
Narzędzia i sprzęt medyczny w 26 gabinetach prywatnych jest sterylizowany w autoklawach.
12 gabinetów jest w nie zaopatrzonych, pozostałe mają podpisane umowy na usługi sterylizacyjne.
Skontrolowano 17 procesów sterylizacji , 2 były kwestionowane.
Na zlecenie wykonano 18 kontroli procesów sterylizacji.
F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów .
Wszystkie praktyki, w których wykonuje się zabiegi mają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
21
Odpady medyczne składowane są w sztywnych pojemnikach. Gromadzenie ich odbywa się szczelnie w
zamykanych pojemnikach, w których są przewożone:
- do pomieszczenia przy szpitalu w Aleksandrowie Kuj.
- odbierane przez firmę p. B. Kicy z Włocławka.
G/ Postępowanie z bielizną .
Bielizna, przeważnie są to tylko fartuchy, gromadzona jest w pojemnikach. Pranie odbywa się w warunkach
domowych jako oddzielny wsad do pralek.
6. P O Z O S T A Ł E Z A K Ł AD Y O P I E K I Z D R O W O T N E J.
W składzie tej grupy wchodzą: 2 gabinety lekarskie zakładowe , NZOZ Klinika Zdrowia i Urody „Villa Park”
oraz Zakład Przyrodoleczniczy PUC S.A.w Ciechocinku . .
Stan techniczny i funkcjonalny w/w obiektów i gabinetów dobry.
Gospodarka odpadami medycznymi jest uregulowana.
Postępowanie z bielizną nie budzi zastrzeżeń.
O czystość i porządek pomieszczeń dbają pracownicy obiektów. Nie stwierdzono większych zaniedbań w tym
zakresie.
W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania.
W okresie sprawozdawczym został zlikwidowany punkt krwiodawstwa (publiczny)- Centrum Krwiodawstwa w
Bydgoszczy..
Pod nadzorem sekcji nadzoru przeciwepidemicznego znajdują się 4 obiekty. Są to : Prywatne lab.
Mikrobiologiczne, Laboratoria PSSE , Klinika Zdrowia i Urody Willa Park, Z-d Przyrodoleczniczy.
STERYLIZACJA
Laboratoria PSSE wyposażone są w 3 autoklawy i 6 sterylizatorów na suche gorące powietrze. Skontrolowano
13 procesów sterylizacji . W Zakładzie Przyrodoleczniczym znajduje się 1 autoklaw Przeprowadzono tu 1
kontrole procesu sterylizacji. Obiekty pracują głównie na sprzęcie jednorazowego użytku. Wszyscy posiadają
zgodę na produkcję odpadów i mają podpisane stosowne umowy na ich wywóz. Odpady są gromadzone i
przetrzymywane w sposób prawidłowy.
DEZYNFEKCJA
Stosowane preparaty dezynfekcyjne to:
Septyl R, Sekusept Pulver, Instrudesin, 75% spirytus.
DERATYZACJA
Zabiegi dezynsekcyjne i deratyzacyjne nie były przeprowadzane, ponieważ nie zachodziła taka potrzeba.
7.
P R A K T Y K I P I E L Ę G N I A R S K I E.
Działające na naszym terenie 4 praktyki pielęgniarskie odbywają się w pomieszczeniach będących w
dobrym stanie sanitarnym i technicznym, spełniających pod względem funkcjonalnym wymogi rozporządzenia.
Dwie działają w zakładach pracy chronionej, pozostałe – pielęgniarki środowiskowe mają siedzibę w
niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej. Posiadają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Podczas przeprowadzanych kontroli nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku.
8. I N N E O B I E K T Y Ś W I A D C Z Ą C E U S Ł U G I
M E DYC Z N E.
Działające w Aleksandrowie Kuj. prywatne laboratorium mikrobiologiczne spełnia wymogi w zakresie
obowiązującego przepisu prawnego. Posiada uregulowaną gospodarkę odpadami.
Kontrola sanitarna nie wykazała zaniedbań sanitarnych.
9. P O R Z Ą D E K, C Z Y S T O Ś Ć I E S T E T Y K A O T O C Z E N I A
PLACÓWEK SŁUŻBY ZDROWIA
Teren wokół obiektów służby zdrowia zadbany i czysto utrzymany. Wiele obiektów,
szczególnie sanatoryjnych, otoczonych jest zielenią, rabatami i klombami z kwiatów.
22
Nazwa grupy obiektów
Ilość obiektów
skontrolowanych
Ilość wykonanych kontroli
Ustępy publiczne
4
8
Domy pomocy
społecznej
3
6
Hotele
8
17
Obiekty wczasowo –
turystyczne
11
22
65
141
30
42
3
13
Inne obiekty
użyteczności publicznej
183
420
OGÓŁEM
307
669
Zakłady fryzjerskie,
kosmetyczne i odnowy
biologicznej
Obiekty
publicznej
Kąpielisko
kąpielowe
komunikacji
i
baseny
VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy
1. Stan sanitarny zakładów pracy i badania środowiska pracy.
W roku 2004 kontrole przeprowadzono w 186 zakładach zlokalizowanych na terenie powiatu. W ramach
wykonanych badań statutowych, badania w zakresie występowania czynników szkodliwych dla zdrowia
wykonano w 22 zakładach. W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano 9 decyzji nakazujących
usunięcie 20 stwierdzonych uchybień, które najczęściej dotyczyły:
braku odpowiedniej dokumentacji wymaganej przy stosowaniu niebezpiecznych substancji i
preparatów chemicznych,
braku odpowiedniego oznakowania opakowań niebezpiecznych substancji i preparatów
chemicznych,
stanu technicznego pomieszczeń sanitarno-higienicznych pracowników.
2. Badania profilaktyczne.
Wszystkie kontrolowane zakłady zawarły umowy z lekarzami uprawnionymi do przeprowadzania badań
profilaktycznych. Nie stwierdzono przypadku zatrudniania pracowników bez aktualnych badań
profilaktycznych.
3.
Zagrożenia stwarzane dla otoczenia przez zakłady pracy.
Istotne zagrożenia nie uległy zmianie i w dalszym ciągu są to:
transport drogowy na trasie krajowej „1”, przebiegającej przez teren ujęć wodnych „Kuczek”,
transport kolejowy przebiegający przez środek miasta Aleksandrowa Kujawskiego oraz w
bezpośrednim sąsiedztwie szpitala (transport różnych substancji),
23
4.
5.
amoniak stosowany w systemie chłodzącym w OSM w Aleksandrowie Kujawskim.
Ogólna ocena zakładów.
Jako pozytywne działania mające za zadanie poprawę warunków środowiska pracy i
środowiska naturalnego należy wymienić:
uruchomienie oczyszczalni ścieków dla gm. Zakrzewo i Waganiec,
podjęcie przez pracodawców poprawy warunków higieniczno-sanitarnych pracowników oraz
wymiana systemu grzewczego w zakładach pracy na ekologiczny (olejowy).
Choroby zawodowe.
W 2004 roku zgłoszono 8 podejrzeń choroby zawodowej (3 są w toku rozpatrywania). Do
chwili obecnej wydano 1 pozytywną decyzję (stwierdzono chorobę zawodową) i 4
negatywne decyzje (nie stwierdzono choroby zawodowej).
VII. Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i in. placówkach oświatowo-wychowawczych
Działania Nadzoru Higieny Dzieci w placówkach oświatowo wychowawczych na terenie Powiatu
Aleksandrów Kujawski
Nadzorem sanitarnym objętych jest
-
8 Przedszkoli Samorządowych, w tym 1 prowadzone przez Zgromadzenie Sióstr
Służebniczek Aleksandrowie Kuj.
-
30 Szkół Podstawowych;
-
17 Oddziałów przedszkolnych,
-
14 Gimnazjów;
-
2 Zespoły Szkół Zawodowych;
-
2 Licea Ogólnokształcące;
-
3 Licea Profilowane;
-
1 Szkoła Pomaturalna
-
1 Placówka Socjalizacyjna;
-
3 Placówki Wychowawcze;
-
3 Internaty.
W celu poprawy stanu sanitarnego wydano 13 decyzji administracyjnych w :
Zespole Szkół w Stawkach,
Zespole Szkół w Służenie ,
Zespole Szkół w Zbrachlinie ,
Zespole Szkół w Brudnowie ,
Publicznym Gimnazjum w Zakrzewie ,
Publicznym Gimnazjum w Bądkowie ,
Publicznym Gimnazjum w Ciechocinku ,
Publicznym Gimnazjum nr1 w Aleksandrowie Kuj. oraz w Szkołach Podstawowych w :
Siniarzewie . Bądkowie , Sędzinie.
Zalecenia nie zostały wykonane w Zespole Szkół w Zbrachlinie, w Publicznym Gimnazjum w
Bądkowie oraz w Publicznym Gimnazjum w Ciechocinku.
Przedszkola
Na terenie powiatu aleksandrowskiego nadzorem sanitarnym objętych jest 8 przedszkoli w tym
jedno przedszkole niepubliczne prowadzone przez siostry zakonne w Aleksandrowie Kujawskim. Ze względu na
zły stan sanitarno – techniczny wydano decyzje PIS w Przedszkolu w Bądkowie. Zalecenia dotyczyły złego
stanu technicznego stolarki okiennej, brudnych ścian w salach, złego stanu w sanitariatach i łazienkach.
24
Zalecenia zostały wykonane w wyznaczonym terminie. Przedszkola zapewniają dzieciom dobre warunki do
utrzymania higieny.
Szkoły Podstawowe
Nadzorem sanitarnym objętych jest 21 samodzielnych szkół podstawowych z oddziałami
przedszkolnymi oraz 9 szkół podstawowych z oddziałami przedszkolnumi zlokalizowanymi w zespołach szkół
ogólnokształcących.
Siedem Szkół Podstawowych posiada zaplecze kuchenne, gdzie prowadzi się żywienie uczniów.
We wszystkich szkołach podstawowych prowadzone jest dożywienie w formie przygotowanej kanapki – bułki
lub drożdżówki oraz napoju dla wszystkich uczniów.
Kanapki i napój przygotowywane są przez osoby zatrudnione do tego celu w szkole, bądź
przywożone z piekarni (zapakowane w torebki) lub przygotowywane przez rodziców. Ta forma dożywiania
dofinansowana jest przez Miejskie i Wiejskie Ośrodki Pomocy Społecznej dla 110 uczniów, co stanowi 18,5%
dofinansowania do organizowanych śniadań w szkołach podstawowych.
Wszystkie placówki objęte nadzorem sanitarnym zostały skontrolowane. Na placówki będące w
złym stanie sanitarno – technicznym wydano 4 decyzje PIS.
Placówki szkolne posiadają dobre warunki do utrzymania higieny, maja ciepłą i zimną wodę
bieżącą, są skanalizowane, posiadają wewnętrzne ubikacje.
.W roku sprawozdawczym oddano do użytku nowo wybudowaną salę gimnastyczną wraz z
zapleczem sanitarnym w Szkole Podstawowej w Wołuszewie.
Dwie Szkoły Podstawowe tj. w Niszczewach i Opokach nadal nie posiadają sali gimnastycznej, co
stanowi 9,53 % wszystkich szkół.
Na terenie powiatu aleksandrowskiego działa Poradnia Medycyny Szkolnej
Poradnia ta współpracuje z Nadzorem Higieny Dzieci i Młodzieży, wspólnie kontynuowany jest
Program Zdrowy Kręgosłup podstawą dobrego samopoczucia.
Uczniowie Szkół Podstawowych na terenie powiatu aleksandrowskiego zostali zbadani, zmierzeni
i zważeni. Oceniono 563 uczniów w 9 placówkach szkół podstawowych, w 4 placówkach stwierdzono 8
uczniów siedzących niezgodnie z wymaganiami ergonomii. Dzieci u których stwierdzono wady kręgosłupa
zostały skierowane na gimnastykę korekcyjną i basen.
Uczniowie ze Szkół Podstawowych nr 3 w
Aleksandrowie Kujawskim, Zakrzewie i Siniarzewa dowożeni są na basen kryty jeden raz w tygodniu przez cały
rok szkolny.
Na terenie powiatu działa Szkoła Promująca Zdrowie – jest nią Szkoła Podstawowa w
Sierzchowie.
Gimnazja
Na terenie objętym działalnością PIS w Aleksandrowie Kujawskim istnieje 5 Gimnazjów
samodzialnych tj. w Aleksandrowie Kujawskim Publiczne Gimnazjum nr1, Publiczne Gimnazjum Towarzystwa
Salezjańskiego, Publiczne Gimnazjum w Ciechocinku, Bądkowie i Zakrzewie oraz 9 istniejących w zespołach
szkół ogólnokształcących. Placówki posiadają bardzo dobre warunki do utrzymania higieny.
W roku sprawozdawczym oddano do użytku kompleks boisk sportowych w Publicznym
Gimnazjum w Zakrzewie z drogą dojazdową, zatokami postojowymi, boisko do piłki nożnej, bieżnie prostą,
boisko do koszykówki, siatkówki, boisko do tenisa ziemnego, drogę gospodarczą, chodniki ogrodzenie na
słupkach stalowych.
25
Wszystkie Gimnazja posiadają sale komputerowe, sale gimnastyczne, 4 z nich prowadzą żywienie
dzieci, Gimnazjum Publiczne Bądkowie nie zapewnia uczniom dożywiania z powodu braku warunków do
prowadzenia żywienia.
Zespoły Szkół Ogólnokształcących
W roku sprawozdawczym na terenie powiatu aleksandrowskiego utworzono 9 Zespołów Szkół
Ogólnokształcących, w skład których wchodzi 9 Szkół Podstawowych, 9 Oddziałów Przedszkolnych, 9
Gimnazjów Publicznych i 1 Liceum Ogólnokształcące ( w Nieszawie).
Zespół Szkół Specjalnych nr 1 w Ciechocinku zlokalizowany jest na terenie Sanatorium im.
Markiewicza w Ciechocinku. Młodzież skierowana na turnusy rehabilitacyjne kontynuuje naukę w w/w Zespole.
Placówka posiada bardzo dobre warunki do utrzymania higieny, zapewnia uczniom opiekę wychowawczo –
pedagogiczną, medyczną, możliwość korzystania z bazy rehabilitacyjnej, basenu solankowego oraz wyżywienia.
W Zespole Szkół Specjalnych nr 3 w Aleksandrowie Kujawskim działa tzw. klasa życia dla dzieci
z upośledzeniem umiarkowanym i lekkim.
W czterech zespołach szkół tj. w Zespole Szkół w Konecku, Brudnowie, Zbrachlinie i Służewie w
celu poprawy stanu sanitarno – technicznego wydano decyzje PIS.
Pozostałe Zespoły Szkół Ogólnokształcących posiadają dobre warunki do prowadzenia
wychowania fizycznego, są wyposażone w sale komputerowe. Osiem zespołów prowadzi dożywianie uczniów
na stołówkach szkolnych. Zespół Szkół w Stawkach nie zapewnia wydawania obiadów z powodu braku zaplecza
żywieniowego.
Zespoły Szkół Ponadpodstawowych
Na terenie powiatu aleksandrowskiego są dwa Zespoły Szkół Ponadpodstawowych w
Aleksandrowie Kujawskim tj.
Zespół Szkół nr 1
Centrum Kształcenia Praktycznego
ul. Wyspiańskiego 4
87 -700 Aleksandrów Kuj.
Zespół Szkół nr 2
Im. H. Dobrzańskiego „Hubala”
ul. Gen. Wł. Sikorskiego
87 – 700 Aleksandrów Kuj
Do Zespołów łącznie uczęszcza 1645 uczniów, którzy pobierają naukę w typach i profilach szkół:
- Zasadnicze Szkoły Zawodowe – 5,
- Licea Profilowane – 3,
- Technika – 10,
- Licea ogólnokształcące – 1,
- Internaty – 2.
W skład w/w Zespołu wchodzi internat, w którym zamieszkuje 30 uczniów i warsztat szkolny, w
którym pobiera naukę 69 uczniów.
26
Na terenie powiatu aleksandrowskiego nadzorem sanitarnym objęte jest Studium Policealne w
Ciechocinku, Placówka Socjalizacyjna (Dom Dziecka w Aleksandrowie Kujawskim), Dom z
pobytem dziennym w Aleksandrowie Kujawskim i Dom z pobytem całodobowym w Grabiu.
Placówki te posiadają dobre warunki sanitarno – techniczne.
W roku sprawozdawczym utworzono trzy placówki pracy pozaszkolnej:
1.
Świetlica „Promyk” w Ciechocinku skupiająca około 30 dzieci z rodzin patologicznych społeczne,
prowadzona przez siostry zakonne
2.
Dwie świetlice przy Szkołach Podstawowych w Aleksandrowie Kujawskim i Toporzyszczewie
zapewniające dzieciom opiekę i zajęcia dydaktyczno – wychowawcze w godzinach popołudniowych
Współpraca z innymi instytucjami i działami stacji:
W roku sprawozdawczym w ramach współpracy z jednostkami samorządowymi i
państwowymi omawiano z wójtami gmin i burmistrzami miast terminy wykonania decyzji PIS.
Uczestniczono w naradach Poradni Medycyny Szkolnej. Współuczestniczono z działem Oświaty
Zdrowotnej i Promocji Zdrowia w organizowaniu i podsumowaniu turnieju wiedzy pt. : „Jesień w lesie
grzyby niesie”.
VIII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku
Charakterystyka obiektów produkcji i obrotu żywnością
Wytwórnia lodów
W tej grupie jest jedna wytwórnia, produkująca lody metodą przemysłową.
Stan sanitarno-techniczny obiektu jest prawidłowy.
Zagrożeniem bezpieczeństwa produkowanych lodów może być brak laboratorium w zakładzie, gdzie nie
prowadzi się bieżących badań każdej partii produktu.
Pobrano 6 prób lodów bezpośrednio z produkcji do badań laboratoryjnych. Pobrane próby lodów były
niekwestionowane.
Obiekt wyposażony jest w wystarczającą ilość urządzeń używanych w procesie technologicznym oraz
przechowywania wyrobu gotowego.
Automaty do lodów
W roku 2004r działało 5 obiektów. Liczba obiektów zwiększyła się w stosunku do roku ubiegłego o jeden,
który rozpoczął swoją działalność w sezonie letnim.
W obiektach funkcjonalność jest nieprawidłowa ze względu na brak osobnego wejścia do zaplecza. Obiekty
mieszczą się w małych, ciasnych pomieszczeniach.
W dwóch przypadkach bez zaplecza magazynowego.
W trakcie bieżących kontroli sanitarnych w powyższych obiektach rażących uchybień sanitarnych zagrażających
jakości produkowanych lodów nie stwierdzono. W ramach urzędowej kontroli żywności pobrano 6 prób lodów
do badań laboratoryjnych, które nie były kwestionowane.
Ze względu na charakter prowadzonej działalności zwracano szczególną uwagę na wdrażanie Dobrej Praktyki
Produkcyjnej(GMP) i Dobrej Praktyki Higienicznej(GHP).
Obiekty wyposażony w niezbędny sprzęt.
Piekarnie
W tej grupie zakończyła działalność jedna piekarnia w grudniu 2003r.
W ciągu 2004r. zawiesiły swoją działalność 2 piekarnie /lipiec , wrzesień/
W tej grupie obiektów stwierdzono szereg zagrożeń mających wpływ na jakość zdrowotną produkowanych
wyrobów. Są one niekiedy konsekwencją złego stanu technicznego budynków i wyposażenia. Procesy
technologiczne nie są w pełni zautomatyzowane . W większości dominują prace ręczne co sprzyja możliwości
popełniania błędów
przez personel. Zachowanie odpowiedniego poziomu higieniczno-sanitarnego jest
utrudnione przez:
zły stan sanitarno-techniczny ścian, sufitów,
brak skuteczności wentylacji,
brak pełnej zmywalności podłóg,
27
-
brak funkcjonalności pomieszczeń,
brak szczelności drzwi,
obecność szkodników zbożowo-mącznych, gryzoni, owadów a nawet w jednym przypadku
karaczanów,
niewłaściwego wykorzystywania pomieszczeń / zmiotki zgromadzone w workach po mące
przechowywane w pomieszczeniu hali produkcyjnej,
- brak aktualnego zaświadczenia lekarskiego do celów sanitarno-epidemiologicznych,
-zły stan techniczny maszyn i urządzeń,
- brak wprowadzonych zasad GHP i GMP,
- brak aktualnego wyniku badania wody
Uwzględniając specyfikę produkcji jej przeznaczenie dla licznej grupy konsumentów przeprowadzono
66 kontroli /również w porze nocnej/
Za stwierdzone uchybienia dotyczące obecności szkodników, przechowywania w pomieszczeniu
produkcyjnym w workach po mące zmiotek, nieprzestrzeganie podczas produkcji podstawowych zasad
higieny
winnych zaniedbań ukarano mandatami karnymi. Wydano 23 decyzje dotyczące poprawy
stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń, a tam gdzie to możliwe – funkcjonalności. Decyzje dotyczyły
też stanu sanitarno-technicznego maszyn i urządzeń, przeprowadzenia skutecznej dezynsekcji, deratyzacji
mino, że zakłady już posiadały stały monitoring w tym zakresie. W jednym przypadku wydano decyzję
nakazującą zniszczenie mieszanki ciasta po upływie przydatności do spożycia. Wydano również decyzję z
natychmiastowym terminem wykonalności dotyczącej m.in. przeprowadzenia skutecznej dezynfekcji zakładu
i doprowadzenia pomieszczeń zakładu do należytego stanu sanitarnego.
Mając na uwadze konieczność zmian dotyczących bezpieczeństwa żywnościowego przybliżano i wyjaśniano
pojęcia zasad i istotę systematycznego i faktycznego wprowadzania GHP / GMP poprzez instruktaże
prowadzone w nadzorowanych obiektach. Uczestniczono w naradzie piekarzy z regionu.
W czterech obiektach prowadzi się wypiek pieczywa wyłącznie w piecach węglowych. Pozostałe mają piece
elektryczne lub olejowe. W nielicznych piekarniach są zainstalowane dzielarko- zaokrąglarki. W pozostałych
prace w tym zakresie prowadzone są ręcznie. Jedna piekarnia ma w pełni zautomatyzowany proces
technologiczny. Po zaleceniach Inspekcji Sanitarnej w większości obiektów wymieniony został sprzęt
produkcyjny (np. dzieże).
Ciastkarnie
Liczba obiektów w tej grupie zmniejszyła się o 2 zakłady w stosunku do roku ubiegłego.
Działalność produkcyjna zakładów jest zróżnicowana. Jeden zakład prowadził działalność produkcyjną
opierającą się wyłącznie na produkcji bezów suchych, drugi działalność opierał na produkcji ciast suchych,
inny produkował szeroką gamę wyrobów ciastkarskich w oparciu o półprodukty, gotowe komponenty
ciast, kremów, mas.
Zagrożeniem w tej grupie obiektów jest brak funkcjonalności, która sprzyja możliwości popełniania
błędów przez personel szczególnie tam gdzie jest pełen asortyment wyrobów ciastkarskich. Istotnym
elementem w zachowaniu bezpieczeństwa produkcji jest brak monitoringu w zakresie dezynsekcji i
deratyzacji.
W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano decyzje z zaleceniami stałego monitoringu zakładu odnośnie
szkodników. Instruowano o konieczności systematycznego i praktycznego wprowadzania Dobrej Praktyki
Higienicznej(GHP) i Dobrej Praktyki Produkcyjne(GMP).
Pobrano 7 próbek ciastek, zakwestionowano 4 ze względu na obecność bakterii z grupy coli.
Zakłady wyposażone są w niezbędny sprzęt do prowadzenia działalności produkcyjnej w swoim zakresie.
Przetwórnie owocowo-warzywne
W roku 2004r podobnie jak w 2003r działały 3 przetwórnie.
W tej grupie obiektów stwierdzonymi zagrożeniami były obecność szkodników, nieszczelne drzwi w
magazynie substancji dodatkowych oraz nieprawidłowe usytuowanie magazynu, gdyż znajdował się w
sąsiednim budynku.
Za stwierdzone uchybienie czyli za obecność szkodników ukarano mandatem karnym. W związku z powyższym
zalecenia Inspekcji Sanitarnej w tym zakresie dotyczyły prowadzenia obserwacji obecności szkodników w
sposób ciągły we wszystkich miejscach na terenie zakładu i w jego otoczeniu. Została wydana decyzja na
usunięcie uchybień.
We wszystkich przetwórniach odbywają się modernizacje zakładów mające na celu doprowadzić zakład do
pełnej funkcjonalności i nie krzyżowania dróg technologicznych „czystych i brudnych”.
Obiekty wyposażone są w środki do mycia i dezynfekcji urządzeń i sprzętu a skuteczność prowadzonych
zabiegów jest sprawdzana na bieżąco gdyż każdy obiekt posiada laboratorium.
Inspekcja Sanitarna w celu zapewnienia bezpieczeństwa i jakości zdrowotnej produkowanej żywności podkreśla
znaczenie integrowania działań prowadzonych w przedsiębiorstwach i nadawaniu im charakteru działań
28
systemowych. Poza kontrolą przeprowadzaną przez Inspekcję Sanitarną obserwuje się działania na rzecz
zapewnienia jakości oparte na samokontroli i zapobieganiu wadliwości oraz tendencją do łączenia i integrowania
zasad GHP/GMP oraz systemu HACCP.
W ramach urzędowej kontroli żywności pobrano 30 prób do badań laboratoryjnych. Wszystkie próby
odpowiadają wymaganiom.
W jednym przedsiębiorstwie produkcja odbywa się automatycznie. W związku z wdrożeniem przez zakład
systemu HACCP zakupiono do produkcji koncentratu pomidorowego urządzenie sterylizacyjne i napełniarkę
aseptyczną w celu wyeliminowania konserwantu jakim był benzoesan sodu. Sterylizator- schładzacz z rurami
koncentrycznymi całkowicie wykonane ze stali nierdzewnej. Urządzenie wyposażone w system mycia
automatycznego, zespolony system bezpieczeństwa cykli pracy z alarmami na video, modem do połączeń
telefonicznych z systemem serwisu technicznego na odległość. Oprzyrządowanie elektryczne i elektroniczne
kontroli parametrów procesu najlepszych marek.
W innych firmach jest tylko jedna linia zautomatyzowana zakończona aseptycznym pakowaniem
półproduktów wykorzystywany później w przemyśle mleczarskim. Pozostałe linie nie są w pełni
zautomatyzowane.
Wytwórnie napojów bezalkoholowych
W roku sprawozdawczym 2004r podobnie jak w ubiegłym działały 3 wytwórnie.
Brak jest stwierdzonych istotnych zagrożeń dla bezpieczeństwa zdrowotnego żywności gdyż procesy
technologiczne we wszystkich obiektach prowadzone są w sposób prawidłowy. Rozlew wód oraz napojów
smakowych prowadzony jest metodą półautomatyczną lub automatyczną w opakowania szklane i opakowania z
tworzyw sztucznych, posiadające ważne atesty PZH.
W ramach urzędowej kontroli żywności pobrano 3 próby do badań laboratoryjnych z których żadnej nie
kwestionowano.
Zakłady Przemysłu zbożowo-młynarskiego.
W 2004r podobnie jak w roku ubiegłym działały 2 obiekty.
W tej grupie obiektów stwierdzonymi zagrożeniami była obecność szkodników w pomieszczeniu produkcyjnym,
brak monitoringu w tym zakresie, uszkodzone posadzki w pomieszczeniu produkcyjnym, brak magazynu
opakowań jednostkowych.
Za stwierdzone uchybienie czyli za obecność szkodników ukarano mandatem karnym. Została wydana decyzja
na usunięcie uchybień. Poinstruowano o konieczności monitoringu w zakresie kontroli zabezpieczenia przed
szkodnikami. Po kontroli sprawdzającej stwierdzono , że zakład podpisał umowę z zakładem DDD na stały
monitoring w tym zakresie.
Linie produkcyjne zautomatyzowane.
Wytwórnie majonezu i musztardy
W 2004r podobnie jak w roku ubiegłym działał 1 obiekt.
W zakładzie nie ma funkcjonalności gdyż surowiec i produkt gotowy przechodzi tą samą drogą , a magazyn
surowców zlokalizowany jest w budynku obok. Natomiast magazyn opakowań jest łącznie z magazynem
surowców.
Stan sanitarno-higieniczny zakładu nie budzi zastrzeżeń. Przeprowadza się kontrole zgodności z
obowiązującymi wymaganiami w zakresie warunków zdrowotnych żywności w tym znakowanie środków
spożywczych, składników żywności przeznaczonych do produkcji żywności, materiałów i wyrobów
przeznaczonych do kontaktu z żywnością.
W produkcji właściwej sprzęt do kontaktu z żywnością jest wykonany z materiałów kwasoodpornych.
Wytwórnie używek
W 2004r działały 3 obiekty. W roku 2003r było ich 2 z tego względu, że jeden z obiektów, który był w grupie
inne wytwórnie żywności został w tym roku zakwalifikowany do wytwórni używek gdyż wznowił działalność
w zakresie palenia kawy.
Zagrożeniem dla bezpieczeństwa żywności może być brak wydzielonego magazynu surowców, brak
monitoringu w zakresie zabezpieczenia przed szkodnikami, brak aktualnego wyniku badania wody
Przeprowadzone były kontrole sanitarne. Na uchybienia została wydana
decyzja administracyjna.
Przeprowadzono oględziny zakupionego przez zakład surowca z importu. Przeglądana jest przy każdej
kontroli dokumentacja zakładu. Dokonuje się oceny prawidłowości prowadzenia dokumentacji i zapisów
dotyczących realizacji zasad dobrej praktyki higienicznej oraz przebiegu procesów technologicznych.
Przy produkcji spirytusu wszystkie procesy są całkowicie zautomatyzowane na bazie skomputeryzowanej
jednostki rektyfikacyjnej.
Inne wytwórnie żywności
W 2003.r, zawiesiła działalność rozlewnia octu i zakład okolicznościowych figurek cukierniczych.
Grupę tę tworzą kwaszarnie kapusty, wytwórnie wafli suchych i warzelnia soli. Wymienione zakłady nie
prowadziły działalności całorocznej, lecz sezonową.
29
Warzelnia soli zajmuje się produkcją soli z naturalnej solanki przez odparowanie wody w panwiach
parowych. Oprócz soli spożywczej jodowanej zakład produkuje sole lecznicze. Jest obiektem zabytkowym.
Ewentualnym zagrożeniem mogą być fizyczne zanieczyszczenia przypadkowe .
W zakładzie produkcji wafli występującym zagrożeniem był zły stan techniczny ścian , podłóg w
pomieszczeniach zakładu, nieprawidłowe przechowywanie opakowań , brak monitoringu w zakresie
dezynsekcji i deratyzacji , brak środków dezynfekcyjnych , brak funkcjonalności ze względu na brak
osobnego wejścia do zaplecza magazynowego .
Na zaistniałe nieprawidłowości wydano decyzję administracyjną
W jednej wytwórni wafli procesy są półautomatyczne. W pozostałych obiektach niezbędny sprzęt
wykorzystywany do produkcji jest właściwy.
Sklepy spożywcze
Liczba zmniejszyła się o 35 w stosunku do roku ubiegłego ze względu na likwidację obiektów.
Stwierdzonymi zagrożeniami dla bezpieczeństwa zdrowotnego żywności w omawianej grupie było: w 2
obiektach brak bieżącej wody zimnej i ciepłej, brak wystarczającej liczby urządzeń chłodniczych do
przechowywania produktów łatwopsujących się , brak środków do dezynfekcji urządzeń i sprzętu , brak
wydzielonych miejsc do mycia sprzętu pomocniczego i umywalek do mycia rąk, brak prawidłowych
pojemników na odpady, nieprawidłowe składowanie i ich usuwanie , zły stan powierzchni urządzeń i sprzętu
będących w kontakcie z żywnością , brak wydzielonych stanowisk sprzedaży mięsa, warzyw i owoców ,
nieprawidłowa dystrybucja pieczywa nieopakowanego w przypadku sprzedaży samoobsługowej , sprzedaż jaj
luzem w sklepach nie mających wymaganych warunków do ich prawidłowej sprzedaży .
Na stwierdzone uchybienia wydano 45 decyzji administracyjnych. Natomiast za zaniedbania sanitarnohigieniczne zaprotokołowane
nałożono 13 mandatów karnych . Szczegółowe
instruktaże udzielane
podczas kontroli zwracały uwagę na konieczność faktycznego stosowania GHP .
Na szerszą skale były prowadzone kontrole w supermarketach ze względu na doniesienia o złym stanie
sanitarnym w tych obiektach. Wzmożone kontrole wymusiły na przedsiębiorcach podjęcie działań do poprawy
stanu sanitarnego w tych obiektach. W ramach programu „lubię zimno” przekazywane były informacje w
formie ulotek dotyczące produktów wymagających niskich temperatur, gdzie zwracano uwagę na warunki
transportu, dokumentację dotyczącą przyjmowanych artykułów spożywczych -pochodzenie, producenta, datę
produkcji, świadectwo kontroli jakości, jakość i sposób znakowania, a zwłaszcza termin przydatności do
spożycia. W ramach urzędowej kontroli pobrano 231 prób do badań laboratoryjnych. Prób kwestionowanych nie
stwierdzono.
Kioski spożywcze
W 2004.r w ewidencji zarejestrowanych było 21 kiosków, kontrolę przeprowadzono w 17 obiektach . Wskutek
rotacji ich liczba pomniejszyła się o 4.
Grupa
tych obiektów mieści się w pomieszczeniach małych , ciasnych , niefunkcjonalnych składających się na ogół z
jednego pomieszczenia . Brak bieżącej zimnej i ciepłej wody bieżącej może być zagrożeniem oferowanych w
sprzedaży artykułów nieopakowanych (pieczywo). W innych handel skupiał się wokół towarów w
opakowaniach jednostkowych. Po wydanych zaleceniach pokontrolnych w zakładach zainstalowano przenośne
punkty wodne. Kontrola wykazała, że w kiosku szkolnym sporządzane były i sprzedawane kanapki w
niewłaściwych warunkach. Właściciela ukarano mandatem karnym. Wydano 2 decyzje administracyjne. Grupa
ta wyposażona jest w niezbędny sprzęt i urządzenia.
Targowiska
W 2004r.podobnie jak i w roku poprzednim znajdowało się w nadzorze jedno targowisko . Obiekt w
obydwu częściach „A i B” został sklasyfikowany w stopniu dostatecznym i spełnia podstawowe wymagania
sanitarno-higieniczne . Nie prowadzi się sprzedaży artykułów spożywczych nieopakowanych, które głównie
narażone są na zanieczyszczenia .
Wszystkie kioski, sklepy zlokalizowane na placu targowym znajdują się pod stałym nadzorem Inspekcji
Sanitarnej.
Magazyny spożywcze
Liczba obiektów skontrolowanych nie uległa zmianie, natomiast stan sanitarny uległ pogorszeniu ze względu na
dyskwalifikację obiektów za brak dokumentacji potwierdzającej stan zdrowia pracowników i za brak bieżącej
wody w dwóch magazynach.
30
W nadzorowanych obiektach podczas kontroli sanitarnych stwierdzono brak zmywalności regałów i sufitów w
pomieszczeniach magazynowych.
Wydano 2 decyzje administracyjne celem poprawy stanu sanitarno-higienicznego, udzielono instruktażu na
temat zabezpieczenia obiektu przed szkodnikami i sposobu przewożenia towarów z zachowaniem rozdzielności
surowców, półfabrykatów i gotowych wyrobów.
Gdzie jest to konieczne obiekty wyposażone są w urządzenia chłodnicze.
Inne obiekty obrotu żywnością
handel okrężny
Liczba obiektów w/ g ewidencji w 2004 roku zwiększyła się z 49 do 70 stoisk. Skontrolowano 43 z nich.
W jednym z obiektów sprzedaż lodów gałkowych została podjęta
bez zgody Inspektora Sanitarnego .
Rozpoczęto działalność w tym zakresie bez spełnienia podstawowych warunków sanitarno-higienicznych
tj. brak bieżącej wody , brak zabezpieczenia przed zanieczyszczeniami. Pozostałe są to obiekty o niskim
stopniu zagrożenia , gdzie w wydzielonych
stoiskach innych branż jest wąski zakres sprzedaży środków
spożywczych tj. gumy do żucia , słodycze pakowane jednostkowo, napoje w opakowaniach jednostkowych itp.
W wyniku
przeprowadzonej kontroli dotyczącej sprzedaży lodów właściciela ukarano mandatem.
Poinstruowano właściciela, że zgodnie z obowiązującymi przepisami jest odpowiedzialny za bezpieczeństwo
żywności w związku z tym musi spełniać ogół warunków i działań na wszystkich etapach obrotu.
Obiekty żywienia zbiorowego-otwarte
W 2004r działały 43 obiekty o 5 obiektów mniej niż w roku ubiegłym. Część zakładów działała sezonowo w
adaptowanych pomieszczeniach.
W kilku obiektach została zawieszona działalność.
Stwierdzonymi zagrożeniami dla bezpieczeństwa zdrowotnego żywności w tej grupie obiektów był: brak
wydzielonego pomieszczenia do obróbki wstępnej surowców, stwierdzono w obiekcie obecność szkodników,
brak wydzielonej zmywalni naczyń stołowych, brak możliwości termicznej dezynfekcji naczyń, brak dezynfekcji
jaj, brak prawidłowego pakowania i oznakowania wyrobów, nieprawidłowa segregacja w urządzeniach
chłodniczych, naczynia kuchenne zmywa się razem ze stołowymi i transportowymi, brak aktualnego
zaświadczenia lekarskiego do celów sanitarno-epidemiologicznych, brak aktualnego wyniku badania wody, brak
wydzielonego miejsca do składowania środków myjących, dezynfekcyjnych, brak czystości w pomieszczeniach
magazynowych. Odnotowywano również w nielicznych przypadkach brudne urządzenia, maszyny i sprzęt
produkcyjny.
W celu zapewnienia bezpieczeństwa i jakości zdrowotnej serwowanych potraw przeprowadzono 71 kontroli w
tym były kontrole sprawdzające . Wydano 12 decyzji w tym jedną o ograniczeniu działalności. W obiektach w
których po rekontroli nie nastąpiła poprawa i nie zostały wykonane zalecenia wynikające z decyzji wydano
upomnienia a po nich tytuły wykonawcze.
Zostały też nałożone mandaty karne. W ramach urzędowej kontroli pobrano 5 prób do badań laboratoryjnych.
Inspekcja prowadzi działania o charakterze edukacyjno-szkoleniowym mające na celu doprowadzenie do zmian
w mentalności w kierunku podejmowania podstawowych czynności, które w efekcie zagwarantują pełne
bezpieczeństwo produkowanej żywności.
/-W tej grupie obiektów wyposażenie w niezbędny sprzęt budzi wiele zastrzeżeń. Brakuje urządzeń do
dezynfekcji naczyń, jaj. Sprzęty pomocnicze zniszczone niekiedy z niewłaściwego materiału. Niewystarczająca
ilość urządzeń chłodniczych oraz niezbędnych stanowisk.
Zakłady Małej gastronomii
W tej grupie obiektów działały 63 zakłady.
Brak funkcjonalności odnotowano w części obiektów gastronomicznych, ze względu na brak osobnego wejścia
do zaplecza, brak wydzielonego pomieszczenia do przechowywania odzieży osobistej. Dana grupa to obiekty
małe składające się z jednego lub dwóch pomieszczeń .
Stwierdzonymi zagrożeniami dla bezpieczeństwa zdrowotnego żywności w tej grupie obiektów był:
- brak siatek ochronnych w oknach,
- zniszczone podłogi(z ubytkami płytek), trudne w utrzymaniu czystości,
- brak możliwości skontrolowania temperatury w urządzeniach
chłodniczych,
- zniszczone blaty stołów,
- brak wydzielonej ubikacji dla personelu,
31
- brak dokumentacji potwierdzającej stan zdrowia pracowników,
- brak wydzielonego stanowiska do mycia naczyń kuchennych,
- zniszczony sprzęt produkcyjny.
- brak aktualnego wyniku badania wody,
- brak środków dezynfekcyjnych,
Wydano 9 decyzji administracyjnych w celu poprawy stanu sanitarno-higienicznego, udzielano instruktażu na
temat stwierdzonych uchybień .
Stan sanitarno-techniczny uległ poprawie, ze względu na wyposażenie obiektów w dostateczną ilość urządzeń
chłodniczych co wiąże się z poprawą warunków sanitarnych. Sprzęt pomocniczy budzi jeszcze wiele zastrzeżeń.
Stołówki pracownicze
Tak jak w roku ubiegłym funkcjonowała jedna stołówka pracownicza .
Obiekt o dobrym stanie sanitarno-technicznym i prawidłowym wyposażeniu. Uchybień podczas bieżących
kontroli sanitarnych nie stwierdzono.
Nie wydano decyzji administracyjnych natomiast podczas kontroli udzielano obszernego instruktażu na
temat obecnie obowiązujących przepisów sanitarnych.
Stołówki w domach wczasowych
W 2004r.funkcjonowało 9 sezonowych domów wczasowych.
Odnotowano podczas kontroli brak funkcjonalności ze względu na złe rozmieszczenie pomieszczeń
produkcyjnych i magazynowych. Uchybień sanitarnych podczas kontroli nie stwierdzono.
Decyzji administracyjnych nie wydano, podczas kontroli udzielano instruktażu na temat obecnie
obowiązujących uchybień sanitarnych. W związku z instruktażami udzielanymi w roku ubiegłym w zakresie
GHP i GMP obiekty były dobrze przygotowane do sezony oraz wyposażone w niezbędne urządzenia i sprzęt.
Bloki żywienia w szpitalach
Powiatowy Szpital w Aleksandrowie Kujawskim – kuchnia główna szpitala prowadzona jest jak w roku
ubiegłym prze ajenta Przedsiębiorstwa Produkcyjno-Handlowo-Usługowe Eksport Import „Martina” z siedzibą
w Żninie przy ul. Mickiewicza 37. Kuchnia główna zlokalizowana jest w osobnym budynku zabudowy szpitala.
W roku 2004 został oddany do użytku podziemny łącznik, łączący kuchnię z oddziałami mieszczącymi się w
budynku głównym szpitala. Łącznikiem tym przenoszone są posiłki na te oddziały. Na oddział psychiatryczny i
opieki długoterminowej mieszczące się w drugim budynku posiłki przenoszone są w termosach ręcznie przez
plac szpitalny. Pomieszczenia produkcyjne, pomocnicze i magazynowe kuchni głównej są prawidłowo
wyposażone w urządzenia i sprzęt oraz funkcjonalnie użytkowane.
Szpital nie posiada zmywalni centralnej.
Każdy oddział ma wydzielone kuchenki oddziałowe w których odbywa się rozdzielanie posiłków oraz mycie i
dezynfekcja naczyń stołowych poprzez wyparzanie, bądź na suche gorące powietrze w KBC.
Tak jak w roku ubiegłym 3 oddziały (psychiatryczny) i rehabilitacyjny i opieki długoterminowej) posiadają
kuchenki oddziałowe jednopomieszczeniowe, gdzie rozdzielanie posiłków i mycie naczyń stołowych odbywa się
naprzemiennie po wykonaniu niezbędnych zabiegów dezynfekcyjnych. Pozostałe oddziały posiadają kuchenki
dwupomieszczeniowe..
W roku sprawozdawczym 2004 podczas bieżących kontroli sanitarnych w pomieszczeniach kuchni głównej i
kuchenek oddziałowych nie stwierdzono rażących uchybień.
Kuchnia główna prowadzi niezbędną dokumentację wprowadzonych zasad Dobrej Praktyki Produkcyjnej i
Dobrej Praktyki Higienicznej z których wynika iż zachowany jest łańcuch chłodniczy dostarczonych do
produkcji surowców wymagających niskich temperatur oraz prowadzone są na bieżąco zabiegi dezynfekcji
podłóg, urządzeń i sprzętu pomieszczeń produkcyjnych.
Pion żywienia nie jest skomputeryzowany.
Stawka żywieniowa w roku 2004 wynosiła średnio 5,20 zł
Ilość kontroli
Ilość decyzji
Ilość prób
Ilość mandatów
Kuchenki oddziałowe
2
-
Kuchnia główna
3
-
Kuchenka mleczna
Na oddziale dziecięcym wydzielone jest przy kuchence oddziałowej pomieszczenie kuchenki mlecznej, w której
odbywa się przygotowywanie i rozlewanie gotowych mieszanek dla dzieci bezpośrednio przed spożyciem. W
32
tym samym pomieszczeniu w godzinach nocnych ściśle określonych (1:00 – 4:00) odbywa się mycie i
dezynfekcja butelek, po czym pomieszczenie jest dezynfekowane środkami chemicznymi oraz lampą
bakteriologiczną. Sterylizacja smoczków wielorazowego użytku odbywa się w głównej sterylizatorni przy bloku
operacyjnym. Oddział położniczy nie posiada kuchenki mlecznej, propagowane jest i wdrożone karmienie
naturalne
W roku sprawozdawczym 2004 podczas bieżącej kontroli sanitarnej w pomieszczeniach kuchenki mlecznej nie
stwierdzono rażących uchybień
Bloki żywienia z sanatoriach
W 2004r. działały 22 sanatoria o jedno mniej niż w roku 2003. Uzdrowiskowe sanatorium „Sanvit II” w
Ciechocinku przy ul. Mickiewicza zostało zlikwidowane jako sanatorium, a prowadzi działalność wyłącznie
jako obiekt na czas kolonii letnich i zimowych. Spośród istniejących sanatoriów 7 to szpitale uzdrowiskowe.
Wszystkie sanatoria zostały sklasyfikowane z czego 2 otrzymały oceny niedostateczne w części B. Sanatorium
„Wrzos” w Ciechocinku przy ul. Leśnej 2 ocenę niedostateczną otrzymało za brak aktualnych zaświadczeń o
stanie zdrowia personelu kuchni, stwierdzono także brak rozdzielności obróbki mięsa od (produkcji)
przygotowywania surówek – krzyżowanie się dróg technologicznych „brudnych i czystych”, brak
wprowadzonych zasad GHP i GMP , brudne ściany i sufity pomieszczeń produkcyjnych, oraz ubytki posadzki
w kuchni. W wyniku kontroli wydana została decyzja administracyjna. Ocenę niedostateczną otrzymał także
Ośrodek Sanatoryjno-Wypoczynkowy Spółdzielczości Pracy w Ciechocinku przy ul. Lorentowicza 8 za brak
stanowiska do wstępnego mycia mięsa. Po przeprowadzonej kontroli wydana została decyzja administracyjna.
Ogółem w sanatoriach wydano 11 decyzji administracyjnych szczególnie w celu usunięcia uchybień
technicznych takich jak:
- brak funkcjonalności pomieszczeń produkcyjnych,
- brak funkcjonalności pomieszczeń magazynowych,
- zły stan techniczny podłóg w pomieszczeniach produkcyjnych,
- brudne ściany i sufity pomieszczeń produkcyjnych,
- brak zmywalności blatów i stołów produkcyjnych,
- brak zmywalności regałów w magazynie artykułów spożywczych.
W dwóch sanatoriach „Ruch” przy ul. Warzelnianej 7 i sanatorium Uzdrowiskowe „Pod Tężniami” przy ul.
Warzelnianej 7 rozpoczęto rozbudowę i modernizację pomieszczeń kuchennych i pomocniczych w celu
zapewnienia funkcjonalności.
W efekcie wprowadzania zasad dobrej praktyki higienicznej w większości sanatoriów prowadzona jest
niezbędna dokumentacja z czego wynika zachowanie ciągłości łańcucha chłodniczego artykułów spożywczych
wymagających niskich temperatur oraz prowadzenie na bieżąco dezynfekcji urządzeń, sprzętu produkcyjnego,
pomocniczego właściwym środkiem dezynfekcyjnym.
W niektórych sanatoriach mimo wprowadzenia GHP dokumentacja nie jest prowadzono na bieżąco.
Ilość obiektów
Ilość kontroli
Ilość decyzji
Sanatoria
15
20
7
Szpitale Uzdrowiskowe
7
15
4
Bloki żywienia w domach opieki społecznej
W tej grupie obiektów funkcjonowały dwa obiekty tak jak w roku ubiegłym. Stan sanitarny nie uległ zmianie.
Podczas bieżących kontroli stwierdzonymi uchybieniami stanowiącymi zagrożenie dla bezpieczeństwa
zdrowotnego żywności był: zły stan techniczny ścian i sufitów pomieszczeń produkcyjnych, brak wydzielonego
i urządzonego stanowiska do wstępnego mycia mięsa i ryb.
Wydane zostały 2 decyzje administracyjne . Podczas kontroli sanitarnych udzielono instruktażu na temat
stwierdzonych uchybień i konieczności stosowania szczególnego reżimu sanitarnego przy przygotowywaniu
posiłków.
Drobny sprzęt produkcyjny w części był zniszczony- wydano zalecenia na jego wymianę.
Stołówki szkolne
W 2004r działało 14 stołówek szkolnych. Cztery szkoły posiadają tylko stołówki do których dostarczane są
posiłki z zewnątrz w termosach specjalistycznym środkiem transportu. W szkołach tych posiłki są tylko
wydawane, oraz odbywa się mycie i dezynfekcja naczyń stołowych.
Podczas kontroli odnotowano, brak funkcjonalności w 5 obiektach co jest jednoznaczne z krzyżowaniem się
dróg technologicznych - wynika to z braku niezbędnych pomieszczeń lub są zbyt małe. Stwierdzono także zły
stan techniczny pomieszczeń oraz zniszczony lub z niewłaściwego materiału drobny sprzęt pomocniczy
niezbędny w kuchni.
33
Podczas bieżących kontroli udzielono obszernego instruktażu na temat stwierdzonych uchybień, wydano 4
decyzje administracyjne celem usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości.
Stołówki w bursach i internatach
W 2004r działały 2 obiekty tej grupy.
Nie stwierdzono uchybień mających wpływ na jakość zdrowotną przygotowywanych i serwowanych dań.
Przeprowadzane były systematyczne kontrole obiektów podczas których udzielano instruktażu w zakresie
GHP/GMP. Obiekty te były dobrze wyposażone w niezbędny sprzęt.
Stołówki na koloniach, półkoloniach, obozach.
W roku 2004r skontrolowano 3 stołówki na koloniach. Stan sanitarny w porównaniu z rokiem ubiegłym uległ
poprawie gdyż w tym roku żaden obiekt nie został zdyskwalifikowany.
Podczas kontroli nie stwierdzono uchybień zagrażających jakości zdrowotnej
przygotowywanych i
serwowanych posiłków.
W obiektach tych od lat odbywa się wypoczynek letni dzieci i młodzieży w związku z tym warunki tam
panujące zostały doprowadzone do podstawowych wymagań sanitarno-higienicznych. Zakłady te wyposażone
są w podstawowy i niezbędny sprzęt.
We wszystkich obiektach przed rozpoczęciem działalności są przeprowadzane kontrole, dzięki temu stwierdzone
uchybienia zostają usunięte przed uruchomieniem. W jednym przypadku przed przystąpieniem do sezonu
wydana została decyzja. Na kontroli sprawdzającej stwierdzono wykonanie zaleceń z decyzji. Oceniane jest
również żywienie na podstawie raportów żywieniowych oraz jadłospisów, a uwagi na ten temat są
przekazywane na miejscu lub wpisywane jako zalecenia do książki kontroli sanitarnej.
Stołówki w przedszkolach
W tej grupie obiektów funkcjonowało 8 przedszkoli tyle co w roku ubiegłym.
Stan sanitarny istniejących obiektów w porównaniu z rokiem ubiegłym nie uległ
zmianie.
Stwierdzono następujące zagrożenia, brak funkcjonalności w 4 przedszkolach. Najgorsze przedszkole pod
względem technicznym jest przeznaczone przez Urząd Miasta do likwidacji ale funkcjonuje na prośbę rodziców.
W przedszkolu tym stwierdzono, brak przygotowalni wstępnej, brak zmywalni naczyń stołowych /wydzielone
stanowisko w kuchni/, brak stanowiska do zmywania naczyń kuchennych. Powyższe uchybienia wpływają na
krzyżowanie się dróg technologicznych „czystych i brudnych”. Stwierdzono także brak aktualnych orzeczeń
lekarskich o stanie zdrowia pracowników kuchni .
Wydane zostały 3 decyzje administracyjne oraz udzielono instruktażu na temat zachowania szczegółowego
reżimu sanitarnego w przypadku braku funkcjonalności i krzyżowania się dróg.
Niezbędny sprzęt chłodniczy, do obróbki termicznej i drobny pomocniczy –prawidłowy.
Stołówki w domach dziecka i młodzieży
Podobnie jak w latach poprzednich funkcjonował jeden obiekt.
Istotnym uchybieniem zagrażającym jakości zdrowotnej produkowanych posiłków było mycie mięsa surowego
w pomieszczeniu w kuchni właściwej.
Udzielono szerokiego instruktażu na temat możliwości zanieczyszczeń i zakażeń wyrobu gotowego.
Drobny zniszczony sprzęt jest na bieżąco wymieniany.
Stołówki w zakładach specjalnych
W 2004r działał jeden obiekt. Nieprawidłowością, która mogłaby mieć wpływ na zagrożenie bezpieczeństwa
zdrowotnego żywności jest nieprawidłowe rozplanowanie pomieszczeń ze względu na źle usytuowany
magazyn surowców.
Mimo dobrego stanu sanitarno-technicznego przeprowadzane są w obiekcie kontrole przestrzegania przepisów
określających wymagania higieniczne i zdrowotne. Przeglądana jest przy każdej kontroli dokumentacja
zakładu. Obiekt prawidłowo wyposażony w podstawowy sprzęt.
Inne Zakłady Żywienia
W 2004r działał jeden obiekt.
Obiekt w dobrym stanie sanitarno-higienicznym i prawidłowo wyposażony.
Przeprowadzona kontrola sanitarna nie stwierdziła uchybień. Zakład wprowadza system HACCP.
34
Środki transportu żywności
W 2004r. przeprowadzono 52 kontrole środków transportu z czego sporządzono 52 protokoły kontroli
sanitarnej.
Zagrożeniem dla bezpieczeństwa zdrowotnego przewożonej żywności był zły stan sanitarno-techniczny
pojazdu .W jednym przypadku kierowcę – konwojenta ukarano mandatem za zły stan sanitarno-techniczny
pojazdu , którym przewożono pieczywo. Ponadto pojazd ten nie posiadał zgody Inspektora w zakresie w/w
działalności
Oględziny pojazdów mających przewozić żywność wykazały że były one w dobrym stanie sanitarnotechnicznym i wszystkie stanowiły podstawę wydania decyzji wyrażającej zgodę na przewóz artykułów
spożywczych. Większość kontrolowanych pojazdów przeznaczona była do przewozu środków spożywczych
nie wymagających specjalistycznych warunków. Środki transportu , których stan techniczny budził
zastrzeżenia nie były opiniowane .
Wytwórnie przedmiotów użytku
Liczba nadzorowanych obiektów w roku 2004r wynosiła 3.
W trakcie kontroli nie stwierdzono uchybień sanitarno-technicznych. Jeden z zakładów rozpoczął budowę
dodatkowego magazynu aby polepszyć funkcjonalność zakładu. Materiały używane do produkcji posiadają
aktualne atesty.
Poza planowanymi kontrolami Inspekcja prowadzi działania akcyjne w celu jak najszybszego wyeliminowania
ewentualnych zagrożeń. Po otrzymaniu pisma z Państwowej Powiatowej Inspekcji Sanitarnej w Krotoszynie
dotyczącego kwestionowanej próbki tacek papierowych pobranych w punkcie małej gastronomii w
Polkowicach, a wyprodukowanych przez firmę mieszczącą się w Aleksandrowie Kujawskim podjęto stosowne
działania. Przeprowadzono postępowanie niezbędne do ustalenia okoliczności, które spowodowały niewłaściwą
jakość zdrowotną środka przeznaczonego do kontaktu z żywnością.
Zakłady są prawidłowo wyposażone a urządzenia są pod stałą kontrolą. Są na bieżąco kontrolowane i
konserwowane.
IX. Działalność pionu Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia Powiatowej Stacji Sanitarno –
Epidemiologicznej w Aleksandrowie Kujawskim
Działalność oświatowo – zdrowotna realizowana w Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w
Aleksandrowie Kujawskim ukierunkowana była na kształtowanie prawidłowych nawyków i postaw wobec
wartości zdrowia i życia.
Wiele czasu poświęcono działalności dotyczącej profilaktyki chorób zakaźnych, uświadamiając ogromną rolę
szczepień ochronnych. Innym ważnym tematem była higiena osobista, w tym profilaktyka przeciwpróchnicza
oraz racjonalne i higieniczne odżywianie.
Zrealizowano działania programowe dotyczące:
- profilaktyki Wad Cewy Nerwowej wśród uczniów szkół średnich,
- profilaktyki skrzywień kręgosłupa wśród uczniów klas I – II szkól podstawowych,
- profilaktyki antynikotynowej,
- podjęto działania programowe pt. „Różowa wstążeczka”, mające na celu wczesną diagnostyką i profilaktykę
raka piersi,
-
podjęto realizację programu dla maturzystów, pt.: „Stres pod kontrolą”, który miał na celu wypracowanie
umiejętności radzenia sobie ze stresem.
Oprócz podejmowanych działań edukacyjnych kontynuowano współpracę
z organami administracji
samorządowej – przekazano informacje o sytuacji zdrowotnej w zakresie chorób zakaźnych oraz rozważano
pomoc w
realizacji szczepień wśród dzieci z rodzin o niskim statusie społeczno – ekonomicznym. O
35
zainteresowaniu problematyką szczepień ochronnych świadczy wciąż zwiększająca się zaszczepialność przeciw
chorobom zakaźnym.
Stosowanie różnych form realizacji działań oświatowo – zdrowotnych m.in.: spotkań, szkoleń, pogadanek,
wypożyczanie filmów video, literatury, rozdawnictwo materiałów edukacyjnych itp. – pozwala dotrzeć do
szerokich kręgów społeczności.
Efekty działań oświatowo – zdrowotnych nie są jednak natychmiastowe, a poprawa stanu zdrowia społeczeństwa
zależy w dużym stopniu od zmiany świadomości ludzi na kształtowanie prawidłowych zachowań
prozdrowotnych .
X. Podsumowanie.
Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2004r. było zapobieganie chorobom i
pomnażanie potencjału zdrowia.
Na podstawie zebranych danych i posiadanych informacji stwierdza się, że w sytuacji epidemiologicznej i stanie
sanitarnym powiatu nie nastąpiły istotne zmiany, zwłaszcza wskazujące na obniżenie osiągniętych już
standardów.
W roku sprawozdawczym:
- wdrożono system wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach żywieniowych i środkach żywienia
zwierząt – RASFF
- zbudowano bazę danych o podmiotach gospodarczych branży żywieniowej,
- zaktualizowano plany postępowania na wypadek wystąpienia sytuacji kryzysowych, w tym przywleczenia
szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych lub ataku bioterrorystycznego.
36

UCHWAŁA NR XXII/251/2005 z dnia 25 lutego 2005r.

Transkrypt

Podobne dokumenty

Edukacja regionalna w Przedszkolu Samorządowym

KPP W ALEKSANDROWIE KUJAWSKIM NASTOLATEK ODPOWIE

W ramach projektu : kursy podnoszące kwalifikacje zawodowe m.in

tutaj - Archiwum

DIETETYKÓW

cennik transport - MEDITRANS Ostrołęka

boules, czyli petanque

KOMENDA POWIATOWA POLICJI W ZGIERZU UKRADLI BALON