PEŁNOMOCNICTWO - Urząd Celny

* Wypełnij DRUKOWANYMI LITERAMI
Opole, dn. ………………………….
PEŁNOMOCNICTWO
Ja, niŜej podpisana/y ………………………………………………………………………….………………………………………
(imię i nazwisko)
zamieszkała/y w ………………………………………………………………………………………………………………………………
(miejscowość)
legitymująca/y się dowodem osobistym nr …………………………………………………………………………….………
(numer dowodu osobistego)
ustanawiam pełnomocnika w osobie pana Marcina Paradowskiego (nr dowodu osobistego AUR 832927, zamieszkałego - 46- 203 Kluczbork, ul. Grunwaldzka 13L/1).
UpowaŜniam pełnomocnika do reprezentowania mnie przed Urzędem Celnym w Opolu w
zakresie:
- złoŜenia i podpisywania deklaracji AKCu w moim imieniu,
- odbioru i podpisywania wezwań,
- dokonywania wszelkich korekt oraz składania podpisów,
- dysponowania przekazanymi przeze mnie środkami finansowymi,
- odbioru zaświadczeń.
Pełnomocnictwo jest waŜne od dnia podpisania do czasu zawiadomienia Urzędu Celnego w
Opolu o jego odwołaniu.
Niniejsze
pełnomocnictwo
dotyczy
nabycia
wewnątrzwspólnotowego
samochodu
osobowego:
marka …………………………………………………
nr. VIN ………………….……………………………
poj. …………………….………………………………
rok prod. …………………………………………….
……………………………………………
Data oraz czytelny podpis