pharmakon X Rajd Aptekarzy – str. 11 jelenia góra

pharmakon
jelenia góra
Biuletyn Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej
legnica

ISSN 1640-9949
wałbrzych

Nr 5 (214)
wrocław

maj 2011
X Rajd Aptekarzy
– str. 11
pharmakon
1
REFLEKSJE PREZESA
RACHUNEK
ZYSKÓW I STRAT!
Po siedmiu miesiącach zakończone
zostały prace parlamentarne nad projektem ustawy refundacyjnej. Na posiedzeniu plenarnym 28 kwietnia 2011r.
Senat podjął uchwałę w sprawie tego
projektu. Stanowisko Senatu rozpatrywane było przez Sejm 12 maja 2011r.
- przyjęto część poprawek. W dniu
25 maja 2011r. Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej podpisał ustawę o refundacji leków, środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.
Kolejne wersje projektu ustawy
refundacyjnej były najważniejszym
tematem prac naszego samorządu od
września ubiegłego roku. Liczne analizy
i wyliczenia przygotowane w DIA omawiane były w trakcie comiesięcznych
zebrań w regionach, publikowane były
na stronie internetowej DIA oraz w naszym Biuletynie. Przekazywane były
też do Naczelnej Izby Aptekarskiej oraz
dolnośląskim parlamentarzystom. Konsekwencje nowej ustawy dla aptek były
też głównym tematem marcowego
Zjazdu Delegatów DIA w Jeleniej Górze.
Czytając stenogramy z posiedzeń
Senatu w dniach 27 i 28 kwietnia 2011r.
trudno jest nie odnieść wrażenia, że
NIA zaprzepaściła ogromną szansę,
aby zmienić bardzo niekorzystny dla
aptek system naliczania marż aptecznych tylko do limitu refundacji. W
drugiej połowie kwietnia cały pakiet
ustaw zdrowotnych wraz z projektem
ustawy refundacyjnej poddany został
badzo silnej krytyce w mediach. Nawet Prezydent RP wyrażał pogląd, że
pharmakon
jelenia góra
legnica
wałbrzych
rozważa możliwość skierowania tej
ustawy do rozpatrzenia przez Trybunał
Konstytucyjny. W zaistniałej sytuacji
Ministerstwo Zdrowia było skłonne do
ustępstw, czego dowodem jest m.in.
zlikwidowanie 3% podatku dla producentów leków, rozłożenie procesu obniżania poziomu marży dla hurtowni
farmaceutycznych na kilka lat oraz rezygnacja z konieczności podpisywania
umów z NFZ przez lekarzy zatrudnionych w zakładach opieki zdrowotnej.
Poprawki te zostały następnie przyjęte
przez Sejm.
W trakcie posiedzenia Senatu
w dniu 27 kwietnia 2011r. Przewodniczący Senackiej Komisji Zdrowia Senator Władysław Sidorowicz dwukrotnie
poruszał tak ważny dla aptekarzy problem zapisanego w projekcie ustawy
refundacyjnej bardzo niekorzystnego
systemu naliczania marż aptecznych. W
swoich wypowiedziach wykorzystywał
dane zawarte w dokumentach opracowanych w naszej Izbie. Niestety, na
tych posiedzeniach nie było ani Prezesa
NRA, ani żadnego z wiceprezesów NRA!
Natomiast po drugiej próbie poruszenia
przez Senatora Sidorowicza problemu
marż aptecznych wiceminister Adam
Frączak stwierdził, cytuję: „A więc ta
sprawa jest dogadana ze środowiskiem
farmaceutów. I myślę, że dalsze drążenie
tego nie ma większego sensu.”.
Taki rozwój wydarzeń jest niestety
konsekwencją fatalnego w skutkach
prezentowania przez Prezesa NRA stanowiska, że aptekarze są bardzo zadowoleni z rozwiązań zapisanych w pro-
jekcie ustawy refundacyjnej i marginalizowania problemów związanych
z koniecznością podpisywania przez
apteki umów z NFZ oraz drastycznego
obniżenia wysokości realnych marż aptecznych. Stanowisko naszej Okręgowej Rady Aptekarskiej w tym zakresie
jest jednoznaczne. Z wielkim zadowoleniem przyjmujemy zapisy dotyczące
wprowadzenia zakazu reklamy aptek
oraz jednakowej odpłatności za leki
refundowane w każdej aptece. Jednak
stawiamy badzo istotne pytanie: dlaczego za wprowadzenie tych zapisów
(które są powszechnie obowiązujące
w krajach UE i powinny były być wprowadzone w Polsce już wiele lat temu)
aptekarze muszą zapłacić tak wysoką
cenę? I czy w obecnej bardzo trudnej
sytuacji ekonomicznej indywidualne
apteki będą w stanie udźwignąć tak
duże obciążenie? Jestem przekonany, że konsekwentne prezentowanie
przez Prezesa NRA politykom i mediom stanowiska zaproponowanego
przez naszą Radę Aptekarską byłoby
o wiele lepszym rozwiązaniem.
W kluczowym dla losów ustawy refundacyjnej momencie Ministerstwo
Zdrowia ustąpiło tylko tym, którzy stanowczo i konsekwentnie prezentowali
swoje niezadowolenie! Niestety w zaistniałej sytuacji pozostaje nam już tylko walka o jak najszybszą nowelizację
ustawy, co będzie wymagało bardzo
przemyślanej i szeroko skonsultowanej
strategii działania.
Piotr Bohater
Wrocław, 28 maja 2011 r.
Biuletyn Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej. Nakład 2550 egz.
http://www.dia.com.pl/biuletyn e-mail: [email protected]
wrocław
Redaktor naczelny – mgr farm. Artur Owczarek. Skład, łamanie, kolportaż – SAVIO. Redakcja nie odpowiada za treść ogłoszeń i tekstów sponsorowanych i zastrzega sobie prawo skracania
tekstów oraz informuje, że nie zawsze zgadza się z opiniami zawartymi w artykułach zamieszczanych na łamach „Pharmakonu”.
Skład kolegium redakcyjnego biuletynu DIA „Pharmakon”: Piotr Bohater, Katarzyna Cichowicz, Olga Fedorowicz, Ewa Hrynkiewicz-Kacała, Irena Knabel-Krzyszowska, Zbigniew Madurowicz,
Agnieszka Mikoszewska, Artur Owczarek, Ewa Wąsik, Urszula Wirska.
2
pharmakon
Uchwała
Nr RA/47/IV/11
z dnia 14 czerwca 2011 roku
Okręgowej Rady Aptekarskiej DIA we Wrocławiu
w sprawie zwołania VI sprawozdawczo-wyborczego
Okręgowego Zjazdu Aptekarzy Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej we Wrocławiu
oraz organizacji wyborów delegatów na zjazd
Na podstawie art. 25 ust. 3 i art. 26. ust. 1 ustawy z dnia 19
kwietnia 1991 r. o izbach aptekarskich ( jednolity tekst Dz. U.
136/856/2008) oraz zgodnie z uchwałą Nr V/27/2008 V Krajowego Zjazd Aptekarzy z dnia 19 stycznia 2008 r. w sprawie
regulaminu wyboru delegatów na okręgowe zjazdy aptekarzy, Okręgowa Rada Aptekarska DIA we Wrocławiu uchwala,
co następuje.
§ 1.
V sprawozdawczo-wyborczy Okręgowy Zjazd Aptekarzy
DIA we Wrocławiu zwołuje się na dni 3 – 4 grudnia 2011 roku.
2. Miejsce obrad wskazane zostanie delegatom w terminie późniejszym.
§ 2.
1. W celu przeprowadzenia wyborów delegatów na
zjazd Dolnośląska Izba Aptekarska dzieli się na cztery rejony wyborcze obejmujące swym zasięgiem, z zastrzeżeniem
ust. 2, obszary dawnych województw jeleniogórskiego, legnickiego, wałbrzyskiego i wrocławskiego, według podziału administracyjnego Kraju obowiązującego przed rokiem
1999.
2. Włączone do województwa dolnośląskiego tereny powiatu górowskiego oraz części powiatu oleśnickiego, objęte
są wrocławskim rejonem wyborczym.
§ 3.
1. O przynależności farmaceutów do poszczególnych rejonów wyborczych, analogicznie do zasady ustalonej w art.15
ust. 4 ustawy z 19 kwietnia 1991 r. o izbach aptekarskich,
decyduje miejsce ich stałego zamieszkania wskazane przez
członka samorządu do rejestru farmaceutów prowadzonego
przez DIA.
2. W przypadku wykonywania zawodu poza rejonem
ustalonym stosownie do ust. 1, na wniosek członka samorządu możliwym jest wpisanie go na listę wyborców w rejonie,
w którym wykonuje zawód.
3. Termin aktualizowania dla celów wyborczych danych
w rejestrze farmaceutów oraz termin składania wniosków, o
jakich mowa w ust. 2, upływa na miesiąc przed wyznaczoną
datą pierwszego rejonowego zebrania wyborczego.
§ 4.
1. Rejonowe zebrania wyborcze zwołuje się w następujących dniach:
 Rejon jeleniogórski – I i II termin zebrania
– 8 października 2011 roku,
 Rejon legnicki
– I i II termin zebrania
– 7 października 2011 roku,
 Rejon wałbrzyski
– I i II termin zebrania
– 29 października 2011 roku,
 Rejon wrocławski
– I i II termin zebrania
– 22 października 2011 roku.
2. Miejscowości i lokal, w którym przeprowadzone zostanie rejonowe zebranie wyborcze, oraz godzina rozpoczęcia
zebrań w I i II terminach, wskazane zostaną członkom samorządu z wyprzedzeniem 14-dniowym, w zawiadomieniu
przesłanym na adres zamieszkania, przez publikację w Biuletynie DIA we Wrocławiu oraz przez informację na stronie
internetowej DIA.
§ 5.
1. Okręgowa Rada Aptekarska powołuje ze swego grona,
jako odpowiedzialnych za organizację i przebieg rejonowych
zebrań wyborczych:
 w rejonie jeleniogórskim:
mgr farm. Piotr Bohater,
mgr farm. Paweł Łukasiński,
dr n. farm. Wojciech Piotrowski,
 w rejonie legnickim:
mgr farm. Piotr Bohater,
mgr farm. Paweł Łukasiński,
mgr farm. Irena Litwa-Parużyńska,
 w rejonie wrocławskim i wałbrzyskim:
mgr farm. Piotr Bohater,
mgr farm. Paweł Łukasiński,
mgr Irena Knabel-Krzyszowska.
2. Obsługę administracyjną i techniczną rejonowych zebrań wyborczych zapewniają pracownicy Biura DIA .
§ 6.
1. Zgodnie z Uchwałą Nr IV/117/2011 Naczelnej Rady
Aptekarskiej z dnia 17 marca 2011 r. w sprawie określenia
liczby delegatów na okręgowe zjazdy aptekarzy w stosunku
do liczby członków okręgowych izb aptekarskich, ustala się
następujące zasady wyboru delegatów na VI sprawozdawczo-wyborczy Zjazd Aptekarzy DIA :
1) jeden delegat przypada na dwudziestu członków DIA,
według stanu w rejestrze farmaceutów na dzień 30 czerwca
2011 roku
2) ustaloną ilość delegatów dzieli się proporcjonalnie do
liczebności umieszczonych na listach wyborczych uczestników poszczególnych rejonowych zebrań wyborczych.
2. Upoważnia się Prezydium ORA do ostatecznego zatwierdzenia ilości mandatów przypadających na poszczególne rejony wyborcze.
§ 7.
Wykonanie uchwały powierza się Prezydium ORA.
§ 8.
Uchwała wchodzi w życie z dniem jej podjęcia.
pharmakon
3
Profilaktyka
farmakologiczna malarii
WHO rekomenduje stosowanie środków ochrony przed ukłuciami komarów oraz profilaktyczne zażywanie leków
przeciwmalarycznych podczas podróży do większości krajów występowania tej choroby.
Przed wyjazdem należy dowiedzieć się jakie leki będą skuteczne w miejscu do którego się wybieramy. Niektóre
odmiany malarii są wyjątkowo oporne na leki.
Leki nie zarejestrowane w Polsce (np. Malarone Junior, Lariam) możemy sprowadzać stosując procedury tzw. „importu docelowego”
Malarone (atovaquone + proguanil)
• Preparat złożony, dostępny w polskich aptekach
• Dawkowanie: Należy rozpocząć
przyjmowanie Malarone na dobę
przed wyjazdem w rejon zagrożony chorobą, przyjmowanie należy
kontynuować przez cały czas pobytu oraz przez tydzień po opuszczeniu terenu na którym występowała
malaria. Lek należy przyjmować
nie dłużej niż 4 tygodnie. Dziennie
przyjmujemy 1 tabletkę - w czasie
jedzenia lub z napojami mlecznymi .
• Dzieci: profilaktycznie może on być
podawany dzieciom o wadze powyżej 9 kg zgodnie z zaleceniami tabletka powinna być dzielona - można dzielić tabletki gilotyną do leków.
Od roku 2006 w FDA dopuszcza podawanie zapobiegawcze tego leku
dla dzieci powyżej 5 kg.
Lariam (mefloquine)
• Lek jest przeciwwskazany w chorobach neurologicznych i psychicznych), drgawkach, problemach
kardiologicznych oraz skłonność do
uczuleń. Jeżeli lek jest stosowany u
osób bez przeciwwskazań, kłopoty
nie są częste.
• Dawkowanie: jedna tabletka tygodniowo. Pierwszą dawkę należy przyjąć co najmniej 7 dni przed
wjazdem do strefy występowania
malarii i kontynuować jeszcze przez
4 tygodnie po opuszczeniu rejonu
narażenia na zimnicę.
• Dzieci: można stosować u dzieci powyżej 5 kg. W przedziale 5 - 10 kg
dawka profilaktyczna to 1/8 tabletki.
Przy starszych dzieciach dawkowanie zależy od masy ciała i wynosi od
1 do 1 tabletki na tydzień.
4
• Lek nie jest zalecany dla osób ,które zamierzają nurkować. U tych
osób lek szczególnie wywołuje
bezsenność oraz koszmary Tabletki są strasznie gorzkie w smaku co
utrudnia ich podawanie dzieciom.
Nie zalecany w rejonie wielolekooporności w Azji Pd-Wsch (tam nie
działa). Lek nie zarejestrowany na
rynku polskim.
Pirymetamina( preparat Daraprim)
• Lek jest stosowany w połączeniu z
sulfonamidami w leczeniu malarii
opornej na chlorochinę.
• Podstawowym wskazaniem do zastosowania leku jest zapobieganie
zapadalności na zimnicę w czasie
pobytu na obszarach endemicznych.
• Lek jest stosowany w dawce 25 mg
raz na tydzień
• Do działań niepożądanych zaliczamy zaburzenia hematologiczne wynikające z niedoboru kwasu foliowego. Z innych działań niepożądanych
możemy wymienić objawy pozapiramidowe( drżenie, sztywność
mięśniowa). Podczas stosowania
leku jak i po zalecana jest kontrola
hematologiczna.
Arechin (nazwa międzynarodowa: chloroquine)
• Dawkowanie jest zróżnicowane.
Pierwszą dawkę należy przyjąć co
najmniej 7 dni przed wjazdem do
strefy występowania malarii i kontynuować jeszcze przez około miesiąc
po opuszczeniu rejonu narażenia na
zimnicę.
• Indywidualne dawki zależne od tolerancji i stanu chorego. Dorośli: w
zimnicy: zapobiegawczo - raz w tygodniu 2 tabl. lub codziennie po 1/2
ph
p
pharmakon
h ar
a rrma
ma
m
ak
ko
on
on
tabl., leczniczo - nasycenie klasyczne - w ciągu 2 pierwszych dni po 2
1/2 tabl. na dobę, następnie przez 3
dni po 1/2 tabl. na dobę. Nasycenie
szybkie: pierwszego dnia co 12 h 2
tabl. Istnieje dawka pediatryczna.
Dzieci: można stosować u dzieci ale
bardzo ostrożnie.
• Lek jest nieskuteczny w wielu rejonach świata, w tym w całej Afryce
z powodu lekooporności (zalecany
jest jedynie w nielicznych rejonach
m.in. Meksyku i części Chin). Tabletki
są gorzkie w smaku co utrudnia ich
podawanie dzieciom. Wchodzi w
konflikt z wieloma lekami i ma wiele możliwych skutków ubocznych.
Podczas stosowania leku wymagana jest stała kontrola okulistyczna(
możliwe odkładanie się chlorochiny
w siatkówce oka)
• Lek jest p/wskazany w chorobach
narządu wzroku, układu nerwowego,, niewydolności nerek oraz problemach hematologicznych.
Doxycyclinum
• Dawkowanie codziennie. Należy
rozpocząć dzień przed wyjazdem
na tereny zagrożone malarią i zakończyć 4 tygodnie po powrocie lub
opuszczeniu zagrożonego rejonu.
• Dzieci: może być stosowana tylko u
dzieci powyżej 9 roku życia (wg zaleceń brytyjskich powyżej 12 roku
życia). Lek nie posiada postaci pediatrycznej.
• Wady: może sprzyjać podrażnieniom skóry przez promieniowanie
UV, niewygodne dawkowanie - codziennie wraz z 4 tygodniowym
okresie po opuszczeniu rejonu występowania malarii.
Mgr farm. Grzegorz Carowicz
AMNOG i jego ekonomiczne
skutki dla aptek
Forum Ekonomiczne Niemieckiego Zrzeszenia Aptekarzy
Poczdam 5-6 maja 2011r.
Już po raz czterdziesty ósmy odbyło się Forum Ekonomiczne Niemieckiego Zrzeszenia Aptekarzy – w tym roku
w dniach 5-6 maja w Poczdamie. Jest to bardzo ważna
konferencja, poświęcona przede wszystkim prawno-ekonomicznym aspektom funkcjonowania rynku farmaceutycznego. Tematem przewodnim tegorocznego forum
była nowelizacja ustawy regulującej rynek produktów
leczniczych Arzneimittelmarkt-Neuordnungsgesetz (AMNOG) oraz jej skutki ekonomiczne dla aptek. Dzięki zapro-
szeniu Prezesa Niemieckiego Zrzeszenia Aptekarzy mogłem uczestniczyć w tej konferencji - wspólnie z wieloma
innymi zaproszonymi gośćmi honorowymi, wśród których
byli m.in. Prezes Zarządu Niemieckich Izb Aptekarskich
Heinz-Günter Wolf, Prezes Niemieckiej Izby Aptekarskiej
Erika Fink, Wiceprezes Austriackiej Izby Aptekarskiej Leopold Schmudermaier, a także duża liczba przedstawicieli
firm farmaceutycznych oraz firm i instytucji zajmujących
się analizami rynku farmaceutycznego.
Nowelizacja ustawy regulującej rynek produktów
leczniczych w Niemczech, która weszła w życie 1 stycznia
2011r., budziła ogromne kontrowersje już na na etapie
prac parlamentarnych. Ze względu na bardzo duży deficyt
w niemieckim systemie ochrony zdrowia - na poziomie
11 miliardów Euro - zaproponowany przez Niemieckie
Federalne Ministerstwo Zdrowia plan oszczędnościowy
zakładał redukcję wydatków ustawowych kas chorych
(Gesetzliche Krankenversicherungen) na refundację leków
o około 400 milionów Euro rocznie. Założeniem wyżej
wymienionej nowelizacji było solidarne rozłożenie tego
obciążenia zarówno na hurtownie farmaceutyczne,
jak i na apteki. Duża presja na obniżanie cen leków przez
producentów wywierana jest już od kilku lat poprzez zawieranie przez kasy chorych kontraktów rabatowych na
najczęściej przepisywane leki.
Niestety, po czterech miesiącach obowiązywania nowej ustawy można jednoznacznie stwierdzić, że sprawdziły się pesymistyczne przewidywania niemieckiego
samorządu aptekarskiego i ekspertów analizujących
rynek farmaceutyczny. W swoich opracowaniach wskazywali oni wyraźnie, że hurtownie farmaceutyczne będą
zmuszone przenieść swoje straty, wynikające z
nowelizacji ustawy, na apteki - poprzez obniżenie
udzielanego aptekom rabatu.
Od wielu miesięcy niemiecki samorząd aptekarski prowadzi bardzo intensywną kampanię
medialną przeciwko wprowadzonym zmianom.
Przedstawiane są też szczegółowe obliczenia wykonywane przez renomowane firmy zajmujące się analizą rynku farmaceutycznego i rentowności aptek.
Ta przemyślana i konsekwentna kampania zaczyna
przynosić oczekiwane przez aptekarzy efekty,
bowiem coraz więcej polityków wyraża publicznie
gotowość do weryfikacji swoich poglądów. Jest to
szczególnie istotne, ponieważ zgodnie z założeniami Ministerstwa Zdrowia, korekta wprowadzonych przepisów
miała być pierwotnie rozważana dopiero w roku 2013.
Parlamentarzyści obecni na tegorocznej konferencji DAV
Wirtschaftsrorum w Poczdamie złożyli deklarację, że jeszcze raz dokładnie przeanalizują dostarczone przez samorząd aptekarski dane i będą popierać niezbędne korekty
kontrowersyjnej nowelizacji ustawy. Idąc za przykładem
aptekarzy niemieckich również nasz samorząd aptekarski powinien w
dalszym ciągu dążyć do
nowelizacji
uchwalonej
już ustawy refundacyjnej w
zakresie systemu naliczania
marż aptecznych, przedstawiając wnikliwe
analizy izby ap-
pharmakon
5
Wykres 1. Liczba aptek w Niemczech
Źródło: ABDA - Statistik
zezwolono na posiadanie
przez aptekarza maksymalnie 4 aptek – jednej apteki głównej i maksymalnie
3 aptek filialnych) stale rośnie liczba aptek filialnych.
Bardziej szczegółowe dane
dotyczące liczby otwieranych i zamykanych aptek
przedstawione zostały na
wykresie 2.
Dane przedstawione
na powyższych wykresach
wskazują wyraźnie, że w Niemczech następuje stopniowa
koncentracja rynku aptecznego, nawet w sytuacji, kiedy
obowiązuje jednakowa odpłatność za leki refundowane
w każdej aptece. W roku 2010 apteki filialne stanowiły
już 16,2% wszystkich aptek w Niemczech. Powstają one
przede wszystkim na obszarach silnie zurbanizowanych.
W przeciętnej niemieckiej aptece liczba wydawanych
opakowań leków na receptę jest zbliżona do liczby opakowań produktów leczniczych wydawanych bez recepty. W
roku 2010 liczba ta wynosiła około 30 tysięcy opakowań
(czyli w sumie około 60 tysięcy wydanych opakowań).
Jednak jeśli uwzględni sie poziom obrotu, to główną
część obrotu w przeciętnej aptece stanowią leki refundowane (79,2%), natomiast obrót lekami OTC stanowi 11,3%
a pozostały obrót 9,5%. Dane dotyczące całkowitej liczby wydanych opakowań leków w niemieckich aptekach
oraz całkowitego obrotu lekami refundowanymi i lekami
wydawanymi bez recepty przedstawione zostały na wykresie 3.
W kolejnym wystąpieniu dr Frank Diener reprezentujący spółkę Treuhand Hannover GmbH, która prowadzi
rozliczenia księgowe dla wielu tysięcy niemieckich aptek
tekarskiej i niezależnych ekspertów rynku farmaceutycznego.
W pierwszym dniu konferencji Prezes Niemieckiego
Zrzeszenia Aptekarzy Fritz Becker przywitał najpierw
zaproszonych gości honorowych oraz przybyłych aptekarzy ze wszystkich regionów Niemiec. W swoim wystąpieniu podkreślił, że nowelizacja ustawy regulującej rynek
produktów leczniczych, która weszła w życie 1 stycznia
b.r., spowodowała nie tylko poważne obniżenie dochodów aptek, ale również znacznie zwiększyła ilość czynności biurokratycznych związanych z wydawaniem leków
refundowanych przez ustawowe kasy chorych. Stwierdził, że apteki zostały obciążone finansowo podwójnie:
poprzez obniżenie opłaty stałej za każde wydawane opakowanie leku oraz zmniejszenie rabatu udzielanego aptekom przez hurtownie. Eksperci rynku farmaceutycznego
wyliczyli, że w roku 2011 spowoduje to zmniejszenie dochodu przeciętnej apteki o około 18 tysięcy Euro.
Fritz Becker wyraził stanowczy sprzeciw środowiska aptekarskiego do wprowadzonych zmian w wyniku
których aptekarze, jako jedyna grupa zawodowa w systemie ochrony zdrowia, będą mieli obniżone dochody.
Zaapelował do obecnych na sali polityków o
odpowiednie i regularne zwiększanie kwoty
opłaty stałej dla aptek za wydawane leki refundowane. Jest to konieczne w warunkach
stale rosnących kosztów ponoszonych przez
apteki, również wynikających z konieczności
utrzymywania dyżurów nocnych i w dni świąteczne.
Następnie Karl-Heinz Resch, Dyrektor
Departamentu Ekonomiczno-Prawnego
Zarządu Niemieckich Izb Aptekarskich,
przedstawił aktualne dane dotyczące niemieckiego rynku farmaceutycznego (wykres 1).
Dane dotyczące liczby aptek w Niemczech
przedstawione na wykresie 1 wyraźnie wskazują, że chociaż całkowita liczba aptek pozostaje od dziesięciu lat mniej więcej sta- Wykres 2. Liczba nowo otwieranych i zamykanych aptek w Niemczech
Źródło: ABDA - Statistik
ła, to od roku 2004 (czyli od roku, w którym
6
pharmakon
1) obniżenie opłaty stałej dla aptek o
0,30 Euro
2) obniżenie marży hurtowej z poziomu 6% do 5,15%
Niemieckie Federalne Ministerstwo
Zdrowia zakładało, że
obniżenie marży hurtowej będzie obciąWykres 3. Liczba wydanych opakowań i całkowity obrót niemieckich aptek w roku 2010
żeniem poniesionym
Źródło: ABDA – Statistik, The Nielsen Company, IMS Health, Verein Deutsches Arzneiprüfungsinstitut e.V.
przez hurtownie. Nieoraz zajmuje się doradztwem podatkowym, przedstawił
stety pierwsze cztery miesiące obowiązywania nowych
wpływ nowelizacji ustawy regulującej rynek produkprzepisów pokazały, że hurtownie farmaceutyczne anatów leczniczych na wynik finansowy przeciętnej aplizując swoją kondycję ekonomiczną były zmuszone do
teki.
obniżenia poziomu rabatu na leki refundowane dla aptek
Przedstawiona analiza wykonana została w oparciu
o co najmniej 0,85%, a w niektórych przypadkach nawet
o wielkość rocznego obrotu typowej niemieckiej apteki,
o 1,5%!
która mieści się w zakresie 1,2 – 1,5 mln Euro. Procentowa
Dla przeciętnej niemieckiej apteki o rocznym obrocie
ilość aptek, których roczny obrót mieści się w określonych
całkowitym 1,2 – 1,5 mln Euro, wydającej w ciągu roku
przedziałach, przedstawiona została na wykresie 4.
około 30 tysięcy opakowań leków refundowanych o
wartości rzędu 935 tysięcy Euro oznacza to następujące roczne obniżenie dochodu:
30.000 x 0,30 Euro
=
1,0% x 935.000 Euro =
Razem:
Wykres 4. Procentowa ilość aptek o obrocie w określonym przedziale w roku 2010
Źródło: Treuhand Hannover GmbH
9.000 Euro
9.350 Euro
18.350 Euro
Obniżenie dochodu o 18.350 Euro rocznie
oznacza obniżenie dochodu o 1.529 Euro miesięcznie. Obniżenie dochodu i wynikające z tego
obniżenie zysku właściciela przeciętnej apteki w
roku 2011 przedstawione zostało na wykresie 5.
Należy też pamiętać, że ponieważ w Niemczech właścicielem apteki może być jedynie
aptekarz lub spółka aptekarzy, zysk właściciela
oznacza w zdecydowanej większości przypadków wynagrodzenie aptekarza - właściciela apteki, pełniącego w
niej funkcję kierownika.
W Niemczech apteka otrzymuje za każde wydane opakowanie leku refundowanego opłatę stałą w wysokości
8,10 Euro oraz niewielką marżę 3% liczoną od ceny hurtowej leku. Ponadto ustawowe kasy chorych
wynegocjowały obniżenie wyżej wymienionej opłaty stałej o pewną kwotę, która w latach 2009 i 2010 wynosiła 1,75 Euro. Wobec
tego realne wynagrodzenie apteki za każde
wydane opakowanie leku refundowanego
przez ustawowe kasy chorych wynosiło w latach 2009 i 2010: 6,35 Euro plus 3% marży
liczonej od ceny hurtowej. Dodatkowo apteki
otrzymywały rabat od hurtowni na leki refundowane w wysokości średnio około 4,5%.
Wykres 5. Zmiany dochodu przeciętnej niemieckiej apteki i zysku jej właściNowelizacja ustawy, która weszła w życie
ciela w latach 2006-2011 (na rok 2011 – prognoza na podstawie
1 stycznia 2011r. wprowadziła dwie zasadpierwszych czterech miesięcy)
nicze zmiany:
Źródło: Treuhand Hannover GmbH
pharmakon
7
Jednak niemieccy aptekarze mają jeszcze duże możliwości poszukania rezerw obniżki kosztów prowadzonej
działalności – przede wszystkim poprzez racjonalizację
struktury zatrudnienia i ograniczenie przez pewien czas
kosztownych inwestycji. W przeciętnej niemieckiej aptece
zatrudnionych jest około 8 - 10 osób i nawet niewielka,
okresowa redukcja personelu pomocniczego pozwoli na
osiągnięcie zysku zbliżonego do roku 2010. Na taką formę
obniżenia kosztów zdecydowało się już dość dużo aptek
w ciągu ostatnich miesięcy.
Ekonomiczne skutki nowelizacji ustawy regulującej
rynek produktów leczniczych Arzneimittelmarkt-Neuordnungsgesetz (AMNOG) były też głównym tematem panelu
dyskusyjnego, w którym wzięli udział zaproszeni goście
(na zdjęciu od lewej do prawej):
- Leopold Schmudermaier (Wiceprezes Austriackiej
Izby Aptekarskiej),
- Martina Bunge (Deputowana do Bundestagu
– die Linke),
- Albrecht Kloepfer (moderator),
- Ulrike Flach (Deputowana do Bundestagu – FDP),
- Piotr Bohater (Koordynator Departamentu Spraw
Zagranicznych NRA),
- Fritz Becker (Prezes Niemieckiego Zrzeszenia
Aptekarzy).
W trakcie dyskusji Koordynator Departamentu Spraw
Zagranicznych NRA mgr Piotr Bohater przedstawił też
główne założenia projektu ustawy refundacyjnej oraz
przewidywane zmiany w funkcjonowaniu systemu aptecznego w Polsce po wejściu w życie tej ustawy.
Po zakończeniu pierwszej części, w której dyskusję
prowadzili zaproszeni goście na podium, pytania mogli
też zadawać uczestnicy konferencji na sali obrad. Obecni
na panelu dyskusyjnym parlamentarzyści wyrazili pogląd,
że należy jeszcze raz przeanalizować wyliczenia przedstawione przez samorząd aptekarski oraz niezależnych
8
ekspertów. Deklaracja ta została przyjęta z dużym zadowoleniem, ponieważ pierwotnie zakładano, że korekta
obowiązujących od 1 stycznia nowych regulacji będzie
możliwa dopiero w roku 2013. Bardzo istotna okazała się chęć prowadzenia konstruktywnego dialogu
z samorządem aptekarskim wyrażona przez panią
Ulrikę Flach – deputowaną do Bundestagu z ramienia
koalicyjnej partii FDP. Mniej więcej tydzień po zakończeniu konferencji Wirtschaftsforum w Poczdamie nastąpiła
zmiana na stanowisku ministra Federalnego Ministerstwa Zdrowia, a pani Ulrike Flach objęła funkcję Sekretarza Stanu w tym ministerstwie i będzie miała bardzo
duży wpływ na zmiany legislacyjne w systemie ochrony
zdrowia.
Tematy ekonomiczne zdominowały tegoroczną
konferencję Wirtschaftsforum
w Poczdamie. Uczestnicy konferencji głośno wyrażali pogląd,
że aptekarze zasługują na odpowiednie wynagrodzenie swojej
pracy i całkowicie nie do zaakceptowania jest fakt, że w roku
2011 będzie to jedyna grupa
zawodowa w systemie ochrony
zdrowia, której dochody będą
niższe, niż w roku 2010. Można było zauważyć, że donośny i
jednoznaczny głos samorządu
aptekarskiego w tym zakresie
skłania polityków do zastanowienia i wyrażenia woli szukania konstruktywnych rozwiązań.
Sprzyjają temu też bardzo szczegółowe analizy przygotowywane przez ekspertów rynku farmaceutycznego,
na które powołuje się niemiecki samorząd aptekarski.
Bardzo trudno jest podważyć precyzyjne wyliczenia
niezależnych ekspertów.
Oczywiście w zwięzłej relacji w naszym Biuletynie nie
ma możliwości przedstawienia wszystkich istotnych zagadnień poruszanych w trakcie dwudniowej konferencji – mogłoby to zająć nawet kilkadziesiąt stron. Jednak
sporządzone notatki i przesłane przez wykładowców
prezentacje będą jeszcze wielokrotnie wykorzystywane
w opracowywaniu właściwej argumentacji w pracach legislacyjnych Naczelnej Rady Aptekarskiej. Żywię głębokie przekonanie, że uczestnictwo w najważniejszych europejskich konferencjach poświęconych funkcjonowaniu
rynku farmaceutycznego w różnych krajach pozwoli na
budowanie skutecznej strategii działania naszego samorządu aptekarskiego.
pharmakon
Koordynator Departamentu Spraw Zagranicznych NRA
mgr farm. Piotr Bohater
[email protected]
Klub
Seniora
DIA
macji odbywało się na cyklicznych zebraniach Klubu z
częstotliwością 1 raz na pół roku.
Kolejnym tematem było omówienie planowanej na
08.06.11 wycieczki, sporządzono listę chętnych i podano program.
Proponowano bilety do opery, jak zwykle przy kawie
i herbacie i wiosennych bułeczkach rozmawiano na dowolne tematy.
Zarząd Klubu Seniora DIA
W dniu 05.05.2011 r. grupa chętnych seniorek wzięła
udział w zwiedzaniu Parku Szczytnickiego. Przy sprzyjającej pogodzie przyjemny był spacer, oglądanie kwitnących drzew i krzewów, między innymi w Ogrodzie
Japońskim, oraz podziwianie tańczących fontann przy
Hali Stulecia.
31.05.b.r. odbyło się cykliczne spotkanie członkowskie, na którym pan dr Olaf Gubrynowicz przedstawił
nam sprawy Fundacji Słownika
Biograficznego Farmaceutów Polskich, oraz aktualną sytuację Sekcji
Historii Farmacji.
Wspomniał pewne szczegóły dotyczące przyszłości otwarcia Muzeum Ziemi Dolnośląskiej.
Zwrócił uwagę na potrzebę prowadzenia dokumentacji o pracy
zawodowej farmaceutów, która
będzie przydatna przy tworzeniu
wyżej wymienionego Słownika,
oraz w innych okolicznościach.
Mówiliśmy o reaktywowaniu
Sekcji Historii Farmacji, w związku
z czym Klub Seniora zaproponował
aby posiedzenie Sekcji Historii Farpharmakon
REKLAMA
9
fot. Adam Zadrzywilski
Dyplomatorium
absolwentów farmacji 2011
W dniu 18. maja w barokowej Auli Leopoldyna Uniwersytetu Wrocławskiego odbyła się tradycyjna uroczystość
akademicka – wręczenie dyplomów ukończenia studiów na kierunku farmacja i analityka medyczna. W uroczystości
wzięło udział wielu znakomitych gości, w tym Prezes DIA mgr Piotr Bohater. Uroczystość prowadzili prof. dr hab.
Halina Milnerowicz – Prorektor ds. Rozwoju AM oraz dr hab. Kazimierz Gąsiorowski, prof. nadzw. – Dziekan Wydziału
Farmaceutycznego. W tym roku wręczono 129 dyplomów ukończenia studiów. Była to także okazja do wyróżnienia
najlepszych absolwentów. Z najlepszym wynikiem studia na kierunku farmacji ukończyła mgr Anna Strażyńska - ze
średnią ocen 4,93, której Prezes Piotr Bohater wręczył w imieniu DIA nagrodę za tak wysokie osiągniecie. Wyróżniono także nagrodami mgr Annę Winnicką, mgr Iwonę Cierniak, mgr Annę Hojka. Nagrody ufundowała fundacja
Farmacja Dolnośląska, fundacja Hasco-Lek oraz oddział wrocławski Polskiego Towarzystwa Farmaceutycznego. 35
absolwentów farmacji otrzymało także odznakę „wzorowego studenta” za szczególne osiągnięcia i bardzo dobre
wyniki w nauce. Poniżej przedstawiamy listę wyróżnionych w tym roku absolwentów farmacji:
- mgr Anna Strażyńska
- mgr Anna Winnicka
- mgr Iwona Cierniak
- mgr Anna Hojka
- mgr Sylwia Niemczycka
- mgr Andrzej Pawlonka
- mgr Marta Wieczorek
- mgr Anna Thannhauser
- mgr Urszula Rynkowska
- mgr Sandra Propst
- mgr Małgorzata Soska
- mgr Julia Okowiak
- mgr Michał Październik
10
- mgr Małgorzata Śliwińska
- mgr Angelika Drynda
- mgr Katarzyna Waśniewska
- mgr Małgorzata Jankowska
- mgr Teresa Kowalska
- mgr Karolina Będkowska
- mgr Dorota Więcek
- mgr Agnieszka Gałuszka
- mgr Aneta Wiśniewska
- mgr Ewelina Selwa
- mgr Marta Wawrzyszyn
- mgr Dominika Jesiak
- mgr Grażyna Rusok- Pawlonka
pharmakon
- mgr Wioletta Pisarz
- mgr Katarzyna Maruszewska
- mgr Grzegorz Wiszowaty
- mgr Karol Nartowski
- mgr Magdalena Targońska
-mgr Milena Chałupka
-mgr Anna Ścigajło
-mgr Magdalena Wojciechowska
-mgr Anna Kucharska
Wszystkim absolwentom
serdecznie gratulujemy!
Rajd turystyczny członków
Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej
7 maja o godzinie 7 rano wyruszyliśy na kolejny już X rajd aptekarzy
DIA. Tym razem udaliśmy się w malowniczy region Szwajcarii Saksońskiej. W godzinę drogi na południe od Drezna znaleźliśmy się w przepięknej krainie położonej w dolinie Łaby. Pokonaliśmy długi odcinek lasu
oraz piękny skalny szlak aby dotrzeć do wspaniałego tarasu widokowego,
skąd podziwialiśmy bajkowy pejzaż z fantastycznie ukształtowanymi skałami wyrzeźbionymi przez naturę w ciągu tysięcy lat. Lazurowe niebo,
nasycone soczystą zielenią liście drzew i te cudowne skały tworzyły idealny kojący zmysły krajobraz, który na długo pozostanie w naszej pamięci.
Żegnając przeuroczą krainę skał i lasów udaliśmy się do Bad Schandau
spokojnego kurortu położonego przy granicy niemiecko-czeskiej, którego największą atrakcją jest stary żółty tramwaj wożący turystów po pięknej okolicy. Następnie wyruszyliśmy na twierdzę Königstein zbudowaną
przez Augusta II Mocnego, przepotężną i nigdy niezdobytą, w której w czasie II Wojny Światowej mieścił się oflag wziętych
do niewoli dowódców armii polskiej. Stąd udaliśmy się w drogę powrotną. Pogoda jak zawsze dopisywała nam w ciągu całej
wyprawy. Serdecznie dziękujemy Panu Prezesowi i Paniom z Biura DIA za logistyczne przygotowanie całego rajdu i stworzenie
przemiłej atmosfery podczas wspólnego wędrowania.
mgr farm. Rozalia Mazur -Skotnicka
pharmakon
11
12
mgr farm. Jadwidze Ciaciurze
wyrazy szczerego współczucia z powodu śmierci
mgr farm. Jackowi Ciaciurze
wyrazy szczerego współczucia z powodu śmierci
Męża
Taty
składają
Koleżanki i Koledzy
z Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej we Wrocławiu
składają
Koleżanki i Koledzy
z Dolnośląskiej Izby Aptekarskiej we Wrocławiu
pharmakon
Recepty na preparaty zawierające środki
odurzające lub substancje psychotropowe
MINISTERSTWO ZDROWIA
Podsekretarz Stanu
Adam Fronczak
Warszawa, 2011-06-01
MZ-PLO-461-9967-59/KB/11
Pan
dr Grzegorz Kucharewicz
Prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej
Szanowny Panie Prezesie
W związku z różną interpretacją przepisu § 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2006 r. w sprawie
środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub
substancje (Dz. U. Nr 169, poz 1216), w kontekście wypisywania przez lekarzy recept, Ministerstwo Zdrowia przekazało
do Prezesa Naczelnej rady Lekarskiej przy piśmie z dnia 28
kwietnia 2011 r. znak: MZ-PLO-461-9967-56/KB/11, interpretację ww. przepisu, celem właściwego stosowania przedmiotowego rozporządzenia (kopia pisma w załączeniu).
Powyższe wynikało z sygnałów przekazywanych przez aptekarzy odnośnie kwestionowania przez kontrolerów Oddziałów Narodowego Funduszu Zdrowia zapisów na receptach
wystawianych przez lekarzy.
Wobec powyższego, zwracam się z uprzejmą prośbą o
poinformowanie swoich członków o treści przedmiotowego
pisma.
Z poważaniem
Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia
Adam Fronczak
MINISTERSTWO ZDROWIA
Podsekretarz Stanu
Adam Fronczak
również ilość środka odurzającego lub substancji psychotropowej wyrażoną dodatkowo słownie.
Lekarze interpretują to w ten sposób, iż stosują następujący zapis:
np. Clonazepam 2 mg 30 tabl. (trzydzieści tabletek) s. 1
x 1 tabl.
Powyższy zapis jest nieprawidłowy i stoi w sprzeczności z przepisem § 6 ww. rozporządzenia Ministra Zdrowia.
Prawidłowo wyrażona słownie ilość środka odurzającego
lub substancji psychotropowej to:
np. Clonazepam 2 mg 30 tabl. (sześćdziesiąt mg) s. 1 x
1 tabl.
Prawidłowe wypisanie recepty przez lekarza jest niezwykle ważne zarówno dla pacjenta, który uniknie ponownej
wizyty u lekarza, w celu korekty recepty, jak również dla farmaceutów, którym nieprawidłowo wypisane recepty są kwestionowane przez inspektorów Wojewódzkich Oddziałów
Narodowego Funduszu Zdrowia.
Z poważaniem
Adam Fronczak
REKLAMA
Warszawa, 2011-04-28
MZ-PLO-461-9967-56/KB/11
Pan
dr n. med. Maciej Hamankiewicz
Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej
Szanowny Panie Prezesie,
W związku z różną interpretacją przepisu § 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2006 r. w sprawie
środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub
substancje (Dz. U. Nr 169, poz. 1216), w kontekście wypisywania przez lekarzy recept, zwracam się z uprzejmą prośbą o
przekazanie poniższej interpretacji do wszystkich członków,
celem właściwego stosowania przedmiotowego rozporządzenia.
Zgodnie z § 6 ust. 1 przedmiotowego rozporządzenia recepta wystawiona na preparaty zawierające środki odurzające lub substancje psychotropowe zawiera oprócz danych
określonych w przepisach wydanych na podstawie ustawy z
dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty
pharmakon
13
Studium Szkolenia Podyplomowego
Wydziału Farmaceutycznego AM we Wrocławiu
Informacje bieżące dotyczące kursów,
posiedzeń naukowo–szkoleniowych w roku 2011
Studium Szkolenia Podyplomowego Wydziału Farmaceutycznego AM we Wrocławiu informuje, iż prowadzi zapisy na kurs dla farmaceutów z zakresu szkolenia ciągłego:
1.
„Farmakogenetyka. Metody zwiększania skuteczności i bezpieczeństwa leczenia farmakologicznego’’
– 7 godz.
18. 06. 2011 r.
W maju odbyło się następujące szkolenia specjalizacyjne:

,,Opieka farmaceutyczna ‘’ (specjalizacja : Farmacja apteczna)

,,Postępy nauk farmaceutycznych’’ (specjalizacja : Farmacja apteczna)

,,Podstawy farmakokinetyki klinicznej’’ (specjalizacja : Farmacja kliniczna)

,,Biofarmaceutyczna ocena jakości leków’’(specjalizacja : Farmacja kliniczna)

,,Opieka farmaceutyczna jako jedno z podstawowych zadań farmaceutów w aptekach ogólnodostępnych i
szpitalnych’’(specjalizacja : Farmacja kliniczna).
W dniach od 23 do 25 maja 2011 roku w Katedrze i Zakładzie Technologii Postaci Leku Akademii Medycznej we
Wrocławiu odbył się zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 maja 2003 r. egzamin praktyczny z
dziedziny Farmacji Aptecznej. Powołano przez CEM Zespół Egzaminacyjny w składzie: prof. dr hab. Janusz Pluta
(Przewodniczący Państwowej Komisji Egzaminacyjnej), dr Krystyna Małecka, dr Olaf Gubrynowicz, mgr Olga
Fedorowicz (Konsultant wojewódzki z zakresu Farmacji Aptecznej). Do egzaminu praktycznego przystąpiło 19
osób z Wrocławia i 17 osób z Poznania. Egzamin praktyczny zdało 35 osób.
Studium Szkolenia Podyplomowego Wydziału Farmaceutycznego uprzejmie informuje, że od miesiąca
maja do 01 czerwca 2011 r. będzie prowadzić nabór na specjalizację z zakresu Farmacji aptecznej.
Tel. 71 7840 352, tel./fax 71 7840 353 (biuro czynne od poniedziałku do piątku w godzinach 8 – 15)
REKLAMA
Dostęp elektroniczny
do Farmaceutycznego
Serwisu Prawnego
Lex Pharma
dla Członków
Dolnośląskiej
Izby Aptekarskiej
www.prawo.farmacja.pl
login: OIA-Wroclaw
hasło: OIA-Wroclaw50
14
pharmakon
pharmakon
15
16
pharmakon