wniosek - Bank Spółdzielczy w Szczekocinach

Załącznik nr 1
Bank Spółdzielczy w Szczekocinach
Oddział/Filia/POK w .........................................
Nr wniosku kredytowego ...............................................
WNIOSEK
O UDZIELENIE KREDYTU
MIESZKANIOWEGO „MÓJ DOM”
UNIWERSALNEGO KREDYTU HIPOTECZNEGO
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Imię i nazwisko
Imiona rodziców
Nazwisko rodowe
(w przypadku kobiet)
Nazwisko rodowe matki
Adres zamieszkania
Adres do korespondencji
Cechy dokumentu
toŜsamości
Cechy drugiego
dokumentu toŜsamości
PESEL
NIP
Nr telefonu
Stosunek do słuŜby
wojskowej
Charakterystyka i przeznaczenie kredytu
1. Zwracam się o udzielenie kredytu w kwocie: .................................................................................. zł
słownie złotych: ........................................................................................................................................
1/5
2. Okres kredytowania: .......... lat
w tym okres karencji w spłacie kapitału kredytu: ........... miesięcy
3. Spłata kredytu:
□ raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe)
□ raty równe (równe raty kapitałowo-odsetkowe – annuitetowe)
4. Przedmiot finansowania:
realizacja inwestycji prowadzonej na nieruchomości stanowiącej własność Wnioskodawcy:
..........................................................................................................................................................
realizacja inwestycji prowadzonej przez spółdzielnię mieszkaniową lub developera:
...........................................................................................................................................................
zakup lub zamiana lokalu/ domu jednorodzinnego, spłata kredytu mieszkaniowego:
..........................................................................................................................................................
inne cele mieszkaniowe:
……………………………………………………………………………………………………..
inny cel:
..........................................................................................................................................................
5. Koszt inwestycji:
.............................................................zł
słownie złotych: .....................................................................................................................................
6. Przewidywane terminy wykorzystania kredytu i wysokość poszczególnych transz:
termin
1)
....................................................
2)
....................................................
3)
....................................................
4)
....................................................
5)
....................................................
kwota
kwota słownie
..................................... .................................................................................................................
..................................... .................................................................................................................
..................................... .................................................................................................................
..................................... .................................................................................................................
..................................... .................................................................................................................
2/5
7. Deklarowany udział własny w finansowaniu inwestycji: .................................................................... zł
słownie złotych: .......................................................................................................................................
w formie: ..................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
8. Sposób zapłaty prowizji za udzielenie kredytu:
□ wpłata gotówką przez kredytobiorcę przed uruchomieniem kredytu
□ pobranie przez Bank ze środków na rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowym w dniu wypłaty
□ pobranie przez Bank ze środków kredytowych
Prawne zabezpieczenia spłaty kredytu
Jako prawne zabezpieczenie kredytu proponuję:
1. hipotekę na:
nieruchomości stanowiącej własność/ uŜytkowanie wieczyste .......................................................,
spółdzielczym własnościowym prawie do lokalu,
prawie do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej
dla której/-ego prowadzona jest przez .............................................................................................
(określenie sądu)
księga wieczysta KW nr ..................................................,
2. weksel własny in blanco;
3. cesję praw na rzecz Banku z polisy ubezpieczeniowej nieruchomości od ognia i zdarzeń losowych;
4. cesja praw na rzecz Banku z polisy ubezpieczeniowej na Ŝycie:
tak
nie
5. do czasu ustanowienia hipoteki ubezpieczenie pomostowe:
........................................................................................................................................................................
6. inne.....................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
3/5
Deklaruję przystąpienie do ubezpieczeń:
1. Na Ŝycie w ………………………………………………… na kwotę ………..…………….,
tak
nie
2. Nieruchomości od ognia i zdarzeń losowych w ……..……………… na kwotę …………...,
tak
nie
3. Przejściowe do czasu ustanowienia hipoteki w ..……………………………………………,
tak
nie
4. Niskiego wkładu na okres 36 miesięcy do czasu uzupełnienia odpowiednich środków.
tak
nie
1.
Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Szczekocinach, Ŝe:
1) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach z siedzibą w Szczekocinach, przy ul. śeromskiego 8
będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997
r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm);
2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach w celu rozpatrzenia
niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a takŜe w celach
określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych;
3) Bank Spółdzielczy w Szczekocinach nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom,
z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29
sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych
przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do
instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura
Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta w budynku
„Adgar Plaza” przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa, do Systemu BANKOWY REJESTR,
którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy
ul. Kruczkowskiego 8 oraz Krajowego Rejestru Długów Biuro Informacji Gospodarczej S.A.
przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego,
zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo
bankowe.
4) przysługuje mi prawo do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy
o ochronie danych osobowych.
5) podanie danych jest dobrowolne.
2.
WyraŜam zgodę/ Nie wyraŜam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank
Spółdzielczy w Szczekocinach w celu reklamy produktów i usług Banku
3. WyraŜam zgodę/ nie wyraŜam zgody* na przetwarzanie przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach
siedzibą w Szczekocinach, ul. śeromskiego 8, aktualnie i w przyszłości moich danych osobowych, w
rozumieniu Ustawy z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133 poz.883),
zawartych w administrowanym przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach zbiorze danych osobowych
dla celów marketingowych, w ramach działalności statutowej prowadzonej przez Bank i podmioty
zaleŜne lub z nim stowarzyszone.
4. WyraŜam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez Biuro Informacji Kredytowej S.A.
z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta w budynku „Adgar Plaza” przy ul. Postępu 17A, 02676 Warszawa - przekazywanych przez Bank Spółdzielczy w Szczekocinach, a dotyczących mnie
informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową , powstałych w związku ze
złoŜeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres
nie dłuŜszy, niŜ dwa lata od dnia otrzymania przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. takiej informacji
lub zapytania i w zakresie przewidzianym przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe
z późn. zm. oraz innych ustaw.
5. Na podstawie art. 15 ust.1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji
4/5
gospodarczych (Dz.U. Nr 50, poz. 424, z późn. zm.) upowaŜniam Bank Spółdzielczy w Szczekocinach
do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro
Obsługi Klienta w budynku „Adgar Plaza” przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa do biur informacji
gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań.
6. Dane osobowe, zawarte w niniejszym wniosku, Bank przetwarzać będzie wyłącznie w celu zawarcia
i realizacji przedmiotowej transakcji oraz działań marketingowych. Poza okolicznościami opisanymi
wyŜej Bank nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów
i okoliczności gdzie istnieje prawny obowiązek ujawnienia danych przewidziany w ustawie z dnia
29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002r. Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych
przepisach powszechnie obowiązujących. Bank informuje niniejszym o prawie osoby udostępniającej
swoje dane do wglądu do danych oraz ich poprawiania, zgodnie z przepisami art. 32-35 ustawy z dnia
29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.
7. Na podstawie z art. 15 Ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych
upowaŜniam Bank Spółdzielczy w Szczekocinach do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura
Informacji Gospodarczej SA o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby, w tym
informacji o zobowiązaniach powstałych przed dniem wejścia w Ŝycie Ustawy z 14 lutego 2003 r. o
udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz. U. Nr 50, poz. 424).
Oświadczam, Ŝe powyŜsze zgody i upowaŜnienia udzielone zostały dobrowolnie
Korespondencja:
□ brak ograniczeń
□ zgoda tylko na materiały informacyjne
□ brak zgody
..........................................................................
(miejscowość, data)
....................................................
(podpis Wnioskodawcy)
………………………………….
(podpis Wnioskodawcy)
......................................................................................
(podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku
potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność
powyŜszych danych z przedłoŜonymi dokumentami)
x
niepotrzebne skreślić
5/5