UMOWA NAUCZYCIELA

„Zagrajmy o sukces”
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
ANKIETA WSTĘPNA
Nabór samorządów i szkół do projektu
„Zagrajmy o sukces”
1. Nazwa i dane teleadresowe Samorządu
Nazwa
Adres
Telefon /e-mail
Osoba do kontaktów bieżących ze strony
samorządu (bezpośredni tel. i e-mail)
Charakter Gminy
(wiejska, wiejsko-miejska, miejska)
Ilość mieszkańców w gminie
2. Nazwa i dane teleadresowe szkoły
Nazwa
Adres
Telefon /e-mail
Osoba do kontaktów bieżących ze strony
szkoły (bezpośredni tel. i e-mail)
3. Szczegółowe dane szkoły wytypowanej do udziału w projekcie
Do projektu w roku szkolnym 2011/2012 wybranych zostanie 60 szkół i 3150 dzieci ze
szkół gimnazjalnych z woj. wielkopolskiego spełniających kryteria określone w Planie
Działania.
Projekt obejmuje obligatoryjny udział każdego uczestnika w dobranych do jego potrzeb
zajęciach w każdym z wymienionych modułów:
– Blok zajęć języków obcych;
– Blok zajęć matematyczno-przyrodniczych;
– Blok zajęć sportowo-wychowawczych;
– Pomoc psychologiczna;
– Blok zajęć informatycznych.
Wszyscy uczniowie muszą uczestniczyć we wszystkich modułach zajęć w projekcie.
Każdy uczestnik projektu (uczeń) musi uczestniczyć w projekcie przez cały okres
realizacji zajęć pozalekcyjnych – tj. w okresie od września 2011 r. do czerwca 2012 r., na
każdych zajęciach sprawdzana będzie obecność.
Biuro Projektu: Szkolny Związek Sportowy "WIELKOPOLSKA"
61-777 Poznań, ul. Woźna 12; tel. 61 677 4153, 61 677 4205;
e-mail: [email protected];
www.szs.wielkopolska.webpark.pl
www.zagrajmyosukces.pl
„Zagrajmy o sukces”
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
W przypadku rezygnacji ucznia z uczęszczania na zajęcia, musi on być zastąpiony inną
osobą.
Nabór uczestników odbędzie się z zachowaniem równości płci.
Zajęcia pozalekcyjne dla uczniów mogą być realizowane w oddziałach/grupach
klasowych/ utworzonych na poczet realizacji projektu lub w oddziałach klasowych już
istniejących.
Ilość osób wskazanych w ankiecie uzależniona jest od ilości oddziałów/grup klasowych
zakwalifikowanych do projektu.
Oddział/grupa klasowa biorąca udział w projekcie musi być złożona z co najmniej 20
uczniów.
Zajęciami pozalekcyjnymi objętych może zostać minimum 1 oddział/grupa w danej
szkole.
Dla każdego oddziału/grupy biorącej udział w projekcie zaplanowane jest średnio 5
godzin zajęć pozalekcyjnych tygodniowo /w ciągu roku szkolnego w sumie 150 godzin).
Liczba uczniów w szkole
/ogółem/
Proponowana liczba dzieci, które mogą
wziąć udział w projekcie
/uczniowie, którzy od września 2011 r.
będą uczęszczać do I klasy oraz
uczniowie, którzy obecnie uczęszczają do
I klasy/
Proponowana
liczba
oddziałów
klasowych /obecne oddziały klasy
pierwszej oraz oddziały które utworzone
będą od IX.2011 r./, które mogą wziąć
udział w projekcie
Udział szkoły w innych projektach z
poddz. 9.1.2. PO KL w ostatnich 3 latach
(TAK/NIE)
Jeżeli tak to jakie projekty?
Udział szkoły w innych projektach z
poddz. 9.1.2. PO KL obecnie
(TAK/NIE)
Jeżeli tak to jakie projekty?
Planowany udział szkoły w innych
projektach z poddz. 9.1.2. PO KL w
następnych 3 latach
(TAK/NIE) Jeżeli tak to jakie projekty i w
którym roku?
Potrzeba realizacji projektu w szkole
Proszę uzasadnić.
Biuro Projektu: Szkolny Związek Sportowy "WIELKOPOLSKA"
61-777 Poznań, ul. Woźna 12; tel. 61 677 4153, 61 677 4205;
e-mail: [email protected];
www.szs.wielkopolska.webpark.pl
www.zagrajmyosukces.pl
„Zagrajmy o sukces”
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Planowana liczba i kwalifikacje przewidzianych do zatrudnienia pracowników
Liczba nauczycieli wskazanych w ankiecie uzależniona jest od ilości oddziałów
klasowych zakwalifikowanych do projektu.
Nauczyciele winni posiadać uprawnienia do prowadzenia danego przedmiotu.
Przypominamy, że projekt nie wyklucza zaangażowania w prowadzenie zajęć
kierownictwa szkoły.
L.p. Rodzaj zajęć
1.
języki obce
2.
matematycznoprzyrodnicze
sportowowychowawcze
pomoc
psychologiczna
informatyczne
3.
4.
5.
Imię i nazwisko
Forma
zatrudnienia
/zatrudniona w
danej szkole czy
osoba z poza
szkoły/
Kwalifikacje do
prowadzenia danego
przedmiotu
Informujemy, iż zaangażowani do przeprowadzenia zajęć nauczyciele, wezmą udział w
specjalistycznym szkoleniu /planowany termin szkolenia – V.2011 r./.
Deklaracja udziału szkoły oznacza zgodę na realizację projektu zgodnie z zasadami
wymienionymi powyżej.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych podanych w ankiecie przez Departament Sportu i
Turystyki Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego oraz Szkolny Związek Sportowy
„WIELKOPOLSKA” w Poznaniu, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych – Dz. U. nr 101 z 2002 r. poz. 926 z późniejszymi zmianami.
Deklarujemy udział, wybranej przez Departament Sportu i Turystyki Urzędu
Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego szkoły w projekcie „Zagrajmy o
sukces”, zgodnie z zasadami opisanymi powyżej oraz z zasadami realizacji projektów w
ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; udział szkoły w naborze oraz wsparcie
Beneficjenta przy przeprowadzeniu naboru (rekrutacji) uczestników we wskazanej
powyżej szkole.
…………………….
Data i podpis Dyrektora szkoły
Biuro Projektu: Szkolny Związek Sportowy "WIELKOPOLSKA"
61-777 Poznań, ul. Woźna 12; tel. 61 677 4153, 61 677 4205;
e-mail: [email protected];
www.szs.wielkopolska.webpark.pl
www.zagrajmyosukces.pl