Załącznik

Raport z konsultacji publicznych i opiniowania projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia
w sprawie zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu
rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
l.p
1.
§ którego
dotyczy
uwaga
§1 pkt 2
lit. b
Podmiot zgłaszający
Instytut Prawa
Pacjenta i Edukacji
Zdrowotnej
2.
Brak
przepisów
przejścio
wych
Instytut Prawa
Pacjenta i Edukacji
Zdrowotnej
3.
§ 1 pkt 1
(§ 3 ust. 1
pkt 15)
Rządowe Centrum
Legislacji
Treść
Stanowisko
Na podstawie art. 32a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, rozporządzenie wprowadza kod tytułu uprawnienia
dodatkowego świadczeniobiorcy, wynikający z podejrzenia
nowotworu, i do którego świadczeniobiorcę uprawnia karta
diagnostyki i leczenia onkologicznego. Zapis w tabeli w aktualnym
brzmieniu wymusza wybór pomiędzy diagnostyką, a leczeniem przez
zastosowanie spójnika „lub”. Sugerowana poprawka :
zastąpienie spójnika „lub” zwrotem „i/lub”.
Wejście nowelizacji w życie nastąpi w toku okresu sprawozdawczego,
więc może powstać wątpliwość, czy za okres sprawozdawczy
poprzedzający wejście nowych przepisów w życie świadczeniodawcy
mają sprawozdawać stosując przepisy dawne, czy też przepisy
zmienione, skoro przekazywanie danych następuje w terminie 10 dni
po zakończeniu miesięcznego okresu sprawozdawczego (par. 11
rozporządzenia zmienianego). Może więc dojść do sytuacji, w której w
okresie sprawozdawczym będzie obowiązywało rozporządzenie w
brzemieniu dotychczasowym, zaś w czasie powstania obowiązku
sprawozdawczego - w brzmieniu nadanym nowelizacją. Wątpliwość ta
mogłaby zostać rozstrzygnięta poprzez wprowadzenie odpowiednich
przepisów przejściowych, jednak może mieć ona znaczenie dla
świadczeniodawców, nie zaś dla samych pacjentów.
wątpliwości budzi projektowany § 3 ust. 1 pkt 15 zgodnie z którym
elektroniczny rejestr świadczeń opieki zdrowotnej będzie obejmował
dane dotyczące kodu sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy,
któremu udzielono świadczenia zdrowotnego z zakresu
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, w przypadkach wskazanych
Narodowy Fundusz Zdrowia. Przyjęcie takiego rozwiązania budzi
wątpliwości w kontekście art. 92 ust. 2 Konstytucji w zakresie, w jakim
NFZ przekazano kompetencji do określenia przypadków, w których
kod, sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy nie będzie
umieszczany w elektronicznym rejestrze świadczeń opieki zdrowotnej.
1
Uwaga nieuwzględniona – spójnik „lub” oznacza dwie sytuacje:
- wystarcza spełnienie jednej z alternatywnych przesłanek
- jednocześnie mogą być spełnione obie przesłanki
Uwaga uwzględniona .
Uwaga uwzględniona - bezpośrednio określono przypadki, w których kod ma być
gromadzony i przekazywany
Raport z konsultacji publicznych i opiniowania projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia
w sprawie zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu
rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
4.
Federacja Związków
Pracodawców
Ochrony
Zdrowia
Porozumienie
Zielonogórskie
Federacja Związków
Pracodawców
Ochrony
Zdrowia
„Porozumienie
Zielonogórskie”
5.
6.
7.
§ 6 ust. 4
pkt 1
Załącznik
nr 3
Tabela nr
12
Federacja Związków
Pracodawców
Ochrony
Zdrowia
„Porozumienie
Zielonogórski”
Porozumienie
Pracodawców
Ochrony ZDrowia
Należy zauważyć, iż zgodnie z upoważnieniem ustawowym zawartym
w art. 190 ust. 1 ustawy o świadczeniach minister właściwy do spraw
zdrowia ma określić w rozporządzeniu m.in. zakres niezbędnych
informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, zatem
przypadki, w których kod sposobu kontynuacji leczenia
świadczeniobiorcy nie będzie umieszczany w elektronicznym rejestrze
świadczeń opieki zdrowotnej, powinny wynikać bezpośrednio z
przepisów w rozporządzenia, zamiast być pozostawione do decyzji
innego podmiotu (NFZ).
Zgodnie z zawartym porozumieniem i ustaleniami z kolejnych rozmów
dotyczących umów na 2015 rok, sprawozdawczość indywidualna w
2015 roku będzie dobrowolna, a nie obowiązkowa.
Ustaliliśmy również, że od 2016 roku będziemy obowiązkowo
sprawozdawać indywidualnie wybrane badania dodatkowe, a nie
badania przy rozpoznaniu niektórych chorób. Federacja nie zgadza się
na sprawozdawczość w POZ opisywaną kodami klasyfikacji ICD 9. W
związku z powyższym wnosimy o nowelizację tego rozporządzenia tak,
aby było ono zgodne z zawartym porozumieniem, to jest co najmniej
likwidację z Tabeli 17 kodów ICD 9.
[…]Wnosimy o usunięcie odpowiednich zapisów z paragrafu 6
zmienianego rozporządzenia (w tym zwłaszcza punktu 1 w ust. 4, a
także usunięcie Tabeli nr 12.
Nie do przyjęcia jest dalsze utrzymywanie odrębnej sprawozdawczości
dla porad z tytułu chorób układu krążenia i cukrzycy. A całkowicie już
niezrozumiałe jest wprowadzanie dodatkowej sprawozdawczości z
wykonywanej diagnostyki cukrzycy i chorób układu krążenia, mimo
rezygnacji z finansowania osób objętych taką opieką za pomocą
trzykrotności miesięcznej stawki kapitacyjnej. W opinii PPOZ tak
uciążliwe obowiązki biurokratyczne – odrębnej sprawozdawczości i
dodatkowej sprawozdawczości z diagnostyki- powinny mieć swoje
2
W tym zakresie rozporządzenie nie wymaga zmian - uzgodnienie w zakresie
dobrowolności jednostkowego sprawozdawania badań, wskazanych w tabeli nr 17
załącznika nr 3 do rozporządzenia, zostało uwzględnione w § 5 pkt 2 tego
rozporządzenia, zgodnie z którym dane o wykonanych badaniach mogą być
przekazywane w formie zbiorczej do dnia 31 grudnia 2015 r. i
Uwaga uwzględniona (rezygnacja z dodatkowego opisu procedurami ICD9)
Dodatkowy opis badań w postaci kodów ICD -9 w tabeli 17 odzwierciedla sposób
opisu świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub diagnostyki obrazowej i
nieobrazowej związane z realizacją świadczeń lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej, przyjęty w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r.
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
(Dz.U. poz.1248 oraz z 2014 r. poz. 1440 i 1914), ale nie jest konieczny.
Uwaga uwzględniona – rezygnacja z tego obowiązku sprawozdawczego tj.
gromadzenia i przekazywania danych dotyczących każdego wykonanego badania - w
przypadku badań udzielonych świadczeniobiorcom w związku z diagnozowaną
cukrzycą lub przewlekłą chorobą układu krążenia, zgodnie z rozpoznaniem
wskazanym w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia (uchylenie § 6 ust. 4 pkt
1 i Tabeli nr 12 załącznika nr 3)
Uwaga uwzględniona– rezygnacja z tego obowiązku sprawozdawczego tj.
gromadzenia i przekazywania danych dotyczących każdego wykonanego badania - w
przypadku badań udzielonych świadczeniobiorcom w związku z diagnozowaną
cukrzycą lub przewlekłą chorobą układu krążenia, zgodnie z rozpoznaniem
wskazanym w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia (uchylenie § 6 ust. 4 pkt
1 i Tabeli nr 12 załącznika nr 3)
Przy czym należy zwrócić uwagę, iż dane te pozwoliłby na monitorowanie sposobu
Raport z konsultacji publicznych i opiniowania projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia
w sprawie zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu
rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
8.
Porozumienie
Pracodawców
Ochrony Zdrowia
9.
Porozumienie
Pracodawców
Ochrony Zdrowia
10.
Porozumienie
Pracodawców
Ochrony Zdrowia
praktyczne uzasadnienie. Uzasadnienie takiej propozycji jest tylko i
wyłącznie w wypadku woli resortu - przywrócenia 3-krotnego
finansowania w tym zakresie, co chyba nie jest już intencją MZ. Brak
jest bezpośredniego, praktycznego zastosowania owych danych, w
imieniu PPOZ domagam się realizacji naszych ustaleń i likwidacji
owego obowiązku, poprzez uchylenie § 6 ust. 4 pkt 1 oraz tabeli nr 12
załącznika nr 3 do rozporządzenia.
Kolejnym bardzo istotnym problemem w projektowanej nowelizacji
jest zakres badań mających być sprawozdawany jednostkowo - czyli
do Pesela. Zgodnie z naszymi ustaleniami w listopadzie i grudniu 2014
roku, i wówczas opracowanym załącznikiem (w załączeniu)- tych
badań w roku 2015 sprawozdawanych od kwietnia do Pesela ma być 9
(dziewięć). Oczekujemy realizacji naszych uzgodnień w tym zakresie.
Podobnie jak utrzymanie możliwości i dobrowolności sprawozdawania
badań do Pesela [tylko dla chętnych) w roku 2015, co również nie jest
realizowane w przekazanych nam zmianach dotyczących
sprawozdawczości.
Wnioskujemy, zgodnie z naszymi ustaleniami, również pozostawienia
sprawozdawczości z wykonanych zadań- pielęgniarki poz, położnej poz
i higieny na dotychczasowych zasadach (2014), w szczególności biorąc
pod uwagę planowane zmiany od 2016 roku, które będą wymagały
opracowania nowych zasad tej sprawozdawczości.
3
sprawowania opieki nad chorymi z cukrzycą lub chorobami układu krążenia.
Uwaga nieuwzględniona. Celem zmian w tabeli 17 jest dostosowanie wykazu do
wykazu badań, określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 września
2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki
zdrowotnej (Dz.U. poz.1248 oraz z 2014 r. poz. 1440 i 1914). W toku negocjacji nie
podjęto ustaleń ograniczających do 9 zakres badań sprawozdawanych jednostkowo.
W tym zakresie rozporządzenie nie wymaga zmian - uzgodnienie w zakresie
dobrowolności jednostkowego sprawozdawania badań, wskazanych w tabeli nr 17
załącznika nr 3 do rozporządzenia, zostało uwzględnione w § 5 pkt 2 tego
rozporządzenia, zgodnie z którym dane o wykonanych badaniach mogą być
przekazywane w formie zbiorczej do dnia 31 grudnia 2015 r. i
W tym zakresie rozporządzenie nie wymaga zmian – w odniesieniu do
pielęgniarek, położnych i pielęgniarek środowiskowych nie wprowadzono nowych
obowiązków sprawozdawczych (pozostawiono, jak w poprzednich latach obowiązek
jednostkowego sprawozdawania wizyt patronażowych).