Wniosek o wydanie kodu auth info

................................., .......-......-201....
Wniosek o wydanie kodu auth info
Dane właściciela domeny:
Pełna nazwa abonenta: ..................................................................................................
Adres abonenta:..............................................................................................................
NIP1/PESEL2:..................................................................................................................
Reprezentant (zgodnie z załącznikiem):.........................................................................
Adres e-mail:...................................................................................................................
Identyfikator klienta:........................................................................................................
Ja, niżej podpisany, oświadczam że jestem prawnym reprezentantem właściciela domeny
oraz wnoszę o wydanie kodów auth info dla domeny:
www....................................................................
Oświadczam także, że zapoznałem się z regulaminem rejestracji (dostępnym pod adresem
http://www.lh.pl/regulaminy/regulamin-lh-pl), w szczególności par III, ust. 6.
W załączniku przesyłam kserokopię dowodu osobistego / wpisu do ewidencji działalności
gospodarczej / KRS / umowę spółki (niepotrzebne skreślić).
...............................
(pieczęć i podpis)
1
2
W przypadku firm i organizacji
W przypadku osób fizycznych
Light Hosting Marek Panek, ul. Malborska 8, 60-453 Poznań, NIP: 781-17-55-48, REGON: 300277057
tel. 061 624 00 00, faks 061 641 72 75, [email protected], www.lh.pl, biuro: Sianowska 4A, 60-431 Poznań
Bank Zachodni WBK SA: 76 1090 1362 0000 0001 0514 1091