2017-01-25 Strona 1 z 1 Oświadczenie o osobistym prowadzeniu
Transkrypt
2017-01-25 Strona 1 z 1 Oświadczenie o osobistym prowadzeniu
Oświadczenie o osobistym prowadzeniu gospodarstwa rolnego ...................................................................................................... IMIĘ (IMIONA) I NAZWISKO ........................................................................................................... ZAMIESZKAŁY (-A). ........................................................................................................... LEGITYMUJĄCY (-A) SIĘ WYDANYM PRZEZ ........................................................................................................... NUMER PESEL OŚWIADCZENIE Oświadczam, że osobiście prowadzę gospodarstwo rolne położone w miejscowości..............................................powiat.............................................. woj. ............................................... o ogólnej powierzchni ........................... ha. Oświadczam, że łączna powierzchnia mojego gospodarstwa rolnego, położonego na terenie Częstochowy, nie jest większa niż 300 ha. Częstochowa, data...................... Podpis ……………………………………. POŚWIADCZAM że, oświadczenie Pana/Pani.................................... zam. ............................................. nr PESEL........................................ jest zgodne ze stanem faktycznym. Powyższe zostało ustalone w oparciu o zeznania świadków, potwierdzających osobiste prowadzenie gospodarstwa rolnego oraz zapisy Rejestru Ewidencji Gruntów i Budynków dla Miasta Częstochowy. .................................... miejscowość i data ...................................... pieczęć i podpis Podstawa prawna: art. 7 ust. 1, art. 7 ust.5 pkt 2 (w związku z art. 5 ust. 1 pkt 2) ustawy z dnia 11 kwietnia 2003r. o kształtowaniu ustroju rolnego (Dz.U. 2012 poz. 803 z późn. zm.). F-OŚR0031 - 2017-01-25 Strona 1 z 1