DL-1a DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY Rok .......................... A

Załącznik nr 3
do Uchwały Rady Gminy Chmielno
Nr XXI/203/2005 z dnia 25.11.2005 r.
DL-1a
Rok ..........................
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
Nr ewidencyjny podatnika (wypełnia organ podatkowy) __
__ __ __ __ __/__ __
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (tekst jedn. Dz. U. Nr 200, poz. 1682 z późn. zm.)
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami
lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu
terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłąścicielami lub wspóposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie
posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej,
Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśniecie
obowiązku podatkowego
A. MIEJSCE SKŁADANIA FORMULARZA
1.
URZĄD GMINY CHMIELNO, ul. GRYFA POMORSKIEGO 22, 83-333 CHMIELNO
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA FORMULARZA
(Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa)
2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)
Deklaracja na dany rok
Korekta deklaracji na dany rok (miesiąc-rok) ....................../......................
C. DANE PODATNIKA
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
* dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
3. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat)
osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej spółka nie mająca osobowości prawnej
4. Tytuł prawny podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel (WŁ)
posiadacz samoistny (PS)
użytkownik wieczysty (UW)
posiadacz zależny (PZ)
5. Nazwa pełna */ Nazwisko, imiona i data urodzenia**
(dzień-miesiąc-rok)
.........-..........-...............
6. Nazwa skrócona* / Imiona rodziców**
7.
Nr PESEL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
8.
9.
Nr REGON __ __ __ __ __ __ __ __ __
10.
Numer NIP __ __ __-__ __ __-__ __-__ __
Nr PKD __ __ __ . __ __. __
C.2. ADRES SIEDZIBY* / ZAMIESZKANIA PODATNIKA**
11. Kraj
12. Gmina
13. Ulica
14 .Województwo
15. Miejscowość
16. Nr domu/lokalu
17. Powiat
18. Kod pocztowy
19. Poczta
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA
E.1. Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH
Wyszczególnienie
Powierzchnia w ha z
dokładnością do 1m2 1)
Stawka podatku w zł
Kwota podatku w
złotych
1
2
3
4
1. Lasy
20.
..............,...........
21.
.............zł..........gr
22.
.....................zł
2. Lasy ochronne
23.
..............,...........
24.
.............zł..........gr
25.
.....................zł
3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody
26.
..............,...........
27.
............zł..........gr
28.
.....................zł
4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych
29.
..............,...........
30.
.............zł..........gr
31.
.....................zł
32.
5. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***)
Suma kwot z poz. 22, 25, 28, 31
...........................................zł
E. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
33. Liczba załączników ZL-1/A
......................................
34. Załącznik ZL-1/B składany
Tak
Nie
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 2)
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z
rzeczywistością.
35. Imię
35. Nazwisko
36. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok)
37. Podpis (pieczęć) składajacego , osoby reprezentującego składajacego 2)
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
38. Uwagi organu podatkowego:
39. Data przyjęcia (dzień-miesiąc-rok)
40. Podpis przyjmujacego formularz
***)Pouczenie
W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej
wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z
dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 Nr 110, poz. 968, z późn. zm.).
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku
2) Niepotrzebne skreślić