Oświadczenie o spełnieniu kryteriów naboru w

Oświadczenie o spełnieniu kryteriów naboru w postępowaniu rekrutacyjnym do przedszkoli i oddziałów
przedszkolnych na rok szkolny 2015/2016
…………………………………………………………………..
Imię/ona i Nazwisko/a – rodzica/ów kandydata
…………………………………………………………………..
Adres/y zamieszkania
……………………………………………………………………
Numer/y i seria dokumentu tożsamości rodzica/ców
Oświadczenie
Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia1, oświadczam, że:
(wypełnić poszczególne punkty jeżeli dotyczy)
1.Jesteśmy zatrudnieni/wykonujemy pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej/ uczymy się
w trybie dziennym / prowadzimy gospodarstwo rolne/ prowadzimy działalność gospodarczą2:
1/…………………………………………………………………………………..…………….
( miejsce pracy, nauki matki kandydata)
2/……………………………………………………………………………….………………..
( miejsce pracy, nauki ojca kandydata)
……..………… .…………………
Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie
2. Brat/siostra2 ……………………………………….. uczęszcza/będzie uczęszczał/a2 do
(Imię i nazwisko kandydata)
Szkoły Podstawowej w Tuszymie w roku szkolnym 2015/16.
…………………… .………………..
Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie
3. Szkoła jest najbliższą placówką względem miejsca zamieszkania/ naszej pracy2
.……………………………………...
Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie
4. Odprowadzamy (obydwoje rodzice lub jedno w przypadku rodzica samotnie
wychowującego dziecko) - podatek dochodowy od osób fizycznych na rzecz Gminy
Przecław.
…………………… .…………………
Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie
Tuszyma, dn…………………………..
1- Zgodnie z Art. 20t ust. 6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia wymagane, jako potwierdzające spełniania przez
kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.
Składający jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za
złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych zeznań.
2- niepotrzebne skreślić