Załącznik nr 1 do Regulaminu przetargu na najem lokalu pod bar

Załącznik nr 1
do Regulaminu przetargu na najem lokalu pod bar małej gastronomii w MGOSiR w Iłży
Iłża, dnia .........................
Imię
Nazwisko,
Miejsce stałego zameldowania
Nazwy firmy
Numer NIP
Numer Regon
Telefonu kontaktowego
OŚWIADCZENIE
1. Oświadczam, że akceptuję warunki regulaminu przetargu na najem lokalu użytkowego,
2. oświadczam, że nie posiadam zobowiązań finansowych wobec Miejsko-Gminnego Ośrodka
Sportu i Rekreacji w Iłży, dla których upłynął termin płatności,
3. zobowiązuję się do zawarcia umowy na warunkach zawartych we wzorze umowy
(Załącznik nr 2), oraz oświadczam że jest mi znany stan techniczny lokalu,
4. zapewnię odpowiednie wyposażenie, urządzenia i materiały niezbędne do prowadzenia
działalności, o której mowa w § 1 ust. 1 regulaminu;
5. Oświadczam że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w zakresie
niezbędnym do przeprowadzenia konkursu, przy zachowaniu zasady jawności postępowania
konkursowego i wyniku konkursu.
Niniejsze oświadczenie składam pod rygorem skutków prawnych z art. 233 kodeksu karnego, o
którego treści zostałem pouczony.1
…………………………………………………………….
Podpis, pieczęć
1
„Art. 233. § 1. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym
na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.”