Wizualizacja wentylacji

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam
nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat
volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation.
In vulputate velit esse molestie consequat, vel illum
tatum zzril delenit augue duis dolore te feugait
nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit a, consectetuer
adipising elit, sed diam nonummy nibh euismod
tindunt ut laoreet dolore magna aliquaerat volutpat.
Nam liber tempor cum soluta nobis eleifend
congue imperdiet doming placerat possim assum.
D-91-2010
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tin
nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit a, consectetuer
adipising elit, sed diam nonummy nibh euismod
dunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat.
Nam liber tempor cum soluta nobis eleifend
congue imperdiet doming placerat possim assum.
Wizualizacja wentylacji
Lorem ipsum dolor
In vulputate velit esse molestie consequat, vel illumPULMOVISTA ® 500
dolore feugiat nulla facilisis at vero et accum
san et iusto odio dignissim qui bndit praesent
luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait
nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit a, consectetuer
adipising elit, sed diam nonummy nibh euismod
tation ullamcorper suscipit loborisl ut aliquip ex ea
commodo consequat.
02 |
PULMOVISTA 500
PulmoVista 500…
®
Wyzwanie – wentylacja chroniąca płuca
Chociaż opieka oddechowa rozwija się od wielu lat, powikłania powstałe w wyniku
niewłaściwej wentylacji mechanicznej nadal mają niekorzystny wpływ na jej skuteczność.
Strategia ochronnej wentylacji płuc oparta jest dzisiaj w dużej mierze na parametrach
fizjologicznych, które odzwierciedlają tylko ogólny obraz płuc. Ogólnie znane powikłania
związane z niedodmą i przewentylowaniem spowodowane są głownie brakiem informacji
o dystrybucji gazów w poszczególnych obszarach płuc. Wiedzę o dystrybucji gazów można
by z powodzeniem wykorzystać w celu indywidualnego dostosowania ustawień respiratora 1), 2), 3).
Tomografia komputerowa oraz prześwietlenie klatki piersiowej dostarczają dokładnych
informacji, ale tylko w danym momencie. Ustalenie, w jaki sposób różne rejony płuc mogą
reagować na działania terapeutyczne, jest trudne bez posiadania ciągłej informacji pochodzącej
z monitorowania tych miejsc.
WIZJA – CIĄGŁA WIZUALIZACJA WENTYLACJI
METODA – ELEKTRYCZNA TOMOGRAFIA IMPEDANCYJNA
W firmie Dräger rozumiemy potrzebę stałego dostępu do
informacji o wentylacji w konkretnych obszarach płuc przy
łóżku pacjenta. Nasze poszukiwania odpowiedniego rozwiązania wykazały, że technika monitorowania elektryczną tomografią impedancyjną (Electrical Impedance Tomography – EIT)
umożliwia spełnienie tej potrzeby.
Monitorowanie EIT wymaga stosowania prądu o bardzo małym
napięciu. Pomiar powstaje w wyniku zmian impedancji, które
występują w przekroju klatki piersiowej.
Ciągły postęp i rozwój oraz wyniki badań klinicznych potwierdziły, iż EIT zapewnia dostęp do wymaganych informacji na
najwyższym poziomie 4), 5), 6).
Zaawansowane techniki zbierania danych oraz zaawansowane
algorytmy rekonstrukcji są wykorzystane do generowania
tomograficznych obrazów i parametrów, które umożliwiają
ocenę dystrybucji wentylacji w danym obszarze, jak również
krótkotrwałych zmian końcowo-wydechowej objętości płuc
w całym przekroju. EIT oferuje lekarzom nowe i unikalne
spojrzenie na terapię oddechową.
1) Meier T et al., Assessment of regional lung recruitment and derecruitment during a PEEP trial based on electrical impedance tomography. Intensive Care Med 2008; 34: 543-550
2) Putensen C., Electrical impedance tomography guided ventilation therapy, Current Opinion in Critical Care 2007, 13:344–350
3) Kunst P.W. et al., Monitoring of recruitment and derecruitment by electrical impedance tomography in a model of acute lung injury. Crit Care Med 2000; 28: 3891-3895
4) Meier T. et al., Assessment of regional lung recruitment and derecruitment during a PEEP trial based on electrical impedance tomography. Intensive Care Med 2008; 34: 543-550
5) Lüpschen H. et al., Protective ventilation using electrical impedance tomography, Physiol. Meas. 28 (2007) S247–S260
6) Riedl T. et al., Regional and overall ventilation inhomogeneities in preterm and term-born infants, Intensive Care Med (2009) 35:144–151
PULMOVISTA 500 | 03
PulmoVista® 500 oferuje:
– ciągłą informację o miejscowej dystrybucji
wentylacji, prezentowaną jako obrazy,
krzywe oraz parametry,
– prezentację trendów miejscowej
dystrybucji wentylacji,
– prezentację trendów zmian
końcowo-wydechowej objętości płuc.
NARZĘDZIE – PULMOVISTA ® 500
D-101-2010
PulmoVista 500 jest urządzeniem wykorzystującym
elektryczną tomografię impedancyjną, które zostało
specjalnie zaprojektowane do stosowania w rutynowych badaniach klinicznych. Dane są stale wyświetlane w formie obrazów, krzywych oraz parametrów.
Jednym zdaniem – PulmoVista 500 wizualizuje
proces wentylacji.
D-100-2010
04 |
PULMOVISTA 500
05 |
Dokładne informacje
z wybranego obszaru
Wentylacja mechaniczna jest powszechnie używana do ratowania
życia pacjentów z powikłaniami dróg oddechowych. Może ona jednakże prowadzić do uszkodzenia płuc i powodować stany zapalne.
Właściwe ustawienie wartości PEEP i objętości oddechowej tak,
aby zminimalizować niepożądane skutki wentylacji mechanicznej,
często jest bardzo trudne.
Ze względu na niejednorodność uszkodzeń płuc, zapaść i rozdęcie
mogą występować w różnych częściach płuc. Informacje dotyczące
dystrybucji wentylacji w określonych miejscach są cenne dla personelu opiekującego się wentylowanymi mechanicznie pacjentami 7), 8), 9).
PulmoVista 500 została specjalnie zaprojektowana do prezentacji
i ilościowego określenia miejscowych zmian wentylacji.
ILOŚCIOWA DYSTRYBUCJA WENTYLACJI
W CZASIE
6%
31%
9%
54%
Przed manewrem rekrutacji
17%
38%
18%
27%
“Dzięki EIT lekarz może śledzić zmiany
w dystrybucji wentylacji przez cały czas.”
(Prof. Dr. med. Dr.-Ing. Steffen Leonhardt, RWTH Aachen University, Aachen, Niemcy)
Ciągła dynamiczna
prezentacja przy łóżku
PulmoVista 500 zapewnia ciągłą prezentację dynamicznych obrazów
wentylacji i dystrybucji powietrza do płuc przy łóżku pacjenta, w czasie
rzeczywistym. Monitorowanie jest możliwe przez 24 godziny, dostarczając dokładnych informacji o krytycznych stanach w płucach i skutkach
leczenia. Dodatkowo, właściwe wykorzystanie trendów prezentowanych
danych umożliwia wgląd w postęp procesu leczenia.
7) Erlandson K. et al., Positive end-expiratory pressure optimization using electric impedance tomography in morbidly
obese patients during laparoscopic gastric bypass surgery, Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50: 833–839
8) Lindgren S. et al., Regional lung derecruitment after endotracheal suction during volume- or pressure-controlled
ventilation: a study using electric impedance tomography, Intensive Care Med (2007) 33:172–180
9) Odenstedt H. et al., Slow moderate pressure recruitment maneuver minimizes negative circulatory and lung mechanic
side effects: evaluation of recruitment maneuvers using electric impedance tomography, Intensive Care Med (2005)
31:1706–1714
10 minut po manewrze rekrutacji
29%
21%
16%
34%
4 godziny po manewrze rekrutacji
Ustawiona wartość objętości oddechowej była identyczna
przed i po rekrutacji
| 06
nowe okno do
podglądu płuc
…
Nieinwazyjne monitorowanie
tomograficzne
D-87-2010
PulmoVista 500 umożliwia nieinwazyjny regionalny podgląd
wentylacji, bez żadnych skutków ubocznych. W przeciwieństwie
do prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej,
nie wykorzystuje promieniowania jonizującego. EIT wymaga minimalnego przygotowania, dzięki czemu monitorowanie może być
rozpoczęte w czasie kilku minut. Przygotowanie pacjenta wymaga
jedynie umieszczenia wokół jego klatki piersiowej elastycznego pasa.
PulmoVista 500 została zaprojektowana do pracy w środowisku OIT,
w które doskonale się wpasowuje.
(Dr. D. Gommers, zastępca ordynatora Oddziału Intensywnej Terapii dla Dorosłych,
Erasmus Clinical Center, Rotterdam, Holandia, październik 2009)
D-28336-2009
D-28201-2009
D-102-2010
“EIT pozwala na ciągłą kwantyfikację
zmian końcowo-wydechowej objętości
płuc u pacjenta, tuż przy jego łóżku.”
PULMOVISTA 500
| 07
Wsparcie w codziennej pracy
PulmoVista 500 dostarcza cennych informacji dotyczących:
–
–
–
–
–
Odsysania dotchawicznego
Nastaw objętości oddechowej
Nastaw dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego PEEP
Manewrów rekrutacji
Pozycjonowania pacjenta
“Jak tylko zaczniemy używać EIT
i korzystać ze zdobytych informacji, nasz
stosunek do wentylacji ulegnie zmianie.”
(Dr. O. Stenqvist, Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii,
Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Szwecja, październik 2009)
Krzywa impedancyjna obrazuje wentylację
grzbietowych obszarów płuc w trakcie zmiany
PEEP: zanikające partie obrazują końcowo
wydechową impedancję płuc przy wyższych
poziomach PEEP wskazując stałą objętość
końcowo wydechową, która sugeruje optymalny poziom PEEP 7). Przy PEEP 15 cmH2O
postępująca derekrutacja sugeruje niewłaściwy PEEP. Informacje o regionalnej wentylacji
pozwalają na wcześniejsze wykrycie derekrutacji, niż parametry obrazujące stan płuc 1).
PEEP 25
PEEP 20
PEEP 20
D-22694-2010
PEEP 15
PEEP 15
5
10
15 min
Widząc, a nie
domyślając się –
PulmoVista® 500
PulmoVista 500 oferuje dostęp do
nowych i wartościowych informacji
w czasie rzeczywistym. Kwantyfikacja miejscowej dystrybucji wentylacji
zapewnia nowy sposób spojrzenia na
płuca, pomocny w leczeniu, a nawet
w zapobieganiu niedodmie oraz
przewentylowaniu. Wraz ze wglądem w zmiany końcowo-wydechowej objętości płuc, ustawienia PEEP
mogą być zoptymalizowane tak, aby
wybrane miejsca płuc pozostawały
otwarte przez cały cykl oddechu w
celu uniknięcia okresowej rekrutacji.
PulmoVista 500 umożliwia dokładniejsze monitorowanie stanu płuc
pacjenta i stale kontroluje wpływ
terapii oddechowej, a tym samym
umożliwia prowadzenie optymalnej
wentylacji chroniącej płuca.
Drägerwerk AG & Co. KGaA
Moislinger Allee 53–55
23558 Lubeka, Niemcy
www.draeger.com
Producent:
Drägerwerk AG & Co. KGaA
Moislinger Allee 53–55
23558 Lubeka, Niemcy
Znajdź lokalnego
przedstawiciela
handlowego na stronie:
www.draeger.com/kontakt
POLSKA
Dräger Polska Sp. z o.o.
ul. Sułkowskiego 18a
85 - 655 Bydgoszcz
Tel +48 52 346 14-33 (-34, -35)
Fax+48 52 346 14-37
[email protected]
90 68 612 | 15.06-3 | Communications & Sales Marketing | PP | PR | LE | Printed in Germany | Nie zawiera chloru – spełnia warunki ochrony środowiska | Zastrzegamy prawo zmian | © 2015 Drägerwerk AG & Co. KGaA
CENTRALA