zg¸oszenie konia do rejestru

ZG¸OSZENIE KONIA DO REJESTRU
Typ zdarzenia
urodzenie/dotychczas nie zarejestrowany/sprowadzenie z zagranicy*
UWAGA, w przypadku konia sprowadzonego z zagranicy nale˝y przedstawiç paszport lub inny dokument konia wystawiony za granicà
Dane zg∏aszanego konia
Nazwa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data i miejsce urodzenia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(województwo, powiat, miejscowoÊç, kod pocztowy i poczta)
.................................................................................................
(w przypadku konia pe∏nej krwi angielskiej i czystej krwi arabskiej oraz konia sprowadzonego z zagranicy nale˝y podaç tylko kraj urodzenia)
P∏eç i maÊç: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numer identyfikacyjny i nazwa ojca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Numer identyfikacyjny i nazwa matki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dane hodowcy konia
Imi´ i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pesel lub Regon:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowoÊç, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax):
Dane w∏aÊciciela konia (nale˝y podaç, je˝eli w∏aÊciciel nie jest hodowcà)
Imi´ i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pesel lub Regon:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowoÊç, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax)
Dane posiadacza** konia – miejsce stacjonowania konia (nale˝y podaç, je˝eli posiadacz nie jest hodowcà ani w∏aÊcicielem)
Imi´ i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pesel lub Regon:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowoÊç, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax)
Adres do korespondencji, nie wype∏niaç jeÊli jest identyczny z adresem hodowcy lub posiadacza konia!
.................................................................................................
.................................................................................................
(województwo, powiat, miejscowoÊç, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax)
Paszport odbior´ osobiÊcie *
Paszport prosz´ przes∏aç listem poleconym za potwierdzeniem odbioru *
.........................................
Data zg∏oszenia
....................................................................................
Podpis posiadacza
*
niepotrzebne skreÊliç
** w przypadku, gdy koƒ jest przedmiotem wspó∏posiadania podaje si´ jednego ze wspó∏posiadaczy, upowa˝nionego przez pozosta∏ych wspó∏posiadaczy
Opis graficzny
Strona prawa
Strona lewa
Outline diagram
Signalement graphique
Right side
Côté droit
Left side
Côté gauche
Linia oczu
Upper eye level
Ligne supérieure
des yeux
Nogi tylne – widok z tyłu
Nogi przednie – widok z tyłu
Hind – rear view
Postérieurs
Vue postérieure
Fore – rear view
Antérieurs
Vue postérieure
Lewa
Prawa
Left
Gauche
Right
Droit
Szyja – widok z dołu
Neck – Lower view
Encolure – Vue inférieure
Lewa
Prawa
Left
Gauche
Right
Droit
Opis słowny
Description of the markings/ Signalement descriptif
Numer Identyfikacyjny
Identification number
Numéro d'identification
Nazwa:
Name/Nom
Data urodzenia:
Płeć:
Maść:
Date of birth/ Date de naissance
Sex/Sexe
Colour/Robe
Głowa/Head/Tete
^
Szyja/Neck/Encolure
Nogi/Limbs/ Jambes
L.P./L.F./A.G.
P.P./R.F./ A.D.
P.T./R.H./ P.D.
L.T./L.H./ P.G.
Kłoda/Body/ Corps
Piętna/Brands/ Marques
Miejsce i data opisu:
Pieczęć i podpis osoby dokonującej opisu:
Date and place of description
Date et lieu du signalement
Stamp and signature of the person making the description/
Cachet et signature de la personne relevant le signalement