docRozliczenie wykorzystania dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. na
download 
Reklamacja Transkrypt
Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. na
Nazwa szkoły (zespołu szkół) składającej rozliczenie Minister Kultury i Dziedzictwa Narodowego ……………………………………………………. ……………………………………………….. Adres …………………………………………………….. ……………………………………………………. REGON ……………………………………………………. Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. na wyposażenie szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej/gimnazjum*) w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego**) niepełnosprawnych intelektualnie w stopniu lekkim niepełnosprawnych intelektualnie w stopniu umiarkowanym lub znacznym niesłyszących słabosłyszących z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera słabowidzących, o których mowa w art. 22ae ust. 5a pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2015 r. poz. 2156, z późn. zm ), zwanej dalej „ustawą”, z zastrzeżeniem art. 22ae ust. 5a pkt 2 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 22ae ust. 5a pkt 1 ustawy, z zastrzeżeniem art. 22ae ust. 5a pkt 3 ustawy słabowidzących, o których mowa w art. 22ae ust. 5a pkt 2 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 22ae ust. 5a pkt 3 ustawy (należy zaznaczyć tylko jeden właściwy kwadrat przez wpisanie znaku „X”) 2 3 4 1) 2) 3) klasa V klasa VI klasa I klasa II klasa III 2 Kwota dotacji celowej otrzymanej w 2016 r.1) na wyposażenie klas I, II i III szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego oraz na wyposażenie klas IV i V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klas I i II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w podręczniki lub w materiały edukacyjne Kwota dotacji celowej otrzymanej w 2016 r.2) na wyposażenie klas I−V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klas I i II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w materiały ćwiczeniowe Rzeczywista liczba uczniów klas III i V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasy II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w roku szkolnym 2016/20173), którym szkoła ze środków dotacji celowej w 2016 r. zapewniła podręczniki lub materiały edukacyjne Rzeczywisty wzrost liczby uczniów danej klasy w roku szkolnym 2016/2017, zgodnie z art. 22ae ust. 8 pkt 1 ustawy, w stosunku do: − liczby uczniów klas I i II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej, którym w roku szkolnym 2015/2016 szkoła zapewniła podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego, − liczby uczniów klasy IV szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w klasa IV 1 1 klasa III Wyszczególnienie klasa II Poz. Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum klasa I Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Razem 12 W kwocie dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. nie uwzględnia się kwoty dotacji celowej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2015/2016 dla klas I, II i IV szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasy I szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum na zadanie wyszczególnione w poz. 1. W kwocie dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. nie uwzględnia się kwoty dotacji celowej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2015/2016 dla klas I, II i IV szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasy I szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum na zadanie wyszczególnione w poz. 2. Jeżeli dla danego rodzaju niepełnosprawności szkoła zakupiła dodatkowy komplet podręczników lub materiałów edukacyjnych ze środków dotacji celowej dla oddziału danej klasy, należy rzeczywistą liczbę uczniów odpowiednich klas zwiększyć o liczbę uczniów równą liczbie tych oddziałów, dla których został zakupiony ze środków dotacji celowej dodatkowy komplet podręczników lub materiałów edukacyjnych, w tym dostosowany do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego. 65 6 7 8 9 4) 5) 3 8 8 9 9 10 10 Razem klasa III klasa klasa III 7 7 klasa klasa klasa II II 6 6 Szkoła zkoła artystyczna alizuj a kszt łcen realizująca o ólne wkształcenie zakresie ogólne gim wazzakresie um gimnazjum klasa klasII klasa 5 5 klasa klasa VI klasa VI 4 4 klasa klasa V klasa V 2a zakresie szkoły podstawowej lub klasy szkoły artystycznej realizującej kszt szkolny 2 15/2016 − pozłce ekologól 7 eozw 4zakresie kol 6 mn oz zjum kol I ym oz w6 oku ol. 6, poz ko 6 or z kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum, którym w roku szkolnym 2015/2016 szko a zapewni a p d ęczn k l b mater ały edukacy e kwoty 138 1 z na c nia oraz wskaźnika szkoła materiały Rzecz apoz uczniów anej klasy oku9 szkoln p z zapewniła 3wi ktal licz 10 podręczniki ko lub 9 poz 5 w koledukacyjne poz 6 Rzeczywista uczniów 2016/20173), 4) kwoty 247 5 liczba o danej az kl wskaźnika) R e zywista lizł zna ucznia u z iów sklasy I Iw iroku IV szkolnym szkoły podstawowe Rzeczywista liczba uczniów IIn ni le IV szkoły podstawowej lub szkol Jeżeli alnak wota wzap 2 16 r jest więk żklasy kwo yI gim azmaksy um dl ór chdotis cji nklas aca oI,k ej no ej wnienia a za ok gimnazjum, dla których na rok szkolny 2016/2017 t odr wistniała zników b m 1 eri h wp god e kwotę z art dotacji celo omp j rzymane 20 6 lkonieczność (poz kolł wzapewnienia 7edukacyjn 9 i 10) n leż 2016/2017 podręczników lub materiałów zgodnie z art. 22ae ust kt 2otrzymane ust wy dotac i 8 kompletu wej w 2016 r (p 1 kol 3 edukacyjnych, 9i 0 22ae 8l pkt ustawy Rzeczy a kw l 2 zba M k ust m is t duct i Rzeczywista liczba klas IId iawo artystycznej realizującej kszk ztałcenie ól e zl kresie rtystycznej y arty t czn w uczniów zuj szko ksz I, łc ni gIVl eszkoły wlub zak asy e ie Isszkoły ko y odst wowej kształcenie podstawowej lub klasy artystycznej realizujące ie ecznej w zakresie których ist iał lub kl s I ogólne i kszta I s we zakresie y arogó ys szkoły re lizu gimnaz szt um, łceni dI aszkoły gólne w zakresie realizującej gimnazjum, istniała konieczno zapew ien ogólne komp u zakresie odręc mat dla iał eduka gimn z umć kształcenie w m teri ćwi w w (iln ów zyn luliczby ucz wktórych iów w yjnych zanej konieczność zapewnienia kompletu podręczników lub materiałów edukacyjnych, dostosowanego do potrze edukacyjnych i możliw ści psychofizyc nych uczniów dp wiedni w: dostosowanego możliwości niepełnosprawnych, z 50rtzł 22ae ust or8 zpk ustawy prze uczniów azanego poz 8 k l 3 do 5 rpotrzeb zzgodnie w edukacyjnych y 49 na ui zni w psychofizycznych kaźnik , niepełnosprawnych, zgodnie zt wie art 22ae ustus 86 pkt 3y ustawy, przekazanego wcześniej i nej szk e, na po t 2 k sta p 8 k l 6 9 i 10 k y 75 ł z i k i ) wcześniej innej szkole, na podstawie art. 22ak ust 6 ustawy j Rze i ywi a ta liczba uc niów d klas ji I V szkołl artystyczn 2 Rzeczywista liczba uczniów klas I−V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne szkoły pod II szkoły rtystycznej d ta i w zak ej esie t a 201 taw pwej 2,lub l.klas 3 7 I9 ii 10 al ż k t ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub zjum klas wI oi II szkoły artystycznej realizu ce kształce ie ogól e w zakresie g mn u zkolny 2016/20 7 dota j t j 201 k 3 9 10 realizującej kształcenie ogólne dotacji w zakresie gimnazjum w roku szkolnym 2016/2017, którym zkoła ze środków ce owe w 2016 r zapewniła materia Ró c o ięd y w ą d j l w k n w po k l k ty którym szkoła ze środków dotacji celowej w 2016 r. zapewniła materiały ćwiczen owe ji k 9 ćwiczeniowe Maksymalna Róż i i d c an p , ln tą Maksymalna kwota dotacji celowej należnej w 2016 r na wyposażenie klas I−III szkoły cj artystyczne j k ealizuj ną cejzkszt 0 łcenie o ó e w z k esie szkoły po s awowej szkoły artystycznej realizującej kształcenie w zakresie szkoły podstawowej w pok ręcznik z hzakresu dan pogólne go i języka W ć d do m zajęć ny d kó n hobcego 2 nowop ytnego hlube w teriały podręczniki do ezajęć zj zakresu danego języka obcego nowożytnego lub m eduk cyj do z zakre u dane język obcego d w t cj ej 2 16 ) p w e ie y s e nowożytnego p d ę n raz materiały edukacyjne do zajęć zkoły zakresu danego języka obcego nowożytnego oraz na wypo ażenie klas V i V s artystycznej realizu ącej kształcenie ę dan go ęzy b g y go e ły u ogólne y n dw na wyposażenie klas IV i V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w za resie szkoły po staw wej lub klas I i II szkoły artystycznej r alizują ej ęć k s podstawowej eg ję ykalub klas eg I i IIo szkoły n g artystycznej l I realizującej II k zakresie szkoły kształce ie ogól e w zakresie imn zjum w pod ęczniki ub materiał edukacyjne akształcenie y ty al z wą zakresie j ł gimnazjum g l ak i p w edukacyjne j zw ogólne podręczniki lubymateriały locęyn liczby wi wska anej odpowiew knio w: p((iloczyn ik l uczni ł u cyjn c IV i V k ł n liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: − poz i j3 ckol j k 5 poz 4i k gl l3 ie 4 poz.k 5e ko i k3 5) 4 a e a h − oraz poz kwoty 3, kol. 25, ,75 poz. ł4,nakol. poz.ws5, aźn kol. 3a i 4, poz. 6 kol. 3 i 4, poz. 7, kol. 3 i 4 uc 3nii 4,oraz 4 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika5), klasa klasIV klasa IV 1 klasa III klasa klasa III Wyszczególnienie klasa klasa klasII Poz. Poz klasa klasa klasa II II Szkoła kształcenie zkoła artystyczna sz ł podstaw wej ogólne w zak esierealizująca zakresie szkoły podstawowej 11 11 12 Należy wypełnić poz. 5, w przypadku gdy w roku szkolnym 2015/2016 nie funkcjonowały klasy I, II i IV szkoły podstawowej lub klasa I gimnazjum, lub nie uczęszczali do tych klas uczniowie. Ilekroć w wyszczególnieniu jest mowa o wskaźniku, należy przez to rozumieć wskaźniki określone w przepisach wydanych na podstawie art. 22aga ustawy. 10 11 12 13 klasa V klasa VI klasa I klasa II klasa III 2 − poz. 3, kol. 7, poz. 4, kol. 6, poz. 5, kol. 6, poz. 6, kol. 6, poz. 7, kol. 6 oraz kwoty 138,61 zł na ucznia oraz wskaźnika, − poz. 3, kol. 10, poz. 4, kol. 9, poz. 5, kol. 9, poz. 6, kol. 9, poz. 7, kol. 9. oraz kwoty 247,52 zł na ucznia oraz wskaźnika). Jeżeli maksymalna kwota dotacji celowej należnej w 2016 r. jest większa niż kwota dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. (poz. 1, kol. 3−7, 9 i 10) należy wpisać kwotę dotacji celowej otrzymanej w 2016 r.(poz. 1, kol. 3−7, 9 i 10) Maksymalna kwota dotacji celowej należnej w 2016 r. na wyposażenie klas I−V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klas I i II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w materiały ćwiczeniowe (iloczyn liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: − poz. 8, kol. 3−5 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia oraz wskaźnika, − poz. 8, kol. 6, 7, 9 i 10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika). Jeżeli maksymalna kwota dotacji celowej należnej w 2016 r. jest większa niż kwota dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. (poz. 2, kol. 3−7, 9 i 10) należy wpisać kwotę dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. (poz. 2, kol. 3−7, 9 i 10) Różnica pomiędzy kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, a maksymalną kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 9 Różnica pomiędzy kwotą dotacji celowej wykazaną w poz. 2, a maksymalną kwotą dotacji celowej wykazaną w poz. 10 Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2016 r. (pokrytych ze środków dotacji celowej na 2016 r.) na zapewnienie wyposażenia w podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego w klasach I−III szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej oraz w podręczniki lub materiały edukacyjne w klasach IV i V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasach I i II klasa IV 1 klasa III Wyszczególnienie klasa II Poz. Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum klasa I Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Razem 12 14 15 16 17 18 6) 7) klasa V klasa VI klasa I klasa II klasa III 2 szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum na rok szkolny 2016/20176) Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2016 r. (pokrytych ze środków dotacji celowej na 2016 r.) na zapewnienie wyposażenia w materiały ćwiczeniowe w klasach I−V szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub w klasach I i II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum na rok szkolny 2016/20177) Różnica pomiędzy maksymalną kwotą dotacji celowej, wskazaną w poz. 9, a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2016 r., wskazaną w poz.13. Jeżeli różnica jest ujemna, należy wpisać „0” Różnica pomiędzy maksymalną kwotą dotacji celowej, wskazaną w poz. 10, a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2016 r., wskazaną w poz. 14. Jeżeli różnica jest ujemna, należy wpisać „0” Kwota dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. na refundację poniesionych w roku szkolnym 2015/2016 kosztów zapewnienia wyposażenia klas I i II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego oraz klasy IV szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasy I szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w podręczniki lub materiały edukacyjne, dla zwiększonej liczby uczniów tych klas, w stosunku do liczby uczniów, którym w 2015 r. szkoła z dotacji celowej zapewniła te podręczniki lub materiały edukacyjne Kwota dotacji celowej otrzymanej w 2016 r. na refundację poniesionych w roku szkolnym 2015/2016 kosztów zapewnienia wyposażenia klas I, II i IV szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasy I szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w materiały ćwiczeniowe, dla zwiększonej liczby uczniów tych klas, w stosunku do klasa IV 1 klasa III Wyszczególnienie klasa II Poz. Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum klasa I Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Wysokość udokumentowanych wydatków nie może być większa niż kwota wydatków wskazana w poz. 9. Wysokość udokumentowanych wydatków nie może być większa niż kwota wydatków wskazana w poz. 10. Razem 12 19 20 21 22 23 klasa V klasa VI klasa I klasa II klasa III 2 liczby uczniów, którym w 2015 r. szkoła z dotacji celowej zapewniła te materiały ćwiczeniowe Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2015/2016 (pokrytych ze środków dotacji celowej na 2016 r.) na zapewnienie wyposażenia klas I i II szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego oraz klasy IV szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasy I szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w podręczniki lub materiały edukacyjne, dla zwiększonej liczby uczniów tych klas, w stosunku do liczby uczniów, którym w 2015 r. szkoła z dotacji celowej zapewniła te podręczniki lub materiały edukacyjne Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2015/2016 (pokrytych ze środków dotacji celowej na 2016 r.) na zapewnienie wyposażenia klas I, II i IV szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej lub klasy I szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum w materiały ćwiczeniowe, dla zwiększonej liczby uczniów tych klas, w stosunku do liczby uczniów, którym w 2015 r. szkoła z dotacji celowej zapewniła te materiały ćwiczeniowe Różnica pomiędzy kwotą dotacji celowej, wskazaną w poz. 17, a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2015/2016, wskazaną w poz. 19. Jeżeli różnica jest ujemna, należy wpisać „0” Różnica pomiędzy kwotą dotacji celowej, wskazaną w poz. 18, a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2015/2016, wskazaną w poz. 20. Jeżeli różnica jest ujemna, należy wpisać „0” Wysokość środków podlegających zwrotowi do budżetu ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego – suma kwot wskazanych w poz. 11, 12, 15, 16, 21 i 22 klasa IV 1 klasa III Wyszczególnienie klasa II Poz. Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie gimnazjum klasa I Szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Razem 12 Podział środków podlegających zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 23, kol. 3–7) jest następujący: − wydatki bieżące ……………………. zł, − wydatki majątkowe ……………………. zł. Podział środków podlegających zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 23, kol. 9 i 10) jest następujący: − wydatki bieżące ……………………. zł, − wydatki majątkowe ……………………. zł. ................................………………………………. data sporządzenia, pieczęć***) i podpis dyrektora szkoły *) Niepotrzebne skreślić. **) Dla każdego rodzaju niepełnosprawności należy wypełnić osobny formularz. ***) W przypadku wniosku składanego w postaci papierowej.
