WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU OJCOWSKIEGO

………………………………….
(miejscowość, data)
………………………………….
(imię i nazwisko pracownika)
………………………………….
(stanowisko)
………………………………….
………………………………….
………………………………….
(nazwa i adres pracodawcy)
WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU OJCOWSKIEGO
Proszę o udzielenie mi urlopu ojcowskiego w wymiarze……………….., w terminie od……….…………............
(data)
do……….…………............w celu sprawowania opieki nad moim dzieckiem……………………………………………,
(data)
(imię i nazwisko dziecka)
data urodzenia………………………..
Jednocześnie oświadczam, że nie korzystałem dotychczas z urlopu ojcowskiego na w/w dziecko.
Do wniosku dołączam skrócony odpis aktu urodzenia dziecka.
...............................
(data i podpis pracownika)
*
Niepotrzebne skreślić