Wniosek o udostępnienie usługi Internet Banking Miejscowość, data

Załącznik nr 2a do “Regulaminu świadczenia
usługi Internet Bankingu dla Posiadaczy
rachunków bankowych w Banku Spółdzielczym w
Chojnicach.
Wniosek o udostępnienie usługi Internet Banking
I.
Podstawowe dane wnioskodawcy:
Nazwa firmy lub imię i nazwisko
Posiadacza rachunku
Adres :
Pesel*:
NIP**:
REGON**:
II.
Rachunki bankowe, które mają być objęte usługą Internet Bankingu
Rodzaj rachunku
Numer rachunku
Miejscowość, data
Stempel i podpisy za Posiadacza rachunku
Podpis pracownika Banku i stempel dzienny
Decyzja osób upoważnionych
* - wypełniać w przypadku osób fizycznych
** - wypełniać w przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą