1 Informacje o znieczuleniu dla Pacjentów dorosłych Bolesne

Informacje o znieczuleniu dla Pacjentów dorosłych
Bolesne zabiegi medyczne są z reguły wykonywane w znieczuleniu. Za wykonanie znieczulenia i
utrzymanie w czasie jego trwania ważnych funkcji życiowych (m.in. oddychania, krążenia krwi) jest
odpowiedzialny lekarz anestezjolog. Jego współpraca z lekarzem wykonującym zabieg służy
bezpieczeostwu pacjenta. Istnieją różne rodzaje znieczulania:
USPOKOJENIE (SEDACJA)
Pozwala na spokojne przebycie zabiegu, wyłącza lęk i niepokój związany z operacją. Postępowanie
takie zwykle jest połączone ze znieczuleniem miejscowym, które znosi całkowicie odczuwanie bólu.
W czasie zabiegu, pacjent czasami czuje dotykanie.
ZNIECZULENIE OGÓLNE (NARKOZA)
Wyłącza świadomośd, a tym samym odczuwanie bólu. Od początku znieczulenia do jego kooca
Pacjent znajduje się w spokojnym podobnym do snu stanie. Znieczulenie rozpoczyna się od podania
środka nasennego przez wkłutą do żyły specjalną igłę. Wystarcza to do przeprowadzenia krótkiego
zabiegu(krótka narkoza dożylna). Podczas dłuższych zabiegów znieczulenie podtrzymuje się poprzez
podawanie wziewnych środków w postaci lotnej. Znieczulenie „na maskę” polega na podawaniu
tlenu i środków lotnych poprzez obejmującą usta i nos, przylegającą do twarzy maskę. W znieczuleniu
„z intubacją” tlen i środki wziewne podawane są poprzez rurkę intubacyjną, która wkładana jest do
tchawicy po zaśnięciu pacjenta i usuwana przed Jego obudzeniem. Intubacja zapewnie prawidłowe
oddychanie i chroni płuca przed zachłyśnięciem.
ZNIECZULENIE MIEJSCOWE (dolędźwiowe, przewodowe, regionalne, podpajęczynówkowe)
Znosi odczuwanie bólu w określonych obszarach ciała lub w bezpośredniej okolicy rany operacyjnej.
Podczas znieczulenia zwanego potocznie „dolędźwiowym” wyłączone jest odczuwanie bólu w dolnej
części tułowia i kooczynach dolnych. W tym celu środek znieczulenia miejscowego jest wstrzykiwany
w określonym miejscu kręgosłupa w okolice nerwów prowadzących o rdzenia kręgowego. Ukłucie
jest zwykle bezbolesne, gdyż przed jego wykonaniem skóra jest dodatkowo znieczulana.
WYBÓR RODZAJU ZNIECZULENIA
Każdy rodzaj znieczulenia ma zalety i wady. Proponujemy takie postępowanie, które nadaje się
najlepiej do danego rodzaju operacji i, które jest najmniej obciążające dla organizmu. Nie ma
zabiegów bez żadnego ryzyka. Poważne, zagrażające życiu powikłania związane ze znieczuleniem, np.
zatrzymanie akcji serca są bardzo rzadkie. Stosowane obecnie znieczulenie ogólne, poprze
podawanie minimalnych dawek i łączenie różnych środków, jak też zastosowanie sztucznej wentylacji
umożliwia maksymalnie bezpieczne przeprowadzenie pacjenta przez okres operacji. W celu
uniknięcia komplikacji konieczne jest dobre sterowanie oddechem, krążeniem krwi i innymi ważnymi
funkcjami organizmu, które są dokładnie i bez przerwy monitorowane. Wspólnie z lekarzem
wykonującym zabieg nadzorujemy prawidłowe ułożenie na stole (fotelu) operacyjnym, dzięki czemu
unikamy uszkodzenia nerwów wskutek ich ucisku bądź rozciągania, a w następstwie zaburzeo czucia i
niedowładów. Znieczulenie miejscowe obciąża organizm pacjenta w niewielkim stopniu. Uszkodzenia
nerwów przy znieczuleniu podpajęczynówkowym wbrew obawom wielu pacjentów są niezwykle
rzadkie.
1
DOKŁADNE INFORMACJE O PACJENCIE
Obciążenie i niebezpieczeostwo związane z każdym zabiegiem medycznym, w tym również ze
znieczuleniem ogólnym, zależy od wielu okoliczności. Szczególne znaczenie ma rodzaj choroby
wymagającej operacji. Duży wpływ mają choroby towarzyszące i dotychczas przebyte, stan ogólny,
wiek i styl życia. Zadając poniższe pytania chcemy ustalid możliwe zagrożenia i zapewnid najwyższy
stopieo bezpieczeostwa. Pytao jest tak wiele, ponieważ chcemy zapobiec również bardzo rzadkim i
stosunkowo niegroźnym powikłaniom (np. uszkodzeniu zębów podczas intubacji, podrażnieniu żył,
zaburzeniom głosu, nudnościom i wymiotom). Ewentualne wątpliwości dotyczące pytao zawartych w
ankiecie wyjaśni anestezjolog w czasie wizyty przedoperacyjnej. Podczas wizyty przedoperacyjnej
anestezjolog oczekuje dostarczenia dokumentacji dotyczącej dotychczasowego leczenia (kart
informacyjnych z wcześniejszego leczenia w szpitalu, dokumentacji leczenia w poradniach
specjalistycznych).
2
Data…………………………..
ANKIETA
Nr idx
……………………………………………,
Nr księgi głównej…………………………………
Nazwisko i imię
…………………………………………….
Nr PESEL ………………………….………………….
Adres ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Proszę zakreślid właściwą odpowiedź „X” oraz wpisanie wszystkich informacji dużymi literami lub
odpowiednie zakreślenie.
Waga ……………….
Wiek ……………………
Jaki wykonuje Pan/i zawód?
…………………………………………………………….
Czy znajdował(a) się Pan(i) ostatnio pod opieką lekarską z powodu przewlekłej choroby?
TAK
NIE
Czy jest Pani w ciąży? (data ostatniej miesiączki)
………………………………………………………………
Czy przyjmuje Pan(i) na stałe jakieś lekarstwa?
TAK
NIE
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Czy brał(a) Pan(i) w ciągu ostatnich 10 dni leki przeciwgrypowe, przeciwbólowe, obniżające
krzepliwośd, przeciwreumatyczne?
TAK
NIE
Jakie operacje przebył(a) Pan(i) dotychczas i w którym roku?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Czy w związku z zabiegami wydarzyło się coś szczególnego?
TAK
NIE
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy Krewni Pani/Pana mieli jakieś powikłania związane ze znieczuleniem?
TAK
NIE
Czy miała Pan(i) przetaczaną krew?
TAK
NIE
Czy pojawiły się przy tym komplikacje?
TAK
NIE
Czy jest Pani/Panu wiadomo, że chorował(a) lub choruje Pan/Pani na którąś z podanych poniżej
chorób?
Choroby mięśni, wiotkośd mięśni?
TAK
NIE
Czy choroby mięśni lub wiotkośd mięśni występowały lub występują u krewnych?
TAK
NIE
3
Choroby serca, np. zawał serca, choroba wieocowa, wada serca, zapalenie mięśnia
sercowego, zaburzenia rytmu serca, inne?
TAK
NIE
Czy choruje Pan(i) na nadciśnienie tętnicze?
TAK
NIE
Choroby płuc i dróg oddechowych (gruźlica, pylica, zapalenie płuc, rozedma, astma
oskrzelowa, inne?)
TAK
NIE
Choroby wątroby (np. żółtaczka, marskośd, inne)?
TAK
NIE
Czy ma Pan(i) żylaki kooczyn dolnych?
TAK
NIE
Choroby nerek (kamica, zapalenia, inne)?
TAK
NIE
Zaburzenia przemiany materii, np. cukrzyca?
TAK
NIE
Choroby tarczycy (np. niedoczynnośd, nadczynnośd, powiększenie tarczycy, inne)?
TAK
NIE
Choroby oczu (zadma, jaskra, inne)?
TAK
NIE
Choroby układu nerwowego (np. padaczka, niedowład, inne)?
TAK
NIE
Czy był(a) Pan(i) leczona z powodu chorób psychicznych (np. nerwicy, depresji, inne)?
TAK
NIE
Choroby układu kostnego (kręgosłupa, stawów, inne)?
TAK
NIE
Czy choruje Pan(i) na owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy?
TAK
NIE
Choroby krwi lub zaburzenia krzepnięcia krwi (np. skłonności do powstawania krwiaków,
krwawienia z nosa, inne)?
TAK
NIE
Uczulenia (katar sienny, wysypki, nadwrażliwośd na żywnośd, leki, plaster)?
TAK
NIE
Czy choruje Pan(i) na inną nie wymienioną wyżej chorobę?
TAK
NIE
Jaką? ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Czy ma Pan(i) protezy zębowe (np. koronki, mosty, wyjmowane protezy, inne)?
TAK
NIE
Czy ma Pan(i) ruszające się zęby?
TAK
NIE
Czy pali Pan(i) regularnie?
TAK
NIE
Czy pije Pan(i) regularnie alkohol?
TAK
NIE
Czy jest Pan(i) przyzwyczajona do jakichś lekarstw?
TAK
NIE
4
Czy Pan(i) źle słyszy?
TAK
NIE
Prosimy – pytajcie Paostwo o wszystko co Paostwa interesuje w związku ze znieczuleniem. Na
życzenie poinformujemy o rzadkich powikłaniach znieczulenia.
Szczegóły dotyczące zabiegu




Data zabiegu …………………………………
Przed zabiegiem nie wolno nic jeśd ani pid od godziny …………………………………..
Do szpitala proszę się zgłosid o godzinie ………………………………………….
Do szpitala proszę zabrad: wyniki badao, ankietę, kapcie i szlafrok.
Wymagane bezwzględne przestrzeganie poniższych zaleceo
 6 godzin przed zabiegiem nie wolno nic jeśd ani pid, aby uniknąd zachłyśnięcia. Leki należy
przyjąd o zwykłej porze.
 Nie wolno pid alkoholu 24 godziny przed zabiegiem.
 Należy usunąd protezy zębowe i szkła kontaktowe (już w szpitalu).
 Należy zdjąd i pozostawid w domu kolczyki, pierścionki, łaocuszki, zapinki do włosów.
 Po zabiegu trzeba mied zapewniony transport do domu z towarzyszącą dorosła osobą.
 Po za biegu nie wolno przez 24 godziny pid alkoholu, prowadzid pojazdów, obsługiwad
urządzeo mechanicznych.
 W czasie 24 godzin po zabiegu należy unikad podejmowania ważnych decyzji.
Oświadczam, że przeczytałem Informację o znieczuleniach dla Pacjentów dorosłych oraz, że podane
powyżej informacje są zgodne z prawdą.
…………………………………………
Data i podpis
5
ZGODA NA ZNIECZULENIE
(wypełnid w obecności lekarza anestezjologa)
Lekarz anestezjolog przeprowadził ze mną dzisiaj rozmowę wyjaśniającą postępowanie przed-, śród- i
po zabiegu. Zrozumiałe(am) wyjaśnienia i zadałem(am) wszystkie interesujące mnie pytania, w
szczególności dotyczące rodzaju znieczulenia, jego zalet jak również ewentualnych powikłao. Nie
mam żadnych dodatkowych pytao. Zgadzam się aby planowany zabieg:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(określid rodzaj zabiegu - lekarz)
Został przeprowadzony w znieczuleniu
Ogólnym
przewodowym
Zgadzam się również na uzasadnione medycznie postępowanie towarzyszące, (np. przetoczenie
płynów krwi, dodatkowe wkłucie dożylne) i w razie konieczności zmianę sposobu znieczulenia.
Zgłaszam następujące ograniczenia towarzyszącego postępowania medycznego:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………….
Data i podpis lekarza
…………………………………………………
data i podpis Pacjenta
OŚWIADCZENIE
Nic nie jadłem i nie piłem od 6 godzin. Mam zapewniony transport do domu z dorosłą osobą
towarzyszącą.
…………………………
Data
…………………………
podpis pacjenta
6