docKolegium Jagiellońskie Toruńska Szkoła Wyższa ul. Prosta 4, 87
download 
Reklamacja Transkrypt
Kolegium Jagiellońskie Toruńska Szkoła Wyższa ul. Prosta 4, 87
Kolegium Jagiellońskie Toruńska Szkoła Wyższa ul. Prosta 4, 87-100 Toruń Jego Magnificencja Rektor Kolegium Jagiellońskiego Toruńskiej Szkoły Wyższej Numer Wniosku: Proszę o przyjęcie mnie na studia II stopnia na kierunek: 1) Administracyjno-ekonomiczny 2) Pedagogika Jestem zainteresowany / zainteresowana specjalnością: w formie studiów niestacjonarnych Kandydatka / Kandydat Imię (lub imiona) ............................................................................ Nazwisko ............................................................................ Data Urodzenia ............................................................................ Miejsce urodzenia ............................................................................ Imiona Rodziców ............................................................................ Obywatelstwo ............................................................................ Nr dowodu tożsamości ............................................................................ Pesel ............................................................................ Telefon ............................................................................ E-Mail ............................................................................ Adres zameldowania Miejscowość Kod pocztowy Ulica Numer Domu Numer Mieszkania Województwo ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ Adres do korespondencji Taki sam jak Miejscowość Kod pocztowy Ulica Numer domu Numer mieszkania Województwo zameldowania ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ Oświadczenie o posiadaniu orzeczenia o stwierdzeniu stopnia niepełnosprawności: ..................................................................................................................... Miejsce zatrudnienia: .................................................................................................................... Ukończona Szkoła średnia: .................................................................................................................... Rok: Miejscowość: Ukończona Lub Obecna Szkoła Wyższa: .................................................................................................................... Rok: Semestr: Wydział: Kierunek: O Uczelni dowiedziałem / dowiedziałam się: a) Internet b) Facebook c) Ulotki d) Reklama na portalu DzienDobryToruń e) Reklama na portalu DzienDobryWlocławek f) Plakaty g) Komunikacja Miejska MZK h) Autobus ’Kruszwica’ i) Od studentów tej uczelni I) Inne źródło: Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Kolegium Jagiellońskie Toruńską Szkołę Wyższą, w zakresie niezbędnym do organizacji cyklu dydaktycznego oraz wypełniania obowiązków sprawozdawczych i informacyjnych wynikających z przepisów prawa. Jestem Poinformowany/Poinformowana o tym, że moja dane osobowe przetwarzane będą w siedzibie uczelni oraz, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych oraz ich poprawiania. Prawdziwość danych zawartych w podaniu potwierdzam własnym podpisem ................................. data ……………………………. podpis Ślubowanie Przystępując do społeczności akademickiej Kolegium Jagiellońskiego Toruńskiej Szkoły Wyższej ślubuję rzetelnie zdobywać wiedzę i umiejętności, postępować w sposób prawy, wykazywać się tolerancją i życzliwością wobec innych, uznawać prawa zwierzchności akademickiej, przestrzegać dobrych obyczajów społeczności studenckiej i dbać o dobre imię własnej szkoły. ...................................... podpis
