Pobierz plik - polishut.pl

Nowy program ubezpieczeniowy
dla pracowników ArcelorMittal Poland SA
Część ochronna obowiązuje od 1 stycznia 2017 r.
Część zdrowotna obowiązuje od 1 lutego 2017 r.
Szanowni Państwo,
uprzejmie informujemy, że następuje zmiana programu
ubezpieczeniowego dla pracowników ArcelorMittal Poland SA.
za pracownika – w wysokości 14,90 zł – będzie w całości
refinansowana przez pracodawcę. Jest to kolejne
działanie pracodawcy, który poza zabezpieczeniem
emerytalnym (PPE) rozszerza swoją opiekę nad pracownikami
AMP o zabezpieczenie zdrowotne.
Nowy program składa się z dwóch części:
• ochronnej – ubezpieczenie PPLUS finansowane przez
pracownika,
• zdrowotnej – ubezpieczenie Opieka Medyczna
refinansowane przez pracodawcę.
Do nowego programu ubezpieczeniowego mogą przystąpić
również współmałżonkowie, partnerzy życiowi, pełnoletnie
dzieci pracowników ArcelorMittal Poland SA. Składka za
członków rodziny finansowana jest przez pracownika.
Nowością jest, że każdy pracownik, który przystąpi do części
zdrowotnej nowego programu zostanie objęty pakietem
STANDARD ubezpieczenia Opieka Medyczna, a składka
Warunkiem objęcia programem ubezpieczeniowym
jest podpisanie deklaracji przystąpienia do programu
do 30.11.2016 r.
CZĘŚĆ ZDROWOTNA
Zobacz co zyskujesz:
801 102 102
Dostajesz gwarancję dostępu do
lekarzy specjalistów bez limitów
i bez skierowań zgodnie z wybranym
pakietem.
Korzystasz z ponad 1600 placówek
medycznych w ponad 500 miastach
w całej Polsce. Aktualna lista placówek
dostępnych w ramach sieci PZU znajduje
się na pzu.pl.
Nie musisz stać w kolejkach
– PZU gwarantuje wizytę u internisty,
lekarza rodzinnego i pediatry do 2 dni,
a lekarza specjalisty do 5 dni roboczych.
Możesz korzystać z szerokiego
zakresu opieki medycznej – zabiegów
ambulatoryjnych, badań diagnostycznych
zgodnie z wybranym pakietem.
Za dodatkową opłatą możesz
wybrać pakiet z szerszym zakresem
usług medycznych: KOMFORT,
KOMFORT PLUS, OPTIMUM.
Za dodatkową opłatą możesz objąć
opieką medyczną członków rodziny:
współmałżonek, partner życiowy, dzieci.
pzu.pl
Jeżeli chcesz umówić się do lekarza:
KROK 1
KROK 2
KROK 2
Skontaktuj się z infolinią
801 405 905 i podaj numer PESEL.
Konsultant PZU umówi
Cię na wizytę/badanie.
Idziesz na wizytę
do wskazanej placówki.
Informacje o miejscu i terminie wizyty/badania otrzymasz w wybrany przez siebie sposób: telefonicznie, sms-em, e-mailem.
Na wizytę umówisz się także przez:
formularza
umówienia
wizyty na
pzu.pl
aplikacji
mobilnej
PZU Pomoc
całodobowej
infolinii
801 405 905
formularza
zamówienia
rozmowy
telefonicznej
z pzu.pl
SMS-a o treści
„WIZYTA”
na numer 4102
(opłata zgodnie
z taryfą operatora)
Jak działa refundacja kosztów wizyty poza placówkami PZU?
Refundacja jest usługą stosowaną w sytuacji, kiedy pracownik chce skorzystać z wizyty bądź wykonać badania w placówce
medycznej, która nie współpracuje z PZU.
KROK 1
KROK 2
KROK 3
Pracownik umawia się
na wizytę bezpośrednio
w placówce medycznej
spoza sieci PZU.
Po wizycie pobiera
z placówki paragon/
fakturę za wykonaną
usługę.
Dostarcza do PZU formularz
zgłoszeniowy, imienny paragon/fakturę
oraz kopię skierowania na badanie,
a PZU zwraca poniesione koszty*.
*Z
wrot kosztów dokonywany jest w kwocie określonej dla danego świadczenia w „Cenniku świadczeń zdrowotnych”.
Zwrot kosztów dotyczy wyłącznie usług, które są realizowane nieodpłatnie w ramach danego pakietu.
Jaka jest wysokość składek za ubezpieczenie medyczne?
PAKIET
– składka
STANDARD
14,90 zł
KOMFORT
27,70 zł
KOMFORT PLUS
44,30 zł
OPTIMUM
70 zł
składka refinansowana
przez AMP
14,90 zł
14,90 zł
14,90 zł
14,90 zł
składka opłacana przez
pracownika
0 zł
12,80 zł
29,40 zł
55,10 zł
14,65 zł
27,45 zł
44,05 zł
69,75 zł
składka za
współubezpieczonego
opłacana przez pracownika
Porównanie pakietów:
PAKIET
STANDARD
KOMFORT
KOMFORT PLUS
OPTIMUM
dostęp do lekarzy specjalistów
16 specjalizacji
25 specjalizacji
30 specjalizacji
35 specjalizacji
dostęp do lekarza pierwszego
kontaktu (internista, lekarz
rodzinny, pediatra)
–
20% zniżki
20% zniżki
20% zniżki
20% zniżki
wizyty domowe
–
2 wizyty/rok
4 wizyty/rok
4 wizyty/rok
szczepienia ochronne
–
rehabilitacja ambulatoryjna
–
–
–
30 zabiegów/rok
52 badania i zabiegi
bezpłatne
63 badania i zabiegi
ze zniżką 15%
162 badania i zabiegi
bezpłatne
124 badania i zabiegi
ze zniżką 15%
315 badań i zabiegów
bezpłatnych
403 badania i zabiegi
bezpłatne
całodobowa infolinia
serwis SMS
prowadzenie ciąży
przegląd stomatologiczny
stomatologia zachowawcza
zabiegi ambulatoryjne
badania diagnostyczne
Jak przystąpić do programu?
Warunkiem przystąpienia do programu jest podpisanie
deklaracji ubezpieczeniowej z zaznaczeniem wybranego
pakietu oraz ewentualnym wskazaniem danych członków
rodziny, którzy mają być ubezpieczeni do 30.11.2016 r.
Wypełnioną deklarację należy przekazać:
• do agencji obsługujących grupowe ubezpieczenie – oddział
Dąbrowa Górnicza i Kraków,
• na dyżurach informacyjnych zorganizowanych na terenie
zakładu pracy – oddział Sosnowiec, Świętochłowice, Huta
Królewska.
Uwaga! Podpisanie deklaracji przystąpienia do Programu
w latach kolejnych będzie możliwe w okresie tzw.
„okna transferowego polisy” tj. każdorazowo pomiędzy
1 października i 30 listopada każdego kolejnego roku,
z mocą obowiązującą od 1 stycznia roku następnego po dniu
podpisania deklaracji przystąpienia do Programu.
Pracownicy zatrudnieni w Spółce po dniu 30.11.2016 r. mogą
przystępować do Nowego Programu Ubezpieczeniowego
w ciągu 30 dni od daty zatrudnienia w Spółce, również poza
okresem „okna transferowego polisy”, z mocą obowiązującą
od pierwszego dnia miesiąca następnego po dniu podpisania
deklaracji przystąpienia do Programu. Jak i kiedy można zmienić, dokupić pakiet lub
z niego zrezygnować?
• Do pakietu STANDARD refinansowanego przez pracodawcę
można przystąpić teraz lub dopiero w kolejną rocznicę polisy.
• Zmienić pakiet medyczny można tylko jeden raz między
rocznicami polisy oraz w każdą rocznicę.
• Zrezygnować z Opieki Medycznej można w każdej chwili.
Dotychczasowe polisy Opieki Medycznej w wersji
Intro zostaną zamknięte z dniem 31.01.2017 r.
CZĘŚĆ OCHRONNA
Nadal funkcjonować będzie 5 wariantów ubezpieczeniowych,
które różnią się między sobą zakresem i wysokością
świadczeń. Świadczenia w poszczególnych wariantach zostały
podwyższone.
Każdy pracownik może dokonać zmiany wariantu
ubezpieczeniowego. Może również objąć ubezpieczeniem
współmałżonka, partnera życiowego lub pełnoletnie dziecko.
Łączna wysokość składki opłacana przez pracownika
nie ulega zmianie. (nowa składka za część ochronną =
poprzednia składka + składka za zamykany pakiet Intro)
Dotychczasowe polisy ochronne zostaną zamknięte
z dniem 31.12.2016 r.
Dla osób, które przystąpią po raz pierwszy do ubezpieczenia
z odpowiedzialnością przypadającą w ciągu trzech pierwszych
miesięcy od daty wdrożenia programu wprowadzony zostaje
brak karencji na ubezpieczenie podstawowe (z wyjątkiem
partnerów życiowych), obowiązują tylko karencje na
ubezpieczenia dodatkowe:
• na wypadek ciężkiej choroby ubezpieczonego – 90 dni,
• ciężkiej choroby małżonka – 180 dni,
• leczenia szpitalnego – 30 dni,
• leczenia specjalistycznego – 90 dni,
• operacji chirurgicznych – 180 dni,
• utraty zdrowia przez dziecko – 3 miesiące.
Zakres ubezpieczenia grupowego
dla pracowników AMP
Wariant 1
Wariant 2
Wariant 3
Wariant 4
Wariant 5
Śmierć ubezpieczonego – nieszczęśliwy
wypadek komunikacyjny przy pracy
(świadczenie łączne)
173 400
204 000
250 900
149 520
204 000
Śmierć ubezpieczonego – nieszczęśliwy
wypadek przy pracy (świadczenie łączne)
130 900
154 000
188 500
121 040
154 000
Śmierć ubezpieczonego – nieszczęśliwy
wypadek komunikacyjnym (świadczenie łączne)
130 900
154 000
188 500
121 040
154 000
Śmierć ubezpieczonego – nieszczęśliwy
wypadek (świadczenie łączne)
88 400
104 000
126 100
92 560
104 000
Śmierć ubezpieczonego – zawał serca lub
krwotok śródmózgowy (świadczenie łączne)
75 650
89 000
107 900
79 210
89 000
Śmierć ubezpieczonego – przyczyna naturalna
46 750
55 000
65 000
48 950
55 000
Śmierć ubezpieczonego – jednorazowe
świadczenie dla dziecka
5 525
6 500
7 600
5 785
6 500
493
580
754
516,20
580
425
500
520
510
300
34 450
37 000
51 450
35 130
37 000
14 450
17 000
21 450
15 130
17 000
Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego
(za 1%):
• wskutek nieszczęśliwego wypadku
•w
skutek zawału serca lub krwotoku
śródmózgowego
Śmierć małżonka:
•w
skutek nieszczęśliwego wypadku
(świadczenie łączne)
• naturalna
Śmierć dziecka – w wieku do 25 lat:
•w
skutek nieszczęśliwego wypadku
(świadczenie łączne)
• naturalna
5 580
6 300
7 500
4 272
4 800
4 080
4 800
6 000
4 272
4 800
Śmierć rodziców oraz rodziców małżonka
2 720
3 200
3 900
3 293
3 700
1 445/2 890
1 700/3 400
2 100/4 200
–
–
60
75
95
62,50
75
•n
ieszczęśliwym wypadkiem – przez
pierwsze 14 dni
189,60
237
380
197,5
237
•w
ypadkiem przy pracy – przez pierwsze
14 dni
219,60
274,5
427,5
228,75
274,50
•w
ypadkiem komunikacyjnym – przez
pierwsze 14 dni
249,60
312
475
260
312
• z awałem serca lub krwotokiem
śródmózgowym – przez pierwsze 14 dni
240
300
380
250
300
•R
ekonwalescencja – za 1 dzień zwolnienia
30
37,50
47,50
31,25
37,5
• J ednorazowe świadczenie z tytułu pobytu
na Oddziale Intensywnej Terapii
600
750
950
625
750
4 800
5 000
8 000
4 600
5 200
4 000
2 000
1 200
400
200
4 400
2 200
1 320
440
220
6 000
3 000
1 800
600
300
4 400
2 200
1 320
440
220
4 400
2 200
1 320
440
220
4 200
4 300
4 500
4 400
4 500
200
200
200
300
200
–
–
–
4 000
4 300
w zależności
od choroby
% sumy ubezp.
3 000
w zależności
od choroby
% sumy ubezp.
3 200
–
–
–
72 zł
84 zł
104 zł
76 zł
84 zł
Urodzenie dziecka/Urodzenie martwego dziecka
Leczenie szpitalne – pobyt w szpitalu spowodowany:
• chorobą
Ciężkie choroby ubezpieczonego – zakres
rozszerzony
Operacje chirurgiczne:
1
2
3
4
5
klasy
klasy
klasy
klasy
klasy
Leczenie specjalistyczne
Karta apteczna (po pobycie w szpitalu)
Ciężkie choroby małżonka – zakres
podstawowy
Utrata zdrowia przez dziecko
SKŁADKA MIESIĘCZNA
Szczegółowych informacji udzielają przedstawiciele PZU:
Dąbrowa Górnicza – Magdalena Jasiówka
tel. 693 100 926, email: [email protected]
Sosnowiec – Wojciech Grzebieluch
tel. 693 100 937, email: [email protected]
Kraków – Monika Tomczyk
tel. 662 167 334, email: [email protected]
Świętochłowice, Huta Królewska – Katarzyna Teleśnicka-Kapica
tel. 666 880 904, email: [email protected]
Ogólne warunki ubezpieczeń, w tym informacje o ograniczeniach i wyłączeniach, dostępne są na stronie pzu.pl
Ulotka jest wyłącznie materiałem informacyjnym i nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 Kodeksu cywilnego.
801 102 102
pzu.pl