DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
Transkrypt
DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika DN-1 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr IV/35/2011 Rady Miejskiej w Połczynie-Zdroju z dnia 26 stycznia 2011 r. DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. Rok na Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz .U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, uŜytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 15 stycznia kaŜdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŜenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Burmistrz Połczyna-Zdroju Plac Wolności 3-4 78-320 Połczyn-Zdrój B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE □ 1. osoba fizyczna 4. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwą kratkę) □ 2. osoba prawna □ 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej □ 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 5. Tytuł władania (zaznaczyć właściwą kratkę) □ 1. właściciel □ 2. współwłaściciel □ 3. posiadacz samoistny □ 4. współposiadacz samoistny □ 5 .uŜytkownik wieczysty □ 6. współuŜytkownik wieczysty □ 7. posiadacz zaleŜny (np. dzierŜawca) □ 8. współposiadacz zaleŜny 6. Nazwa pełna 7. Nazwa skrócona 8. Identyfikator REGON B.2. ADRES SIEDZIBY 9. Kraj 10. Województwo 11. Powiat 12. Gmina 13. Ulica 14. Nr domu/ Nr lokalu 15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta B.3. ADRES DO KORESPONDENCJI 18. Kraj 19. Województwo 20. Powiat 21. Gmina 22. Ulica 23. Nr domu/ Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA DEKLARACJI 27. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja na dany rok 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby Podatnik ma obowiązek złoŜenia wraz korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 Ordynacji podatkowej. 28. Data nabycia 29. Data zbycia 30. Data zmiany sposobu uŜytkowania D. MIEJSCE POŁOśENIA NIERUCHOMOŚCI LUB OBIEKTU BUDOWLANEGO Adres (miejscowość, ulica, nr) Nr działki – identyfikator Nr Księgi Wieczystej geodezyjny 1 2 Nr Aktu Notarialnego 3 4 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA /z wyjątkiem zwolnionych/ Stawka podatku Podstawa wynikająca z Wyszczególnienie Kwota podatku opodatkowania Uchwały Rady Miejskiej E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności 47. 48. 49. gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... 50. 51. 52. 2. kopalnianych związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... 3. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki 53. 54. 55. wodne retencyjne lub elektrowni wodnych (naleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) ………………… ha ……………. , …... ……………. , …... 4. zajętych na prowadzenie odpłatnej 56. 57. 58. statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... 5. niezabudowanych, przeznaczonych na 59. 60. 61. cele przydomowe – ogródki, chów drobnego inwentarza na własne potrzeby ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... 62. 63. 64. 6. pozostałych (B, Bi, Ba, Bp, Bz, dr) ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... E.2. POWIERZCHNIA UśYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI * * Budynek to obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Do powierzchni uŜytkowej budynku lub jego części naleŜy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uwaŜa się równieŜ garaŜe podziemne, piwnice, sutereny i poddasza uŜytkowe. 1. mieszkalnych, ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 2. mieszkalnych, zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej, ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 65. ………………… m² 66. ……………. , …... 67. ………………… m² ……………. , …... ………………… m² 68. ………………… m² ……………. , …... 69. ……………. , …... ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... ……………. , …... ……………. , …... ……………. , …... 70. ……………. , …... 3. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym, ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 5. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 6. zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez organizacje poŜytku publicznego, ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 7.pozostałych ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 8. zajętych przez osoby fizyczne na pomieszczenia gospodarcze – komórki na przechowywanie opału lub wykorzystywane do chowu drobnego inwentarza na własne potrzeby, ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 9. zajętych na garaŜe z wyjątkiem związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, ogółem: w tym: a) kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) b) kondygnacji o wysokości 2,20 m i powyŜej 71. ………………… m² 72. ……………. , …… ………………… m² ……………. , …… ……………. , …... ………………… m² ……………. , …… ……………. , …... 74. 75. 73. ……………. , …... 76. ………………… m² ……………. , …… ……………. , …... ………………… m² ……………. , …… ……………. , …... ………………… m² 77. ……………. , …… 78. ………………… m² ……………. , …... ……………. , …… ………………… m² ……………. , …... ……………. , …… ………………… m² ……………. , …... ……………. , …… 81. 80. ……………. , …... 79. 82. ………………… m² ……………. , …… ……………. , …... ………………… m² ……………. , …… ……………. , …... ………………… m² 83. ………………… m² ……………. , …… 84. ……………. , …... ………………… m² ……………. , …... ………………… m² 86. ……………. , …... 87. ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... ………………… m² 89. ………………… m² ……………. , …... 90. . ……………. , …... ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... ………………… m² ……………. , …... ……………. , …... ……………. , …... 85. ……………. , …... ……………. , …... ……………. , …... 88. ……………. , …... 91. ……………. , …... E.3. BUDOWLE 1. wartość budowli określonej na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych – związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej innej niŜ rolnicza i leśna 2. wartość budowli wykorzystywanych bezpośrednio do wytwarzania energii elektrycznej lub ciepła, linii energetycznych przesyłowych i rozdzielczych, rurociągów przewodów sieci rozdzielczej gazów, ciepła, paliw i wody, od budowli słuŜących do odprowadzania i oczyszczania ścieków F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku** (Suma kwot pozycji E) 92. 93. …………………zł** 95. ……………. , …... 96. ……………… zł** 94. ……………. , …... ……………. , …... 97. ……………. , …... 98. ……………………………………………………….. zł G. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH I PODMIOTACH ZWOLNIONYCH G.1. ZWOLNIENIA PRZEDMIOTOWE – art. 7 ust. 1 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych 99. podstawa prawna 100. powierzchnia gruntów 101. powierzchnia budynków 102. wartość budowli zwolnienia 103. podstawa prawna zwolnienia 107. podstawa prawna zwolnienia …………………………m² …………………………m² …………………zł** 104. powierzchnia gruntów 105. powierzchnia budynków 106. wartość budowli …………………………m² 108. powierzchnia gruntów …………………………m² 109. powierzchnia budynków …………………zł** 110. wartość budowli …………………………m² …………………………m² …………………zł** G.2. ZWOLNIENIA PODMIOTOWE – art. 7 ust. 2 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych 111. podstawa prawna 112. powierzchnia gruntów 113. powierzchnia budynków 114. wartość budowli zwolnienia 115. podstawa prawna zwolnienia 119. podstawa prawna zwolnienia …………………………m² 116. powierzchnia gruntów …………………………m² 117. powierzchnia budynków …………………zł** 118. wartość budowli …………………………m² 120. powierzchnia gruntów …………………………m² 121. powierzchnia budynków …………………zł** 122. wartość budowli …………………………m² …………………………m² …………………zł** H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, Ŝe: 1) w razie zmian mających wpływ na wysokość zobowiązania podatkowego zawiadomię organ podatkowy w terminie 14 dni od daty ich zaistnienia, 2) odpowiedzialność karno – skarbowa za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością jest mi znana, 3) podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą 123. Imię 124. Nazwisko 125. Data wypełnienia (dzień – miesiąc – rok) 126. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 127. Uwagi organu podatkowego 128. Identyfikator przyjmującego formularz 129. Data i podpis przyjmującego formularz ** Zgodnie z art. 63 § ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2005r. Nr 8, poz. 60 ze zmianami) podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenie przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŜ 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyŜsza się do pełnych złotych. W razie niewykonania w całości lub w części zadeklarowanego zobowiązania podatkowego, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego – art. 3a § 1, pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2005r. Nr 229, poz. 1954 ze zmianami).