17 Wpływ sposobu oddychania na rozwój twarzoczaszki The effect of

Przeglądy, streszczenia
Reviews and abstracts
Tom 5 nr 1 2009
Volume 5 no 1 2009
Wpływ sposobu oddychania na rozwój twarzoczaszki
The effect of mode of breathing on craniofacial growth
Timo Peltomaki
European Journal of Orthodontics 2007; 29: 426-9
Wiele czynników ma wpływ na rozwój twarzoczaszki. Jednym z nich, bardzo istotnym, jest sposób oddychania.
Stwierdzono, że z powodu przerośniętych migdałków gardłowych, oddychanie przez nos jest utrudnione, co w rezultacie prowadzi do oddychania przez usta i powstania tzw. „twarzy adenoidalnej”. Charakteryzuje się ona skróconą wargą górną, wąskim górnym
łukiem zębowym, zwiększoną przednią wysokością twarzy, przechyleniem siekaczy żuchwy, wysokim kątem nachylenia płaszczyzny żuchwy i jej cofnięciem. Z powodu oddychania przez usta, położenie języka w jamie ustnej jest niskie, dochodzi do zaburzenia
napięcia między siłą wytwarzaną przez policzki i język. Konsekwencją są wyżej wymienione nieprawidłowości. Po usunięciu przerośniętych migdałków gardłowych i ułatwieniu oddychania przez nos, zaobserwowano przyspieszony wzrost żuchwy i zamykanie
kąta nachylenia płaszczyzny żuchwy.
U dzieci z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego ( OSA ) stwierdzono podobne zmiany w obrębie twarzoczaszki, jak u tych
z przerośniętymi migdałkami gardłowymi oraz podniebiennymi. Dlatego też niektóre dzieci z twarzą adenoidalną mogłyby dziś być
zdiagnozowane jako cierpiące na zespół obturacyjnego bezdechu sennego.
Pierwszym leczeniem z wyboru u tych pacjentów jest zabieg usunięcia migdałków gardłowych i podniebiennych. Dzieci te mają
również nieprawidłową nocną sekrecję hormonu wzrostu. Hormon ten wydzielany jest głównie podczas snu fizjologicznego.
W przypadku przerośniętych migdałków i w rezultacie utrudnionym oddychaniem, sen jest zaburzony. Konsekwencją czego jest obniżona sekrecja GH. Pacjenci z jego niedoborem charakteryzują się niską tylna wysokością twarzy w porównaniu z grupą kontrolną.
Podawanie GH tym pacjentom pokazało wyraźnie, że wzrost żuchwy a szczególnie jej gałęzi, jest zwiększony w porównaniu do
dzieci z grupy kontrolnej.
Zwiększenie wysokości gałęzi żuchwy w wyniku podawania hormonu wzrostu wytłumaczono na dwa sposoby. Po pierwsze zachodzi tworzenie śródchrzęstne kości w chrząstce kłykcia, a po drugie występuje zwiększona apozycja kości na dolnym brzegu żuchwy przez anaboliczny efekt hormonu wzrostu (GH) na mięsień żwacz i mięsień skrzydłowy przyśrodkowy. Ponowne prawidłowe
wydzielanie hormonu wzrostu zaobserwowano po zabiegu usunięcia obu przerośniętych migdałków.
Warto zwrócić uwagę, że w wielu przypadkach przyspieszony wzrost nie jest wystarczający aby rozwiązać problem już utworzonego nieprawidłowego zgryzu i powstałą dysproporcję kostną, dlatego też leczenie ortodontyczne jest wskazane.
opracowała
lek. stom. Małgorzata Klatka
FORUM
ORTODONTYCZNE
17
ORTHODONTIC
FORUM