doc. Jargiello - Angioplastyka i stentowanie

Uniwersytet Medyczny w Lublinie
Zakład Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii
Oddział Chirurgii Naczyń SPSK-4
angioplastyka i stentowanie
tętnic podkolanowych
zastosowanie stentów specjalnych …
Tomasz Jargiełło
stentowanie w odcinku udowo-podkolanowym
najczęściej wykonywane zabiegi „obwodowe” – jak poprawić ich skuteczność ?
extension
compression
flexion
torsion
w jaki sposób „ruchomość” tętnic
ogranicza skuteczność stentowania ?
tętnica podkolanowa różni się od innych !!!
„pracuje” w odcinku zgięciowym
Courtesy:
Lindsay Machan,
Vancouver, Canada
czyli tak naprawdę !!!
największe zagięcie dotyczy złącza udowo-podkolanowego
najlepiej gdy angioplastyka balonowa jest suteczna !!!
wtedy można obejść się bez stentowania
balony tnące
(cutting / scoring balloon)
czy są skuteczniejsze przy poszerzaniu pierwotnych zmian miażdżycowych ?
gdy wynik PTA jest słaby lub dochodzi do rozwarstwienia ?
↓
implantacja stentu „zwykłego” 4F
dzisiejsze stenty samorozprężalne
(nitinolowe, otwartokomórkowe)
są lepsze od „starych”
bardziej giętkie i mniej łamliwe
czy potrzebny jest specjalny stent !!! → całkowicie odporny na zagięcia i złamania ?
„zwykły” stent
Supera®
Tigris®
FlexStent®
chory l. 76 – zmiany troficzne palucha L stopy (bez cukrzycy)
zwężenie złącza udowo-podkolanowego – ekscentryczne, silnie uwapnione
stent „hybrydowy” TIGRIS
dwukomponentowy – nitinolowy, wzmocniony fluoropolimerem – o dużej sile radialnej, bardziej giętki, zachowuje światło
chora l. 63 – z niedokrwieniem L stopy
izolowane, ekscentryczne zwężenie
złącza udowo-podkolanowego ?
kontrolne badanie usg po 6 tygodniach
zachowana drożność i prawidłowy przepływ krwi
chory l. 56 - istotne niedokrwienie L stopy
mały tętniak podkolanowy – wykrzepiony / rekanalizacja ?
pomostowanie?
stent pokrywany?
stent nie-zaginalny?
czy warto zrobić angiografię w zgięciu ?
a może implantować stent w położeniu zgięciowym ?
konieczne okresowe kontrole usg
możliwy kolejny zabieg ?
dziękuję za uwagę !!!