Najważniejsze jest bezpieczeństwo pacjenta | Puls Medycyny

NAPISZ DO NAS
Puls Medycyny
INFORMACJE
Puls Farmacji
PRAWO
Z łoty Skalpel
PRACA/KARIERA
SZ PITAL XXI W.
SuperTalenty
Lista Stu
MŁODY LEKARZ
MEDYCYNA
Najważniejsze jest bezpieczeństwo pacjenta
Blipnij
Facebo o k
Twitter
LinkedIn
EMAIL
O emocjach po wprowadzeniu odrębnej specjalności z intensywnej terapii oraz o potrzebie
stworzenia w szpitalach trójstopniowego systemu leczenia z prof. Krzysztofem Kuszą,
konsultantem krajowym w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, rozmawia Ewa
Szarkowska.
W st yczniu we szło w życie no we ro zpo rzą dze nie w sprawie
st andardó w po st ę po wania m e dyczne go w dzie dzinie ane st e zjo lo gii i
int e nsywne j t e rapii. Czy było po t rze bne ?
Tagi
Inf o rm acje Pulsu Me dycyny,
wydarze nia, wywiad
Notowania
Polecamy
Najważniejsze jest
bezpieczeństwo pacjenta
2013- 03- 14 15:56
Wyko p
PRENUMERATA
Bonnier
drukuj
ROZ MAWIAŁA EWA SZ ARKOWSKA
NEWSLETTER
- To niezbędny akt prawny, któ ry jedno znacznie reguluje zacho wania lekarzy
o dpo wiedzialnych za bezpieczeństwo cho rego w szpitalu zgo dnie z
Deklaracją Helsińską z ro ku 20 10 . Jest ko ntynuacją ro zpo rządzenia z 19 9 8
ro ku o standardach świadczenia o pieki medycznej w dziedzinie anestezjo lo gii
i intensywnej terapii. Ro zpo rządzenie służy cho rym i dla nich po wstało , jest
gwarancją jako ści udzielanych świadczeń, gdyż po dmio tem w o chro nie
zdro wia jest cho ry. Ro zpo rządzenie jasno o kreśla nasze o bo wiązki i
o dpo wiedzialno ść, nie jest przywilejem, a jego nieprzestrzeganie ma
po ważne skutki o wymiarze karnym.
Szpit ale t wie rdzą , że t e raz wzro sną im ko szt y zat rudnie nia
ane st e zjo lo gó w...
Połowa Polaków cierpi na
bezsenność
AOT M oceni glargine
Prezesi NRL i NRA o
receptach
Ż yjemy coraz dłużej
Kalendarium
PDFmyURL.com
Notowania
e uro
- Nie widzę żadnego związku. Jeśli w szpitalach rzeczywiście wzro sną
ko szty, to tylko dlatego , że prawdo po do bnie w po gardzie miały przepisy
prawa z 19 9 8 ro ku, o kreślające warunki przestrzenne, sanitarne i kadro we dla
Oddziałó w Intensywnej Terapii (OIT). Wymagania te po winny być spełnio ne do
20 0 6 ro ku. Z szacunkó w Ministerstwa Zdro wia wynika, że 25-30 pro c. po dmio tó w nadal ich nie zrealizo wało .
Jest kilka wo jewó dztw w Po lsce, w któ rych o rgany zało życielskie po pro stu zigno ro wały te przepisy. Do tyczy to
zaró wno szpitali po wiato wych, jak i marszałko wskich, a także niektó rych szpitali uniwersyteckich. Przypo minam o
o dległych o kresach do sto so wawczych.
Po jawiły się o pinie, że ro zpo rządzenie o granicza uprawnienia anestezjo lo gó w z I sto pniem specjalizacji, a
fawo ryzuje specjalistó w.
Ro zpo rządzenie w żaden spo só b nie pro muje specjalistó w, tylko nakazuje im pracę w zakresie ko mpetencji, któ re
uzyskali po dczas 6 -letniego kształcenia. W przypadku anestezjo lo ga z I sto pniem specjalizacji trwało to 2 lata. Jeśli
zaś cho dzi o zakres ko mpetencji lekarzy anestezjo lo gó w z I sto pniem specjalizacji, to wskutek wielu wystąpień
po dczas ko nsultacji zewnętrznych zo stał o n wręcz ro zszerzo ny. Lekarze ci mo gą wyko nywać wo bec wszystkich
marzec 20 13
«
»
Pn
Wt
Śr
Cz
Pt
Sb
N
25
4
26
5
27
6
28
7
1
8
2
9
3
10
11
18
12
19
13
20
14 15 16 17
21 22 23 24
25
26
27
28 29 30 31
• ••
Opinie »
SŁAWOMIR BADUREK
Specjalizacja z intensywnej terapii to
dobry pomysł
cho rych czynno ści do tyczące znieczulenia. Na po czątku pro po no wano , żeby do tyczyło to tylko cho rych ze stanem
fizycznym do III sto pnia w skali ASA (American So ciety o f Anaesthesio lo gy), z po minięciem cho rych w sto pniu IV i V.
Ostatecznie zdecydo wano , że lekarz z „jedynką” mo że znieczulać także takie o so by — wystarczy wnio sek samego
lekarza o raz zgo da kiero wnika specjalisty.
A co ze znie czulanie m m ałych dzie ci i dyżuram i na OIT ?
- Nawet taka o so ba jak ja — a jestem specjalistą II sto pnia z wielo letnim do świadczeniem — nie po winna znieczulać
dziecka po niżej 3. ro ku życia, jeżeli nie przeszła o dświeżającego szko lenia w tym zakresie. W mo jej o cenie,
ko mpetencje ko legó w z I sto pniem ro zszerzyliśmy na tyle, że po winni być zado wo leni. Wprawdzie nie mają
mo żliwo ści bezpo średniego pro wadzenia intensywnej terapii, ale akurat o to się nie ubiegali. Nadal mo gą praco wać
w OIT i wyko nywać pełen zakres znieczuleń wo bec wszystkich cho rych, z po minięciem dzieci po niżej 3. ro ku życia.
Nie mo gą tylko pełnić samo dzielnie dyżuru medycznego w OIT. Z pro gramu I sto pnia specjalizacji z anestezjo lo gii
wynika, że w zakresie intensywnej terapii szko lenie trwało 2 miesiące; lekarz specjalista szko li się w tym zakresie
przez minimum 2 lata.
Czy ane st e zjo lo dzy z „je dynką ” t o liczna grupa?
- Na ko niec 20 12 ro ku w Naczelnej Izbie Lekarskiej było zarejestro wanych 1577 anestezjo lo gó w z I sto pniem
specjalizacji, z czego 1416 wyko nuje zawó d. Jeżeli cho dzi o lekarzy specjalistó w, czyli o so by po 6 -letnim szko leniu,
to jest ich 49 51, z czego 46 50 wyko nuje zawó d. Ogó łem w Po lsce mamy 6 528 anestezjo lo gó w, ko lejnych 18 0 0 się
szko li.
Find us on Facebook
PDFmyURL.com
Prze pisy po zwalają „je dynko wiczo m ” zo st ać le karze m spe cjalist ą ?
- Z ustawy o zawo dzie lekarza i lekarza dentysty zniknął zapis, że do Państwo wego Egzaminu Specjalistycznego
mo żna przystępo wać trzy razy, a czwarty raz tylko za zgo dą ko nsultanta krajo wego . Obecne regulacje po zwalają
praktycznie w niesko ńczo no ść zdawać egzamin specjalizacyjny. A zatem nie ma fo rmalnych przeszkó d, żeby te
o so by przystępo wały do egzaminu. Są tacy, któ rzy takie pró by po dejmują piąty czy szó sty raz, i wcale nie jest ich tak
Find us on Facebook
Puls Medycyny
Like
mało . Musimy jednak mieć świado mo ść, że lekarze ci z reguły mają 48 -50 lat i przygo to wanie się do egzaminu
Puls Medycyny
pisemnego w fo rmie testu nie jest dla nich łatwe.
Dz iś (15 marca) Światowy Dz ień Snu. Lekarz e
prz ycz yn negatywnie wpływających na nasz e
Czy ko nsult o wano z pane m wpro wadze nie sam o dzie lne j spe cjalno ści z int e nsywne j t e rapii?
- W 20 0 9 ro ku z inicjatywą po wo łania takiej 3-letniej specjalizacji wystąpiło To warzystwo Internistó w Po lskich.
Niestety, to warzyszące temu uzasadnienie spro wadzało się do tezy, że w ro zwo ju intensywnej terapii w Po lsce
http://pulsmedycyny.pl/3043010,75458,polowa
przeszkadza dyscyplina, jaką jest anestezjo lo gia i intensywna terapia. Padły argumenty, że za mało jest stano wisk
Po ło wa Po lakó w cie rp i na b e z se nno ść | Puls
pulsmedycyny.pl
intensywnej terapii, bo za mało jest anestezjo lo gó w. A sko ro jest nas mało , to po winniśmy praco wać tylko w salach
o peracyjnych. Są to argumenty po zbawio ne po dstaw meryto rycznych.
Dz iś (15 marca) Światowy Dz ień Snu. Lekarz e alar
negatywnie wpływających na nasz e z drowie. // pul
Oczywiście, meryto ryczne przesłanki do po wo łania takiej specjalizacji są i myśmy je w swo im stano wisku
przekazanym wtedy ministro wi zdro wia przedstawili. Po dczas spo tkania w reso rcie zdro wia interniści i kardio lo dzy,
któ rzy wyrazili zaintereso wanie szko leniem w dziedzinie intensywnej terapii, zo stali po pro szeni o przedstawienie na
piśmie ko nsultanto wi krajo wemu w dziedzinie anestezjo lo gii i intensywnej terapii ko ncepcji no wej dyscypliny. Od tego
czasu nie po jawił się u mnie żaden do kument i nikt ze mną niczego nie ko nsulto wał. Nastąpiła prawie 3-letnia
przerwa i nagle w ro zpo rządzeniu do tyczącym specjalizacji lekarskich po jawiła się specjalizacja z intensywnej terapii.
Zatem nie ko nsulto wano ze mną wpro wadzenia samo dzielnej specjalno ści z intensywnej terapii.
Yesterday at 6:01am
Puls Medycyny
Europejcz ycy są coraz z drowsi, jednak wciąż
558 people like Puls Medycyny.
Dlacze go t a sprawa wzbudza t akie e m o cje ?
- Po pierwsze, w pro jekcie ro zpo rządzenia po wtó rzo no niemeryto ryczne uzasadnienie po mysło dawcó w dla
po wo łania specjalno ści w intensywnej terapii. To bulwersuje, bo o dzwierciedla pewien po zio m debaty publicznej. Ja
Fa ce b o o k s o ci a l p l u g i n
bym się nie o dważył na ko respo ndo wanie z ministrem na temat innej dyscypliny medycznej, bo nie mam ko mpetencji
w tym zakresie. Po drugie, śro do wisko anestezjo lo giczne jest zbulwerso wane tym, że ani Zarząd Głó wny Po lskiego
To warzystwa Anestezjo lo gii i Intensywnej Terapii, ani ko nsultant krajo wy w dziedzinie anestezjo lo gii i intensywnej
terapii o raz nadzó r specjalistyczny nie zapro testo wali przeciwko wpro wadzeniu no wej specjalizacji. W pro jekcie
przekazanym do ko nsultacji nie było tego zapisu, więc nie mo gliśmy usto sunko wać się do czego ś, o czym nie
wiedzieliśmy. Nie kwestio nuję po trzeby wspó łpracy z innymi dyscyplinami medycyny i wpro wadzania do zespo łó w,
któ re uprawiają intensywną terapię, specjalistó w z innych dyscyplin medycznych. Po winno to wynikać z jasno
o kreślo nego celu po stawio nego przed o chro ną zdro wia na co najmniej dwie lub trzy dekady.
Czyli nie bro nicie int e nsywne j t e rapii jako dzie dziny zast rze żo ne j je dynie dla ane st e zjo lo gó w…
PDFmyURL.com
- W 17 krajach Unii Euro pejskiej specjalizacja nazywa się anestezjo lo gia i intensywna terapia, a w 10 jest to albo
specjalizacja szczegó ło wa, albo po dstawo wa. Wtedy zwykle jest tak, że szko lenie z anestezjo lo gii trwa 4-5 lat i do
nadspecjalizacji z intensywnej terapii aplikują w pierwszej ko lejno ści anestezjo lo dzy, pediatrzy, chirurdzy, neuro lo dzy,
interniści i kardio lo dzy.
W Po lsce jedyną dziedziną medycyny, któ ra mo że o becnie bezpiecznie świadczyć usługi z intensywnej terapii, jest
anestezjo lo gia i intensywna terapia. Po siada o dpo wiedni pro gram szko lenia zgo dny z wymaganiami UEMS
(Euro pejskiej Unii Specjalistó w Medycznych) o raz ESICM (Euro pejskiego Sto warzyszenia Intensywnej Terapii),
wyszko lo ną kadrę o raz zaplecze w liczbie 46 0 o ddziałó w OAiIT. Jesteśmy o twarci na wspó łpracę ze specjalistami w
innych dyscyplinach medycyny — o becnie wspó łpracujemy z nimi tylko w fo rmie ko nsultacji, a to czasami za mało .
Cenne jest po siadanie na stałe w zespo le o so by, któ ra ma za so bą szko lenie z intensywnej terapii, a po dstawę np. z
kardio lo gii czy neuro lo gii. W przypadku 20 -, 30 — czy 40 -łó żko wych o ddziałó w tacy lekarze są wręcz niezbędni.
Zgrany zespó ł specjalistó w z ró żnych dziedzin medycyny, przeszko lo nych także z intensywnej terapii, to czysta
ko rzyść dla pacjenta. Być mo że w dwó ch dekadach się zrealizuje. Niestety, lista specjalno ści przypisanych w
ro zpo rządzeniu do intensywnej terapii wskazuje raczej na to , że cho dzi o two rzenie tzw. spro filo wanej intensywnej
terapii, np. kardio lo gicznej, neuro lo gicznej czy związanej z cho ro bami zakaźnymi, co z interdyscyplinarną intensywną
terapią nie ma nic wspó lnego i jest po pro stu po dspecjalizacją wywo dzącą się z dyscypliny po dstawo wej.
Co t rze ba zro bić, by wie lo dyscyplinarne ze spo ły int e nsywist ó w po wst ały w Po lsce ?
- Przede wszystkim należy zacząć ro zmawiać o stwo rzeniu, na wzó r innych krajó w euro pejskich, tró jsto pnio wego
systemu leczenia w szpitalach. W Po lsce mamy o ddziały po dstawo we i OIT. Brakuje nam po zio mu po średniego , a
więc o ddziałó w o wzmo żo nej o piece, z mo nito ro waniem funkcji życio wych, i wykształco nej kadry. W zależno ści o d
stanu zdro wia cho rego po dejmuje się na tym po zio mie decyzję o przekazaniu go do OIT albo do o ddziału
po dstawo wego . Obecnie cho rego leczo nego na OIT o d razu przekazujemy na o ddział po dstawo wy i nierzadko po 23 dniach ten cho ry do nas wraca. Intensywna terapia jest najko szto wniejszą dziedziną, więc bezpo dstawne
marno wanie śro dkó w przez brak w o rganizacji o chro ny zdro wia po zio mu po średniego jest błędem. Od kilku lat we
wszystkich sprawo zdaniach nieustannie piszę właśnie o takiej po trzebie zmian. W wielu krajach, w któ rych działają
wielo dyscyplinarne zespo ły intensywnej terapii, po wstały o ne właśnie na bazie takich o ddziałó w o pieki po średniej.
Materiał chroniony prawem autorskim - wsz elkie prawa z astrz eż one. Wsz elkie prawa w tym Autora, Wydawcy i Producenta
baz y danych z astrz eż one. Jakiekolwiek dalsz e roz powsz echnianie artykułów z abronione.
0
Lubię to!
0
Twe e t nij
0
PDFmyURL.com
Dodaj komentarz
E-mail
Hasło
Załó ż pro fil Zapo mniałem hasła
Po dpis
wyślij
Regulamin
Komentarze
wię ce j
BBP
O nas
Pracuj u nas
Puls Me dycyny
Reklama
PulsMe dycyny.co m .pl
Regulamin
Reklama
CSR
Ko ntakt
PDFmyURL.com