Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Broni Palnej

...................................................................
.................................................
(imię i nazwisko)
(miejscowość, data)
..................................................................
(data i miejsce urodzenia)
.................................................................
(adres stałego miejsca pobytu)
.................................................................
(adres do korespondencji o ile jest inny niż miejsce stałego pobytu)
................................................................
KOMENDANT
WOJEWÓDZKI POLICJI
W GDAŃSKU
WNIOSEK
o wydanie Europejskiej karty broni palnej
Proszę o wydanie Europejskiej karty broni palnej w związku z posiadanym przeze mnie
pozwoleniem na broń palną do celów ……………………………………………………………...
wydanym przez Komendanta Wojewódzkiego Policji w Gdańsku.
Na podstawie przedmiotowego pozwolenia aktualnie posiadam niżej wymienione
egzemplarze broni:
1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………………
5. ………………………………………………………………………………………………
6. ………………………………………………………………………………………………
7. ………………………………………………………………………………………………
8. ………………………………………………………………………………………………
9. ………………………………………………………………………………………………
10. ………………………………………………………………………………………………
Załączniki do podania:
1/ Oryginał dowodu wniesienia opłaty skarbowej w kwocie 105 zł na rachunek bankowy Urzędu Miasta Gdańska:
31 1240 1268 1111 0010 3877 3935 - za wydanie Europejskiej karty broni palnej
2/ Zdjęcie: 3 x 4 cm
.....................................................
(podpis wnioskodawcy)