Propozycja nowej ścieżki pacjenta onkologicznego – pdf

Propozycja nowej ścieżki pacjenta onkologicznego
Onkologia: propozycja
2
Szybkie
skierowanie
Podejrzenie
raka
Szybka diagnostyka
Podstawowa
diagnostyka
Pogłębiona
diagnostyka
Skoordynowana
opieka długofalowa
Szybkie leczenie
Pierwsza
terapia
Kolejne
terapie
Oczekiwane korzyści:
zmniejszenie kolejek
 zmniejszenie kolejek dla osób z podejrzeniem raka
do specjalistów
 klarowna ścieżka pacjenta
 większa przeżywalność (perspektywa średnio- i długoterminowa)
 mniejsze koszty leczenia (perspektywa średnio- i długoterminowa)
Monitoring
Onkologia: propozycja
3
Podstawowa
diagnostyka
Podejrzenie raka
POZ
Każdy pacjent w przypadku
podejrzenia raka jest kierowany do
lekarza AOS na badania
diagnostyczne
W zależności
od
podejrzenia
AOS
Specjaliści w ramach ścieżki







onkolog
chirurg-onkolog
chirurg ogólny
neurochirurg
gastroenterolog
ginekolog
ginekolog-onkolog






hematolog
laryngolog
urolog
torakochirurg
pulmonolog
chirurg przewodu
pokarmowego
Onkologia: propozycja
4
Podejrzenie raka
POZ
Podstawowa
diagnostyka
AOS
 Dodatkowe wynagrodzenie lekarza
POZ za każdy zidentyfikowany
przypadek raka (wysokość zależna od
współczynnika: skierowani vs.
rozpoznane nowotwory)
 Pożądany współczynnik 1:10
 Minimalny akceptowalny Współczynnik poniżej 1:15
zawieszenie dostępu
współczynnik 1:15
do szybkiej ścieżki
do czasu doszkolenia
Nowe nielimitowane produkty onkologiczne (pozakontraktowe)
finansowane w zależności od terminowości (4 tygodni od
wystawienia skierowania):
 90-100% przypadków w okresie przejściowym (docelowo 95100%) – pełna stawka ryczałtowa
w zależności od typu nowotworu
 poniżej 90% przypadków – 30% stawki
Onkologia: propozycja
5
Podstawowa
diagnostyka
Pogłębiona diagnostyka
(określenie stadium)
AOS
Karta konsultacyjna
Potwierdzenie
nowotworu
Potwierdzenie raka na podstawie
wstępnych badań diagnostycznych
Brak diagnozy
(mniej niż
0,5%)
Brak
potwierdzenia
Po 4 tygodniach
od skierowania
niemal wszyscy pacjenci
mają diagnozę
diagnostyka
pogłębiona
POZ lub lista
oczekujących
na chirurgię
planową
Dodatkowa diagnostyka zależna od
rodzaju nowotworu
 Określenie, czy pacjent może być
zakwalifikowany do leczenia
radykalnego (np. nowotwór płuca
10-12%, nowotwór piersi 90%,
nowotwory głowy i szyi 60%)
 Określenie liczby i miejsc przerzutów
 Określenie typu raka w celu dobrania
najlepszej terapii (np. badanie
receptorów)
Onkologia: propozycja
6
Pogłębiona
diagnostyka
Pierwsza terapia
(w tym konsylium)
Konsylium
Zmiana lekarza
prowadzącego
AOS  koordynator
Koordynator
opieki
Indywidualny plan leczenia
Pełna diagnoza
pacjenta
Karta
konsultacyjna  Ustalenie wspólnie
z pacjentem:
Określenie
Skierowanie
stadium
na leczenie
• rodzaju terapii
Wpis do KRN
• terminów świadczeń
Raport histopatologiczny
• kontynuacji leczenia
 Udzielenie pierwszego
świadczenia
 Badania kontrolne
 Nadzorowanie
realizacji świadczeń
Onkologia: propozycja
7
Podejrzenie
raka
Podstawowa
diagnostyka
2 tygodnie
Model
1
POZ
Pierwsza
terapia
Pogłębiona
diagnostyka
1 tydzień
AOS
2 tygodnie
Sieć diagnostyczno-terapeutyczna
4 tygodnie
9 tygodni
do pierwszej terapii
(docelowo 7-8)
2 tygodnie
Model
2
POZ
1 tydzień
AOS
4 tygodnie
Sieć
terapeutyczna
2 tygodnie
Onkologia: propozycja
8
Model
1
Podejrzenie
raka
Podstawowa
diagnostyka
POZ
AOS
Sieć diagnostyczno-terapeutyczna
 Możliwość wykonania wstępnych badań
diagnostycznych (porozumienia z podwykonawcami)
Model
2
POZ
Pierwsza
terapia
Pogłębiona
diagnostyka
AOS
 Możliwość wykonania wstępnych i pogłębionych badań
diagnostycznych (porozumienia z podwykonawcami)
 Terminowość
Sieć
terapeutyczna
 Terminowość
9
Onkologia: propozycja
Pierwsza terapia
Koordynator
opieki
 Prowadzenie
pacjenta
 Współpraca z
podwykonawcami
w ramach sieci
Kolejne terapie
Placówki sieci
terapeutycznej
 Udzielanie kolejnych
świadczeń zgodnie z
harmonogramem
 Badania kontrolne
 Przekazywanie
informacji do lekarza
prowadzącego
Onkologia: propozycja
10
Kolejne terapie
Lekarz
koordynator
Kolejne terapie
Zmiana lekarza
prowadzącego
koordynator  AOS
Karta konsultacyjna
Doprowadzenie do końca
leczenia w ramach sieci
Przebieg
leczenia
Zalecenia
AOS
POZ
AOS
 Badania kontrolne
 Leczenie uzupełniające w formie
„shared care” np. chemioterapia
w POZ
11
Onkologia: propozycja
Monitoring
POZ
AOS
 Badania kontrolne
 Leczenie uzupełniające
 Prowadzenie pacjenta przez
lekarza POZ we współpracy z AOS
Onkologia: propozycja
12
Finansowanie bez limitów dla efektywnych świadczeniodawców (audyt, regularna i częsta sprawozdawczość)
Podejrzenie
raka
Podstawowa
diagnostyka
Pogłębiona
diagnostyka
AOS
AOS
Warunki
Finansowanie
POZ

Dodatkowa
płatność za
każdego pacjenta
wysłanego na
ścieżkę, u którego
potwierdzono raka

Płatność poza
kontraktem za
każdego
pacjenta
skierowanego
przez POZ
•
•
•

Płatność poza
kontraktem za
każdego
pacjenta
skierowanego
przez AOS
większość świadczeń w trybie
ambulatoryjnym lub jednodniowym
współpraca z podwykonawcami
terminowość
Pierwsza
terapia
Kolejne
terapie
AOS
POZ
Sieć terapeutyczna

Płatność za każdego leczonego
Płatność do podziału między
AOS i POZ w formie „shared
care” np. chemioterapia,
monitoring
•
•
współpraca z podwykonawcami
terminowość
Chirurgia: hospitalizacja, zabiegi
jednodniowe
Chemioterapia: ambulatoryjna,
z dowozem, z hostelem, hospitalizacja
Radioterapia: ambulatoryjna,
z dowozem, z hostelem, hospitalizacja
terminowość
kompleksowość sieci
jakość mierzona wynikami
(audyt), a nie infrastrukturą
AOS/POZ

Produkty
•
•
•
Monitoring