Wniosek o zwrot kosztów opieki nad dziećmi

Projekt „Aktywni (m) Łodzi” współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
………………………………………….
imię i nazwisko
………………………………………….
ulica, nr domu
………………………………………….
kod pocztowy, miejscowość
……………………………………………………………
numer rachunku własnego bankowego
……………..……………………………………………
miejscowość, data
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW OPIEKI NAD DZIECKIEM / DZIEĆMI
Niniejszym składam wniosek o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem / dziećmi w czasie mojej
obecności na
szkoleniu realizowanym w ramach projektu „Aktywni (m) Łodzi”,
współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego, realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
.
Proszę o przekazanie należnej kwoty na mój rachunek bankowy wskazany powyżej.
Do wniosku załączam ( właściwe podkreślić):
1. Fakturę / rachunek za wykonana usługę.
…………………………………………………..
podpis Uczestnika Projektu
Uwagi
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………
Forecast Consulting Sp. z o.o.
www.forecast.com.pl
ul. Sienkiewicza 13/32
tel: (042) 239 79 86
90-113 Łódź
NIP 7252028510 KRS 0000360067
e-mail: [email protected]