(CO, SV, SVR, dP/dt) Nieinwazyjny ciągły pomiar fali ciśnienia

ciągły pomiar fali ciśnienia i hemodynamiki
Monitor Nexfin to kompaktowy
aparat do nieinwazyjnego ciągłego
pomiaru ciśnienia tętniczego
krwi (SYS, DIA, MAP),
z opcją oceny parametrów układu
krążenia (CO, SV, SVR, dP/dt.)
oraz EKG (I, II, III, aVL, aVR, aVF).
Dane pomiarowe prezentowane są w czasie
rzeczywistym, pobudzenie po pobudzeniu, w postaci
parametrów bieżących oraz trendów, na dużym
dotykowym kolorowym ekranie LCD. Wszystkie
wykonane pomiary można wydrukować bezpośrednio
na drukarce dostarczanej opcjonalnie w zestawie
lub wyeksportować na nośnik pamięci usb.
Opcjonalnie dostępny jest interfejs podłączeń
sygnałów analgowych.
Monitorowanie aparatem Nexfin jest wyjątkowo proste
w zastosowaniu i polega na założeniu odpowiedniego
mankietu pomiarowego na palec wskazujący
lub serdeczny lewej ręki, oraz dwóch czujników
statycznych ciśnienia, na innym palcu tej samej ręki
oraz na poziomie serca. Przewody pomiarowe mankietu
i czujników schodzą się w małym module pomiarowym,
umieszczanym typowo nad nadgarstkiem. Metoda ta
nie wymaga żadnej specjalnej fiksacji ręki lub dłoni,
i pozwala na długi okres monitorowania (do 8 godzin).
Nieinwazyjna ocena hemodynamiki (CO, SV, SVR, dP/dt)
Opcja HD aparatu Nexfin wykorzystuje algorytm Co-Trek, który jest ulepszeniem, stosowanych
powszechnie w pomiarach małoinwazyjnych technik konturowych, takich jak cZ czy Modelfow.
Algorytm CO-Trek wylicza rzut minutowy (CO), objętość wyrzucania (SV) oraz całkowitą oporność
obwodową (SVR) i siłę skurczu komory (dP/dt). Dane pomiarowe dostarczane do algorytmu
Co-Trek, bazują na przebiegu fali ciśnienia na wysokości tętnicy ramiennej. Algorytm Co-Trek
wykorzystuje 3-elementowy nieliniowy iteracyjny model układu krążenia, uwzględniający nieliniową,
zmienną osobniczo (wiek, płeć, wzrost i waga) zależność ciśnienia w aorcie od jej średnicy, a także
zależne od stanu układu krążenia podatność i opór obwodowy. Dostępne dane walidacyjne
potwierdzają skuteczność i dokładność metody, w porównaniu do technik obecnie stosowanych,
w tym termodilucji oraz przewyższają inne techniki nieinwazyjne np. pomiary impedancyjne.
Synchroniczna
rejestracja EKG
Nieinwazyjny ciągły
pomiar fali ciśnienia
(SYS, DIA, MAP)
Aparat Nexfin wykorzystuje technologię udoskonalaną ponad 25 lat bazującą
na technice FinAPres, z zaawansowanym modelem rekonstrukcji fali
ciśnienia, do poziomu tętnicy ramiennej oraz ze specjalnymi algorytmami
kalibracji dynamicznej (Physiocal) i hydrostatycznej (HRS).
Wynikiem pomiaru aparatem Nexfin są ciśnienie skurczowe,
rozkurczowe oraz średnie, wiarygodne niezależnie od położenia
mankietu pomiarowego względem poziomu serca.
Pomiary ciśnienia nie wymagają dodatkowej kalibracji ani skalowania,
ponieważ algorytm rekonstrukcji uwzględniający indywidualne cechy
pacjenta, przekształca zarówno przebieg fali ciśnienia jak i uwzględnia
gradient ciśnień w naczyniach. Wartości wyznaczane przez aparat Nexfin
odpowiadają więc pomiarom tradycyjnym, co jest potwierdzone w badaniach
walidacyjnych (BSH, ESH, AAMI) jak i porównawczych (np. do metody
tradycyjnej RRK oraz do metod krwawych IAP).
Dynamiczna kalibracja Physiocal powoduje że zastosowana technika
pomiarowa tzw. volume clamp, działa poprawnie i bez okluzji naczyń
tętniczych, niezależnie od zmian napięcia ścian naczyń.
Reynolds Medical Diagnostyka Kardiologiczna sp. z o. o.
ul. Renesansowa 5A, 01-905 Warszawa
tel. (22) 877 55 44, fax (22) 877 55 46, www.reymed.pl
Opcjonalne wyposażenie
aparatu pozwala na rejestrację
do 6 odprowadzeń EKG (odpr.
kończynowe), synchronicznie
do rejestrowanej fali ciśnienia.
Wszystkie sygnały rejestrowane
przez aparat Nexfin dostępne
są poprzez opcjonalne wyjście
analgowe oraz w postaci
cyforwych danych do dalszego
przetwarzania i analizy.
Typowy epizod próby pionizacyjnej
trwający poniżej 1 min
05-05-1800-00
ciągły pomiar fali ciśnienia i hemodynamiki
Monitory Nexfin stanowią doskonałe narzędzie
w pracowniach pionizacyjnych, fizjologii układu krążenia,
w pracowniach kontroli stymulatorów, w szczególności
w optymalizacji CRT, na oddziałach intensywnej terapii i nadzoru,
przy ocenie pacjentów z niewydolnością serca, w monitorowaniu
okołoperacyjnym, czyli wszędzie tam, gdzie dla właściwej oceny
stanu pacjenta wymagana jest ocena efektywności serca jako
pompy. Szczególną nowością w monitorowaniu ciągłym BP i CO
jest też możliwość zastosowania monitora podczas wysiłku
fizycznego, np. w czasie badania spiroergometrycznego lub EKG.
Pomiary aparatem Nexfin w pełni oddają hemodynamiczne
konsekwenecje pracy serca, niezależnie od arytmii (np. arytmii
komorowej czy AF). Technologia Nexfin to nieinwazyjny
i precyzyjny pomiar rzutu minutowego serca i fali ciśnienia
bez konieczności kalibracji lub dodatkowych pomiarów
oscylometrycznych. Cyfrowa technologia wysokiej jakości
bez wad metod impedancyjnych oraz inwazyjnych.
Próby pionizacyjne
Ocena BRS
Ocena wpływu leczenia
Badania wysiłkowe
Optymalizacja CRT
Specyfikacja techniczna
Pomiar cBP
metoda volume clamp (Penaz) z Physiocal (Wesseling)
zakres 0 - 300 mHg
dokładność 1% w całym zakresie (maks. 3 mm Hg)
automatyczne zerowanie
korekcja hydrostatyczna system HRS
zakres korekcji HRS -70 do +70 mmHg
dokładność korekcji HRS 2% w całym zakresie
(maks. 3 mmHg)
zakres częstości tętna 12 do 200 bpm
dokładność pulsu maks 3,3%
uśrednianie 5 pobudzeń
dokładność IBI 10 ms
walidacje AAMI, BHS, ESH 1, 2.1
Walidacje
Nexfin@PC
Opcjonalnie z aparatem Nexfin dostępne jest oprogramowanie
do odczytu i przeglądania danych z badania. Dodatkowe
oprogramowanie umożliwia dalszą analizę wybranych informacji,
np. sekwencyjną lub spektralną ocenę BRS (ocean BRS
dostępna jako niezależny produkt).
Firma BMEYE powstała na bazie holenderskiej organizacji
naukowej TNO. Ponad 30 lat działania TNO to linia produktów
znanych na rynku pod nazwami Finapres, Portapres, Finometer,
CardioPres. Część z tych opracowań brała udział w różnych
misjach kosmicznych w ramach ISS oraz MIR. Nexfin jest
technologicznym następcą i kontynuacją tych rozwiązań.
Imholz BP, Wieling W, van Montfrans GA, Wesseling KH,
Fifteen years experience with finger arterial pressure
monitoring: assessment of the technology,
Cardiovascular Research 1998 Jun.; 38(3):605-16;
Bogert LW, Harms MP, Pott F, Secher NH, Wesseling KH,
van Lieshout JJ, Reconstruction of brachial pressure
from finger arterial pressure during orthostasis, J
Hypertens. 2004 Oct; 22(10):1873-80; Gizdulich P,
Prentza A, Wesseling KH, Models of brachial to finger
pulse wave distortion and pressure decrement,
Cardiovasc Res., 1997 Mar; 33(3):698-705; Jansen JRC,
Schreuder JJ, Mulier JP, Smith NT, Settels JJ, Wesseling
KH, A comparison of cardiac output derived from
arterial pressure wave against thermodilution in
cardiac surgery patients, British Journal of Anaesthesia
2001; 87 (2): 212-22; Daan W. Eeftinck Schattenkerk,
Johannes J. van Lieshout, Anton H. van den Meiracker,
Karel R. Wesseling, Stéphane Blanc, Wouter Wieling,
Gert A. van Montfrans, Jos J. Settels, Karel H. Wesseling
and Berend E. Westerhof, Nexfin Noninvasive
Continuous Blood Pressure Validated Against
Riva-Rocci/Korotkoff, American Journal of
Hypertension, April 2009 Vol. 22 No 4, 378-383; John F
Stover, Reto Stocker, Renato Lenherr, Thomas A Neff,
Silvia R Cottini, Bernhard Zoller and Markus Béchir,
Noninvasive cardiac output and blood pressure
monitoring cannot replace an invasive monitoring
system in critically ill patients, BMC Anesthesiology
2009, 9:6; L. W. J. Bogert,1 K. H. Wesseling,2 O.
Schraa,3 E. J. Van Lieshout,4 B. A. J. M. de Mol,5,6 J. van
Goudoever,7,8 B. E. Westerhof9,10 and J. J. van
Lieshout11,12, Pulse contour cardiac output derived
from non-invasive arterial pressure in cardiovascular
disease, Journal of Association of Anaesthetists of Great
Britain and Ireland, 2010; Jerson R. Martina, Berend E.
Westerhof, Jeroen van Goudoever, Nicolaas de Jonge,
Johannes J. van Lieshout, Jaap R. Lahpor, Bas A. J. M. de
Mol, Noninvasive Blood Pressure Measurement by the
Nexfin Monitor During Reduced Arterial Pulsatility: A
Feasibility Study, ASAIO Journal 2010; B. P. de Wilde, J.
J. Schreuder, P. C. M. van den Berg and J. R. C. Jansen,
An evaluation of cardiac output by five arterial pulse
contour techniques during cardiac surgery,
Anaesthesia, 2007, 62, pages 760–768
Reynolds Medical Diagnostyka Kardiologiczna sp. z o. o.
ul. Renesansowa 5A, 01-905 Warszawa
tel. (22) 877 55 44, fax (22) 877 55 46, www.reymed.pl
EKG
przewód EKG: 3 elektrod (1 odpr.), 4 elektrod.
(6 odpr.) z zabezp. przed defibrylacją
układ odprowadzeń I, II, III, aVL, aVR,
aVF (przewód 4 elektrod.)
Czujniki pomiarowe
mankiet waga 13 g
rozmiary mankietów ciśn.
XS 37-43 mm, S 43-51 mm, M 51-60 mm, L 60-71 mm
HRS waga 35 g
częstotliwość próbkowania 1000 Hz
Interfejs analogowy wyjście
skalowanie 100 mmHg/V
zakres -5 do +5 V
rozdzielczość 2,5 mV
dokładność 0,6% (maks. 3 mmHg)
impedancja wew. 100 Ohm
wydajność prądowa 2 mA zabezp. przed zwarciem
częstotliwość 200 Hz
opóźnienie 250 ms lub 3 s
Interfejs analogowy wejście
zakres -5 do +5 V
rozdzielczość 2,5 mV
dokładność 0,6% (maks. 3 mmHg)
impedancja wew. 200 kOhm
częstotliwość 200 Hz
filtr wygładzający dolnoprzepustowy
2 st. -3 dB przy 58 Hz, - 6 dB przy 76 Hz
Ogólne
wymiary aparatu 30 x 31 x 14 cm
waga aparatu 3,7 kg
wymiary modułu pacjenta 3,3 x 5,5 x 8 cm
waga modułu 0,4 kg
temp. pracy +10 do +40 C
wilgotność pracy 30% do 75% bez kondensacji
ciśnienie atm. pracy 700 do 1100 hPa
obudowa aparatu IP20
wyświetlacz 10,4” SVGA TFT-LCD
kąt widzenia wyśw. boki 60 st, góra 40 st, dół 60 st
pamięć nieulotna 3,5 Gb (min. 300 godz. zapisu)
porty 2x usb 1.1, 1x 15-pin D-sub M
klasyfikacja 60601 Klasa I typ B (CF dla EKG)
zasilanie 220-240 V 50 Hz
bezpieczniki F3,15AH, 250VAC
przewód sieciowy IEC 320
IEC/EN 60601-1-2:2001, CISPR 11-2003,
EN 55011:1998, IEC/EN 61000
05-05-1800-00