Tarnobrzeg, PESEL Dyrektor Zespołu Szkół im. ks. Stanisława

Tarnobrzeg, ________________
_________________________________
data
Imiona i Nazwisko
PESEL
Dyrektor Zespołu Szkół
im. ks. Stanisława Staszica
w Tarnobrzegu
PODANIE O PRZYJĘCIE W ROKU SZKOLNYM 2013/2014 DO
 Liceum Ogólnokształcącego dla dorosłych
 Szkoła Policealna w zawodzie:

Technik transportu samochodowego,

Technik informatyk
 Kursy kwalifikacyjne w zawodzie
 K1. montaż i konserwacja maszyn i urządzeń elektrycznych – w zawodzie
Technik elektryk, Elektromechanik, Elektryk
 K2. montaż i konserwacja instalacji elektrycznych – w zawodzie Technik elektryk,
Elektryk
 K3. eksploatacja maszyn, urządzeń i instalacji elektrycznych – w zawodzie
Technik elektryk
 K4. wykonywanie instalacji urządzeń elektronicznych – w zawodzie Technik
elektronik
 K5. eksploatacja urządzeń elektronicznych – w zawodzie Technik elektronik
 K6. montaż i obsługa maszyn i urządzeń – w zawodzie Technik mechanik,
Mechanik – monter maszyn i urządzeń
 K7. wykonywanie i naprawa elementów maszyn, urządzeń i narzędzi –
w zawodzie Technik mechanik, Ślusarz
 K8. organizacja i nadzorowanie procesów produkcji maszyn i urządzeń –
w zawodzie Technik mechanik
 K9. diagnozowanie i naprawa podzespołów i zespołów pojazdów
samochodowych – w zawodzie Technik pojazdów samochodowych, Mechanik
pojazdów samochodowych
 K10. diagnozowanie oraz naprawa elektrycznych i elektronicznych układów
pojazdów samochodowych – w zawodzie Technik pojazdów samochodowych,
Elektromechanik pojazdów samochodowych
 K11. Organizacja i prowadzenie procesu obsługi pojazdów samochodowych –
w zawodzie Technik pojazdów samochodowych
 K12. uruchamianie oraz utrzymanie terminali i przyłączy abonenckich –
w zawodzie Technik teleinformatyk
 K13. projektowanie lokalnych sieci komputerowych i administrowanie sieciami –
w zawodzie Technik teleinformatyk, Technik informatyk
 K14. montaż i eksploatacja sieci rozległych – w zawodzie Technik teleinformatyk
 K15. montaż i eksploatacja komputerów osobistych oraz urządzeń peryferyjnych
– w zawodzie Technik informatyk
 K16. tworzenie aplikacji internetowych i baz danych oraz administrowanie bazami
– w zawodzie Technik informatyk
DANE OSOBOWE:
Data urodzenia – ____/____/________ Miejsce urodzenia ____________________
dzień miesiąc
rok
Imię i nazwisko ojca - ________________________________
Imię i nazwisko matki - _______________________________
Adres stałego zameldowania:
kod
ulica
miejscowość
gmina
powiat
nr domu / mieszkania
Adres pobytu tymczasowego: ___________________________________________
___________________________________________________________________
Telefon stacjonarny: ____________________ komórkowy ____________________
Miejsce pracy: _______________________________________________________
Telefon do zakładu pracy: _________________________
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że podane dane ewidencyjne i adresowe są zgodne ze stanem faktycznym.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie w/w. danych wyłącznie do celów szkolnych zgodnie
z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 Nr 101 poz. 926
z późniejszymi zmianami.
______________________________
czytelny podpis kandydata