Pełnomocnictwa do obsługi firm

LIST BROKERSKI - PEŁNOMOCNICTWO
....................................................................................................................................................................................
5555555............................................................................................................................................................
............5.....................................................................................................................................................................
...........5.....................................................................................................................................................................
...........5.....................................................................................................................................................................
NIP 5555555...... REGON55555555....KRS55555555555555.
Reprezentowana przez:
1...................................................................................................................................................................................
2.55555555555555555555..........................................................................................................
Upoważnia Pana Daniela Borowskiego – brokera ubezpieczeniowego, posiadającego zezwolenie Nr.1795/12
wydane przez Komisję Nadzoru Finansowego do wyłącznego reprezentowania naszych interesów
przed zakładami ubezpieczeń przy wykonywaniu czynności związanych z ubezpieczeniem, w tym:
1.
Zebraniu ofert zakładów ubezpieczeń.
2.
Prowadzenie negocjacji z zakładami ubezpieczeń, zmierzające do przygotowania stosownych ofert
ubezpieczeniowych.
3.
Opracowanie dokumentacji związanej z wyborem najkorzystniejszej oferty.
4.
Pośredniczenia przy zawieraniu na naszą rzecz umów ubezpieczenia.
5.
Pełnomocnictwo nie obejmuje prawa do zaciągana zobowiązań i zawierania umów w imieniu i na rzecz
mocodawcy.
Pełnomocnictwo udzielone jest na czas określony w terminie do 12 miesięcy od daty jego podpisania.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w powyższym pełnomocnictwie w celu jego realizacji
przez administratora danych Firmę DUO BROKER z siedzibą w Warszawie, przy ul. Umińskiego 26 lok 41. Jednocześnie
oświadczam, że zostałem poinformowana/y o prawie wglądu do moich danych oraz prawie do ich poprawiania, a także o
miejscu ich przechowywania.
..................................... dnia............................. r.
DUO BROKER Kancelaria Brokerska Daniel Borowski
ul. Umińskiego W. 26 lok. 41,03-984 Warszawa
tel. 668 594 945, email: [email protected]
W imieniu Mocodawcy
NIP: 54226107081 REGON: 200670303
Zezwolenie Komisji Nadzoru Finansowego Nr 1795/12
nr rachunku bankowego: 32 2490 0005 0000 4500 9603 4070