Formularz

Formularz deklaracji udziału w projekcie
„Zaprogramuj swoją przyszłość”
W związku z koniecznością wypełnienia dokumentacji projektowej, prosimy o wypełnienie
poniższego formularza a następnie wysłanie zeskanowanej kopii na adres: [email protected].
Prosimy o odesłanie wypełnionych ankiet do dnia 20 października 2016. Formularz można też
wydrukować i wysłać faksem: + 48 58 521 91 92
1. Nazwa i adres szkoły (ew. pieczątka):
Nazwa szkoły,
adres
2. Czy w szkoła jest wstępnie zainteresowana udziałem w projekcie „Zaprogramuj swoją
przyszłość”?
TAK
NIE
3. Osoba kontaktowa z ramienia szkoły w sprawie projektu:
Nazwisko i imię,
stanowisko
Adres e-mail
Numer telefonu
4. Prosimy o podanie łącznej liczby komputerów jakie znajdują się w komputerowych
pracowniach szkolnych:
Łączna liczba komputerów jakie znajdują się
w komputerowych pracowniach szkolnych
5. Prosimy o ew. podanie nazwiska i imienia pracownika publicznej placówki doskonalenia
nauczycieli lub pracownika biblioteki publicznej z miejscowości gdzie zlokalizowana jest
szkoła, współpracującego ze szkołą o wstępnie zainteresowanego udziałem w projekcie:
6. Prosimy o podanie listy wszystkich nauczycieli edukacji wczesnoszkolnej, wstępnie
zainteresowanych udziałem w projekcie:
Data
Osoba wypełniająca formularz
Dziękujemy za wypełnienie formularza.