pojemność…………………….

Załącznik nr 1B
Do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
dla zabudowy wielolokalowej powyżej 10 lokali
Lp.
Adres
nieruchomości
Numer księgi
wieczystej
Numer
geodezyjny
działki*
Zapotrzebowanie
na pojemniki na
odpady zmieszane
pojemność
ilość
Zapotrzebowanie
na pojemniki na
odpady
biodegradowalne
pojemność
ilość
Zapotrzebowanie
na pojemniki na
popiół**
pojemność
ilość
Wskazanie
lokalizacji
punktu
gromadzenia
odpadów (zatoka
śmietnikowa)***
Wskazanie
lokalizacji
punktu
selektywnej
zbiórki dla
nieruchomości
***
POSIADAM WŁASNE POJEMNIKI
Ilość sztuk…………………….., pojemność…………………….
………………………………………………………….
Data złożenia (dzień-miesiąc-rok)
*
**
***
- numer geodezyjny działki/działek, z której/których składa się nieruchomość
- odbiór w miesiącach: luty, kwiecień, październik i grudzień
- określenie położenia np. poprzez wskazanie numeru geodezyjnego działki, adresu nieruchomości lub najbliżej usytuowanego budynku.
……………………………………………………………
Czytelny podpis /podpis i pieczęć
osoby składającej deklarację