deklaracja przystąpienia do grupy biznes kkp

Transkrypt

deklaracja przystąpienia do grupy biznes kkp
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPY BIZNES KKP
Imię i nazwisko/Firma:
………………………………………………………………………………..
Adres: ………………………………………………………………………………………………………………
Telefon : ………………………………………………………………………………………………………….
Mail: ……………………………………………………………………………………………………………..
Deklaruję wpłatę kwoty w wysokości 100 zł miesięcznie począwszy od dnia …………………………….. Składka
wynika z członkostwa GRUPY BIZNES KKP i będzie przeznaczona na cele statutowe Kobiecego Klubu
Piłkarskiego Bydgoszcz.
Wpłaty dokonywać będę do 5 dnia każdego miesiąca na konto Kobiecego Klubu Piłkarskiego Bydgoszcz w
ING BANK ŚLĄSKI nr konta 03 1050 1139 1000 0090 7238 0075 z dopiskiem : składka GRUPY BIZNES KKP
Wyrażam / Nie wyrażam* zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych przez Kobiecy Klub Piłkarski
Bydgoszcz
*niepotrzebne skreślić
………………………………………………………………
Czytelny podpis składającego deklaracje
DEKLARACJE MOŻNA WYSŁAĆ POCZTĄ, SKANEM NA MEILA LUB OSOBISCIE DO PRZEDSTAWICIELI KKP
PRZYZNANY NR KARTY GRUPY BIZNES KKP ………………………………
Czytelny podpis przedstawiciela KKP Bydgoszcz ……………………….

Podobne dokumenty