formularz cenowy - Specjalistyczny Szpital Ginekologiczno

FORMULARZ CENOWY
ZAMIENNY 18.08.2015 r.
Wykonanie przeglądów okresowych aparatury medycznej
dla Specjalistycznego Szpitala Ginekologiczno – Położniczego im. E. Biernackiego w Wałbrzychu
znak sprawy: ZP/PN/16/PAM/2015
Załącznik nr 2
Pakiet nr 1
Lokalizacja
Izby Przyjec
Blok Porodowy
Oddzial Noworodkowy
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
Pierwszy
przegląd
2016-03-15
2016-03-15
2016-03-15
2016-03-15
2016-03-15
2016-03-15
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
3
3
3
3
3
3
RAZEM:
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
Rok
prod. Producent
1995 VALEYLAB
Lokalizacja
Blok Operacyjny
Pierwszy
przegląd
2016-02-28
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
3
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
ST-485
2002 EUROMED S.C.
Blok Operacyjny
2016-02-28
12 m-cy
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
2011 A G F A Sp z o.o.
Lokalizacja
Pracownia RTG
Pierwszy
przegląd
2015-09-06
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
2011 A G F A Sp z o.o.
Pracownia RTG
2015-09-06
12 m-cy
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
101X899401
ST-896
2010 SHIMADZU
Pracownia RTG
2016-08-04
12 m-cy
2
MOVIX 4.0
PK10605
ST-534
2003 TIMKO Francja
Oddzial Noworodkowy
2016-08-04
12 m-cy
2
RAZEM:
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
1 Respirator noworodkowy
SERVO i
46464
ST-797
2009 MAQUET Polska Sp.z o.o
2 Respirator noworodkowy
SERVO-I
43545
ST-762
2009 MAQUET Polska Sp.z o.o
3 Respirator noworodkowy
SERVO-I
43552
ST-761
2009 MAQUET Polska Sp.z o.o
lp
1
2
3
4
5
6
Nazwa
Ssak elektryczny Medela
Ssak operacyjny
Ssak operacyjny
Ssak operacyjny
Ssak operacyjny
Ssak operacyjny
Model
BASIC 30 - jezdny
BASIC 30
F-30.45
Mevacs M46
VERSA 11-1120
VERSA 11-1120
Nr seryjny
1247720
1193636
50366
1312106.1
7102642
7112702
Nr
inwent.
ST-765
ST-732
ST-626
ST-942
ST-704
ST-703
Rok
prod.
2009
2008
2005
2012
2007
2007
Model
BIPOLAR Force 300
Nr seryjny
1659B
Nr
inwent.
ST-458
ES-300
0839905
Model
Drystar 5302
Nr seryjny
12338
CR-30X
31309
Model
Nr seryjny
FLEXAVISION HB
Producent
MEDEM Zygmunt Kowalski
MEDEM Zygmunt Kowalski
FAZZINI
CHEIRON Czechy
CHEIRON Czechy
Pakiet nr 6A
lp Nazwa
1 Aparat Elektrochirurgiczny
Pakiet nr 6B
2 Aparat Elektrochirurgiczny
3
Pakiet nr 10
lp Nazwa
1 Drukarka
Skaner (czytnik)
2 do płyt obrazowych
ilość
cena
przeglądów netto
3
3
RAZEM:
Pakiet nr 11
lp Nazwa
Aparat RTG - TEST
1 SPECJALISTYCZNY
Aparat RTG - TEST
2 SPECJALISTYCZNY
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
Pakiet nr 18
lp Nazwa
Lokalizacja
Oddzial Patologii
Noworodka
Oddzial Patologii
Noworodka
Oddzial Patologii
Noworodka
Pierwszy
przegląd
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
2015-08-28
12 m-cy
3
2015-08-28
12 m-cy
3
2015-08-28
12 m-cy
3
4 Respirator noworodkowy
Oddzial Patologii
Noworodka
SERVO-I
72382
ST-970
2012 MAQUET Polska Sp.z o.o
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
OTO READ
sn 9129057
ST-852
2009
Lokalizacja
Oddzial Patologii
Noworodka
2015-08-28
12 m-cy
3
RAZEM:
Pakiet nr 22
lp Nazwa
1 Aparat do badania sluchu
Aparat do badania sluchu
2 + sonda
Pierwszy
przegląd
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
2015-09-06
12 m-cy
3
Oddzial Noworodkowy
2015-09-06
12 m-cy
3
RAZEM:
EroScan 801127
1914502
ST-528
Maico Diagnostic
2002 G.M.B.H.
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
ST-908
2011 ITAM-SYSTEM
Blok Porodowy
2015-12-20
12 m-cy
Rok
prod. Producent
2008 OTOPOL Handlowy
2006 KELLER Niemcy
Lokalizacja
Oddzial Patologii Noworodka
Oddzial Patologii Noworodka
Pierwszy
przegląd
2016-03-07
2016-03-07
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
12 m-cy
Blok Operacyjny
2015-09-30
12 m-cy
3
Blok Operacyjny
2015-09-30
12 m-cy
3
Blok Operacyjny
2015-09-30
12 m-cy
3
RAZEM:
Lokalizacja
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
Pierwszy
przegląd
2016-01-29
2016-01-29
2016-01-29
2016-01-29
2016-01-29
2016-01-29
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
Oddzial Ginekologia
Oddzial Polozniczy
Blok Operacyjny
2016-01-26
2016-01-26
2016-01-26
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
Pakiet nr 23
lp Nazwa
Scentralizowany system
1 nadzoru okołoporodowego
MONAKO
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
3
Pakiet nr 27
lp Nazwa
1 Oftalmoskop
2 Oftalmoskop
Pakiet nr 34
Zestaw monitorujacy stanowisko
2 Sali budzen
Zestaw monitorujacy stanowisko
3 Sali budzen
Zestaw monitorujacy stanowisko
4 Sali budzen
Model
OMEGA
VANTAGEN
Nr seryjny
1232184
102222
Nr
inwent.
ST-731
ST-536
MEC-2000
CV-99102414
ST-782
MEC-2000
CV-99102415
ST-783
MEC-2000
CV-99102416
ST-784
Model
K60S-ALFA0
K60S-ALFA60/80
K60S-ALFA60/80
K100S-ALFA60 typH
K100S-ALFA60/80
K100S-ALFA60 typH
Nr
seryjny
2541
1795
1796
1799
1797
1798
Nr
inwent.
Rok
prod.
2012
2009
2009
2009
2009
2009
Topline 20
Topline 20
DS-600
10184948
10194799
0760101
ST-919
ST-920
ST-863
2011 MEIKO GmbH
2011 MEIKO GmbH
2009 STEELCO SPA
Shenzhen Mindray Bio2009 Medical Electronics Co.,Ltd.
Shenzhen Mindray Bio2009 Medical Electronics Co.,Ltd.
Shenzhen Mindray Bio2009 Medical Electronics Co.,Ltd.
ilość
cena
przeglądów netto
3
3
RAZEM:
Pakiet nr 38
lp
1
2
3
4
5
6
Nazwa
Kolumna
Kolumna
Kolumna
Kolumna anestezjologiczna
Kolumna laparoskopowa
Kolumna oiom
Pakiet 39
2 Myjnia dezynfektor
3 Myjnia dezynfektor
4 Myjnia dezynfektor STEELCO
Producent
KENDROMED Sp z o.o.
KENDROMED Sp z o.o.
KENDROMED Sp z o.o.
KENDROMED Sp z o.o.
KENDROMED Sp z o.o.
KENDROMED Sp z o.o.
ilość
cena
przeglądów netto
3
3
3
3
3
3
RAZEM:
3
3
3
RAZEM
Pakiet nr 40
lp Nazwa
1 Laparoskop
Model
STORZ
Nr seryjny
Nr
inwent.
ST-973
Rok
prod. Producent
2013 STORZ.K Endoskope
Lokalizacja
Blok Operacyjny
Pierwszy
przegląd
2017-06-12
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
2
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
sterownik kamery IMAGE1 HDTV 22201020 sn OW702903-P, głowica kamery H3-Z 22220055 snSW812711-H,
monitor płaski 26" 9626NB sn 51304072RW006, insuflator CO2 Electronic ENDOFLATOR 26430520 sn: PW28973-B, unidrive SIII 20701020 sn: RW2391, namonendomet 26331020 sn: RW18965
Pakiet nr 43
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
AL.-102 S
992201
ST-758
2009 HADECO Japonia
Oddzial Ginekologia
2015-07-09
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
Diatermia Chirurgiczna z modułem
1 argonowym i terostaplerem
ES VISION
45372
ST-786
EMED T.Jakubik,
2009 R.Mazurek Sp.J.
Blok Operacyjny
2015-10-02
12 m-cy
3
Pakiet nr 44B
2 Diatermia Chirurgiczna
VIO 300D
11361644
2013
Blok Operacyjny
2017-07-16
12 m-cy
2
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
STERRAD NX-10033
s/n0033090191
ST-771
Sterylizacja
2015-08-19
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
Duolight A + zasilacz
Densi-2
S/N 5834
488/08
ST-666
3-119
Pracownia RTG
Pracownia Bakteriologiczna
2016-05-15
2016-05-15
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
EV-148 TV Plant Infinity
MBL 180T
Olympus CX 21
Olympus CX 21
Olympus CX41 RF
4M00567
09/122
4M00022
4M00567
5D03616
ST-844
ST-580
ST-579
ST-581
Laboratorium Analityczne
Pracownia Histopatologiczna
Pracownia Bakteriologiczna
Laboratorium Analityczne
Pracownia Histopatologiczna
2015-10-02
2015-10-02
2015-10-02
2015-10-02
2015-10-02
lp Nazwa
Kolposkop optyczny+
1 kamera+korwerter+monitor
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
3
Pakiet nr 44A
lp Nazwa
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
Pakiet nr 46
lp Nazwa
1 Sterylizator plazmowy
Rok
prod. Producent
Johnson&Johnson
2009 Poland Sp. z o.o.
częstotliwość
przeglądów
6 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
6
Pakiet nr 47
lp Nazwa
1 Densytomert
2 Densytometr
Rok
prod. Producent
SCANDITRONIX
2007 G.M.B.H.Niemcy
2008
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
3
3
RAZEM:
Pakiet nr 48
lp Nazwa
1
2
3
4
5
Mikroskop
Mikroskop
Mikroskop
Mikroskop
Mikroskop
Pakiet nr 49A
Rok
prod. Producent
ECOTONE - GOC ILISZKO
2010 MEISSNER
2009 mikroLAB
2005 Oympus Polska Sp.z o.o
2005 Oympus Polska Sp.z o.o
2005 Oympus Polska Sp.z o.o
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
3
3
3
3
3
RAZEM:
Model
C-18 W
HPL
Nr seryjny
251-C-18W-09
brak
Nr
inwent.
ST-796
ST-698
Rok
prod. Producent
2009 W.A.M. WAMED
2007 P.P.H.POLIFLEX S.C.
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
1 Kriostat
CROYTOME E
CS3343L0406
ST-549
2 Procesor tkankowy z pompa
CITADEL
CO1707E
ST-655
Rok
prod. Producent
ELEKTROMED
2005 Grzegorz Palkowski
ELEKTROMED
2006 Grzegorz Palkowski
Model
23-DP500
Nr seryjny
231145399
Nr
inwent.
ST-945
Model
Nr seryjny
Leica ST4040
lp Nazwa
1 Cieplarka wodno-elektryczna
2 Digestorium laminowane
Lokalizacja
Pracownia Histopatologiczna
Pracownia Histopatologiczna
Pierwszy
przegląd
2016-05-15
2016-05-15
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
3
3
RAZEM:
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
Pracownia Histopatologiczna
2016-05-15
12 m-cy
3
Pracownia Histopatologiczna
2016-05-15
12 m-cy
3
Rok
prod. Producent
2012 Bio-Optica Włochy
Lokalizacja
Pracownia Histopatologiczna
Pierwszy
przegląd
2016-03-15
częstotliwość
przeglądów
12 m-cy
ilość
cena
przeglądów netto
3
RAZEM:
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
ST0506
ST-753
2008 LEICA Niemcy
Pracownia Histopatologiczna
2016-01-09
Model
Nr seryjny
Nr
inwent.
Rok
prod. Producent
Lokalizacja
Pierwszy
przegląd
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
WARMFLOFW-588
MISTRAL-AIR MA0100
FW-588
090302339
ST-717
ST-779
2007 TEHAND Sp.z o.o
2009 TSCI BV.
Blok Operacyjny
Blok Operacyjny
2015-06-30
2015-06-30
12 m-cy
12 m-cy
3
3
090301212
ST-780
2009 TSCI BV.
Blok Operacyjny
2015-06-30
12 m-cy
3
RAZEM:
Nr seryjny
1103
Nr
inwent.
ST-907
Rok
prod. Producent
2011
Lokalizacja
Blok Operacyjny
Pierwszy
przegląd
2017-02-05
częstotliwość
przeglądów
24 m-cy
wartość
netto
VAT
wartość
brutto
Pakiet nr 49B
lp Nazwa
Pakiet nr 50
lp Nazwa
1 Zatapiarka parfinowa
Pakiet nr 51
lp Nazwa
Liniowe urzadzenie
1 do barwienia
12 m-cy
3
RAZEM:
Pakiet nr 54
lp Nazwa
Aparat do ogrzewania krwi
1 i plynow infuzyjnych
2 Urzadzenie do ogrzewania pacjeta
Urzadzenie do szybkiego przetaczania
3 plynow infuzyjnych
FLUIDO 655230
częstotliwość
przeglądów
ilość
cena
przeglądów netto
Pakiet nr 55
lp Nazwa
1 Kardiostymulator
Model
zewnetrzny MIP-801
ilość
cena
przeglądów netto
1