Klient komercyjny E-faktura wycofanie zgody

WYCOFANIE AKCEPTACJI KLIENTA
oświadczenie o wycofaniu zgody na wystawianie i przesyłanie faktur w formie elektronicznej
DANE KLIENTA:
Nazwa firmy
Adres siedziby firmy
(ulica, miejscowość, kod
pocztowy)
Adres
energii
punktu
poboru
Nr wpisu do EDG*/ Nr KRS*/
Regon*
NIP
Telefon
fax
e-mail do przesyłania faktur:
Firma reprezentowana jest przez:
Imię i nazwisko, funkcja
*)– niepotrzebne skreślić
Oświadczam, o wycofaniu akceptacj
acji na wystawianie i przesyłanie (w tym udostępnianie) faktur w formie elektronicznej,
elektronicznej w
formacie: pdf przez Polenergia Dystrybucja Sp. z o.o.
Oświadczam, że zapoznałam się/ zapoznałem się i akceptuję „Regulamin usługi e-FAKTURA Polenergia Dystrybucja Sp. z
o.o.”, zgodnie z którym zakończone zostanie świadczenie usługi wystawiania i przesyłania faktur drogą elektroniczną.
Regulamin został doręczony mi wraz z formularzem „Akceptacji Klienta”.
…………………………………………………….
Podpis i pieczęć Klienta
……………………………………………………
Miejscowość, data