Ulotka informacyjna PDF

POWIATOWY OŚRODEK DOSKONALENIA
NAUCZYCIELI W KLUCZBORKU
46-200 KLUCZBORK
ul. Byczyńska 7 skr. poczt. 48 tel. 77 418-72-49
http://podn.klucznet.pl e-mail: [email protected]
UWAGA NAUCZYCIELE!!!
zapraszamy na szkolenie we współpracy z CEO
pt: Filmowe
środki wyrazu – jak analizować
filmy z młodzieżą?
Liczba godzin – 5
Koszt – 45zł
Termin – 30 listopada 2012 r., od godz. 13:00
Miejsce - PODN w Kluczborku, ul. Byczyńska 7
Prowadzący: certyfikowany trener
Materiały dla każdego uczestnika: 2 publikacje „Filmotek Szkolna. Materiały
pomocnicze dla nauczycieli”, płyta DVD pt. „Jak zrobić własny film?
Opłaty za szkolenie należy dokonać na konto bankowe
Powiatowego Ośrodka Doskonalenia Nauczycieli
w Kluczborku ul. Byczyńska 7
Bank Spółdzielczy w Wołczynie
96 8876 0009 0035 8635 2000 0002
Zainteresowanych prosimy o wypełnienie i przesłanie karty zgłoszeniowej do 12 XI 2012 r.:
Powiatowy Ośrodek Doskonalenia Nauczycieli w Kluczborku, ul. Byczyńska 7, skr. poczt. 48 lub
e-mail: [email protected]; lub fax. 77/418-72-49
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W DOSKONALENIU ZAWODOWYM
W POWIATOWYM OŚRODKU DOSKONALENIA NAUCZYCIELI
W KLUCZBORKU
TEMAT FORMY......................................................................................................................................
DANE ZGŁASZAJĄCEGO:
IMIĘ I NAZWISKO..................................................................................................................................
DATA URODZENIA................................................................................................................................
MIEJSCE URODZENIA..........................................................................................................................
ADRES ZAMIESZKANIA........................................................................................................................
TELEFON...............................................................................................................................................
E:MAIL....................................................................................................................................................
STANOWISKO.......................................................................................................................................
PP
□
PSP □
Gimnazjum
□
LO □
LP
□
Technikum
□
ZSZ □
MIEJSCE PRACY (nazwa, adres nr telefonu).........................................................................................
.................................................................................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów organizacyjnych PODN w Kluczborku zgodnie z ustawą
z dnia 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 z 1997 poz. 883 z późniejszymi zmianami).
miejscowość, data.................................................................
Wpłaty dokona: nauczyciel
podpis zgłaszającego..........................................
□ placówka zatrudniająca □
Dane do rachunku dla osób, których udział w szkoleniu opłaci placówka:
nazwa placówki ……………………………………………………………………………
adres ……………………………………………..……………………………………………
NIP ……………………………………
Wypełnioną kartę zgłoszenia należy przesłać pod adres:
Powiatowy Ośrodek Doskonalenia Nauczycieli,
ul. Byczyńska 7, 46-200 Kluczbork, skr. poczt. 48