wniosek - Urząd Miasta w Ełku

Transkrypt

wniosek - Urząd Miasta w Ełku
F3 – Ps II/3
Ełk, dnia ...................................
Prezydent Miasta Ełku
WNIOSEK
O ZEZWOLENIE NA UTRZYMYWANIE PSA
RASY UZNAWANEJ ZA AGRESYWNĄ
Imię i Nazwisko wnioskodawcy
..............................................................................................................
Adres zamieszkania
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Pochodzenie psa (wiek, płeć,
charakter oraz informacja
o wypadkach pogryzienia przez
niego ludzi)
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Opis miejsca i warunków w jakich
wnioskodawca zamierza
utrzymywać psa
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................
(podpis)
Podstawa prawna:
- Ustawa z dnia 21 sierpnia 1997 roku o ochronie zwierząt
(Dz. U. Nr 106, poz. 1002 z 2003 roku z późn. zm.)
- Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji
z 28 kwietnia 2003 roku w sprawie wykazu ras psów uznawanych za
agresywne (Dz. U. Nr 77, poz. 687)
Do wniosku należy dołączyć:
- ważną książeczkę zdrowia psa lub zaświadczenie
o szczepieniu
- oświadczenie właściciela, że bierze na siebie całkowitą
odpowiedzialność za utrzymywanie psa i ponosi
wszelkie wynikające z tego konsekwencje
- rodowód psa
Wykaz psów uznawanych za agresywne: amerykański pit bull terrier, pies z Majorki (Perro de Presa
Mallorquin), buldog amerykański, dog amerykański, pies kanaryjski (Perro de Presa Canario), tosa inu,
rottweiler, akbash dog, anatolian karabash, moskiewski stróżujący, owczarek kaukaski.

Podobne dokumenty