docRozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r. w
download 
Reklamacja Transkrypt
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r. w
Dz.U. z 2004r. Nr276, poz.2740 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 21 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane (Dz. U. z dnia 28 grudnia 2004 r.) Na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa: 1) zakres świadczeń opieki zdrowotnej polegających na: a) profilaktycznych badaniach lekarskich w celu wczesnego rozpoznawania chorób, w szczególności chorób układu krąŜenia oraz chorób nowotworowych, b) profilaktycznych badaniach lekarskich obejmujących kobiety w ciąŜy oraz dzieci do ukończenia 6. roku Ŝycia, w tym badaniach przesiewowych oraz profilaktycznych badaniach stomatologicznych, c) promocji zdrowia obejmującej w szczególności kobiety w ciąŜy oraz dzieci do ukończenia 6. roku Ŝycia, d) badaniach lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) wykonywanych u płodu i kobiet w okresie ciąŜy, w szczególności w 1. i 2. trymestrze ciąŜy, o podwyŜszonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystąpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, oraz u kobiet powyŜej 40. roku Ŝycia; 2) okresy, w których badania wymienione w pkt 1 są przeprowadzane. § 2. Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u kobiet w okresie ciąŜy wraz z okresami ich przeprowadzania jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia. § 3. Zakres profilaktycznych świadczeń opieki zdrowotnej u dzieci do ukończenia 6. roku Ŝycia wraz z okresami ich przeprowadzania jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia. § 4. Zakres badań lekarskich prenatalnych (przedurodzeniowych) u kobiet o podwyŜszonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystąpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, wraz z okresami ich przeprowadzania jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia. § 5. 1. W celu profilaktyki chorób nowotworowych narządu rodnego lekarz ginekolog przeprowadza badanie ginekologiczne (we wziernikach i badanie zestawione oraz badanie palpacyjne piersi) u kobiet w wieku powyŜej 35 lat w odstępach jednorocznych. 2. W celu profilaktyki raka szyjki macicy, u kobiet od 30. do 59. roku Ŝycia, wykonuje się badanie cytologiczne szyjki macicy poprzez pobranie materiału z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy z oceną według systemu Bethesda. 3. W przypadku prawidłowego wyniku badania, o którym mowa w ust. 2, badanie powtarza się po upływie trzech lat. § 6. 1. W celu profilaktyki nowotworów złośliwych lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje w szczególności: 1) wywiad w kierunku obciąŜenia rodzinnym występowaniem nowotworów - podczas pierwszej wizyty pacjenta; 2) u kobiet w wieku powyŜej 18 lat - instruktaŜ samobadania piersi przez kobietę; 3) u kobiet w wieku powyŜej 35 lat - fizykalne badanie piersi w odstępach jednorocznych; 4) badanie skóry, warg, jamy ustnej i gardła - co roku; 5) badanie per rectum kobiet i męŜczyzn powyŜej 45. roku Ŝycia - co roku. 2. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej informuje pacjentów o zakresie i częstotliwości badań profilaktycznych, o których mowa w ust. 1 oraz § 5 ust. 1 i 2. § 7. 1. W celu przeciwdziałania chorobom odtytoniowym lekarz powinien przekazywać informacje dotyczące szkodliwości palenia tytoniu. 2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1, określa z osobami uzaleŜnionymi od tytoniu optymalny sposób zwalczania nałogu oraz w trakcie kaŜdej wizyty pacjenta uzaleŜnionego od tytoniu dokonuje oceny postępu walki z nałogiem. § 8. W celu przeciwdziałania gruźlicy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przeprowadza wywiad w kierunku gruźlicy i podejmuje odpowiednie działania profilaktyczne. § 9. 1. W celu profilaktyki chorób układu krąŜenia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje: 1) wywiad w kierunku obciąŜenia rodzinnym występowaniem chorób układu krąŜenia; 2) pomiar ciśnienia tętniczego krwi u osób zgłaszających się z powodu innych dolegliwości niŜ zaburzenia układu krąŜenia - przy kaŜdej wizycie; 3) pomiar masy ciała i wzrostu dla wyliczenia wskaźnika masy ciała - co trzy lata u osób z nadwagą lub w wieku powyŜej 40 lat. 2. W przypadku gdy wskaźnik masy ciała wynosi ponad 30, lekarz, o którym mowa w ust. 1, dokonuje oceny diety pacjenta i ustala wskazówki dla normalizacji masy ciała. § 10. W celu przeciwdziałania chorobom jamy ustnej i zębów lekarz dentysta wykonuje: 1) wywiad stomatologiczny; 2) badanie jamy ustnej i zębów; 3) przekazuje pacjentowi ocenę stanu zdrowia jamy ustnej i zębów, wraz z zaleceniami dotyczącymi dalszego postępowania, w tym instruktaŜ higieny jamy ustnej. § 11. Rozporządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem 1 stycznia 2005 r.2) _________ 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). 2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2003 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych, w szczególności badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane (Dz. U. Nr 139, poz. 1337), które traci moc z dniem 31 grudnia 2004 r. na podstawie art. 247 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIK Nr 1 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U KOBIET W OKRESIE CIĄśY WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez Badania diagnostyczne i lekarza lub połoŜną i działania w zakresie promocji konsultacje medyczne zdrowia 1 2 3 1. Grupa krwi i Rh (jeŜeli nie wykonano przed ciąŜą) 2. Przeciwciała odpornościowe (Odczyn Coombsa) 3. Morfologia krwi 4. Badanie ogólne moczu 5. Badanie poziomu glukozy we krwi na czczo 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 6. VDRL 2. Badanie ginekologiczne 7. Przeciwciała anty-HIV (u (we wzierniku i zestawione) kobiet w 3. Ocena pH wydzieliny pochwowej okresie ciąŜy z 4. Ocena wydzieliny pochwowej (test z KOH) podwyŜszonym ryzykiem 5. Badanie cytologiczne po uprzednim uzyskaniu 6. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi zgody - z 7. Badanie piersi poradą przed pobraniem Do 10 tyg. 8. Pomiar wysokości ciała krwi i po 9. Pomiar masy ciała ciąŜy uzyskaniu wyniku) oraz 10. Indeks masy ciała oznaczenie 11. Ocena ryzyka ciąŜowego przeciwciał anty-HIV u 12. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia partnera 13. W przypadku opieki sprawowanej przez cięŜarnej po uprzednim połoŜną uzyskaniu podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza zgody podstawowej opieki zdrowotnej - obowiązkowa 8. Konsultacja lekarza konsultacja lekarza ginekologa dentysty z oceną stanu uzębienia liczbą PUW-z, stanu przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej. Edukacja prozdrowotna w zakresie zdrowia jamy ustnej matki i wpływu diety na prawidłowy rozwój narządu Ŝucia u Termin badania dziecka. indywidualna 11-14 ciąŜy 15-20 ciąŜy 21-26 ciąŜy 27-32 ciąŜy 33-37 ciąŜy Profilaktyka 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione) tydz. 1. Badanie 3. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi ultrasonograficzne 4. Pomiar masy ciała 5. Ocena ryzyka ciąŜowego 6. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 2. Badanie ginekologiczne 1. Morfologia krwi (we wzierniku i zestawione) 2. Badanie ogólne moczu tydz. 3. Ocena pH wydzieliny pochwowej 3. Przeciwciała anty-Rh u 4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi kobiet 5. Pomiar masy ciała z Rh (-) 6. Ocena ryzyka ciąŜowego 7. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 2. Badanie połoŜnicze zewnętrzne (w tym ocena 1. Badanie poziomu glukozy wysokości dna macicy) we krwi 1 3. Ocena czynności serca płodu godz. po doustnym podaniu 4. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi tydz. 50 g 5. Pomiar masy ciała glukozy 6. Ocena ryzyka ciąŜowego 2. Badanie 7. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia 8. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia ultrasonograficzne piersią i rodzicielstwa 1. Morfologia krwi 2. Badanie ogólne moczu 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 3. Przeciwciała 2. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i odpornościowe zestawione) 4. Badanie poziomu glukozy oraz ocena wysokości dna macicy we krwi na 3. Ocena pH wydzieliny pochwowej czczo i 2 godz. po podaniu 4. Ocena czynności serca płodu tydz. doustnym 5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 75 g glukozy (w przypadku 6. Pomiar masy ciała nieprawidłowego testu z 50 7. Ocena ryzyka ciąŜowego g 8. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia glukozy). W przypadku 9. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia występowania piersią podanie wskazań i rodzicielstwa globuliny anty-D (28-30 tydz. ciąŜy) 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 1. Morfologia krwi 2. Badanie połoŜnicze zewnętrzne 2. Badanie ogólne moczu tydz. (w tym ocena wysokości dna macicy) 3. VDRL 3. Ocena wymiarów miednicy 4. Antygen HBs 4. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i 5. Aminotransferazy 38-39 ciąŜy 40-41 ciąŜy 6. Przeciwciała anty-HIV (u zestawione) kobiet w 5. Ocena pH wydzieliny pochwowej ciąŜy z okresie 6. Ocena czynności serca płodu 7. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi podwyŜszonym ryzykiem 8. Badanie piersi po uprzednim uzyskaniu 9. Pomiar masy ciała zgody - z 10. Ocena ruchliwości płodu poradą przed pobraniem 11. Ocena ryzyka ciąŜowego krwi i po 12. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia uzyskaniu wyniku) 13. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia 7. Badanie piersią ultrasonograficzne 8. Konsultacja lekarza i rodzicielstwa 14. W przypadku opieki sprawowanej przez dentysty z oceną połoŜną stanu uzębienia liczbą PUW-z, stanu podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza przyzębia i błony śluzowej podstawowej opieki zdrowotnej - obowiązkowa konsultacja lekarza ginekologa jamy ustnej. Kontynuacja edukacji prozdrowotnej ze szczególnym uwzględnieniem znaczenia odpowiedniej diety i higieny jamy ustnej matki i dziecka 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 2. Badanie połoŜnicze zewnętrzne (w tym ocena wysokości dna macicy) 3. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione) 4. Ocena czynności serca płodu 5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 6. Pomiar masy ciała 7. Ocena ruchliwości płodu 1. Badanie ogólne moczu tydz. 8. Ocena ryzyka ciąŜowego 2. Morfologia krwi 9. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia 10. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa 11. W przypadku opieki sprawowanej przez połoŜną podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej - obowiązkowa konsultacja lekarza ginekologa 1. Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe 2. Badanie połoŜnicze 1. Badanie ogólne moczu tydz. (w tym ocena wysokości dna macicy) 2. Morfologia krwi 3. Badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione) 4. Ocena czynności serca płodu 5. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi 6. Pomiar masy ciała 7. Ocena ruchliwości płodu 8. Ocena ryzyka ciąŜowego 9. Propagowanie zdrowego stylu Ŝycia 10. Przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa 11. Skierowanie do szpitala ZAŁĄCZNIK Nr 2 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6. ROKU śYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Badania (testy) Świadczenia profilaktyczne Świadczenia przesiewowe oraz wykonywane przez profilaktyczne Termin badania świadczenia 2) lekarza (wykonywane w wykonywane (wiek) profilaktyczne obecności rodziców, przez lekarza wykonywane przez 3) opiekunów) dentystę połoŜną, pielęgniarkę1) 1 2 3 4 1. W przypadku porodu fizjologicznego prowadzonego samodzielnie przez 1. Badanie podmiotowe połoŜną badanie matki przedmiotowe wywiad, analiza przebiegu dziecka, z ciąŜy i porodu uwzględnieniem oceny 2. Badanie przedmiotowe stanu ogólnego dziecka, bezpośrednio po z uwzględnieniem oceny urodzeniu (skala Apgar) stanu 2. Wprowadzenie ogólnego bezpośrednio po postępowania urodzeniu (skala Apgar); umoŜliwiającego w tworzenie więzi przypadku punktacji <7 matki z dzieckiem i badanie równowagi prawidłowe kwasoworozpoczęcie karmienia zasadowej z krwi 0-4 doba Ŝycia piersią pępowinowej 3. Wykonanie pomiarów 3. Ocena obecności masy i długości czynników ciała, obwodu głowy i ryzyka uszkodzenia klatki słuchu. piersiowej Badanie przedmiotowe w 4. Profilaktyka zakaŜeń kierunku dysplazji stawów przedniego biodrowych odcinka oka 4. Porada pielęgnacyjno5. Profilaktyka choroby laktacyjna udzielana matce krwotocznej 5. Ocena stanu zdrowia w przypadku bilans noworodków urodzonych zdrowia w dniu wypisu przedwcześnie i porodów noworodka ze szpitala zabiegowych 6. Badania przesiewowe w kierunku fenyloketonurii oraz wrodzonej niedoczynności tarczycy4) 7. Podanie preparatu immunoglobulin ze względu na matkę będącą nosicielem antygenu HBs 8. Badanie słuchu wykonane metodami obiektywnymi (otoemisja akustyczna lub słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu) - w oddziale noworodkowym Wizyty patronaŜowe połoŜnej, nie mniej niŜ 4, mające na celu: 1. opiekę nad noworodkiem/ W 1-2 tygodniu Ŝycia niemowlęciem, a w tym: wizyta patronaŜowa lekarza - obserwację i ocenę pediatry (rodzinnego) rozwoju obejmująca badanie fizycznego w zakresie: podmiotowe i adaptacji przedmiotowe, z do środowiska uwzględnieniem rozwoju zewnętrznego, fizycznego, pomiaru i stanu skóry i błon monitorowania obwodu śluzowych, głowy, oceny Ŝółtaczki, pępka, wydalin, podstawowej oceny stanu wydzielin, neurologicznego oraz rozwoju 1-6 tydzień Ŝycia badania przedmiotowego w psychoruchowego, kierunku wykrywania funkcjonowania wrodzonej dysplazji narządów zmysłów, stawów biodrowych. W 3 - odruchy noworodka, tygodniu Ŝycia badanie sposób oraz okulistyczne niemowląt techniki karmienia, urodzonych przed 36 tyg. - wykrywanie objawów ciąŜy, z patologicznych, wewnątrzmacicznym - ocenę relacji rodziny z zahamowaniem wzrostu noworodkiem. płodu, oraz wymagających 2. Edukowanie i intensywnej tlenoterapii i udzielanie porad w fototerapii zakresie: pielęgnacji noworodka, karmienia piersią, szczepień ochronnych, badań profilaktycznych, opieki medycznej, socjalnej oraz w zakresie laktacji, kontroli płodności, samoopieki 3. Promowanie zachowań prozdrowotnych rodziców 4. Identyfikowanie czynników ryzyka w rodzinie 5. Formułowanie diagnozy i ustalanie hierarchii podejmowanych działań 6. Po zakończeniu wizyt patronaŜowych połoŜna przekazuje opiekę nad niemowlęciem pielęgniarce środowiskowej/rodzinnej 1. Wykrywanie zaburzeń 1. Badanie pediatryczne rozwoju podmiotowe i fizycznego - pomiary: przedmiotowe, z uwzględnieniem rozwoju masy i długości ciała, obwodu fizycznego, przebytych głowy i schorzeń oraz W 6 miesiącu Ŝycia: zapobiegania klatki piersiowej 1. wizyta 2. Podstawowa ocena krzywicy rozwoju 2. Ocena wielkości kontrolna z instruktaŜem psychomotorycznego ciemienia matki w 3. Orientacyjne badanie przedniego wzroku 3. Ocena stanu zakresie higieny 2-6 miesiąc Ŝycia jamy 4. W 3-4 miesiącu Ŝycia neurologicznego (w terminach dziecka 4. Określenie wieku ustnej odpowiadających 2. badanie wizyta patronaŜowa zębowego szczepieniom pielęgniarki 5. U chłopców badanie lekarskie ochronnym) stomatologiczne mająca na celu obecności w przeprowadzenie jąder w mosznie zakresie instruktaŜu w zakresie 6. Przeprowadzenie testu początku pielęgnacji rozwoju ząbkowania i niemowlęcia, w tym reakcji słuchowych - w karmienia przypadku stanu jamy ustnej piersią, pielęgnacji jamy nieprawidłowego ustnej wyniku testu lub oraz w razie stwierdzenia stwierdzenia nieprawidłowości - przynaleŜności do grupy rozpoznanie ryzyka uszkodzenia słuchu problemów zdrowotnych - i społecznych rodziny 9 miesiąc Ŝycia 12 miesiąc Ŝycia kierować do specjalistycznej diagnostyki audiologicznej lub foniatrycznej 7. Ocena obecności czynników ryzyka uszkodzenia słuchu 8. Badanie przedmiotowe w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych 1. Wykrywanie zaburzeń rozwoju fizycznego - pomiary: masy i 1. Badanie pediatryczne długości ciała, obwodu i podmiotowe 1. Ocena stanu głowy i przedmiotowe, z uzębienia klatki piersiowej uwzględnieniem tempa mlecznego z 2. Orientacyjna ocena rozwoju instruktaŜem rozwoju fizycznego i matki w zakresie psychomotorycznego psychomotorycznego higieny 3. Orientacyjne badanie 2. Ocena wykonania jamy ustnej wzroku i szczepień 2. Profilaktyka słuchu ochronnych zgodnie z fluorkowa 4. Wizyta patronaŜowa kalendarzem szczepień przy braku pielęgniarki w 3. Przeprowadzenie testu przeciwwskazań przypadku, gdy w czasie rozwoju poprzedniej wizyty reakcji słuchowych stwierdzono zaburzenia w stanie zdrowia dziecka 1. Wykrywanie zaburzeń 1. Badanie pediatryczne rozwoju podmiotowe i fizycznego - pomiary: przedmiotowe, z 1. Wizyta masy i uwzględnieniem tempa adaptacyjna długości ciała, obwodu rozwoju z oceną stanu głowy i fizycznego i uzębienia klatki piersiowej psychomotorycznego mlecznego Ocena wykonania 2. Orientacyjna ocena 2. 2. Kontrola rozwoju szczepień higieny jamy psychomotorycznego ochronnych, zgodnie z ustnej oraz 3. Orientacyjne badanie kalendarzem szczepień profilaktyka wzroku i 3. Ocena wielkości blizny fluorkowa, przy po słuchu braku 4. Pomiar ciśnienia szczepieniu BCG przeciwwskazań tętniczego krwi 4. Przeprowadzenie testu 5. InstruktaŜ w zakresie rozwoju higieny jamy reakcji słuchowych ustnej 2 lata 4 lata 5. Ocena obecności nowych czynników ryzyka uszkodzenia słuchu 6. Badanie okulistyczne niemowląt urodzonych przed 36 tyg. ciąŜy, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu oraz wymagających intensywnej tlenoterapii i fototerapii 1. Ocena stanu uzębienia za pomocą wskaźnika Bilans zdrowia, w tym: intensywności 1. badanie pediatryczne próchnicy podmiotowe i PUW-z przedmiotowe, 1. Wykrywanie zaburzeń 2. Kontrola ze szczególnym rozwoju higieny jamy uwzględnieniem fizycznego - pomiary: ustnej. tempa rozwoju fizycznego masy i Profilaktyka i długości ciała profesjonalna psychomotorycznego oraz 2. Orientacyjna ocena próchnicy, przebytych schorzeń, rozwoju w tym 2. ocena wykonania psychomotorycznego profilaktyka szczepień 3. Orientacyjne badanie fluorkowa, przy ochronnych zgodnie z słuchu braku kalendarzem szczepień, 4. Test Hirschberga w przeciwwskazań 3. przeprowadzenie testu kierunku 3. Ocena stanu rozwoju wykrywania zeza reakcji słuchowych oraz 5. Pomiar ciśnienia morfologicznego ocena tętniczego krwi i funkcji Ŝucia rozwoju mowy, 4. Zastosowanie 4. ocena obecności działań czynników zapobiegających ryzyka uszkodzenia słuchu wadom zgryzu profilaktyka ortodontyczna 1. Wykrywanie zaburzeń Bilans zdrowia, w tym: 1. Wizyta rozwoju 1. ocena obecności adaptacyjna z oceną stanu fizycznego - pomiary czynników wzrostu ryzyka uszkodzenia uzębienia słuchu, mlecznego za i masy ciała 2. Orientacyjne 2. badanie pediatryczne pomocą wykrywanie zaburzeń podmiotowe i wskaźnika intensywności ostrości wzroku i przedmiotowe w uszkodzeń słuchu próchnicy puw kierunku oceny rozwoju dla zębów 3. Orientacyjne fizycznego, mlecznych psychomotorycznego i wykrywanie zaburzeń 2. Kontrola statyki ciała społecznego, 4. Pomiar ciśnienia 3. przeprowadzenie testu higieny jamy tętniczego krwi rozwoju ustnej. reakcji słuchowych oraz Profilaktyka ocena profesjonalna próchnicy, rozwoju mowy w tym profilaktyka fluorkowa, przy braku przeciwwskazań 3. Ocena stanu 5 lat morfologicznego i funkcji Ŝucia 4. Zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu profilaktyka ortodontyczna 1. Wizyta adaptacyjna z oceną stanu uzębienia za pomocą 1. Orientacyjne wskaźnika wykrywanie zaburzeń intensywności rozwoju fizycznego próchnicy 2. Orientacyjne puw dla zębów 1. Badanie pediatryczne wykrywanie zaburzeń mlecznych podmiotowe i ostrości wzroku i 2. Kontrola przedmiotowe w uszkodzeń słuchu higieny jamy kierunku oceny rozwoju 3. Orientacyjne ustnej. fizycznego, wykrywanie zaburzeń Profilaktyka psychomotorycznego i statyki ciała profesjonalna społecznego 4. Orientacyjne próchnicy, wykrywanie wad wymowy w tym 5. Pomiar ciśnienia profilaktyka tętniczego krwi fluorkowa, przy braku przeciwwskazań 3. Ocena stanu morfologicznego 6 lat i funkcji Ŝucia 4. Zastosowanie działań zapobiegających wadom zgryzu profilaktyka ortodontyczna 1. Ocena stanu uzębienia Bilans zdrowia, w tym: za pomocą 1. Badanie pediatryczne wskaźnik podmiotowe i aintensywności przedmiotowe, próchnicy ze szczególnym PUW-z i PUW uwzględnieniem dla zębów tempa rozwoju fizycznego stałych 1. Orientacyjne i 2. Kontrola wykrywanie zaburzeń psychomotorycznego oraz higieny jamy rozwoju fizycznego przebytych schorzeń, ustnej. 2. Orientacyjne dojrzałości szkolnej, Profilaktyka wykrywanie zaburzeń kwalifikacji do grup na profesjonalna ostrości wzroku i zajęcia wychowania próchnicy, uszkodzeń słuchu fizycznego w tym 3. Orientacyjne i sportu szkolnego, profilaktyka wykrywanie zaburzeń 2. Ocena wykonania fluorkowa, przy statyki ciała szczepień braku 4. Orientacyjne ochronnych zgodnie z przeciwwskazań wykrywanie wad wymowy kalendarzem szczepień, 3. Ocena stanu 5. Pomiar ciśnienia 3. Przeprowadzenie testu tętniczego krwi rozwoju morfologicznego reakcji słuchowych oraz i funkcji Ŝucia ocena 4. Zastosowanie rozwoju mowy, działań 4. Ocena obecności zapobiegających czynników wadom ryzyka uszkodzenia słuchu zgryzu profilaktyka ortodontyczna Objaśnienia: 1) PołoŜna lub pielęgniarka legitymująca się specjalizacją, ukończonym kursem kwalifikacyjnym lub specjalistycznym. 2) Lekarz oddziału połoŜniczego i noworodkowego, ginekolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, pediatra. 3) Świadczenia profilaktyczne dotyczące dzieci. 4) Badania finansowane z budŜetu Ministra Zdrowia w ramach długoletnich programów polityki zdrowotnej. ZAŁĄCZNIK Nr 3 ZAKRES LEKARSKICH BADAŃ PRENATALNYCH (PRZEDURODZENIOWYCH), U KOBIET O PODWYśSZONYM, W STOSUNKU DO POPULACYJNEGO, RYZYKU WYSTĄPIENIA CHOROBY LUB WADY, W TYM GENETYCZNEJ, WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA 1. Badania prenatalne są badaniami i procedurami diagnostycznymi wykonywanymi w 1 i 2 trymestrze ciąŜy u kobiet o podwyŜszonym, w stosunku do populacyjnego, ryzyku wystąpienia choroby lub wady, w tym genetycznej, jednak nie później, niŜ do 22 tygodnia ciąŜy. 2. Badania prenatalne obejmują: 1) procedury nieinwazyjne: a) badania USG płodu wg standardów przewidzianych dla badania USG pod kątem wad i chorób genetycznie uwarunkowanych, b) badania biochemiczne (oznaczenia poziomów w surowicy krwi kobiety cięŜarnej): – osoczowe białko ciąŜowe A (PAPP-A), – alfa fetoproteina (AFP), – wolna gonadotropina kosmówkowa - podjednostka beta - (wolne B-hCG), – wolny estriol - Estriol; 2) procedury inwazyjne: a) biopsja trofoblastu, b) amniopunkcja, c) kordocenteza, d) badanie krwi pępowinowej; 3) badania cytogenetyczne i molekularne: a) hodowla komórkowa, b) wykonywanie preparatów do analizy cytogenetycznej (techniki prąŜkowe), c) analiza mikroskopowa kariotypu, d) analiza FISH (hybrydyzacja in situ z wykorzystaniem fluorescencji), e) analiza molekularna i biochemiczna w przypadkach chorób monogenicznych. 3. Głównymi wskazaniami do wykonania badań prenatalnych są: 1) wiek matki powyŜej 40 lat; 2) wystąpienie w poprzedniej ciąŜy aberracji chromosomowej płodu lub dziecka; 3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych u cięŜarnych lub u ojca dziecka; 4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową; 5) stwierdzenie w czasie ciąŜy nieprawidłowego wyniku badania USG i/lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu.
