pobierz - I Liceum Ogólnokształcące w Przemyślu
Transkrypt
pobierz - I Liceum Ogólnokształcące w Przemyślu
I LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE IM. JULIUSZA SŁOWACKIEGO W PRZEMYŚLU Załącznik: karta zgłoszenia uczestnika oraz zgoda rodziców/opiekunów prawnych dziecka IX KWIETNIOWE SPOTKANIA Z JULIUSZEM SŁOWACKIM Konkurs wiedzy o życiu i twórczości Juliusza Słowackiego KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA (prosimy wypełniać drukowanymi liter ami) Szkoła zgłaszająca uczestnictwo: Nazwa ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Dokładny adres ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Adres e-mail............................................................................................................................................................. Telefon..................................................................................................................................................................... Zgłaszam udział w konkursie wiedzy o życiu i twórczości Juliusza Słowackiego: Imię i nazwisko ucznia: ............................................................................................................................................ Klasa: ...................................................................................................................................................................... Telefon kontaktowy uczestnika: ............................................................................................................................. Adres e-mail uczestnika: ......................................................................................................................................... Imię i nazwisko opiekuna, który przygotował uczestnika do udziału w konkursie: ................................................................................................................................................................................. Podpis opiekuna: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ W KONKURSIE Oświadczam, że wyrażam zgodę na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka ....................................................................................................................................................................................... [imię i nazwisko ucznia/ uczennicy] Ucznia/uczennicy szkoły ....................................................................................................................................................................................... [nazwa szkoły] Na stronie internetowej I Liceum Ogólnokształcącego im. J. Słowackiego w Przemyślu i Gimnazjum Stowarzyszenia Absolwentów ILO, na liście uczestników konkursów oraz na liście laureatów konkursów organizowanych w roku szkolnym 2015/2016 przez I Liceum Ogólnokształcące im. J. Słowackiego w Przemyślu ....................................................................................... Data ....................................................................................... czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów I LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE IM. JULIUSZA SŁOWACKIEGO W PRZEMYŚLU Załącznik: karta zgłoszenia uczestnika oraz zgoda rodziców/opiekunów prawnych dziecka IX KWIETNIOWE SPOTKANIA Z JULIUSZEM SŁOWACKIM Konkurs recytatorski KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA (prosimy wypełniać drukowanymi literami ) Szkoła zgłaszająca uczestnictwo: Nazwa ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Dokładny adres ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Adres e-mail............................................................................................................................................................. Telefon..................................................................................................................................................................... Zgłaszam udział w konkursie recytatorskim poświęconym twórczości Juliusza Słowackiego: Imię i nazwisko ucznia: ............................................................................................................................................ Klasa: ...................................................................................................................................................................... Telefon kontaktowy uczestnika: ............................................................................................................................. Adres e-mail uczestnika: ......................................................................................................................................... Utwór przygotowany na konkurs (proszę podać tytuł): ................................................................................................................................................................................. Imię i nazwisko opiekuna, który przygotował uczestnika do udziału w konkursie: ................................................................................................................................................................................. Podpis opiekuna: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ W KONKURSIE Oświadczam, że wyrażam zgodę na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka ....................................................................................................................................................................................... [imię i nazwisko ucznia/ uczennicy] Ucznia/uczennicy szkoły ....................................................................................................................................................................................... [nazwa szkoły] Na stronie internetowej I Liceum Ogólnokształcącego im. J. Słowackiego w Przemyślu i Gimnazjum Stowarzyszenia Absolwentów ILO, na liście uczestników konkursów oraz na liście laureatów konkursów organizowanych w roku szkolnym 2015/2016 przez I Liceum Ogólnokształcące im. J. Słowackiego w Przemyślu ....................................................................................... Data ....................................................................................... czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów I LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE IM. JULIUSZA SŁOWACKIEGO W PRZEMYŚLU Załącznik: karta zgłoszenia uczestnika oraz zgoda rodziców/opiekunów prawnych dziecka IX KWIETNIOWE SPOTKANIA Z JULIUSZEM SŁOWACKIM Konkurs poezji śpiewanej KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA (prosimy wypełniać drukowanymi literami ) Szkoła zgłaszająca uczestnictwo: Nazwa ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Dokładny adres ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Adres e-mail............................................................................................................................................................. Telefon..................................................................................................................................................................... Zgłaszam udział w konkursie poezji śpiewanej: Imię i nazwisko ucznia: ............................................................................................................................................ Klasa: ...................................................................................................................................................................... Telefon kontaktowy uczestnika: ............................................................................................................................. Adres e-mail uczestnika: ......................................................................................................................................... Utwór przygotowany na konkurs (proszę podać tytuł): ................................................................................................................................................................................. Potrzeby techniczne: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. Imię i nazwisko opiekuna, który przygotował uczestnika do udziału w konkursie: ................................................................................................................................................................................. Podpis opiekuna: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ W KONKURSIE Oświadczam, że wyrażam zgodę na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka ....................................................................................................................................................................................... [imię i nazwisko ucznia/ uczennicy] Ucznia/uczennicy szkoły ....................................................................................................................................................................................... [nazwa szkoły] Na stronie internetowej I Liceum Ogólnokształcącego im. J. Słowackiego w Przemyślu i Gimnazjum Stowarzyszenia Absolwentów ILO, na liście uczestników konkursów oraz na liście laureatów konkursów organizowanych w roku szkolnym 2015/2016 przez I Liceum Ogólnokształcące im. J. Słowackiego w Przemyślu ....................................................................................... Data ....................................................................................... czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów I LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE IM. JULIUSZA SŁOWACKIEGO W PRZEMYŚLU Załącznik: karta zgłoszenia uczestnika oraz zgoda rodziców/opiekunów prawnych dziecka IX KWIETNIOWE SPOTKANIA Z JULIUSZEM SŁOWACKIM Konkurs plastyczny – komiks KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA (prosimy wypełniać drukowanymi literami ) Szkoła zgłaszająca uczestnictwo: Nazwa ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Dokładny adres ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Adres e-mail............................................................................................................................................................. Telefon..................................................................................................................................................................... Zgłaszam udział w konkursie plastycznym na komiks inspirowany dramatami Juliusza Słowackiego Imię i nazwisko ucznia: ............................................................................................................................................ Klasa: ...................................................................................................................................................................... Telefon kontaktowy uczestnika: ............................................................................................................................. Adres e-mail uczestnika: ......................................................................................................................................... Tytuł komiksu: ........................................................................................................................................................ Imię i nazwisko opiekuna, który przygotował uczestnika do udziału w konkursie: ................................................................................................................................................................................. Podpis opiekuna: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ W KONKURSIE Oświadczam, że wyrażam zgodę na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka ....................................................................................................................................................................................... [imię i nazwisko ucznia/ uczennicy] Ucznia/uczennicy szkoły ....................................................................................................................................................................................... [nazwa szkoły] Na stronie internetowej I Liceum Ogólnokształcącego im. J. Słowackiego w Przemyślu i Gimnazjum Stowarzyszenia Absolwentów ILO, na liście uczestników konkursów oraz na liście laureatów konkursów organizowanych w roku szkolnym 2015/2016 przez I Liceum Ogólnokształcące im. J. Słowackiego w Przemyślu ....................................................................................... Data ....................................................................................... czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów I LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE IM. JULIUSZA SŁOWACKIEGO W PRZEMYŚLU Załącznik: karta zgłoszenia uczestnika oraz zgoda rodziców/opiekunów prawnych dziecka IX KWIETNIOWE SPOTKANIA Z JULIUSZEM SŁOWACKIM Konkursu na prezentację multimedialną dotyczącą życia i/lub twórczości Juliusza Słowackiego KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA (prosimy wypełniać drukowanymi literami ) Szkoła zgłaszająca uczestnictwo: Nazwa ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Dokładny adres ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Adres e-mail............................................................................................................................................................. Telefon..................................................................................................................................................................... Zgłaszam udział w konkursie na prezentację multimedialną Imię i nazwisko ucznia: ............................................................................................................................................ Klasa: ...................................................................................................................................................................... Telefon kontaktowy uczestnika: ............................................................................................................................. Adres e-mail uczestnika: ......................................................................................................................................... Imię i nazwisko opiekuna, który przygotował uczestnika do udziału w konkursie: ................................................................................................................................................................................. Podpis opiekuna: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA UDZIAŁ W KONKURSIE Oświadczam, że wyrażam zgodę na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka ....................................................................................................................................................................................... [imię i nazwisko ucznia/ uczennicy] Ucznia/uczennicy szkoły ....................................................................................................................................................................................... [nazwa szkoły] Na stronie internetowej I Liceum Ogólnokształcącego im. J. Słowackiego w Przemyślu i Gimnazjum Stowarzyszenia Absolwentów ILO, na liście uczestników konkursów oraz na liście laureatów konkursów organizowanych w roku szkolnym 2015/2016 przez I Liceum Ogólnokształcące im. J. Słowackiego w Przemyślu ....................................................................................... Data ....................................................................................... czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów