Alergia na mleko krowie

Alergia na mleko krowie
(Thursday, 12 May 2005) - Nades³a³ aktivplus - Ostatnia aktualizacja (Tuesday, 06 December 2005)
Alergia na bia³ka mleka krowiego (CMA - cow milk allergy)Alergia na bialka mleka krowiego jest najwcze¶niej
wystêpuj±c± postaci± alergii na pokarmy. Wystêpuje najczê¶ciej w okresie niemowlêcym i wczesnego dzieciñstwa
ale te¿ nawet w ¿yciu p³odowym. (We krwi pêpowinowej wykryto przeciwcia³a IgE przeciw bia³kom mleka krowiego,
co mo¿e sugerowaæ uczulenie wewn±trzmaciczne.) Uczulenie na alergeny mleka przewa¿nie ustêpuje w wieku 2-3 lat.
Diagnostyka alergii na pokarmy jest zadaniem nie³atwym; powinna byæ prowadzona w o¶rodku specjalistycznym.
Czêsto¶æ wystêpowania
- 0,5-7,5% zale¿nie od badanej populacji, sposobu ¿ywienia, kryteriów rozpoznawania.
- 3-5% u dzieci karmionych sztucznie
- jeszcze czê¶ciej u dzieci karmionych sztucznie oraz z dodatnim wywiadem rodzinnym. Objawy kliniczne alergii na
mleko s± bardzo ró¿norodne, mog± dotyczyæ wielu narz±dów i uk³adów. Najczê¶ciej wystêpuj±:
- zmiany skórne - wyprysk niemowlêcy, pokrzywka, obrzêk naczynioruchowy czy atopowe zapalenie skóry.
- w uk³adzie oddechowym - objawy astmy, nawracaj±cego zapalenia oskrzeli, zapalenie b³ony ¶luzowej nosa, ucha
¶rodkowego, krtani.
- w przewodzie pokarmowym - biegunka, nudno¶ci, wymioty, kolka brzuszna, obfite ulewanie, krwawienie z przewodu
pokarowego, zaparcia i inne.Powik³ania
- niedokrwisto¶æ
- zaburzenia w od¿ywianiu i wzrastaniu
- upo¶ledzone uwapnienia ko¶ci
- niepokój
- pobudzenie, drgawki
- gor±czka
- oraz wiele innych powik³añ, ze wstrz±sem anafilaktycznym w³±cznieWstrz±s wystêpuje czasem u dzieci dot±d
karmionych piersi± lub mieszankami mlekozastêpczymi podczas gwa³townej zmiany diety na mleko krowie.
Objawy wstrz±su anafilaktycznego:
- obrzêk warg, jêzyka, krtani
- skurcz oskrzeli, duszno¶æ
- pokrzywka wystêpuj±ca na skórze
- pogarszanie stanu ogólnego dziecka
- spadek ci¶nienia krwi
- utrata ¶wiadomo¶ci
- zapa¶æ
- drgawki
- zgon dzieckaRozpoznawanie alergii na bia³ka mleka
- Wywiad i wykazany zwi±zek pom. objawami obserwowanymi u dziecka a spo¿yciem mleka przez dziecko lub jego
karmi±c± matkê.
- Oznaczenie swoistych E przeciw alergenom mleka krowiego
- Testy skórne (SPT) z antygenami pokarmowymi s± rzadziej wykonywane u niemowl±t (traumatyzuj±ce i trudne do
interpretacji w tym wieku)
- Testy migracji i transformacji blastycznej limfocytów T pod wp³ywem antygenu.
- Inne testy (uwalniania histaminy z leukocytów czy oznaczania cytokin w supernatancie po stymulacji limfocytów
alergenem u¿ywane s± g³ównie w badaniach naukowych)
- Najwiêksze znaczenie zarówno dla rozpoznawania alergii na mleko, jak i inne alergeny pokarmowe ma DBPCFC, czyli
próba prowokacyjna podwójnie ¶lepa, kontrolowana placebo (duble blind, placebo controlled food challenge). Próba a
stanowi z³oty standard w rozpoznawaniu alergii. Jest czêsto do¶æ trudna do przeprowadzenia, ale konieczna, zw³aszcza
w przypadkach nadwra¿e ni¿ mleko alergeny.Leczenie
- Podstaw± leczenia alergii pokarmowej jest dieta eliminacyjna.
- Je¿eli objawy nadwra¿liwo¶ci na bia³ka mleka krowiego wyst±pi³y w okresie karmienia dziecka piersi±, dieta dotyczy
tak¿e matki, która musi wy³±czyæ ze swoich posi³ków zarówno mleko, jak i produkty mleczne.
- Dziecko powinno byæ karmione piersi± do 6 - 9 miesi±ca ¿ycia. Tylko wyj±tkowo istnieje potrzeba karmienia piersia do
roku lub d³u¿ej.
- Matka karmi±ca poza wy³±czeniem mleka powinna byæ na diecie bez jaj, wo³owiny, ryb, u¿ywek, cytrusów, z
suplementacj± preparatami wapnia i witamin. Mo¿e w³±czyæ do diety w³asnej hydrolizaty mleka (krowiego lub mieszanki
sojowe)
- Wprowadzanie dziecku z alergi± pokarmów sta³ych (zupa, jarzyny, owoce, miêso i in.) powinno nast±piæ pó¼niej ni¼ u
dzieci zdrowych, zawsze po ukoñczeniu 6 miesiêcy.
- Je¿eli matce brakuje pokarmu, nale¿y wprowadziæ dziecku mieszanki eliminacyjne: hydrolizaty kazeiny lub bia³ek
serwatkowych mleka albo preparaty sojowe.
- Leczenie farmakologiczne obejmuje te grupy leków, które s± potrzebne s± do opanowania objawów pacjenta. (Ma¶ci na
http://www.aktivplus.org/cms_pl - Aktivplus.org
Powered by Mambo
Generated: 3 March, 2017, 12:43
zmiany skórne, leki rozkurczaj±ce oskrzela, przepisane przez lekarza.)
Opracowa³a Magdalena Busk, na podstawie ksi±¿ki Alergologia praktyczna, pod red. Krystyny Obuchowicz, wyd.
PZWL, rok 2001
http://www.aktivplus.org/cms_pl - Aktivplus.org
Powered by Mambo
Generated: 3 March, 2017, 12:43