Chirurgiczne mycie rąk. Przygotowanie pacjenta do implantacji i

Chirurgiczne mycie rąk
Przygotowanie pacjenta do implantacji i reimplantacji.
dr Marcin Gułaj
ODDZIAŁ KARDIOLOGII ZOZ MSW W BIAŁYMSTOKU
„Wszystko jest w rękach człowieka.
Dlatego należy myd je często.”
S.J. Lec
ZASADY CHIRURGICZNEGO MYCIA I DEZYNFEKCJI RĄK
ZALECENIA WHO 2009
OGÓLNE ZASADY
1.
Przed przystąpieniem do mycia rąk należy zdjąd zegarek i biżuterię. Noszenie sztucznych
paznokci jest zabronione (również na oddziale).
2.
Brud spod paznokci należy usunąd przeznaczonym do tego narzędziem. Dopuszczone jest
użycie jednorazowych szczotek przed pierwszym zabiegiem w danym dniu jeżeli pod
paznokciami są widoczne zabrudzenia.
3.
Ręce należy umyd ciepłą (nie gorącą – podrażnienie skóry) wodą z mydłem, następnie
osuszyd jednorazowym ręcznikiem, raczej przyciskając je do skóry niż trąc (mikrourazy).
Mycie mydłem nie zwiększa skuteczności prawidłowo wykonanej dezynfekcji preparatem
alkoholowym jednak jest zalecane z uwagi na ryzyko nosicielstwa przetrwalników
Clostridium na skórze personelu medycznego.
WHO, Biuletyn SHL 2011, 1-2 (41)
OGÓLNE ZASADY
4.
Chirurgiczna dezynfekcja rąk powinna byd wykonywana przed nałożeniem sterylnych
rękawic, przy użyciu albo przeznaczonego do tego celu mydła biobójczego, albo
odpowiedniego alkoholowego płynu do dezynfekcji rąk o przedłużonym działaniu.
5.
Obecnośd zmian skórnych (liszajec, zmiany ropne, świerzb) na skórze jest wskazaniem
do odsunięcia pracownika od pracy (rozporządzenie MZ z 10 lipca 2006 w sprawie wykazu
czynników chorobotwórczych oraz stanów chorobowych, którymi zakażenie wyklucza
wykonywanie prac – Dz.U. 132 poz. 928) .
6.
Należy zmieniad rękawiczki w trakcie zabiegu (niemal 25% rękawiczek ulega rozszczelnieniu
już po 20 minutach!).
WHO, Biuletyn SHL 2011, 1-2 (41)
SPOSOBY DEZYNFEKCJI CHIRURGICZNEJ
1.
Alkoholowy preparat dezynfekcyjny o przedłużonym działaniu – zdecydowanie TAK
2.
Mydło antybakteryjne – raczej NIE
ALKOHOLOWY PŁYN DO DEZYNFEKCJI RĄK
Ryc.1 Nalej na lewą dłoo
około 5 ml (3 dawki) płynu
do dezynfekcji.
Ryc.2 Zanurz opuszki palców
w płynie na 5 sekund
(dekontaminacja przestrzeni
pod paznokciami).
Ryc. 3 – 7 Rozprowadź płyn po
skórze przedramienia aż do
łokcia wcierając go okrężnymi
ruchami do całkowitego
wyschnięcia.
ALKOHOLOWY PŁYN DO DEZYNFEKCJI RĄK
ALKOHOLOWY PŁYN DO DEZYNFEKCJI RĄK
Ryc. 8 Nalej na prawą dłoo
około 5 ml (3 dawki) płynu do
dezynfekcji.
Ryc. 9 Zanurz opuszki palców
w płynie na 5 sekund
(dekontaminacja przestrzeni
pod paznokciami).
ALKOHOLOWY PŁYN DO DEZYNFEKCJI RĄK
Ryc. 10 Powtórz czynności 3 – 7
dla drugiej ręki.
Ryc. 11 Nalej około 5 ml płynu
dezynfekującego na lewą dłoo
i rozprowadź go po obu dłoniach zgodnie
z przedstawionymi poniżej ruchami.
Każdy z nich powtórz 5 razy. Jeden cykl –
około 60 sekund.
ALKOHOLOWY PŁYN DO DEZYNFEKCJI RĄK
ALKOHOLOWY PŁYN DO DEZYNFEKCJI RĄK
1.
Preparat należy nanieśd na suche ręce.
2.
Ręce i przedramiona należy utrzymad zwilżone preparatem tak długo jak określa
to instrukcja producenta (zwykle ok. 3 min.).
3.
Preparat należy wcierad zgodnie ze schematem z ryc. 12-16. Każdy ruch wykonad po 5 razy.
Cały cykl powinien trwad około 60 sekund.
4.
Preparat należy wcierad aż do całkowitego wyschnięcia – nie wolno go wycierad.
5.
Jeżeli dojdzie do zanieczyszczenia rąk materiałem biologicznym (np. przy pęknięciu
rękawiczki) należy zmyd go wodą z mydłem następnie zdezynfekowad jak uprzednio.
MYDŁO ANTYBAKTERYJNE
1.
Mycie dłoni – 2 minuty, mycie przedramion – po 1 minucie o ile producent nie zaleca innego
schematu.
2.
Jeżeli doszło do dotknięcia baterii, umywalki etc. w trakcie mycia, należy przedłużyd mycie
zabrudzonej okolicy o 1 minutę.
3.
Płukanie w kierunku opuszków palców – łokcia.
4.
Wycieranie jałowym ręcznikiem.
MYDŁO ANTYBAKTERYJNE - WADY
1.
Mniejsza skutecznośd i szybsza rekolonizacja skóry dłoni w porównaniu z preparatami
alkoholowymi.
2.
Ryzyko zakażenia dłoni bakteriami bytującymi w wodzie z kranu.
3.
Więcej podrażnieo/zapalenia skóry dłoni.
4.
Wysusza skórę bardziej niż preparat alkoholowy.
5.
WHO nie zabrania stosowania mydła antybakteryjnego ale wyraźnie podkreśla lepszą
skutecznośd i większe bezpieczeostwo preparatów alkoholowych.
PODSUMOWANIE
1.
Dłonie operatora są drugim, po florze pacjenta źródłem bakterii wywołujących zakażenie
miejsca operowanego (ZMO).
2.
WHO opracowała zalecenia, szczegółowo opisujące prawidłowy sposób chirurgicznej
dezynfekcji rąk przed zabiegami operacyjnymi.
3.
Zastosowanie alkoholowych płynów do dezynfekcji rąk o przedłużonym działaniu jest
obecnie najskuteczniejszym sposobem dezynfekcji, jednocześnie powodującym najmniej
odczynów skórnych u operatora.
4.
Opanowanie schematu postępowania przy chirurgicznej dezynfekcji rąk ma kluczowe
znaczenie dla redukcji ZMO.