Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w

Transkrypt

Dz.U. z 2008r. Nr 123, poz.801
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 20 czerwca 2008 r.
w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców,
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania
podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
(Dz. U. z dnia 11 lipca 2008 r.)
Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn.
zm.2)) zarządza się, co następuje:
§ 1. 1. Rozporządzenie określa zakres niezbędnych informacji gromadzonych przez
świadczeniodawców, w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie
świadczenia opieki zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich
przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Narodowemu Funduszowi
Zdrowia, zwanemu dalej "Funduszem", lub innemu podmiotowi zobowiązanemu do
finansowania świadczeń ze środków publicznych, w tym takŜe rodzaje wykorzystywanych
nośników informacji oraz wzory dokumentów.
2. UŜyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1) ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych;
2) osoba, której udzielono świadczenia - następujące kategorie osób:
a) świadczeniobiorcę,
b) osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów
o koordynacji,
c) osobę, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,
d) osobę niebędącą ubezpieczonym, posiadającą uprawnienia do bezpłatnych świadczeń
opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-6
i 9 ustawy;
3) osobisty numer identyfikacyjny - stały symbol numeryczny, jednoznacznie
identyfikujący osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie
przepisów o koordynacji, nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej lub
państwo członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA).
§ 2. 1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwani dalej
"świadczeniodawcami", tworzą i prowadzą w formie elektronicznej rejestr świadczeń opieki
zdrowotnej, zwany dalej "rejestrem świadczeń".
2. W rejestrze świadczeń gromadzone są dane charakteryzujące kaŜde udzielone
świadczenie opieki zdrowotnej, finansowane ze środków publicznych na zasadach
i w zakresie określonych w ustawie, zwane dalej "świadczeniem".
§ 3. 1. Rejestr świadczeń obejmuje następujące dane dotyczące udzielonego
świadczenia zdrowotnego:
1) charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego, zgodnie
z przepisami § 4;
2) kod świadczenia, wynikający z powiązania kodu funkcji ochrony zdrowia oraz kodu
jednostki statystycznej, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do
rozporządzenia, zwany dalej "kodem świadczenia";
3) kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki,
a jeŜeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym - pięć znaków,
przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;
4) kody nie więcej niŜ trzech przyczyn współistniejących istotnych dla udzielenia tego
świadczenia zdrowotnego według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, jeŜeli świadczenie zdrowotne zostało
udzielone w oddziale szpitalnym, które tworzy pierwsze pięć znaków, przy czym po
trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;
5) kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej
Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM (pełny kod składa się
z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych z zakresu podstawowej
opieki zdrowotnej; a jeŜeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu - dodatkowo
datę wykonania przeszczepu;
6) datę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego;
7) datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego;
8) liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia zdrowotnego - w przypadku
gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia
lub sesja;
9) datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20
ustawy, zwaną dalej "listą oczekujących", oraz kryterium medyczne, zastosowane przy
wyznaczaniu terminu, określone w rozporządzeniu wydawanym na podstawie art. 20
ust. 11 ustawy - jeŜeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy;
10) identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia zdrowotnego określony
według załącznika nr 2 do rozporządzenia, zwany dalej "identyfikatorem
świadczeniodawcy";
11) identyfikator osoby udzielającej świadczenia zdrowotnego lub osoby odpowiedzialnej
za jego udzielenie, na który składa się:
a) numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód
medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu
- numer PESEL,
b) kod przynaleŜności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika
nr 3 do rozporządzenia;
12) charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeŜeli świadczenie zdrowotne zostało
udzielone na podstawie skierowania lub zlecenia:
a) datę wystawienia skierowania lub zlecenia,
b) identyfikator skierowania lub zlecenia, jeŜeli występuje,
c) identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełna
nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze
środków publicznych,
d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty lub felczera
wystawiającego skierowanie lub zlecenie;
13) kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony
zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia
w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej;
14) kod badania, w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest
badanie, przyjmujący odpowiednio:
a) kod określony w tabeli nr 1 załącznika nr 6 do rozporządzenia - w przypadku badania
laboratoryjnego lub diagnostycznego wykonanego w podstawowej opiece
zdrowotnej,
b) kod określony w tabeli nr 2 załącznika nr 6 do rozporządzenia - w przypadku badania
diagnostycznego
obrazowego
wykonanego
w
ambulatoryjnej
opiece
specjalistycznej.
2. W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt
w oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty osoby, której udzielono świadczenia, pomiędzy
wpisem i wypisem do księgi głównej przyjęć i wypisów stanowią jedną hospitalizację.
W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale są grupowane,
a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo:
1) kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony
zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia;
2) numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu
osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, wraz z numerem księgi głównej;
3) kod trybu wypisu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony
zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia; jeŜeli przyczyną wypisu jest zgon
- dodatkowo kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej
Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; kod
tworzy pierwsze pięć znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak
stanowi znak kropki.
3. W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd
ratunkowy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:
1) przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do
rozporządzenia;
2) konieczności przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia przez szpitalny oddział
ratunkowy lub izbę przyjęć, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3
do rozporządzenia;
3) zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4
załącznika nr 3 do rozporządzenia;
4) numeru w księdze pogotowia ratunkowego, pod którym wpisano powiadomienie
o zdarzeniu, wraz z numerem tej księgi;
5) daty, godziny i minut, w systemie 24-godzinnym:
a) powiadomienia o zdarzeniu,
b) przekazania dyspozycji (zlecenia) wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa
medycznego,
c) wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,
d) przybycia na miejsce zdarzenia,
e) przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub
jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania
świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,
f) zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa
medycznego;
6) kodu miejsca wyczekiwania wraz z numerem zespołu ratownictwa medycznego,
nadanego przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń.
4. W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone na
podstawie zlecenia potwierdzającego uprawnienie do zaopatrzenia w wyroby medyczne
będące przedmiotami ortopedycznymi, zwane dalej "przedmiotami ortopedycznymi", albo
w środki pomocnicze, rejestr świadczeń obejmuje:
1) dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;
2) kod świadczenia;
3) dane charakteryzujące zlecenie, na podstawie którego udzielono świadczenia
zdrowotnego rzeczowego:
a) o których mowa w ust. 1 pkt 12 lit. b,
b) kod typu zlecenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym
do finansowania świadczeń ze środków publicznych,
c) kod przedmiotu ortopedycznego albo środka pomocniczego, określony zgodnie
z przepisami wydanymi na podstawie art. 40 ust. 4 ustawy,
d) kod rodzaju schorzenia według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta (kod tworzą pierwsze trzy znaki);
4) dane dotyczące realizacji zlecenia, na podstawie którego udzielono świadczenia
zdrowotnego rzeczowego:
a) identyfikator świadczeniodawcy,
b) datę przyjęcia zlecenia do realizacji,
c) liczbę wydanych przedmiotów ortopedycznych albo środków pomocniczych,
d) kwotę refundacji,
e) dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego
rzeczowego,
f) datę odbioru przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego,
g) okres, za jaki zrealizowano zaopatrzenie.
5. JeŜeli świadczenie zdrowotne rzeczowe polega na dokonaniu naprawy przedmiotu
ortopedycznego, rejestr świadczeń obejmuje:
1) dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,
o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;
2) identyfikator zlecenia potwierdzającego uprawnienie świadczeniobiorcy do wykonania
naprawy, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do
finansowania świadczeń ze środków publicznych;
3) datę przyjęcia do naprawy;
4) dane dotyczące dokonanej naprawy:
b) kod naprawy przedmiotu ortopedycznego, określony zgodnie z przepisami wydanymi
na podstawie art. 40 ust. 4 ustawy,
c) kwotę refundacji,
d) kwotę zapłaconą przez osobę, której przedmiot ortopedyczny podlegał naprawie,
e) datę dokonania naprawy.
6. W odniesieniu do świadczenia towarzyszącego, które zostało udzielone na podstawie
zlecenia na przejazd środkiem transportu sanitarnego, rejestr świadczeń obejmuje:
1) dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego, o których
mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;
2) kod świadczenia;
3) dane charakteryzujące zlecenie:
a) o których mowa w ust. 1 pkt 12,
b) kod przyczyny głównej udzielenia świadczenia towarzyszącego według
Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych
Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki,
c) stopień niesprawności ustalony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 41
ust. 4 ustawy, przyjmujący kod określony w tabeli nr 5 załącznika nr 3 do
rozporządzenia - w przypadku, o którym mowa w art. 41 ust. 3 ustawy,
d) kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki
organizacyjnej, określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 13 ust. 5
ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r.
Nr 14, poz. 89, z późn. zm.3)),
e) kod celu przewozu transportem sanitarnym, określony w tabeli nr 6 załącznika nr 3
do rozporządzenia;
4) dane charakteryzujące przejazd środkiem transportu sanitarnego:
b) datę przejazdu,
c) dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego.
7. W odniesieniu do świadczenia, które zostało udzielone w ramach realizacji
programu zdrowotnego, świadczeniodawca gromadzi takŜe dane niezbędne do dokonania
oceny programu, jeŜeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy.
8. NiezaleŜnie od danych, o których mowa w ust. 1-7, świadczeniodawca gromadzi
w rejestrze świadczeń w odniesieniu do kaŜdego udzielonego świadczenia:
1) identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków
publicznych, określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia;
2) identyfikator umowy zawartej między podmiotem zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych a świadczeniodawcą, zwanej dalej "umową";
3) kod dla świadczenia, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania
świadczeń ze środków publicznych, jeŜeli został nadany;
4) informacje niezbędne do rozliczenia, jeŜeli obowiązek ich rejestrowania wynika
z umowy lub z przepisów odrębnych;
5) informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeŜeli
obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych.
§ 4. Dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 3
ust. 1 pkt 1, obejmują:
1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika
2) imię (imiona) i nazwisko;
3) adres miejsca zamieszkania, a jeŜeli osoba, której udzielono świadczenia, nie ma
miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, takŜe adres miejsca
pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się:
a) państwo,
b) nazwa miejscowości,
c) kod pocztowy,
d) ulica, numer domu i lokalu;
4) datę urodzenia;
5) płeć;
6) charakteryzujące uprawnienie do świadczeń:
a) kod tytułu uprawnienia, określony zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do
rozporządzenia,
b) dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienia do tych świadczeń,
zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
c) w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, takŜe:
– dane charakteryzujące instytucję właściwą osoby uprawnionej do świadczeń na
podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa,
w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO-3166-1, oraz
akronim nazwy instytucji,
– kod zakresu świadczeń przysługujących uprawnionemu do świadczeń na
podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem
a świadczeniodawcą,
– okres przysługiwania świadczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
7) w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie
rozszerzające zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa
w pkt 6, lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie
z art. 47c ustawy:
a) kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3
do rozporządzenia,
b) nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie
z przepisami odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument.
§ 5. 1. Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej z Funduszem, w tym takŜe udzielający świadczeń świadczeniobiorcom,
o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy, oraz świadczeń wynikających z art. 12
pkt 2-4, 6 i 9 ustawy, z zastrzeŜeniem § 6, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu
dane dotyczące kaŜdego świadczenia wynikającego z umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, w tym takŜe wykonanego powyŜej kwoty, o której mowa w art. 136 pkt 5
ustawy, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego
świadczenia.
2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono
świadczenia, określony w § 3 ust. 1 pkt 1, zaleŜy od tytułu uprawnienia do świadczeń
i obejmuje w przypadku:
1) ubezpieczonych - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a jeŜeli
identyfikatorem nie jest numer PESEL, takŜe dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5;
2) osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - dane,
o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 4-7;
3) świadczeniobiorców innych niŜ ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi,
posiadających uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie
przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy - dane, o których
mowa w § 4 pkt 1-3, 6 i 7, a jeŜeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, takŜe dane,
o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.
3. Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w przedmioty
ortopedyczne i środki pomocnicze przekazują numer PESEL osoby, której udzielono
świadczenia, w przypadku osób, którym nadano ten numer, oraz odpowiednio dane,
o których mowa w:
1) § 3 ust. 4 pkt 2, 3 lit. a-c i pkt 4 - jeŜeli realizują zlecenie na przedmioty ortopedyczne
albo na środki pomocnicze;
2) § 3 ust. 5 pkt 2-4 - jeŜeli dokonują napraw przedmiotów ortopedycznych.
§ 6. 1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki
zdrowotnej w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem
gromadzą i przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o świadczeniach
udzielonych świadczeniobiorcom oraz osobom uprawnionym do świadczeń opieki
zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji:
1) którzy złoŜyli deklarację wyboru - w zakresie określonym w ust. 2 i 3;
2) spoza terenu objętego właściwością oddziału Funduszu, z którym świadczeniodawca
zawarł umowę - w zakresie określonym w § 3 ust. 1.
2. Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, w odniesieniu do porad udzielonych
osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1,
a jeŜeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, takŜe dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,
oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.
3. Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, w odniesieniu do świadczeń innych niŜ
porada, udzielonych osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane zbiorcze
według kodów świadczeń określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia,
w zakresie:
1) opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej:
a) liczbę bilansów zdrowia według grup wiekowych, określonych przez Fundusz,
b) liczbę badań według rodzajów badań określonych w tabeli nr 1 załącznika nr 6 do
rozporządzenia,
c) liczbę szczepień według grup wiekowych, określonych przez Fundusz,
d) liczbę porad patronaŜowych;
2) opieki pielęgniarki lub połoŜnej podstawowej opieki zdrowotnej - liczbę udzielonych
świadczeń;
3) opieki pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania:
a) liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych zgodnych
z odrębnymi przepisami,
b) liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową,
c) liczbę pozostałych udzielonych świadczeń;
4) transportu sanitarnego - liczbę wykonanych przewozów według celów określonych
w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
§ 7. 1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń finansowanych przez inne niŜ
Fundusz podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych
przekazują tym podmiotom dane o kaŜdym udzielonym świadczeniu, gromadzone
w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.
2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono
świadczenia, obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. a i c oraz pkt 7
lit. a, a jeŜeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, takŜe dane, o których mowa w § 4
pkt 4 i 5.
§ 8. 1. Na liście oczekujących są gromadzone:
1) identyfikator listy, na który składa się co najmniej identyfikator świadczeniodawcy,
a w przypadku listy oczekujących na udzielenie świadczenia wysokospecjalistycznego
takŜe kod tego świadczenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem
zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych;
2) numer kolejny;
3) dane dotyczące dokonania wpisu na listę:
a) data wpisu,
b) godzina wpisu,
c) imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu;
4) dane o osobie oczekującej na udzielenie świadczenia:
a) o których mowa w § 4 pkt 1-3,
b) numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze świadczeniobiorcą
lub jego opiekunem;
5) rozpoznanie lub powód planowanego przyjęcia;
6) dane dotyczące planowanego terminu udzielenia świadczenia:
a) termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeŜeli planowany
termin przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę, świadczeniodawca
moŜe, w chwili wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia,
miesiąca i roku (w tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna być ustalona
nie później niŜ na 14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia),
b) kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone
w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,
c) kaŜda zmiana terminu wraz z podaniem przyczyny, a w przypadku gdy przyczyną
jest zmiana kryterium medycznego, o którym mowa w lit. b, takŜe uzasadnienie tej
zmiany;
7) dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących:
a) data skreślenia,
b) kod przyczyny skreślenia, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 10 załącznika
8) data okresowej oceny listy oczekujących, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy.
2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy
z Funduszem w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece
zdrowotnej przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na
miejsce udzielania świadczenia następujące dane dotyczące oczekujących na udzielenie
świadczenia:
1) liczbę oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca, w poszczególnych
komórkach organizacyjnych według grup osób wyodrębnionych ze względu na
kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia
świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;
2) średni rzeczywisty czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do
rozporządzenia.
3. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń wysokospecjalistycznych przekazują
dane, o których mowa w ust. 1, według stanu na ostatni dzień miesiąca:
1) oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania
świadczenia oraz ministrowi właściwemu do spraw zdrowia - jeŜeli udzielają
świadczeń na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej
z Funduszem;
2) ministrowi właściwemu do spraw zdrowia - jeŜeli udzielają świadczeń finansowanych
przez ministra właściwego do spraw zdrowia, zgodnie z rozporządzeniem wydanym na
podstawie art. 15 ust. 3 ustawy.
§ 9. 1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w ramach umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki
zdrowotnej, tworzą i prowadzą w formie elektronicznej dodatkowo:
1) rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa
w art. 56 ust. 1 ustawy, zwany dalej "rejestrem deklaracji poz";
2) rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieŜy objętych opieką, zwany dalej "rejestrem
deklaracji medycyny szkolnej" - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli
umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki
zdrowotnej nad dziećmi i młodzieŜą w środowisku nauczania i wychowania.
2. W rejestrze deklaracji poz gromadzone są dane:
1) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo połoŜnej podstawowej
opieki zdrowotnej, do których została złoŜona deklaracja, a w przypadku pielęgniarki
oraz połoŜnej podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowo numer PESEL;
2) dotyczące osób objętych opieką:
a) identyfikator, którym jest numer:
– PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,
– poświadczenia - w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie
przepisów o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,
– umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym - w przypadku
cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę
o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym,
b) dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeŜeli identyfikatorem, o którym mowa
w lit. a, nie jest numer PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,
c) dane, o których mowa w § 4 pkt 3;
3) oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, ustalone
między Funduszem a świadczeniodawcą;
4) data dokonania wyboru;
5) data rezygnacji z opieki - jeŜeli jest znana świadczeniodawcy;
6) informacje niezbędne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób objętych
opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, jeŜeli obowiązek ich rejestrowania
wynika z umowy lub z przepisów odrębnych.
3. W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są:
1) dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;
2) oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem
a świadczeniodawcą.
4. Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują oddziałowi
wojewódzkiemu Funduszu z rejestru, o którym mowa:
1) w ust. 2 - dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1-4 i 6;
2) w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.
§ 10. 1. Świadczeniodawcy przekazują podmiotom zobowiązanym do finansowania
świadczeń ze środków publicznych dane w formie elektronicznej.
2. Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania
świadczeń ze środków publicznych moŜe zwolnić świadczeniodawcę na czas określony
z obowiązku gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.
3. Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu przekazywane są w formacie
elektronicznych komunikatów, opracowywanych przez kaŜdy podmiot zobowiązany do
finansowania świadczeń ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów
będących opisem komunikatów określonymi w załączniku nr 8 do rozporządzenia.
Komunikaty dostarczane są do podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze
środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych nośników danych lub przez
ich teletransmisję.
4. Przekazywanie komunikatów, o których mowa w ust. 3, obejmuje mogące się
powtarzać fazy:
1) przygotowanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
2) przekazanie komunikatu przez świadczeniodawcę;
3) weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze
środków publicznych;
4) przygotowanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków
publicznych komunikatu zwrotnego, zawierającego potwierdzenie prawidłowości
komunikatu lub wykaz stwierdzonych w nim błędów i braków;
5) przekazanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków
publicznych komunikatu zwrotnego do świadczeniodawcy.
5. Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 4 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie
internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków
publicznych.
§ 11. 1. Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7, § 8 ust. 2 i 3
i § 9 ust. 4, dotyczące kaŜdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc
kalendarzowy, nie później niŜ w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą
być przekazywane takŜe w trakcie okresu sprawozdawczego.
2. Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania
świadczeń ze środków publicznych moŜe przedłuŜyć termin przekazania danych, o których
mowa w ust. 1.
3. Dane, o których mowa w § 3 ust. 8 pkt 4 i 5, przekazywane są zgodnie z warunkami
wynikającymi z umowy lub przepisów odrębnych.
4. Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeniodawców udzielających świadczeń
w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem,
w zakresie uregulowanym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 137 ust. 9 lub 10
ustawy.
§ 12. 1. Do dnia 31 grudnia 2009 r. świadczeniodawcy, o których mowa w § 8 ust. 2,
przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce
udzielania świadczenia dane, o których mowa w § 8 ust. 2, oraz średni przewidywany czas
oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, oraz liczbę
oczekujących, według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne,
zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone
w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy, według stanu na ostatni dzień
miesiąca:
1) w poszczególnych komórkach organizacyjnych;
2) na wybrane procedury oraz na leczenie w ramach terapeutycznych programów
zdrowotnych i na świadczenia z zakresu chemioterapii, określone w załączniku nr 9 do
rozporządzenia.
2. Dane wymagane niniejszym rozporządzeniem są przekazywane przez
świadczeniodawców po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych
w październiku 2008 r.
§ 13. Rozporządzenie wchodzi w Ŝycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.4)
______
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1
ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).
2)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788,
Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169,
poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104, poz. 708 i 711,
Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249,
poz. 1824, z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559, Nr 115, poz. 793, Nr 133,
3)
4)
poz. 922, Nr 166, poz. 1172, Nr 171, poz. 1208 i Nr 176, poz. 1243 oraz z 2008 r.
Nr 52, poz. 305 i Nr 70, poz. 416.
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r.
Nr 123, poz. 849, Nr 166, poz. 1172, Nr 176, poz. 1240 i Nr 181, poz. 1290.
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia
27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez
świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich
przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków
publicznych (Dz. U. Nr 114, poz. 780 i Nr 242, poz. 1756), które utraciło moc z dniem
29 marca 2008 r. na podstawie art. 18 pkt 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 166, poz. 1172).
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń
W załączniku przedstawiono:
W tabeli nr 1: kody funkcji ochrony zdrowia,
W tabeli nr 2: kody jednostek statystycznych świadczeń,
W tabeli nr 3: kody świadczeń.
Tabela nr 1. Kody funkcji ochrony zdrowia
Nazwa funkcji ochrony zdrowia
Kod
Grupa
Wyszczególnienie
1.1. Leczenie stacjonarne wykonywane na rzecz
0
pacjenta przyjętego do zakładu
1.2. Leczenie jednego dnia
Wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu
z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. Leczenie 1
"jednego dnia" obejmuje m.in. chirurgię "jednego
dnia", chemioterapię nowotworów.
1.3.1. Leczenie w ramach
podstawowej
opieki
zdrowotnej
Obejmuje
czynności
związane ze stawianiem 2
diagnozy
i
podejmowaniem leczenia
przez lekarza podstawowej
opieki zdrowotnej.
1.Grupa
usługi
1.3.2.
Leczenie
lecznicze
stomatologiczne
Obejmują świadczenia
Obejmuje
świadczenia 3
opieki
zdrowotnej,
udzielone ambulatoryjnie
zwykle wykonywane w
przez lekarzy dentystów.
związku z powstaniem 1.3.
Leczenie 1.3.3.
Leczenie
problemu zdrowotnego i ambulatoryjne
ambulatoryjne
mające
na
celu Świadczenia wykonywane specjalistyczne
4
zmniejszenie objawów, na
rzecz
pacjenta Obejmuje
świadczenia
zapobieŜenie zaostrzeniu, dochodzącego.
lekarskie inne niŜ zawarte
powikłaniom i redukcję
w kategorii leczenie w
skutków
ramach
podstawowej
choroby lub urazu.
opieki zdrowotnej, w tym
świadczenia
psychiatrii
5
ambulatoryjnej.
1.3.5.
Ambulatoryjne
leczenie uzdrowiskowe
1.3.6. Leczenie w trybie
dziennym
Leczenie wykonywane na
rzecz pacjenta przyjętego
6
do zakładu. Opieka taka
oferowana jest pacjentom,
którzy w nocy przebywają
we własnych domach.
1.3.9. Pozostała opieka
ambulatoryjna
Obejmuje
inne
świadczenia
ambulatoryjne
wykonywane
przez
lekarzy,
pielęgniarki,
połoŜne
i
innych 7
przedstawicieli zawodów
medycznych (z wyjątkiem
fizjoterapeutów, którzy są
wykazani w kategorii
dotyczącej
rehabilitacji)
oraz wykonywane przez
psychologów.
1.4. Świadczenia w domu pacjenta
8
Np. porady domowe lekarza rodzinnego, wizyty
pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej lub połoŜnej,
dializa domowa czy porady lub wizyty patronaŜowe.
2.1. Rehabilitacja stacjonarna
9
2. Grupa - świadczenia Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego na oddział
rehabilitacyjne Obejmują szpitalny.
świadczenia, w których 2.2. Rehabilitacja dzienna
10
nacisk połoŜony jest Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu
głównie na poprawę
z intencją wypisania go w tym samym dniu.
sprawności pacjenta, a
2.3. Rehabilitacja ambulatoryjna
11
ograniczenie sprawności
wynika
z
epizodu Wykonywana na rzecz pacjenta dochodzącego.
12
choroby, urazu lub jest 2.4. Rehabilitacja w domu pacjenta
wynikiem
nawrotu 2.5. Pozostała rehabilitacja ambulatoryjna
13
choroby.
Wszystkie formy rehabilitacji, których nie moŜna
zaliczyć do poprzednich kategorii.
3. Grupa - opieka 3.1. Stacjonarna długoterminowa opieka wykonywana
14
długoterminowa
na rzecz pacjenta przyjętego na pobyt w zakładzie.
Obejmuje
opiekę 3.2. Długoterminowa opieka dzienna
15
pielęgniarską i lekarską Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do
wykonywaną na rzecz zakładu. Opieka taka oferowana jest pacjentom,
pacjenta w warunkach którzy w nocy przebywają we własnych domach.
stacjonarnych
lub 3.3. Długoterminowa opieka świadczona w domu
16
domowych,
której pacjenta
przyczyną
jest
przyczyną
jest Wykonywana w domu pacjenta opieka medyczna i
przewlekła choroba lub pielęgnacyjna na rzecz osób z trwałą niesprawnością
niesprawność
pacjenta lub cierpiących na choroby przewlekłe, które
bądź teŜ ograniczenie zmniejszają moŜliwość samoobsługi.
jego
moŜliwości do
niezaleŜnego
wypełniania codziennych
funkcji
Ŝyciowych.
Opieka długoterminowa
jest z reguły połączeniem
opieki
zdrowotnej
i
socjalnej. Do kategorii
3.4. Długoterminowa opieka świadczona w trybie
tej wlicza się opiekę nad
17
hotelowym
osobami w podeszłym
wieku, w której istotną
część stanowi opieka
zdrowotna,
w
tym
świadczenia
wykonywane
przez
hospicja i zakłady opieki
paliatywnej.
4.1. Badania laboratoryjne w podstawowej opiece
18
zdrowotnej
Obejmują badania diagnostyczne wykonywane na
materiale pobranym od pacjenta, takim jak: mocz,
krew, kał, wymazy, zeskrobiny czy fragmenty tkanki.
Wykazywane tylko w zakresie podstawowej opieki
zdrowotnej.
4.2. Diagnostyka obrazowa 4.2.1.Diagnostyka
19
i nieobrazowa na rzecz obrazowa
pacjenta ambulatoryjnego
Obejmuje
badania
diagnostyczne
4. Grupa - pomocnicze wykonywane za pomocą 4.2.2.Diagnostyka
20
usługi opieki zdrowotnej technik obrazowych i nieobrazowa
nieobrazowych na rzecz
pacjenta ambulatoryjnego.
4.3.
Ratownictwo 4.3.3. Pomoc doraźna medyczne i przewóz
zespoły
ratownictwa 28
medycznego
pacjenta
Obejmuje
medyczne 4.3.4. Pomoc doraźna czynności ratunkowe oraz lotnicze
zespoły 29
transportowanie pacjenta ratownictwa medycznego
do i od świadczeniodawcy 4.3.5. Pomoc doraźna niepołączone
z wodne
pogotowie 30
udzielaniem świadczenia. ratunkowe
4.3.6. Pomoc doraźna 31
ratownictwo górskie
4.3.7.1.
4.3.7.
Pozostałe
Pozostałe Transport
pacjenta
-
32
4.6. Usługi pielęgnacyjne
33
4.9. Pozostałe usługi pomocnicze
34
Inne niewymienione wyŜej usługi pomocnicze
5.2.1. Lecznicze środki
35
wspomagania w okulistyce
Obejmują,
oprócz
soczewek
okularowych
korekcyjnych,
soczewki
kontaktowe
lecznicze,
5.2. Wyroby medyczne protezy oka wykonywane
będące
przedmiotami indywidualnie, laski dla
ortopedycznymi i środki niewidomych.
pomocnicze przysługujące 5.2.2.
Przedmioty
36
na podstawie zlecenia
ortopedyczne
Obejmuje
wytwarzanie Obejmują protezy kończyn
wyrobów
medycznych górnych i dolnych, ortezy
wykonywanych na miarę; kończyn i kręgosłupa do
5. Wyroby medyczne, dobieranie do rozmiaru stałego lub czasowego
świadczeniobiorcy
lub uŜytkowania,
produkty lecznicze,
lecznicze
środki pomocnicze dla indywidualne
środki
inŜynieryjnowyregulowanie
do techniczne. Nie obejmują
pacjentów
rozmiaru
ambulatoryjnych
wszczepialnych wyrobów
świadczeniobiorcy
bez medycznych
(np.
wprowadzania
zmian endoprotez stawu).
konstrukcyjnych
lub
5.2.3. Lecznicze środki
indywidualne
wspomagania
w 37
domodelowanie
z
laryngologii
wprowadzeniem
zmian
Obejmują
wszystkie
konstrukcyjnych
usuwalne
aparaty
przewidzianych
w
wraz
z
instrukcji wytwórcy w słuchowe
odpowiednim
przypadku
wyrobów
oprzyrządowaniem.
medycznych
wykonywanych
przy 5.2.4. Środki pomocnicze
zastosowaniu
metod wspomagające chodzenie i 38
przemieszczanie
technologicznych
urządzenia
produkcji
seryjnej, Obejmują
sprzedaŜ
detaliczną, wspomagające poruszanie
osób
naprawy, wypoŜyczanie. się
niepełnosprawnych.
5.2.5.
Przedmioty
39
protetyki stomatologicznej
5.2.9.
Pozostałe
przedmioty ortopedyczne i 40
środki pomocnicze
6.1. Opieka nad matką i 6.1.1. Planowanie rodziny
41
dzieckiem,
planowanie i poradnictwo rodzinne
rodziny i poradnictwo
6.1.2. Zdrowie matki i
42
rodzinne
dziecka
Obejmuje szeroki zakres 6.1.3.
Opieka
nad
43
świadczeń:
poradnictwo zdrowym dzieckiem
genetyczne, zapobieganie
wadom
rozwojowym,
przygotowanie do porodu, 6.1.4. Inna
44
szczepienia
dzieci
przedszkolnych.
6.2. Medycyna szkolna
45
Obejmuje
działania
podejmowane
przez
lekarzy
i
6. Profilaktyka i zdrowie
publiczne
Obejmuje pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania w
edukacji
zdrowotnej,
badań
świadczenia i działania, dziedzinie
których
zasadniczym przesiewowych; obejmuje takŜe pewne działania
celem jest poprawa stanu terapeutyczne, o ile wykonywane są w ramach
zdrowia populacji, w medycyny szkolnej, jak np. leczenie ubytków
odróŜnieniu
od uzębienia.
46
świadczeń,
których 6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym
celem jest poprawa stanu Obejmuje system nadzoru nad chorobami zakaźnymi,
zdrowia poszczególnych obowiązkowy system zgłaszania chorób zakaźnych,
osób. Dotyczy świadczeń zapobieganie chorobom zakaźnym, takim jak gruźlica,
szczepienie
przeciw
chorobom
wykonywanych
w obowiązkowe
ramach
programów zakaźnym.
zdrowotnych
w 6.4. Zapobieganie chorobom niezakaźnym
47
rozumieniu art. 5 pkt 30 Obejmuje działania i programy z zakresu promocji
ustawy.
zdrowia i edukacji zdrowotnej, której głównym celem
jest zmniejszenie zachorowalności na choroby
niezakaźne. Ze względu na to, Ŝe część działań tego
typu wykonywana jest w trakcie wizyt u lekarzy
podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej;
kryterium zaliczenia do tej kategorii wynika z tego,
czy porada z zakresu promocji zdrowia miała miejsce
w ramach programu zdrowotnego, czy teŜ wynikała z
inicjatywy pacjenta.
6.6. Medycyna sportowa
48
6.7. Oświata i promocja zdrowia
49
Tabela nr 2. Kody jednostek statystycznych świadczeń
Jednostka statystyczna
Objaśnienie
Nazwa
Kod
Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz
Pobyt w oddziale
1 pacjenta formalnie przyjętego do zakładu, z wyjątkiem
szpitalnym
świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia.
Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym przez
Leczenie jednego dnia 2 świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją
wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy
Pobyt
3
Porada
4
Porada patronaŜowa
5
Wizyta
6
Wizyta patronaŜowa 7
Cykl leczenia
8
Badanie
9
Sesja
10
Osoba leczona
11
Wyjazd ratowniczy
12
Akcja ratownicza
13
Przewóz
14
Hemodializa
16
leczenie trwa dłuŜej niŜ 24 godziny, świadczenie jest
kwalifikowane jako pobyt w oddziale szpitalnym.
Świadczenie w zakładzie opiekuńczo-leczniczym,
zakładzie
pielęgnacyjno-opiekuńczym,
sanatorium,
prewentorium, hostelu lub innym niewymienionym z
nazwy zakładzie przeznaczonym dla osób, których stan
zdrowia wymaga udzielania całodobowych świadczeń
zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu,
trwające co najmniej jedną noc.
Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w
tym w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza
dentystę lub psychologa.
Pierwsza porada lekarza w celu określenia stanu zdrowia
noworodka oraz edukacji rodziców w zakresie jego
pielęgnacji i Ŝywienia, wykonywana w warunkach
domowych.
tym w warunkach domowych, przez osobę wykonującą
inny zawód medyczny niŜ lekarz, lekarz dentysta,
psycholog.
Wizyta połoŜnej lub pielęgniarki mająca na celu
monitorowanie stanu zdrowia noworodka/niemowlęcia
oraz edukację rodziców w zakresie jego pielęgnacji i
Ŝywienia, wykonywana w warunkach domowych.
tym w warunkach domowych, z intencją wykonania
określonego zestawu procedur medycznych w
określonym czasie.
Badanie laboratoryjne oraz badanie diagnostyczne
obrazowe i nieobrazowe.
Cykl leczenia zarówno indywidualny, jak i zbiorowy, w
zakresie zdrowia psychicznego i uzaleŜnień.
Jednostka ta powinna być podawana tylko wtedy, gdy
świadczeniu nie moŜna przyporządkować Ŝadnej innej
jednostki statystycznej.
Medyczne czynności ratunkowe udzielone przez zespół
ratownictwa medycznego, inne niŜ przyporządkowane do
jednostki statystycznej o kodzie 13.
Medyczne czynności ratunkowe wykonywane przez
wodne pogotowie ratunkowe albo ratownictwo górskie.
Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy
niepołączone z udzielaniem świadczenia (w tym
neonatologicznym zespołem wyjazdowym N).
Jednostka stosowana w przypadku hemodializy,
hemofiltracji lub hemodiafiltracji. Gdy pobyt w oddziale,
leczenie "jednego dnia" lub porada ogranicza się do
przeprowadzenia jednego z wyŜej wymienionych
zabiegów, powinna być wykazywana tylko jednostka
statystyczna: hemodializa. W pozostałych przypadkach
Bilans zdrowia
17
Wyrób
medyczny
będący przedmiotem
18
ortopedycznym
lub
środek pomocniczy
Szczepienie
19
Badanie
przesiewowe
Świadczenie
profilaktyczne
(test)
20
21
naleŜy wykazywać dwie jednostki statystyczne, np. pobyt
w oddziale i hemodializa.
Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieŜy
prowadzone w określonych grupach wieku, które zostały
wybrane ze względu na specyfikę rozwoju lub etap
edukacji. Badania te słuŜą identyfikacji problemów
zdrowotnych dziecka w celu wczesnego wykrycia:
- zaburzeń w stanie jego zdrowia oraz rozwoju i
zaplanowanie leczenia,
- problemów społecznych dziecka i jego rodziny, oraz
zaplanowania niezbędnych działań diagnostycznych lub
leczniczych.
Wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi
lub środki pomocnicze znajdujące się w wykazie
określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 40
ust. 5 ustawy.
Szczepienia finansowane ze środków publicznych.
Badanie lekarskie lub pielęgniarskie mające na celu:
identyfikację grup ryzyka, wczesne wykrycie objawów
chorobowych, podjęcie w porę odpowiedniego
postępowania kompensacyjnego lub leczniczego, aby
zahamować rozwój choroby lub zmniejszyć negatywne
jej skutki.
Obejmuje
pozostałe
badania
profilaktyczne,
nieprzyporządkowane jednostkom statystycznym o
kodzie 5, 7, 17, 19 i 20.
Tabela nr 3. Kod świadczenia (kod funkcji ochrony zdrowia powiązany z kodem
jednostki statystycznej)
Nazwa
funkcji Nazwa
jednostki
Opis
ochrony zdrowia
statystycznej
1. Grupa - usługi
lecznicze
Wszystkie pobyty w
oddziale szpitalnym
(w tym w izbie
przyjęć
lub
szpitalnym oddziale
1.1.
Leczenie
ratunkowym, jeŜeli
stacjonarne
było to związane z
wpisem do księgi
głównej),
z
wyjątkiem pobytów
w:
oddziale
rehabilitacyjnym
przyjmujących kod
9.1,
Kod
świadczenia
- oddziale opieki
długoterminowej
przyjmujących kod
14.1.
hemodializa
pobyt
osoba leczona
leczenie
jednego
1.2. Leczenie jednego
dnia
dnia
hemodializa
1.3.
Leczenie
ambulatoryjne
porada
1.3.1. Leczenie w
porada patronaŜowa
ramach podstawowej
bilans zdrowia
opieki zdrowotnej
osoba leczona
1.3.2.
Leczenie porada
stomatologiczne
badanie
porada
1.3.3.
Leczenie
cykl leczenia
ambulatoryjne
sesja
specjalistyczne
osoba leczona
1.3.5. Ambulatoryjne
leczenie
cykl leczenia
uzdrowiskowe
Obejmuje głównie
1.3.6. Leczenie w opiekę
trybie dziennym
psychiatryczną
i
leczenie uzaleŜnień.
Nie
uwzględnia
cyklu leczenia w
ramach:
0.16
Wszystkie
pobyty,
z
wyjątkiem pobytów w
stacjonarnej
długoterminowej
opiece
wykonywanej na rzecz
pacjenta przyjętego do
0.3
zakładu - kod 14.3 oraz
pobytów
w
zakładzie
długoterminowej
opieki
pielęgnacyjnej świadczonej
w
trybie
hostelowym
przyjmującej kod 17.3.
M.in.
świadczenia
wykonane na izbie przyjęć
0.11
zakończone pobytem na
oddziale.
1.2
1.16
2.4
2.5
2.17
2.11
3.4
3.9
4.4
4.8
4.10
4.11
5.8
rehabilitacji
dziennej,
przyjmującej
kod
10.8;
- długoterminowej
dziennej
opieki,
przyjmującej
kod
15.8.
osoba leczona
6.11
Do tej kategorii naleŜą
m.in. świadczenia izby
przyjęć
i
szpitalnych
oddziałów
ratunkowych
7.4
porada
oraz poradni medycyny
paliatywnej, jeŜeli nie
zakończyły się pobytem w
oddziale szpitalnym.
wizyta
7.6
1.3.9.
Pozostała wizyta patronaŜowa
7.7
opieka ambulatoryjna
Nie uwzględnia cyklu
leczenia
w
ramach
rehabilitacji
cykl leczenia
7.8
ambulatoryjnej,
przyjmującej kod 11.8 albo
13.8.
sesja
7.10
osoba leczona
7.11
hemodializa
7.16
Obejmuje
takŜe
opiekę wyjazdową.
1.4. Świadczenia w
Nie
uwzględnia
domu pacjenta
porad wykonanych
w ramach:
- rehabilitacji w
domu
pacjenta,
przyjmujących kod
12.4,
- długoterminowej
opieki
w
domu
pacjenta,
przyjmujących kod
16.4.
porada patronaŜowa
8.5
Obejmuje takŜe opiekę
wizyta
wyjazdową.
Nie uwzględnia wizyt
8.6
wykonanych w ramach:
- rehabilitacji w domu
pacjenta,
przyjmujących
kod 12.6,
- długoterminowej opieki
w
domu
pacjenta,
przyjmujących kod 16.6.
wizyta patronaŜowa
cykl leczenia
badanie
sesja
osoba leczona
hemodializa
bilans zdrowia
2.
Grupa
świadczenia
rehabilitacyjne
2.1.
Rehabilitacja pobyt w oddziale
stacjonarna
szpitalnym
8.7
Nie
uwzględnia
cykli
8.8
leczenia w ramach:
- rehabilitacji w domu
pacjenta,
przyjmujących
kod 12.8,
- długoterminowej opieki
w
domu
pacjenta,
przyjmujących kod 16.8.
8.9
8.10
8.11
8.16
8.17
9.1
W przypadku, gdy pacjenci
nie są wpisywani do księgi 10.8
2.2.
Rehabilitacja cykl leczenia
głównej przyjęć i wypisów.
dzienna
osoba leczona
10.11
porada
11.4
11.6
2.3.
Rehabilitacja wizyta
ambulatoryjna
cykl leczenia
11.8
osoba leczona
11.11
porada
12.4
12.6
2.4. Rehabilitacja w wizyta
domu pacjenta
cykl leczenia
12.8
osoba leczona
12.11
porada
13.4
2.5.
Pozostała
wizyta
13.6
rehabilitacja
cykl leczenia
13.8
ambulatoryjna
osoba leczona
13.11
3. Grupa - opieka
długoterminowa
3.1.
Stacjonarna pobyt w oddziale
14.1
szpitalnym
długoterminowa
opieka
pobyt
14.3
3.2. Długoterminowa cykl leczenia
15.8
dzienna opieka
osoba leczona
porada
3.3. Długoterminowa
wizyta
opieka świadczona w
cykl leczenia
domu pacjenta
osoba leczona
3.4. Długoterminowa pobyt
opieka świadczona w
osoba leczona
trybie hostelowym
4. Grupa - pomocnicze
usługi
opieki
zdrowotnej
4.1.
Badania
laboratoryjne
w
badanie
podstawowej opiece
zdrowotnej
4.2.
Diagnostyka
obrazowa
i badanie
nieobrazowa
na rzecz pacjenta
badanie
ambulatoryjnego
4.3.
Ratownictwo
medyczne i przewóz
pacjenta
4.3.3. Pomoc doraźna
- zespoły ratownictwa wyjazd ratowniczy
medycznego
- lotnicze zespoły
przelot
ratownictwa
medycznego
- wodne pogotowie akcja ratownicza
ratunkowe
akcja ratownicza
-ratownictwo górskie
4.3.7. Pozostałe
15.11
16.4
16.6
16.8
16.11
17.3
17.11
Obejmują
badania
diagnostyczne
wykonywane na materiale
pobranym od pacjenta,
takim jak: mocz, krew, kał,
18.9
wymazy, zeskrobiny czy
fragmenty
tkanki.
Wykazywane tylko
w
zakresie
podstawowej
opieki zdrowotnej.
Obejmuje
badania
diagnostyczne
19.9
wykonywane za pomocą
technik obrazowych.
Obejmuje
badania
diagnostyczne
20.9
wykonywane za pomocą
technik nieobrazowych.
Obejmuje
medyczne
czynności ratunkowe oraz
transportowanie pacjenta
do i od świadczeniodawcy
niepołączone z udzielaniem
świadczenia.
28.12
29.15
30.13
31.13
4.3.7.1. Pozostałe przewóz
Transport pacjenta
przelot
4.6. Usługi
wizyta
pielęgnacyjne
osoba leczona
4.9. Pozostałe usługi
pomocnicze
5. Wyroby medyczne,
produkty
lecznicze,
środki pomocnicze dla
pacjentów
ambulatoryjnych
32.14
32.15
33.6
33.11
Inne niewymienione wyŜej
34.*
usługi pomocnicze.
Obejmuje
wytwarzanie
wyrobów
medycznych
wykonywanych na miarę;
dobieranie do rozmiaru
świadczeniobiorcy
lub
indywidualne
wyregulowanie
do
rozmiaru
świadczeniobiorcy
bez
5.2.
Wyroby
wprowadzania
zmian
medyczne
będące
konstrukcyjnych
lub
przedmiotami
indywidualne
ortopedycznymi
i
domodelowanie
z
środki
pomocnicze
wprowadzeniem
zmian
przysługujące
na
konstrukcyjnych
podstawie zlecenia
przewidzianych
w
instrukcji wytwórcy w
przypadku
wyrobów
medycznych
przy
wykonywanych
zastosowaniu
metod
technologicznych
produkcji
seryjnej,
sprzedaŜ
detaliczną,
naprawy, wypoŜyczanie.
Obejmują,
oprócz
soczewek
okularowych
wyrób
medyczny
5.2.1.
Lecznicze
korekcyjnych,
soczewki
środki wspomagania
kontaktowe
lecznicze, 35.18
ortopedycznym lub
w okulistyce
protezy oka wykonywane
środek pomocniczy
indywidualnie, laski dla
niewidomych.
Obejmują protezy kończyn
wyrób
medyczny górnych i dolnych, ortezy
5.2.2.
Przedmioty będący przedmiotem kończyn i kręgosłupa do
36.18
ortopedyczne
ortopedycznym lub stałego lub czasowego
środek pomocniczy uŜytkowania,
lecznicze
środki
inŜynieryjno-
techniczne. Nie obejmują
wszczepialnych wyrobów
medycznych
(np.
endoprotez stawu).
5.2.3.
Lecznicze
środki wspomagania
w
laryngologii wyrób
medyczny Obejmuje
wszystkie
Obejmują wszystkie będący przedmiotem usuwalne aparaty słuchowe
37.18
usuwalne
aparaty ortopedycznym lub wraz
z
odpowiednim
słuchowe
wraz
z środek pomocniczy oprzyrządowaniem.
odpowiednim
oprzyrządowaniem.
5.2.4.
Środki
wyrób
medyczny Obejmują
urządzenia
pomocnicze
będący przedmiotem wspomagające poruszanie
38.18
wspomagające
ortopedycznym lub się
osób
chodzenie
i
środek pomocniczy niepełnosprawnych.
przemieszczanie
wyrób
medyczny
5.2.5.
Przedmioty
39.18
protetyki
ortopedycznym lub
stomatologicznej
środek pomocniczy
5.2.9.
Pozostałe wyrób
medyczny
przedmioty
40.18
ortopedyczne i środki ortopedycznym lub
pomocnicze
środek pomocniczy
6.
Profilaktyka
i
zdrowie publiczne
6.1. Opieka nad matką
i
dzieckiem,
planowanie rodziny i
poradnictwo rodzinne
6.1.1.
Planowanie
rodziny i poradnictwo
41.*
rodzinne
6.1.2. Zdrowie matki i
42.*
dziecka
6.1.3. Opieka nad
43.*
zdrowym dzieckiem
6.1.4. Inna
44.*
porada
45.4
wizyta
45.6
bilans zdrowia
45.17
badanie
(test)
6.2.
Medycyna
45.20
przesiewowe
szkolna
szczepienie
45.19
świadczenia
45.21
profilaktyczne
osoba leczona
45.11
6.3.
Zapobieganie
chorobom zakaźnym
6.4.
Zapobieganie
chorobom
niezakaźnym
6.6.
sportowa
Medycyna
6.7.
Oświata
promocja zdrowia
i
46.*
47.*
porada
wizyta
osoba leczona
48.4
48.6
48.11
osoba leczona
49.11
* NaleŜy wpisać kod odpowiedniej jednostki statystycznej zgodnie z kodem określonym w
tabeli nr 2.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
IDENTYFIKATOR ŚWIADCZENIODAWCY
Identyfikator świadczeniodawcy i jego komórki organizacyjnej udzielającej
świadczenia, jeŜeli jest ona wyróŜniona w strukturze świadczeniodawcy, składa się z
następujących elementów:
1) numer księgi rejestrowej albo pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego
REGON;
2) część VII resortowego kodu identyfikacyjnego.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
KODY WYMAGANE DO OZNACZANIA POSZCZEGÓLNYCH KATEGORII
Tabela nr 1. Kod przynaleŜności do danej grupy zawodowej
Nazwa zawodu
Kod
asystentka stomatologiczna
1
diagnosta laboratoryjny
2
dietetyk
3
farmaceuta
4
felczer
5
fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku
6
fizjoterapia)
higienistka stomatologiczna
7
higienistka szkolna
8
instruktor higieny
9
instruktor terapii uzaleŜnień /specjalista terapii uzaleŜnień
10
lekarz
11
lekarz dentysta
12
logopeda
13
masaŜysta (technik masaŜysta)
14
opiekunka dziecięca
15
optometrysta
16
ortoptystka
17
pielęgniarka
18
połoŜna
19
protetyk słuchu
20
psychoterapeuta
21
ratownik medyczny
22
specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie
23
publiczne)
technik analityki medycznej
24
technik dentystyczny
25
technik farmaceutyczny
26
technik elektroniki medycznej
27
technik elektroradiolog
28
technik optyk
technik ortopeda
terapeuta zajęciowy
psycholog
29
30
31
50
Tabela nr 2. Kod przyczyny wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego
Wyszczególnienie
Kod
Nagłe zachorowanie - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w
krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego
bezpośrednim następstwem moŜe być powaŜne uszkodzenie funkcji organizmu
1
lub uszkodzenie ciała lub utrata Ŝycia, wymagający podjęcia natychmiastowych
medycznych czynności ratunkowych i leczenia.
W kategorii tej naleŜy takŜe uwzględniać przypadek wyjazdu do porodu.
Wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które moŜe
powodować uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utratę Ŝycia,
2
wymagające podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i
leczenia.
Przypadek niewymagający podjęcia natychmiastowych czynności ratunkowych i
3
leczenia.
Tabela nr 3. Kod informacji o przyjęciu lub nieprzyjęciu przez szpitalny oddział
ratunkowy osoby, której zespół ratownictwa medycznego udzielił świadczeń
Wyszczególnienie
Kod
osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział
1
ratunkowy lub izbę przyjęć
osoba, której udzielono świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewoŜąc jej do
2
szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć
Tabela nr 4. Kod informacji dotyczącej nastąpienia zgonu
Wyszczególnienie
Kod
zgon pacjenta nastąpił przed przyjazdem zespołu ratownictwa medycznego
1
zgon nastąpił w trakcie udzielania pomocy przez zespół ratownictwa
2
medycznego
Tabela nr 5. Kod stopnia niesprawności ustalany zgodnie
wydanymi na podstawie art. 41 ust. 4 ustawy, w przypadkach, o
w art. 41 ust. 3 ustawy
Stopień niesprawności
Pierwszy
Drugi
z przepisami
których mowa
Kod
1
2
Tabela nr 6. Kod celu przewozu transportem sanitarnym, w tym transportem
wykonanym przez neonatologiczny zespół wyjazdowy N
Cel przewozu
Kod
Konieczność podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki
1
zdrowotnej
Potrzeba zachowania ciągłości leczenia
2
Konieczność odbycia leczenia, jeŜeli dysfunkcja narządu ruchu uniemoŜliwia
3
korzystanie ze środków transportu publicznego
Inne niŜ wymienione wyŜej
4
Tabela nr 7. Identyfikator osoby, której udzielono świadczenia, oraz kod
identyfikatora
Kod Wymagany
Lp. Identyfikator
1 2
3 4
zawsze w przypadku osoby, która ma nadany
1 numer PESEL
P
numer PESEL
zawsze w przypadku osoby uprawnionej do
osobisty
numer
świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie
R
2
identyfikacyjny
przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy
ma nadany numer PESEL
seria i numer dowodu
3
D
osobistego
4 seria i numer paszportu
T
nazwa, seria i numer
dokumentu I
5 innego
stwierdzającego toŜsamość
numer
dokumentacji
w przypadku gdy osoba nie posiada Ŝadnego z
6
NN
medycznej
identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5
Tabela nr 8. Kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych oraz dane identyfikujące dokument
potwierdzający to uprawnienie
Dane identyfikujące dokument potwierdzający
Lp. Uprawnienie
uprawnienie
kod kod
nazwy/pełna pozostałe
dane
tytuł
tytułu nazwa dokumentu identyfikujące dokument
1 2
3
4
5
K - w przypadku
karty ubezpieczenia numer identyfikacyjny karty
zdrowotnego
NK - w przypadku
innego dokumentu,
który zgodnie z art.
240 ustawy do czasu
wydania
karty nazwa dokumentu oraz seria i
1 ubezpieczony
ubezpieczenia
numer dokumentu, jeŜeli
U
występuje
zdrowotnego
potwierdza
uprawnienia
do
świadczeń
opieki
zdrowotnej
A - w przypadku data określona w decyzji, od
świadczeniobiorca, o
2 którym mowa w art. N
decyzji, o której której przysługuje prawo do
mowa w art. 54 świadczeń zgodnie z art. 54
2 ust. 1 pkt 2 ustawy
ustawy
3
świadczeniobiorca, o
którym mowa w art. I
2 ust. 1 pkt 3 ustawy
4
osoba uprawniona do
świadczeń
opieki
zdrowotnej
na UE
podstawie przepisów
o koordynacji
ust. 7 i 8 ustawy, organ
wystawiający, identyfikator jeŜeli
występuje,
numer
identyfikacyjny gminy z
rejestru TERYT (o którym
mowa w rozporządzeniu
wydanym na podstawie art.
49 ustawy z dnia 29 czerwca
1995
r.
o
statystyce
publicznej) - jeŜeli jest znany
świadczeniodawcy
numer
dokumentu,
data
wystawienia,
nazwa
podmiotu wystawiającego, w
pełna
nazwa
przypadku gdy dokumentem
dokumentu
jest zaświadczenie lekarskie takŜe numer wykonywania
zawodu lekarza
E - w przypadku
Europejskiej Karty numer identyfikacyjny karty
Ubezpieczenia
oraz data waŜności
Zdrowotnego
numer poświadczenia, data
O - w przypadku wystawienia poświadczenia,
poświadczenia,
o data
początku
okresu
którym mowa w art. obowiązywania dokumentu,
52 ustawy
data
końca
okresu
obowiązywania dokumentu
rodzaj
druku,
data
wystawienia formularza, data
początku
okresu
obowiązywania dokumentu,
data
końca
okresu
symbol państwa, w którym
znajduje się instytucja, która
F - w przypadku
wystawiła
formularz,
formularza serii E
akronim nazwy tej instytucji i
jej numer identyfikacyjny,
dane identyfikujące osobę,
której wydano formularz
(imię,
nazwisko,
data
urodzenia,
numer
identyfikacyjny
jeŜeli
podano w dokumencie)
data wystawienia certyfikatu
C - w przypadku oraz data początku okresu
certyfikatu
końca
okresu
zastępującego EKUZ data
obowiązywania dokumentu
5
osoby, o których
mowa w art. 2 ust. 2 UM
ustawy
6
osoby,
którym
świadczenia
udzielane
są AL
bezpłatnie, zgodnie z
art. 12 pkt 2 ustawy
7
osoby,
którym
świadczenia
udzielane
są NA
art. 12 pkt 3 ustawy
8
osoby,
którym
świadczenia
udzielane
są PS
art.12 pkt 4 ustawy
9
osoby,
którym
świadczenia
udzielane
są CU
art.12 pkt 5 ustawy
osoby,
którym
świadczenia
10 udzielane
są ZA
art.12 pkt 6 ustawy
osoby,
którym
świadczenia
11 udzielane
są RP
art.12 pkt 9 ustawy
T - w przypadku
seria i numer paszportu
paszportu
numer
dokumentu,
data
wystawienia,
nazwa
pełna
nazwa
dokumentu
zawodu lekarza
numer
dokumentu,
data
wystawienia,
nazwa
pełna
nazwa
dokumentu
zawodu lekarza
numer
dokumentu,
data
wystawienia,
nazwa
pełna
nazwa
dokumentu
zawodu lekarza
numer
dokumentu,
data
wystawienia,
nazwa
pełna
nazwa
dokumentu
zawodu lekarza
numer
dokumentu,
data
wystawienia,
nazwa
pełna
nazwa
dokumentu
zawodu lekarza
KP - Karta Polaka, o
której mowa w art. 6
ustawy z dnia 7
września 2007 r. o numer oraz data waŜności
Karcie
Polaka
(Dz.U. Nr 180, poz.
1280, z późn.zm.)
Tabala nr 9. Kod tytułu uprawniania dodatkowego
Podstawa
Rodzaj uprawnienia
Kategoria
prawna
Kod
dodatkowego
uprawnienia
1
art.42
ust. 1 ustawy
art. 42
ust.2 ustawy
art.47 ust.1
ustawy
art.47 ust.1a
ustawy
art.31 ust.3
ustawy
2
3
4
świadczenia
opieki
zdrowotnej, o których mowa
w załączniku do ustawy, oraz
uprawnieni Ŝołnierze oraz
odpłatne świadczenia opieki
pracownicy, takŜe po ich
42MON
zdrowotnej, w związku z
zwolnieniu ze słuŜby lub
urazami
i
chorobami
ustaniu umowy o pracę
nabytymi
podczas
wykonywania zadań poza
granicami państwa
policjanci,
świadczenia
opieki funkcjonariusze
StraŜy
zdrowotnej, o których mowa Granicznej,
w załączniku do ustawy, oraz funkcjonariusze
Biura
odpłatne świadczenia opieki Ochrony Rządu, straŜacy
zdrowotnej, w związku z Państwowej
StraŜy 42MSWiA
urazami
i
chorobami PoŜarnej,
a
takŜe
nabytymi
podczas pracownicy tych słuŜb,
wykonywania zadań poza takŜe po ich zwolnieniu ze
granicami państwa
słuŜby lub ustaniu umowy
o pracę
bezpłatne wyroby medyczne inwalidzi wojenni
47IB
będące
przedmiotami
inwalidzi wojskowi
47IW
ortopedycznymi i środkami
cywilne niewidome ofiary
pomocniczymi
47CN
działań wojennych
osoby represjonowane
47OR
bezpłatne wyroby medyczne
będące
przedmiotami
ortopedycznymi i środkami
pomocniczymi, w zakresie uprawnieni Ŝołnierze oraz
47MON
leczenia urazów lub chorób pracownicy
nabytych
podczas
wykonywania zadań poza
granicami państwa
dodatkowe
świadczenia dzieci i młodzieŜ do
31D
zdrowotne lekarza dentysty ukończenia 18. roku Ŝycia
oraz
materiały
stomatologiczne stosowane
przy
udzielaniu
tych kobiety w ciąŜy albo w
31C
świadczeń, zakwalifikowane okresie połogu
jako
świadczenia
gwarantowane
prawo
korzystania
kolejnością
świadczeń
opieki
zdrowotnej
świadczeniobiorcy,
którzy
do posiadają tytuł "ZasłuŜonego
poza Honorowego Dawcy Krwi" 47CZ
ze lub "ZasłuŜonego Dawcy
Przeszczepu"
inwalidzi wojenni
47CIB
inwalidzi wojskowi
47CIW
kombatanci
47CK
Tabela nr 10. Kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących
Przyczyna
wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę
powiadomienie przez osobę wpisaną na listę oczekujących o rezygnacji
zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez
świadczeniodawcę
inna przyczyna
Kod
1
2
danego
3
4
ZAŁĄCZNIK Nr 4
KODY TRYBU PRZYJĘCIA osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w
przypadku udzielenia świadczenia w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej
1) "1" - przyjęcie planowe;
2) "2" - przyjęcie w trybie nagłym;
3) "3" - przyjęcie osoby, o której mowa w art. 47c ustawy, która skorzystała z prawa do
korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością.
KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU osoby, której udzielono świadczenia
zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym
KODY TRYBU PRZYJĘCIA
1)
2)
3)
4)
"1" - przyjęcie planowe;
"2" - przyjęcie w trybie nagłym ze skierowaniem z pomocy doraźnej;
"3" - przyjęcie w trybie nagłym ze skierowaniem innym niŜ z pomocy doraźnej;
"4" - przyjęcie w trybie nagłym bez skierowania.
KODY TRYBU WYPISU
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
"1" - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;
"2" - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;
"3" - skierowanie do dalszego leczenia w zakładzie opieki stacjonarnej;
"4" - skierowanie do dalszego leczenia w zakładzie opieki długoterminowej;
"5" - skierowanie do dalszego leczenia - inne przypadki;
"6" - wypisanie na własne Ŝądanie;
"9" - zgon pacjenta.
ZAŁĄCZNIK Nr 5
IDENTYFIKATOR PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO
ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH
DO
FINANSOWANIA
IDENTYFIKATOR ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO NARODOWEGO
FUNDUSZU ZDROWIA:
Identyfikator Nazwa oddziału wojewódzkiego
Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
01
we Wrocławiu
Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu
02
Zdrowia w Bydgoszczy
Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
03
Lublinie
Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
04
Zielonej Górze
Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
05
Łodzi
Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
06
Krakowie
Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
07
w Warszawie
Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
08
Opolu
Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
09
w Rzeszowie
Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
10
Białymstoku
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
11
Gdańsku
Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
12
Katowicach
Świętokrzyski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
13
w Kielcach
Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu
14
Zdrowia w Olsztynie
Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
15
w Poznaniu
Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu
16
Zdrowia w Szczecinie
IDENTYFIKATOR INNEGO PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO
FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH
93
Minister Sprawiedliwości
94
minister właściwy do spraw wewnętrznych
97
Minister Obrony Narodowej
98
minister właściwy do spraw zdrowia
ZAŁĄCZNIK Nr 6
Tabela nr 1. Kody badań laboratoryjnych i diagnostycznych wykonywanych
w podstawowej opiece zdrowotnej
Lp. Wyszczególnienie
1
I
1
2
3
4
II
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Kody ICD 9
Kod
badania
4
2
3
Badania hematologiczne
morfologia krwi obwodowej z wzorem
C55.083
001
odsetkowym
płytki krwi
C53.083
002
retikulocyty
C69.083
003
odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) C59.082
004
Badania biochemiczne i immunochemiczne
w surowicy krwi
sód
O35.09
011
potas
N45.09
012
wapń całkowity
O75.09
013
Ŝelazo
O95.09
014
stęŜenie transferyny
O43.09
015
mocznik
N13.09
016
kreatynina
M37.09
017
glukoza
L43.09
018
podwójnie
wykonane
019
test obciąŜenia glukozą
badanie L43.09
białko całkowite
I77.09
020
proteinogram
I79.09
021
albuminy
I09.09
022
kwas moczowy
M45.09
023
cholesterol całkowity
I99.09
024
cholesterol-HDL
K01.09
025
cholesterol-LDL
K03.09
026
triglicerydy (TG)
O49.09
027
bilirubina całkowita
I89.09
028
bilirubina bezpośrednia
I87.09
029
fosfataza alkaliczna (ALP)
L11.09
030
aminotransferaza asparaginianowa
I19.09
031
(AST)
aminotransferaza alaninowa (ALT)
I17.09
032
gammaglutamylotranspeptydaza
L31.09
033
(GGT)
amylaza
I25.09
034
kinaza kreatynowa (CK)
M19.09
035
fosfataza kwaśna całkowita (ACP)
L15.09
036
czynnik reumatoidalny (RF)
K21.09
037
28
29
30
31
III
miano antystreptolizyn O (ASO)
U.09.881.09
038
hormon tyreotropowy (TSH)
L69.09
039
antygen HBs-AgHBs
V.09.81.09
040
VDRL
U.09.88.09
041
Badanie moczu
ogólne
badanie
moczu
z
oceną
A01.24
051
1
mikroskopową osadu
2 ilościowe oznaczanie białka
A07.24
052
3 ilościowe oznaczanie glukozy
A15.24
053
4 ilościowe oznaczanie wapnia
O75.24
054
5 ilościowe oznaczanie amylazy
I25.24
055
IV Badanie kału
1 badanie ogólne
A23.05
061
2 pasoŜyty
A21.05
062
3 krew utajona - metodą immunochemiczną
A17.05
063
V Badanie układu krzepnięcia
1 wskaźnik protrombinowy (INR)
G21.102
071
2 czas kaolinowo-kefalinowy (APTT)
G11.102
072
3 fibrynogen
G53.102
073
VI Badania mikrobiologiczne
1 posiew moczu z antybiogramem
U.24.76.24, U.24.87.24 081
2 posiew wymazu z gardła
U.14.77.14
082
ogólny posiew kału w kierunku pałeczek
U.05.77.05
083
3
Salmonella; Shigella
4 białko C-reaktywne (CRP)
I81.09
084
Badanie elektrokardiograficzne (EKG) w
VII
spoczynku
badanie elektrokardiograficzne (EKG) w
1
89.501
101
spoczynku
Badanie ultrasonograficzne (USG) jamy
VIII
brzusznej
badanie ultrasonograficzne (USG) jamy
1
88.74
111
brzusznej
IX Zdjęcia radiologiczne
zdjęcie klatki piersiowej w projekcji AP i
87.44
121
1
bocznej
87.29, 87.22-24, 87.29,
zdjęcia kostne kręgosłupa, kończyn i
88.21-24,
88.27-29, 122
2
miednicy w projekcji AP i bocznej
88.26
zdjęcie czaszki i zatok w projekcji AP i
3
87.17, 87.16
123
bocznej
4 zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
87.69
124
Tabela nr 2. Kody badań diagnostycznych
w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Wyszczególnienie
USG
tomografia komputerowa
rentgenodiagnostyka
rezonans magnetyczny
scyntygrafia
angiografia
endoskopia
inne obrazowe
obrazowych
Kod badania
1
2
3
4
5
6
7
8
wykonywanych
ZAŁĄCZNIK Nr 7
SPOSÓB OBLICZANIA ŚREDNICH CZASÓW OCZEKIWANIA
Średni rzeczywisty czas oczekiwania
1. Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla kaŜdej grupy osób wpisanych na listę
oczekujących w poszczególnych komórkach organizacyjnych świadczeniodawcy.
Grupy te wyodrębniane są ze względu na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8
ust. 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia.
2. Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L,
gdzie:
T - średni czas oczekiwania,
D - łączna liczba dni oczekiwania, gdzie
D = d1 +d2 + ... +dn, gdzie
dn - liczba dni oczekiwania kaŜdej osoby skreślonej w danym miesiącu z listy
oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała,
liczona od daty wpisania na listę oczekujących do daty rozpoczęcia
wykonywania świadczenia,
L - łączna liczba osób skreślonych w danym miesiącu z listy oczekujących z powodu
wykonania świadczenia.
Przewidywany średni czas oczekiwania
(stosowany w okresie przejściowym, zgodnie z § 12 rozporządzenia)
Przewidywany średni czas oczekiwania - średnia liczba dni oczekiwania na udzielenie
świadczenia, określana przez świadczeniodawcę na podstawie jego doświadczenia.
ZAŁĄCZNIK Nr 8
WZÓR
DOKUMENTÓW
BĘDĄCYCH
OPISAMI
STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH
KOMUNIKATÓW
1. OBJAŚNIENIA
1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"
1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"
1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH
2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW
3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI
4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH
4.2. SZCZEGÓŁOWA
SPECYFIKACJA
KOMUNIKATU
DANYCH
O
ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"
4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"
4.2.3. Element "pacjent"
4.2.4. Element "zlecenie"
4.2.5. Element "hospitalizacja"
4.2.6. Element "świadczenie"
4.2.7. Element "kom-org"
4.2.8. Element "personel-real"
4.2.9. Element "przyczyna"
4.2.10. Element "transport"
4.2.11. Element "procedura"
4.2.12. Element "ratownictwo"
4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH
AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I
ŚRODKI POMOCNICZE
5.2. SZCZEGÓŁOWA
SPECYFIKACJA
KOMUNIKATU
DANYCH
O
ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI
POMOCNICZE
5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W
PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ
6.2. SZCZEGÓŁOWA
STRUKTURA
KOMUNIKATU
DANYCH
O
DEKLARACJACH POZ
6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ
7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ
8. KOMUNIKAT
DANYCH
ZBIORCZYCH
O
ŚWIADCZENIACH
UDZIELONYCH W RAMACH POZ
8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH
O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
8.2. KOMUNIKAT
POTWIERDZENIA
DANYCH
ZBIORCZYCH
O
ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH
OCZEKUJĄCYCH
9.2. KOMUNIKAT
POTWIERDZENIA
DANYCH
O
LISTACH
OCZEKUJĄCYCH
1. OBJAŚNIENIA
1.1. WPISY W KOLUMNIE "FORMAT"
data - oznacza datę zapisaną w postaci RRRR-MM-DD
data+czas - oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MMDDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu)
rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR
miesiąc - oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM
rok+miesiąc - oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRR-MM
liczba(m,n) - oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części
ułamkowej, oddzielonej znakiem kropki
[wart. dom.] - oznacza tzw. wartość domyślną; jeŜeli dany atrybut nie wystąpi w
konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, Ŝe jego wartość jest
taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu.
1.2. WPISY W KOLUMNIE "KROTNOŚĆ"
1z - oznacza, Ŝe w konkretnym komunikacie moŜe wystąpić tylko jeden z atrybutów lub
elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio
nadrzędnego, które oznaczono symbolem "1z";
0z - oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem "1z" lub
Ŝe moŜe nie wystąpić Ŝaden z nich.
1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH
Płeć (w kolumnie "Opis") - oznacza, Ŝe atrybut moŜe przyjmować następujące wartości
zgodnie z normą PN-ISO 5218:
0 - płeć nieokreślona
1 - męŜczyzna
2 - kobieta
9 - nieznana
2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW
Przedstawiony poniŜej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z
danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi
przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy.
Poziom w
hierarchi Element
i
0
komunikat
Atrybut
Format
Dodatkowe wyjaśnienia,
Krotność [wart. Opis
ograniczenia i zaleŜności
dom.]
Główny
1
element
komunikatu
xmlns
1
typ
1
wersja
1
id-odb
1
id-instodb
1
id-nad
1
id-inst-nad 1
nr-gen
1
Identyfikato
r przestrzeni
Dla
formatów
nazw
komunikatów określonych
(domyślnej)
niniejszym
dla
Stała
rozporządzeniem jest to
wartość elementów
stała
wartość:
komunikatu
"www.csioz.gov.pl/xml/sw
określonych
d-platnik/l".
rozporządze
niem
Typ komunikatu określa
Typ
do
5
rodzaj
informacji
komunikatu
znaków
przekazywanych
w
(symbol)
komunikacie.
Numer
Wersja
określa
strukturę
do 2 cyfr wersji typu zastosowaną
komunikatu komunikatu danego typu.
Identyfikato
r podmiotu
do
16
(instytucji)
znaków
odbiorcy
komunikatu
Jeśli odbiorcą komunikatu
jest płatnik, identyfikator
ten jest pusty. Jeśli
odbiorcą komunikatu jest
Identyfikato
świadczeniodawca (np. gdy
r
systemu
jest
to
komunikat
do
38 informatycz
potwierdzenia), to jest to
znaków nego
identyfikator
systemu
odbiorcy
informatycznego
komunikatu
świadczeniodawcy
lub
podmiotu pośredniczącego,
nadany zgodnie z zasadami
ustalonymi przez płatnika.
Identyfikato
r podmiotu
do
16
Odpowiednio, jak
dla
(instytucji)
znaków
atrybutu id-odb.
nadawcy
komunikatu
Identyfikato
r
systemu
do
38 informatycz Odpowiednio, jak
dla
znaków nego
atrybutu id-inst-odb.
nadawcy
komunikatu
Numer
liczba
kolejny
(8,0)
komunikatu
czas-gen
1
swiadczenio
dawca
1
1
typ-id-swd 1
id-swd
1
id-inst
1
danego
typu,
wygenerowa
nego
z
systemu
nadawcy
Data i czas
data + wygenerowa
Informacja pomocnicza.
czas
nia
komunikatu
Świadczenio
dawca
dokonujący
sprawozdani
a
Typ
1 znak identyfikato Wartości:
ra
świadczenio
R - nr REGON
dawcy
K - nr księgi rejestrowej
RZOZ
X
identyfikator
techniczny nadany przez
płatnika
Odbiorca
komunikatu
(płatnik)
ustala
akceptowane
typy
identyfikatorów (spośród
ww.).
Identyfikato
do
16 r
znaków świadczenio
dawcy
Unikalny co najmniej w
ramach świadczeniodawcy.
Identyfikator ten definiuje
Identyfikato przestrzeń unikalności dla
r instalacji identyfikatorów
systemu
technicznych wszystkich
do
38
danych
informatycz obiektów
znaków
nego
tworzonych po stronie
świadczenio świadczeniodawcy
i
przekazywanych
dawcy
płatnikowi, jak: zestaw
świadczeń,
świadczenie,
produkt rozliczeniowy.
3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI
Poziom
w
Element
hierarchii
0
Atrybut
komunikat
Format
dom.]
1
typ
1
wersja
1
(pozostałe)
1
swiadczeniodawca
1
(wszystkie)
1
potw-komun
1
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia i
zaleŜności
Główny
element
komunikatu
W przypadku
niniejszego
do
5 Typ
komunikatu
komunikatu ma
znaków (symbol)
wartość
"P
ODB".
W przypadku
Numer
wersji
do
2
niniejszego
struktury
cyfr
komunikatu ma
komunikatu
wartość "1".
Pozostałe
atrybuty
przyjmują
wartości
zgodnie
ze
specyfikacją
ogólnego
nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
Świadczeniodawca,
który
przekazał
potwierdzane dane
Wszystkie
atrybuty
przyjmują
wartości
zgodnie
ze
specyfikacją
ogólnego
nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
Wszystkie
atrybuty mają
takie
same
Identyfikacja
wartości
i
potwierdzanego
znaczenie, jak
komunikatu
analogiczne
atrybuty
//komunikat/@*
potwierdzanego
komunikatu.
typ
1
wersja
1
id-nad
1
id-inst-nad 1
2
problem-kom
nr-gen
1
czas-gen
1
0-1
do
5 Typ
komunikatu
znaków (symbol)
Numer
wersji
do
2
struktury
cyfr
komunikatu
Identyfikator
podmiotu
do 16
(instytucji)
znaków
nadawcy
komunikatu
Identyfikator
instalacji systemu
informatycznego
do 38
nadawcy, w którym
znaków
wygenerowano
potwierdzany
komunikat
Numer
kolejny
potwierdzanego
komunikatu
liczba
wygenerowanego z
(8,0)
systemu
informatycznego
nadawcy
Data
i
czas
data + wygenerowania
czas
potwierdzanego
komunikatu
Informacja
problemie
całością
komunikatu
Występuje
tylko
w
przypadku
odrzucenia
całego
komunikatu z
danymi. MoŜe
to wynikać z
o
błędu
w
z
potwierdzanym
komunikacie,
który
uniemoŜliwia
przetworzenie
jego
merytorycznej
zawartości, np.
nieobsługiwany
typ lub wersja
formatu
komunikatu,
niepoprawna
struktura
komunikatu.
Odrzucenie
komunikatu
moŜe wynikać
takŜe z błędów
w
danych
merytorycznych
zawartych
w
komunikacie,
jeŜeli protokół
wymiany
danych
odpowiedniego
komunikatu nie
przewiduje
odrębnego
potwierdzania
kaŜdej z pozycji
danych
(potwierdzany
jest
tylko
całościowo
zbiór
danych
przesłanych w
komunikacie).
Wartości:
B - Błąd problem
powodujący
odrzucenie
danych
O
OstrzeŜenie sygnalizacja
potencjalnego
problemu
I - Informacja
- dodatkowa
informacja od
płatnika, np.
sugestia
sprawdzenia
danych
w
sytuacji
podejrzenia
często
popełnianego
błędu.
kod
1
opis
1
Zestaw kodów
ustalany
jest
Kod
powodu
do 10
przez odbiorcę
odrzucenia całego
znaków
potwierdzanego
komunikatu
komunikatu
(płatnika).
Opis
powodu
do 250
odrzucenia
znaków
komunikatu
4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
Uwaga! Przedstawiona poniŜej generalna struktura komunikatu obejmuje tylko główne
elementy. Szczegółowa specyfikacja przedstawiona jest w następnym podrozdziale.
Poziom w
Element
hierarchii
Krotność Opis elementu
0
komunikat
1
1
swiadczeniodawca 1
1
zestaw-swiadczen 1-n
2
dane-zestawu
0-1
3
pacjent
1
3
zlecenie
0-1
3
hospitalizacja
0-1
Główny element komunikatu wymiany danych
obejmujący wszystkie inne elementy zawierające
poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z
ogólnym
formatem
nagłówka
wszystkich
komunikatów.
Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu
informatycznego.
Element umoŜliwiający grupowanie świadczeń,
niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na
przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one
przekazywane równocześnie. W szczególności
dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach
podczas hospitalizacji pacjenta.
Element pomocniczy (techniczny) występujący
wtedy,
gdy
przekazywane
są
informacje
charakteryzujące wykonane świadczenie. Nie
występuje (a wraz z nim Ŝaden z podległych
elementów), jeŜeli swiadczeniodawca przekazuje
jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o
zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z
poprzednich komunikatów.
Element
obejmujący
dane
charakteryzujące
świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4
rozporządzenia.
Element zawierający podstawowe dane dotyczące
fazy zlecenia świadczenia. Nie występuje, jeŜeli
świadczenia udzielono bez zlecenia.
Element obejmujący dodatkowe dane wymagane
3
swiadczenie
1-n
4
kom-org
1
4
personel-real
1
4
przyczyna
1
4
transport
0-1
4
procedura
0-n
4
ratownictwo
0-1
tylko w przypadku przekazywania sprawozdania
obejmującego świadczenia udzielone podczas
hospitalizacji.
Element
obejmujący
dane
charakteryzujące
świadczenie.
Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w
której udzielono świadczenia.
Dane identyfikujące osobę udzielającą lub
odpowiedzialną za udzielenie świadczenia.
Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia.
Element zawierający dodatkowe dane rejestrowane
w związku z przewozem pacjenta.
Element
umoŜliwiający
przekazanie
precyzyjniejszych
danych
o
wykonanym
świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne.
Dodatkowe dane rejestrowane w związku z
wyjazdem.
Wszystkie przedstawione wyŜej elementy podstawowe tworzą strukturę komunikatu.
Konkretne dane przekazywane są w atrybutach tych elementów. Szczegółowa budowa
poszczególnych elementów przedstawiona jest w tabelach poniŜej.
4.2. SZCZEGÓŁOWA
SPECYFIKACJA
KOMUNIKATU
ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
DANYCH
O
4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy "komunikat" i "swiadczeniodawca"
Poziom w
Element
hierarchii
0
Atrybut
komunikat
Format
dom.]
1
typ
1
wersja
1
(pozostałe)
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
i zaleŜności
Główny element
komunikatu
W przypadku
niniejszego
do
5 Typ komunikatu
komunikatu
znaków (symbol)
ma wartość
"SWIAD".
W przypadku
niniejszego
do
2 Numer wersji typu
komunikatu
cyfr
komunikatu
ma wartość
"4".
Pozostałe
atrybuty
przyjmują
wartości
zgodnie
ze
specyfikacją
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
1
swiadczeniodawca
Świadczeniodawca
dokonujący
sprawozdania
1
Wszystkie
atrybuty
przyjmują
wartości
zgodnie
ze
specyfikacją
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
(wszystkie)
4.2.2. Elementy "zestaw-swiadczen" i "dane-zestawu"
Format
Poziom w
Atrybu
Element
hierarchii
t
dom.]
1
zestawswiadczen
1-n
id-inst 0-1
id-zest1
swiad
nrwersji
1
Zestaw
świadczeń
Dodatkowe
wyjaśnienia,
Grupuje świadczenia, których
charakterystyka przekazywana
jest w elemencie "swiadczenie".
Identyfikator
wyróŜniający
instalację
Nie występuje, jeśli identyfikator
systemu
u
instalacji jest taki sam jak
do 38 świadczenioda
przekazany w atrybucie
znaków wcy, w której
"//komunikat/swiadczeniodawca/
został
@id-inst".
zarejestrowany
zestaw
świadczeń
Atrybut techniczny pozwalający
na
synchronizację
danych
Identyfikator pomiędzy
systemami
do 20
informatycznymi
zestawu
cyfr
świadczeniodawcy i podmiotu
świadczeń
zobowiązanego do finansowania
świadczeń.
Numer wersji
(modyfikacji)
Atrybut
techniczny
danych
wykorzystywany
do
liczba zestawu
numerowania
wersji
(4,0) świadczeń, z
przekazywanych
danych
w
wyjątkiem
przypadku ich poprawiania.
danych
rozliczeniowyc
h
zdefiniowanyc
h
przez
płatnika
typ
1
usun
0-1
mom1
wprow
mom1
modyf
2
danezestawu
0-1
Pomocniczy atrybut techniczny
pozwalający
na
lepszą
weryfikację
poprawności
struktury
przekazanego
komunikatu w zaleŜności od
Typ zestawu rodzaju
świadczeń
1 litera
świadczeń
przekazywanych
w
sprawozdaniu.
Wartości:
S - dla świadczeń opieki
stacjonarnej
A - dla pozostałych świadczeń.
Wartości:
śądanie
T - Ŝądanie usunięcia
1 litera usunięcia
N - przekazanie danych JeŜeli
całego zestawu
[N]
atrybut nie występuje, przyjmuje
świadczeń
się, Ŝe jego wartość wynosi "N".
Data i czas Pomocniczy atrybut techniczny
pierwszej
umoŜliwiający przede wszystkim
zabezpieczenie
przed
rejestracji
data i zestawu
zamieszaniem w danych po
czas
świadczeń w niekontrolowanym przywróceniu
systemie
przez świadczeniodawcę stanu
świadczenioda bazy danych z przeszłości (np.
po awarii).
wcy
Data i czas Pomocniczy atrybut techniczny
ostatniej
umoŜliwiający przede wszystkim
zabezpieczenie
przed
modyfikacji
data i zestawu
zamieszaniem w danych po
czas
świadczeń w niekontrolowanym przywróceniu
systemie
przez świadczeniodawcę stanu
świadczenioda bazy danych z przeszłości (np.
po awarii).
wcy
Element techniczny, obejmujący
wszystkie podległe elementy,
wykorzystywany do czytelnego
wydzielenia
informacji
Dane
nieprzekazywanych
w
obejmujące
świadczenia przypadku usuwania zestawu
wchodzące w świadczeń. Jeśli atrybut "usun"
skład zestawu w elemencie "zestaw-swiadczen"
świadczeń
ma wartość "T", to element
"dane-zestawu"
(wraz
z
wszystkimi
elementami
podrzędnymi) nie występuje.
4.2.3. Element "pacjent"
Poziom w
Element
hierarchii
Atrybut
Format
Krotność [wart.
dom.]
3
pacjent
1
4
ident-pacj
0-1
4
4
typ-id
0-1
id-osoby
1
pacjent-stat
dane-osob
0-1
plec
1
data-urodz
0-1
0-1
Opis
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
Dane pacjenta
Identyfikacja
pacjenta
Zgodnie z tabelą nr
1
duŜa Kod
typu
7 załącznika nr 3 do
litera [P] identyfikatora
rozporządzenia.
do
20 Identyfikator
znaków
pacjenta
Przekazywane
wyłącznie
w
sytuacji, gdy nie
przekazano
własnego numeru
PESEL pacjenta, z
wyjątkiem
osób
Dane statystyczne uprawnionych
do
o pacjencie
świadczeń
na
podstawie
przepisów
o
koordynacji - w ich
przypadku zawsze
przekazuje się dane
o płci i dacie
urodzenia.
Na
podstawie
1 cyfra
Płeć pacjenta
normy ISO 5218.
Niewymagana
w
przypadku
pacjentów NN oraz
Data
urodzenia ratownictwa
data
pacjenta
medycznego,
gdy
ustalenie
tych
danych
jest
niemoŜliwe.
Nie
występuje
wyłącznie
w
przypadku
Dane
osobowe ubezpieczonych,
których
pacjenta
identyfikatorem jest
numer
PESEL.
Niewymagany
w
przypadku,
gdy
//ident-pacj/@typ-id
jest "NN".
5
imie
1
imie2
0-1
nazwisko
1
nazwisko2
0-1
adres
0-1
panstwo
0-1
kodpocztowy
0-1
miejscowosc 1
5
ulica
0-1
nr-domu
1
nr-lok
0-1
adres-wpolsce
0-1
kodpocztowy
0-1
miejscowosc 1
ulica
0-1
do
znaków
do
znaków
do
znaków
do
znaków
30
30
40
Imię
Drugie imię
Nazwisko
40 Drugi
nazwiska
człon
Podawany
wyłącznie
w
przypadku
udzielenia
świadczenia:
Adres w państwie
stałego
świadczeniobiorców
zamieszkania
innych
niŜ
pacjenta
ubezpieczeni
- osób, o których
mowa w § 1 ust. 2
pkt
2
lit.
d
rozporządzenia.
Kod
państwa
Według normy PN2
znaki
stałego
ISO 3166-1.
[PL]
zamieszkania
do
10 Kod
pocztowy,
znaków
jeŜeli występuje
do
56 Miejscowość
znaków
zamieszkania
do
65
Ulica
znaków
do
9
Numer domu
znaków
do
10
Numer lokalu
znaków
Przekazywany, o ile
inny
niŜ
adres
Adres przebywania
zamieszkania
w Polsce
(zamieszkanie poza
Polską).
Kod
pocztowy,
6 znaków
jeŜeli występuje
do
56 Miejscowość
znaków
zamieszkania
do
65
Ulica
znaków
4
nr-domu
1
nr-lok
0-1
1-n
uprawnienie
panstwo
0-1
tytul-uprawn 0-1
5
podmiot-fin
1
6
nfz-min
0-1
1z
kod
6
1
0-1
1z
gmina
teryt
0-1
do
8
Numer domu
znaków
do
5
Numer lokalu
znaków
Poszczególne
świadczenia
z
Dane
dotyczące jednego
zestawu
ubezpieczenia lub świadczeń
mogą
sposobu
być udzielane na
finansowania
podstawie róŜnych
świadczeń
uprawnień,
np.
ubezpieczenia albo
decyzji wójta.
Kod
państwa
odpowiedzialnego
Według normy PN2
za ubezpieczenie
ISO 3166-1.
znaki[PL]
lub finansowanie
świadczeń
do
2
Wskazano wartość
Tytuł uprawnienia
znaków[U]
domyślną.
UWAGA!
MoŜe
wystąpić
tylko
jeden z elementów
nfz-min,
gmina,
instytucja,
karta,
decyzja, dokum-ue,
dokum-inne-upraw,
karta-polaka.
Oddział NFZ lub
odpowiednie
ministerstwo
Kod oddziału NFZ
2 cyfry
lub ministerstwa
Gmina, w której
wydano
decyzję
dla
świadczeniobiorcy,
o którym mowa w
art. 2 ust. 1 pkt 2
ustawy
Identyfikacja gminy
poprzez
kod
TERYT
określa
równieŜ
Kod
TERYT
jednoznacznie
7 cyfr
gminy
organ
wydający
decyzję
(wójt/burmistrz
gminy).
organ
6
1
0-1
1z
instytucja
kod-inst
1
akronimnazwy
0-1
5
dokument
0-1
6
karta
0-1
1z
numer
6
1
0-1
1z
decyzja
numer
0-1
data-od
1
6
dokum-ue
0-1
1z
7
ekuz
0-1
1z
numer
1
do
50 Nazwa
organu
znaków
wydającego
Instytucja
właściwa
Numer instytucji na
Numer
identyfikacyjny
dokumencie
instytucji
upowaŜniającym
właściwej osoby jest to pierwszy
do
10
uprawnionej
do człon
(przed
znaków
świadczeń
na myślnikiem)
podstawie
symbolu instytucji
przepisów
o właściwej
na
koordynacji
dokumencie.
Dla kodu instytucji
na
dokumencie
Skrótowiec nazwy upowaŜniającym
do
25
instytucji
jest to drugi człon
znaków
właściwej
symbolu instytucji
właściwej
na
dokumencie.
Dokument
poświadczający
prawo
do
świadczeń
Dotyczy
polskiej
Karta
karty ubezpieczenia
ubezpieczenia
zdrowotnego.
zdrowotnego
Numer
karty
do
20
ubezpieczenia
znaków
zdrowotnego
Decyzja
wójta,
burmistrza gminy
do
30
Numer decyzji
znaków
Data, od której
data
przysługuje prawo
do świadczeń
Dokument
uprawniający do
świadczeń wydany
na
podstawie
przepisów
o
koordynacji
Europejska Karta
Ubezpieczenia
Zdrowotnego
do
20
Numer
znaków
7
7
7
6
data-do
1
data-wyst
0-1
1z
0-1
data
data-od
0-1
data
data-do
1
data
certyfikat
data
Certyfikat
0-1
1z
poswiadcz
Data
końcowa
okresu waŜności
Data wystawienia
Data początkowa
okresu waŜności
Data
końcowa
okresu waŜności
Poświadczenie
numer
1
do
20 Numer
znaków
poświadczenia
data-wyst
1
data
data-od
1
data
data-do
0-1
data
0-1
1z
druk-e
1
4 znaki
data-wyst
1
data
data-od
0-1
data
data-do
0-1
data
0-1
1z
nr-dok
1
data-wyst
1
Data wystawienia
Data początkowa
okresu waŜności
Data
końcowa
okresu waŜności
Formularz serii E
rodzaj
dokuminne-upraw
Numer
ten,
zbudowany zgodnie
ze
wzorem
określonym
w
rozporządzeniu
wydanym
na
podstawie art. 52
ust.
3
ustawy,
zawiera
równieŜ
rodzaj
poświadczanego
druku serii E100.
Oznaczenie
bez
Rodzaj formularza spacji lub myślnika
(E999).
Data wystawienia
Data początkowa
okresu waŜności
końcowa
Data
okresu waŜności
Dokument
potwierdzający
Dokument
uprawnienia
potwierdzający
zgodnie z tabelą nr
uprawnienia
8 załącznika nr 3 do
rozporządzenia: AL,
NA,PS,CU,ZA.
do
10
Numer dokumentu
znaków
data
Data wystawienia
podm-wyst 1
npwz
6
4
0-1
kartapolaka
0-1
1z
Karta Polaka
numer
1
do
10
Numer karty
znaków
datawaznosci
1
data
uprawdodatkowe
0-1
upraw-dod 1
5
do
30 Podmiot
znaków
wystawiający
Numer
prawa
wykonywania
lekarza,
7 znaków zawodu
który
wystawił
dokument
dok-uprdod
0-1
nazwa
1
id-dok
0-1
Data waŜności
Informacje
o
uprawnieniu
dodatkowym
pacjenta
Kod dodatkowego Tabela
nr
9
do
7
uprawnienia
załącznika nr 3 do
znaków
rozporządzenia.
pacjenta
Dokument
potwierdzający
uprawnienia
dodatkowe
do
20
Nazwa dokumentu
znaków
do
20 Identyfikator
znaków
dokumentu
4.2.4. Element "zlecenie"
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
i
zaleŜności
Dane
Zgodnie z § 3 ust. 1
charakteryzujące fazę pkt
12
zlecenia świadczenia rozporządzenia.
Atrybut techniczny
określający,
czy
podmiot
zlecający
jest
świadczeniodawcą
1 litera
Typ zlecenia
czy inną instytucją
[S]
uprawnioną
do
wystawiania
skierowań. Wartości:
S
zlecenie
wystawione
przez
Format
Poziom w
Element: Atrybut Krotność [wart. Opis
hierarchii
dom.]
3
zlecenie
0-1
typ
0-1
4
id-zlec 0-1
do 20 Identyfikator
znaków zlecenia
data
data
1
0-1
1z
swd-zlec
typ-id
0-1
id-swd 1
id-kom1
org
5
personelzlec
1
typ-pers 0-1
npwz
4
instytzlec
1
0-1
1z
nazwa
1
świadczeniodawcę
zlecenie
I
wystawione
przez
inną instytucję.
Przekazuje się, jeŜeli
występuje
na
dokumencie zlecenia.
Data zlecenia
Świadczeniodawca i
jego
komórka Musi wystąpić jeden
organizacyjna,
w z elementów: "swdktórej
wystawiono zlec" lub "instytzlecenie wykonania zlec".
świadczenia
Wartości:
Typ
identyfikatora R - 9 cyfr numeru
1 litera
świadczeniodawcy: REGON
[R]
R lub K
nr
księgi
K
rejestrowej RZOZ.
Identyfikator
do
9
świadczeniodawcy
znaków
zlecającego
Identyfikator
komórki
Część
VII
kodu
3 lub 4 organizacyjnej
u resortowego. Jeśli nie
cyfry świadczeniodawcy, nadano, to naleŜy
w której wystawiono przekazać "000".
zlecenie
Dane identyfikujące
osobę
zlecającą
wykonanie
świadczenia
grupy Zgodnie z tabelą nr 1
do
2 Typ
cyfr
zawodowej
osoby załącznika nr 3 do
zlecającej
rozporządzenia.
[11]
Numer
prawa
do 20
wykonywania
znaków
zawodu
Musi wystąpić jeden
inny podmiot niŜ
z elementów: "swdświadczeniodawca
zlec" lub "instytuprawniony
do
zlec".
zlecania świadczeń
do 50
Nazwa instytucji
znaków
4.2.5. Element "hospitalizacja"
Poziom w
Element
hierarchii
3
hospitalizacja
0-1
4
ksiega
1
rok
1
nr
1
poz
1
nr0-1
dziecka
4
4
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
i
zaleŜności
Przekazywany
Zestaw danych dodatkowo, tylko w
dotyczących
przypadku udzielenia
hospitalizacji świadczeń w ramach
hospitalizacji.
Dane
księgi Zgodnie z § 3 ust. 2
głównej
pkt 2 rozporządzenia.
Rok, którego
rok
dotyczy księga
główna
do 8 cyfr Numer księgi
Pozycja, pod
do
10
którą zapisano
cyfr
pacjenta
Numer kolejny
1 cyfra
noworodka
Dane
dotyczące
przyjęcia
do
szpitala
Zgodnie
z
Kod
trybu
1 cyfra
załącznikiem nr 4 do
przyjęcia
rozporządzenia.
data
Data przyjęcia
Dane
dotyczące
wypisu
ze
szpitala
Zgodnie
z
Kod
trybu
1 cyfra
załącznikiem nr 4 do
wypisu
rozporządzenia.
data
Data wypisu
JeŜeli
zgon
był
Przyczyna
przyczyną
5
zgonu (według
zakończenia
znaków
ICD-10)
hospitalizacji.
Format
Atrybut Krotność [wart. Opis
dom.]
przyjecie
1
tryb
1
data
1
wypis
0-1
tryb
1
data
1
przycz0-1
zgonu
4.2.6. Element "swiadczenie"
Format
dom.]
Dane
charakteryzujące
1-n
swiadczenie
udzielone
świadczenie
Poziom w
Element
hierarchii
3
id-swiad 1
kodswiad
1
podtyp0-1
swiadcz
data-od 1
data-do 0-1
tryb
0-1
dni-lecz 0-1
wyjaśnienia,
Dodatkowe
Dane obejmują świadczenie
udzielone w ramach działania
określonej
komórki
organizacyjnej.
Atrybut techniczny. Musi być
do 12 Identyfikator
unikalny co najmniej w ramach
cyfr
świadczenia
elementu "zestaw-swiadczen".
Zgodnie z tabelą nr 3
do
5
Kod świadczenia załącznika
nr
1
do
znaków
rozporządzenia.
Zawiera w zaleŜności od typu
Dodatkowe
świadczenia, zgodnie z treścią
do
3 doprecyzowanie rozporządzenia, kod badania
znaków rodzaju
określony w tabeli nr 2
świadczenia
załącznika
nr
6
do
rozporządzenia.
Data
początku
data
udzielania
świadczenia
Data
końca
data
udzielania
świadczenia
Kod
trybu
przyjęcia
pacjenta.
Podawany
Zgodnie z załącznikiem nr 4
obligatoryjnie
dla
zestawów do rozporządzenia, tj.: "1" przyjęcie planowe; "2" świadczeń
ambulatoryjnych przyjęcie w trybie nagłym;
. Niepodawany "3" - przyjęcie osoby, o której
1 cyfra
dla
zestawów mowa w art. 47c ustawy, która
skorzystała z prawa do
świadczeń
korzystania ze świadczeń
stacjonarnych
zdrowotnej
poza
(tryb przyjęcia opieki
określony
jest kolejnością.
wtedy
w
elemencie
//hospitalizacja/p
rzy-jecie/@tryb)
Liczba dni w przypadku, gdy
do
3 Liczba
dni jednostką statystyczną jest
cyfr
leczenia
osoba leczona, cykl leczenia
lub sesja.
4
z-listyoczek
0-1
data1
oczekiw
kodkateg
1
kodproc
0-1
id-kom1
org
Dane
charakteryzujące
Podawana tylko wtedy, gdy
wpis na listę
zrealizowane świadczenie jest
oczekujących, z
przyczyną wykreślenia z listy
której
oczekujących.
wykreślono
pacjenta
Podawana tylko wtedy, gdy
Data wpisu na
zrealizowane świadczenie jest
data
listę
podstawą do wykreślenia z
oczekujących
listy oczekujących.
Wartości:
Kryterium
1 - przypadek stabilny
medyczne
2 - przypadek pilny Określone
przypisane
1 znak
pacjentowi
na w rozporządzeniu wydanym na
liście
podstawie art. 20 ust. 11
oczekujących
ustawy.
Występuje, gdy kolejka, z
której wykreślono pacjenta,
Kod procedury
dotyczy określonej procedury
medycznej lub
do 20
medycznej. Kod procedury lub
świadczenia
znaków
świadczenia
wysokospecjalist
wysokospecjalistycznego
ycznego
według
słownika
zdefiniowanego przez płatnika.
Identyfikator
Gdy
nienadany,
naleŜy
komórki
organizacyjnej przekazać "000". Świadczenie
3 lub 4 według
księgi moŜe być zrealizowane w innej
cyfry rejestrowej
komórce
świadczeniodawcy
RZOZ,
której niŜ ta, której dotyczy lista
dotyczy
lista oczekujących.
oczekujących
4.2.7. Element "kom-org"
Format
Poziom w
Element Atrybut Krotność [wart. Opis
hierarchii
dom.]
4
kom-org
1
id-kom1
org
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
komórkę
organizacyjną,
w
której
udzielono
świadczenia
Identyfikator komórki Część VII kodu
3 lub 4 organizacyjnej,
w resortowego. Jeśli
cyfry
której
udzielono nie
nadano,
to
świadczenia
naleŜy
przekazać
"000".
4.2.8. Element "personel-real"
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
i
zaleŜności
Zgodnie z § 3 ust.1 pkt
Dane
11 rozporządzenia. W
identyfikujące
przypadku ratownictwa
osobę udzielającą
medycznego jako osobę
lub
udzielającą świadczenia
odpowiedzialną za
naleŜy podać dane
udzielenie
kierownika
zespołu
świadczenia.
wyjazdowego.
Kod grupy zawodowej
do
2
Typ
grupy według tabeli nr 1
cyfr
zawodowej
[11]
rozporządzenia.
JeŜeli
istnieje
odpowiedni
unikalny
Numer
prawa
do
20
numer
prawa
wykonywania
znaków
wykonywania zawodu
zawodu
dla
danej
grupy
zawodowej.
W przypadku, gdy
osoba wykonuje zawód
medyczny, dla którego
11 cyfr Numer PESEL
nie jest przyznawany nr
prawa
wykonywania
zawodu.
Format
Poziom w
hierarchii
dom.]
4
personelreal
1
typ-pers 0-1
npwz
0-1
1z
pesel
0-1
1z
4.2.9. Element "przyczyna"
Format
Poziom w
Opis
Element Atrybut Krotność [wart.
hierarchii
dom.]
4
przyczyna
1
glowna 1
wspl
0-1
wsp2
0-1
Przyczyna
medyczna
udzielenia
świadczenia
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
Zgodnie z § 3 ust. 1
pkt
3
i
4
rozporządzenia.
do
5
Kod
według
Przyczyna główna
znaków
klasyfikacji ICD-10.
Przyczyna
do
5
współistniejąca nr jw.
znaków
1
do
5 Przyczyna
jw.
znaków
wsp3
0-1
współistniejąca nr
2
Przyczyna
do
5
współistniejąca nr jw.
znaków
3
4.2.10. Element "transport"
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
Format
Poziom w
hierarchii
dom.]
4
0-1
transport
stpniespr
0-1
kod-celu 1
doplata0-1
pacj
i
Dodatkowe dane
rejestrowane
w
związku
z
transportem
pacjenta
rozporządzenia
w
Stopień
2 znaki
przypadku, o którym
niesprawności
mowa w art. 41 ust. 3
ustawy.
Kod
celu
2 znaki
przewozu
rozporządzenia.
Dopłata
poniesiona przez
liczba
osobę,
której
(8,2)
udzielono
świadczenia
4.2.11. Element "procedura"
Format
Poziom w
hierarchii
dom.]
4
procedura
0-n
id-proc 1
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
Dane dotyczące
procedury
Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt
medycznej
wykonanej
w 5 rozporządzenia.
ramach
świadczenia
Atrybut
techniczny.
Identyfikator
Musi być unikalny co
do
12
usługi
najmniej w ramach
znaków
elementu
"zestawmedycznej
swiadczen".
typkodu
0-1
kod
1
krotnosc 0-1
datawyk
0-1
PoniewaŜ
aktualnie
Oznaczenie
korzysta się jedynie ze
słownika,
z słownika procedur ICD1 znak
którego
9/CM, który oznacza się
[9]
pochodzą kody kodem "9", atrybut ten
procedur
nie
musi
być
przekazywany.
Kod procedury zgodny z
do
8 Kod procedury typem
słownika
znaków medycznej
określonym w atrybucie
"typ-kodu".
Liczba
Dla
wartości
"1"
do 3 cyfr powtórzeń
(domyślnej)
atrybut
[1]
wykonanej
moŜe być pominięty.
procedury
Występuje wtedy, gdy
Data wykonania data wykonania jest
data
procedury
wymagana,
np.
w
przypadku przeszczepu.
4.2.12. Element "ratownictwo"
Poziom w
Element
hierarchii
4
Atrybut
Format
Krotność [wart.
Opis
dom.]
Dodatkowe
dane
rejestrowane w
związku
z
wyjazdem
0-1
ratownictwo
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia i
zaleŜności
przyczynawyjazdu
1
1 znak
oddzialratunkowy
0-1
1 znak
zgon-osoby
0-1
1 znak
Zgodnie
z
kodem
określonym w
Przyczyna
tabeli nr 2
wyjazdu
załącznika nr 3
do
rozporządzenia.
Zgodnie
z
Udzielenie
kodem
pomocy przez określonym w
szpitalny
tabeli nr 3
oddział
załącznika nr 3
do
ratunkowy
rozporządzenia.
Zgodnie
z
Informacje
o
kodem
przypadku
określonym w
zgonu osoby
tabeli nr 4
nr1
powiadomienia
kod-zespolu
1
powiadomienie1
zdarzenie
przekazaniedyspozycji
1
wyjazd
1
przybycie
1
zakonczenieczynnosci
1
załącznika nr 3
do
rozporządzenia.
Numer
Nr
powiadomienia
do
8
powiadomienia wraz
z
znaków
w księdze
numerem
księgi.
Kod
miejsca
wyczekiwania
wraz
z
numerem
zespołu
ratownictwa
do
10
Kod zespołu
medycznego
znaków
nadanym przez
podmiot
zobowiązany do
finansowania
świadczeń.
Powiadomienie
data+czas
o zdarzeniu
Przekazanie
dyspozycji
wyjazdu
do
data+czas zdarzenia
zespołowi
ratownictwa
medycznego
Wyjazd zespołu
data+czas ratownictwa
medycznego
Przybycie
na
data+czas miejsce
zdarzenia
Zakończenie
medycznych
czynności
ratunkowych
przez
zespół
ratownictwa
medycznego,
data+czas
inne
niŜ
przekazanie
pacjenta
szpitalnemu
oddziałowi
ratunkowemu
lub jednostce
organizacyjnej
szpitala
4.3. KOMUNIKAT
POTWIERDZENIA
AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH
Poziom w
Element Atrybut
hierarchii
0
komunikat
Opis
1
Główny
element
komunikatu
typ
1
wersja
1
swiadczen
iodawca
1
(wszystkie)
1
problem
O
Format
Krotność [wart.
dom.]
(pozostałe)
1
DANYCH
0-1
1z
ŚWIADCZENIACH
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
W
przypadku
Typ
do
5
niniejszego
komunikatu
znaków
komunikatu
ma
(symbol)
wartość "P SWI".
W
przypadku
Nr
wersji
niniejszego
do 2 cyfr typu
komunikatu
ma
komunikatu
wartość "2".
Pozostałe atrybuty
przyjmują wartości
zgodnie
ze
specyfikacją
ogólnego nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
Świadczenio
dawca,
który
przekazał
potwierdzan
e dane
Wszystkie atrybuty
przyjmują wartości
zgodnie
ze
specyfikacją
ogólnego nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
Informacja
o
ewentualnyc
h
problemach
związanych
z
przetwarzan
iem
komunikatu
Wartości:
B - Błąd problem
powodując
y
odrzucenie
danych
O
OstrzeŜenie
sygnalizacj
a
potencjalne
go
problemu
I
Informacja
dodatkowa
informacja
od płatnika,
np. sugestia
sprawdzeni
a danych w
sytuacji
podejrzenia
często
popełniane
go błędu.
kod
1
opis
1
1
potwdanych
0-1
1z
2
potw-zest-
0-n
do
10 Kod
znaków problemu
Zestaw
kodów
ustalany jest przez
odbiorcę
potwierdzanych
danych (płatnika).
do
250 Opis
znaków problemu
Element
grupujący
potwierdzen
ia
poszczególn
ych danych
przekazanyc
h
w
komunikaci
e
Informacja Nie występuje tylko
swiad
3
id-zestswiad
1
nr-wersji
1
problem
0-n
waga
1
o przyjęciu wtedy,
gdy
w
lub
potwierdzanym
nie
odrzuceniu komunikacie
wersji
było
Ŝadnych
danych
w zestawów
zestawie
świadczeń
świadczeń (przypadek
teoretyczny).
Identyfikator
przekazany
w
potwierdzanym
Identyfikato
do
20
komunikacie
w
r
zestawu
znaków
atrybucie
świadczeń
//komunikat/zestaw
-swiadczen/@idzest-swiad.
Numer przekazany
w potwierdzanym
Nr
komunikacie
w
modyfikacji
atrybucie
do 4 cyfr
zestawu
//komunikat/zestaw
świadczeń
-swiadczen/@nrwersji.
Informacja
o
ewentualnyc
h
Nie występuje, gdy
problemach nie ma Ŝadnych
związanych problemów
w
z całością zestawie świadczeń
zestawu
lub dotyczą one
świadczeń, a poszczególnych
nie
świadczeń
pojedynczy składowych.
m
świadczenie
m
Wartości:
B - Błąd - problem
powodujący
odrzucenie danych
O - OstrzeŜenie Waga
sygnalizacja
1 znak
wskazywane potencjalnego
go problemu problemu
I - Informacja dodatkowa
informacja
od
płatnika,
np.
sugestia
3
kod
1
opis
1
potwswiadcz
0-n
id-swiad
4
problem
1
0-n
waga
1
kod
1
do
10 Kod
znaków problemu
sprawdzenia
danych w sytuacji
podejrzenia często
popełnianego błędu.
Zestaw
kodów
ustalany jest przez
odbiorcę
potwierdzanych
danych (płatnika).
do
250 Opis
znaków problemu
Informacja
o
ewentualnyc
h
MoŜe nie wystąpić,
problemach
jeśli wykryto błąd
występujący
w danych zestawu
ch
w
świadczeń (czyli na
określonym
poziomie
świadczeniu
nadrzędnym).
oraz
o
powiązanyc
h z nim
produktach
Przekazany
w
potwierdzanym
komunikacie
w
Identyfikato
atrybucie
do 12 cyfr r
//komunikat/zestaw
świadczenia
swiadczen/swiadcze
nie/@id-swiad.
Informacja
o
ewentualnyc Nie występuje, gdy
h
nie ma Ŝadnych
problemach problemów
związanych dotyczących tego
ze
świadczenia.
świadczenie
m
Wartości jak w
Waga
//komunikat/potw1 znak
wskazywane danych/potw-zestgo problemu swiad/problem/@w
aga.
Zestaw
kodów
do
10 Kod
ustalany jest przez
znaków problemu
odbiorcę
potwierdzanych
danych (płatnika).
opis
do
250 Opis
znaków problemu
1
5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W
ŚRODKI POMOCNICZE
PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I
Poziom w
Element
hierarchii
0
komunikat
1
swiadczeniodawca 1
1
spraw-rozliczzposp
2
poz-spraw-zposp 0-n
3
dane-pr-zposp
1
4
podst-rozlicz
1
4
przedmiot
1
obejmujący wszystkie inne elementy zawierające
poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z
ogólnym
formatem
nagłówka
wszystkich
komunikatów.
informatycznego.
Element obejmujący dane sprawozdawcze z
określonej umowy i okresu rozliczeniowego.
Zrealizowane w ramach sprawozdania rzeczowe
świadczenia zdrowotne.
Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia.
Dane o zgodzie płatnika na refundację
zaopatrzenia.
Wydane świadczenie rzeczowe.
1
1
5.2. SZCZEGÓŁOWA
SPECYFIKACJA
KOMUNIKATU
DANYCH
ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
Poziom w
hierarchi Element
i
0
Atrybut
komunikat
Format
Krotn
[wart.
ość
dom.]
1
typ
1
wersja
1
(pozostałe)
Opis
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
O
i
Główny
element
komunikatu
Typ
W przypadku niniejszego
do
5
komunikatu komunikatu ma wartość
znaków
"ZPOSP".
(symbol)
Nr
wersji W przypadku niniejszego
do 2 cyfr typu
komunikatu ma wartość
komunikatu "2".
Pozostałe
atrybuty
przyjmują
wartości
zgodnie ze specyfikacją
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
1
swiadczenio
dawca
1
(wszystkie)
1
sprawrozliczzposp
1
umowa
1
rok
1
miesiąc
1
kategoriaspr
0-1
Świadczenio
dawca
dokonujący
sprawozdani
a
Wszystkie
atrybuty
przyjmują
wartości
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
Sprawozdanie
jednoznacznie
identyfikowane
jest
przez: - identyfikator
instalacji
systemu
Sprawozdan
świadczeniodawcy,
w
ie
ramach
którego
rozliczenio
wygenerowano
we
sprawozdanie
zaopatrzenia
identyfikator dokumentu
w
sprawozdania w ramach
przedmioty
instalacji
systemu
ortopedyczn
informatycznego
e i środki
- nr korekty do danego
pomocnicze
dokumentu sprawozdania
(w przypadku pierwotnej
wersji
dokumentu
sprawozdania nr korekty
przyjmuje wartość 0).
Identyfikato
do
24
r umowy z
znaków
płatnikiem
Rok,
którego
rok
dotyczy
sprawozdani
e
Miesiąc,
którego
miesiąc dotyczy
sprawozdani
e
Kategoria
sprawozdaw Występuje, gdy decyzją
cza pozycji płatnika
rozliczanie
do
3
ujętych
w następuje w podziale na
znaków
tej
części ustalone przez niego
sprawozdani kategorie sprawozdań.
a
id-dok-rozl 1
2
nr-korekty
1
nrprzeslania
1
poz-sprawzposp
0-n
id-inst
0-1
Unikalny w
ramach
instalacji
systemu
świadczeniodawcy
wskazanej w atrybucie
//komunikat/swiadczenio
dawca/@id-inst.
Identyfikato
Pierwotna
postać
do
24 r dokumentu
dokumentu,
jak
i
znaków sprawozdani
wszystkie jego korekty
a
(atrybut @nr-korekty), i
wszystkie ich przesłania
(atrybut @nr-przeslania)
mają
ten
sam
id.
dokumentu
sprawozdania.
Numer
kolejny
Dotyczy sytuacji,
w
których wymagane jest
korekty
odrębnego
dokumentu stworzenie
do 2 cyfr
sprawozdani dokumentu korekty (np.
po akceptacji i wypłacie
a
korygująceg faktury).
o
Numer
kolejnego
przesłania
dokumentu
sprawozdania
identyfikowanego
zgodnie
z
opisem
elementu "spraw-rozliczzposp".
Przyjmuje się, Ŝe atrybut
"nr-przeslania"
dla
Numer
pierwszego
przesłania
kolejnego
przyjmuje wartość 1.
przesłania
do 3 cyfr
Ponowne przekazywanie
dokumentu
(z kolejnym numerem
sprawozdani
przesłania) moŜliwe jest
a
do chwili rozliczenia
danego
dokumentu
sprawozdania.
Takie
ponowne
przekazanie
skutkuje
po
stronie
płatnika
anulowaniem
poprzednio przekazanej
postaci
dokumentu
sprawozdania.
Pozycja
sprawozdani
a
do
38 Identyfikato Wymagany, gdy inny niŜ
znaków
id-pozrozlicz
1
typ-pozycji 1
3
3
pozycjakoryg
0-1
1z
id-inst
0-1
id-pozkoryg
1
dane-przposp
0-1
1z
kod
1
r instalacji wpisany w atrybucie
systemu
świadczenio dawca/@id-inst.
dawcy,
w
którym
została
zarejestrowa
na pozycja
sprawozdani
a
Identyfikato Jednoznaczny w ramach
r
pozycji identyfikatora instalacji
do 10 cyfr
sprawozdani systemu
a
świadczeniodawcy.
Przyjmuje wartości:
1
duŜa
Typ pozycji K - pozycja korygująca
litera
N - pozycja normalna.
Wskazanie
korygowane Występuje w przypadku
typu
K
j
pozycji pozycji
rozliczenio (korygującej).
wej
Identyfikato
r instalacji
systemu
świadczenio
dawcy,
w
Wymagany, gdy inny niŜ
którym
do
38
wpisany w atrybucie
została
znaków
zarejestrowa
dawca/@id-inst.
na
korygowana
pozycja
sprawozdani
a
Identyfikato
r
Jednoznaczny w ramach
korygowane identyfikatora instalacji
do 10 cyfr
j
pozycji systemu
sprawozdani świadczeniodawcy.
a
Dane
Występuje w przypadku
pozycji
typu
N
rozliczenio pozycji
(normalna).
wej
zaopatrzenia
do
5 Kod
znaków świadczenia
rozporządzenia.
4
4
data-od
1
data-do
0-1
podstrozlicz
przedmiot
1
typ-dok
1
id-dok
1
pesel
0-1
1
kod-przedm 1
Data
Data przyjęcia zlecenia
początku
lub innego dokumentu do
udzielania
realizacji
bądź
w
data
świadczenia
przypadku naprawy lub
data
przyjęcia
przyjęcia do
przedmiotu do naprawy.
realizacji
Data odbioru przedmiotu
Data końca ortopedycznego
bądź
udzielania środka pomocniczego, a
data
świadczenia w przypadku naprawy data dokonania naprawy.
Dane
zlecenia/dok
umentu
zgody
na
realizację,
wydanego
przez
płatnika
i
stanowiąceg
o podstawę
rozliczeń z
płatnikiem
Kody
typów
Typ
1 znak
dokumentów
ustalone
dokumentu
przez płatnika.
do
24 Identyfikato
znaków r dokumentu
Identyfikato
r
osoby,
11 cyfr
której
dotyczy
zaopatrzenie
Dane
dotyczące
wydanego
przedmiotu
Kod
przedmiotu
ortopedyczn Zgodnie z § 3 ust.4 pkt 3
ego
bądź lit. c lub § 3 ust.5 pkt 4
środka
lit. b rozporządzenia,
do
16
pomocnicze określony
przez
znaków
go, a w rozporządzenie wydane
przypadku na podstawie art. 40 ust.
naprawy - 4 ustawy.
kod
naprawy
ilosc
1
okres-zaop0-1
od
okres-zaop0-1
dlug
refundacja
1
doplata
1
przedmiotu
Wydana
ilość
W przypadku naprawy
do 3 cyfr
przedmiotó ilość jest równa 1.
w
Początek
okresu, za
Przekazywany tylko w
który
rok
+
przypadku
realizacji
pobrano
miesiąc
świadczeń
na
kartę
przedmioty
zaopatrzenia.
(rok
i
miesiąc)
Długość
okresu (w
miesiącach),
liczba
j.w.
który
(1,0) [1] za
pobrano
przedmioty
Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4
liczba
Kwota
lit. d lub § 3 ust. 5 pkt 4
(8,2)
refundacji
lit. c rozporządzenia.
Kwota
Zgodnie z § 3 ust.4 pkt 4
liczba
dopłaty ze
lit. e lub § 3 ust. 5 pkt 4
(8,2)
strony
lit. d rozporządzenia.
pacjenta
5.3. KOMUNIKAT
POTWIERDZENIA
DANYCH
O
PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE
1
W
Format
dom.]
Główny
komunikat
1
element
komunikatu
Typ
do
5
typ
1
komunikatu komunikatu ma wartość "P
znaków
ZPO".
(symbol)
Nr
wersja
1
do 2 cyfr typu
komunikatu "1".
Pozostałe
atrybuty
przyjmują wartości zgodnie
(pozostałe
ze specyfikacją ogólnego
)
nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
Świadczenio
swiadczenio
1
dawca,
dawca
który
Poziom w
Element
hierarchii
0
ZAOPATRZENIU
przekazał
potwierdzan
e dane
Wszystkie
atrybuty
nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
(wszystkie
)
1
potwsprawrozliczzposp
1
umowa
1
rok
1
miesiąc
1
id-dokrozl
1
nr-korekty 0-1
nr1
przeslania
Potwierdzen
ia
sprawozdani
a
rozliczenio
wego
zaopatrzenia
w
przedmioty
ortopedyczn
e i środki
pomocnicze
Identyfikato
do
24
r umowy z
znaków
płatnikiem
Rok,
którego
dotyczy
potwierdzan
rok
e
sprawozdani
e
Miesiąc,
którego
dotyczy
miesiąc potwierdzan
e
sprawozdani
e
Identyfikato
do
24 r dokumentu
znaków rozliczenio
wego
Numer
potwierdzan
ej korekty
do 2 cyfr
dokumentu
rozliczenio
wego
Numer
do 3 cyfr
przesłania
2
0-1
1z
problem
waga
1
kod
1
opis
1
2
potw-pozsprawzposp
0-1
1z
3
potw-pozrozl-zposp
0-n
id-inst
0-1
Występuje,
np.
gdy
niemoŜliwe jest Ŝądane
Informacja przez świadczeniodawcę
o
usunięcie danej wersji
ewentualny dokumentu
m problemie rozliczeniowego
lub
związanym niemoŜliwe jest przyjęcie
z całością nowej wersji, poniewaŜ w
sprawozdani aktualnym stanie procesu
a
rozliczenia
zmiany
dopuszczalne są juŜ tylko
w trybie korekty.
Wartości:
powodujący
odrzucenie
danych
O
OstrzeŜenie
Waga
sygnalizacja potencjalnego
1 znak wskazywane problemu
go problemu I - Informacja - dodatkowa
informacja od płatnika,
np. sugestia sprawdzenia
danych
w
sytuacji
podejrzenia
często
Zestaw kodów ustalany jest
do
10 Kod
przez
odbiorcę
znaków problemu potwierdzanych danych
(płatnika).
do 250 Opis
znaków problemu
Nie
występuje,
jeśli
wykryto
problemy
na
poziomie
całości
sprawozdania.
Informacja
o przyjęciu
lub
Nie występuje tylko wtedy,
odrzuceniu
gdy w potwierdzanym
danych
sprawozdaniu
nie
świadczenia
przekazano
Ŝadnych
zaopatrzenia
świadczeń zaopatrzenia.
(pozycji
sprawozdani
a)
Identyfikato Wymagany, gdy inny niŜ
do
38 r instalacji wpisany
w
atrybucie
znaków systemu
//komunikat/swiadczenioda
świadczenio wca/@id-inst.
id-pozrozl
4
problem
1
0-n
waga
1
kod
1
opis
1
dawcy,
w
którym
została
zarejestrowa
na
potwierdzan
a
pozycja
rozliczenio
wa
Identyfikato
r
potwierdzan
do
10 ej pozycji
cyfr
rozliczenio
wej
sprawozdani
a
Informacja
o
ewentualnyc
h
Nie występuje, gdy nie ma
problemach Ŝadnych problemów z daną
związanych pozycją sprawozdania.
z
pozycją
sprawozdani
a
Wartości:
powodujący
odrzucenie
danych
O
OstrzeŜenie
Waga
sygnalizacja potencjalnego
1 znak wskazywane problemu
go problemu I - Informacja - dodatkowa
informacja od płatnika,
np. sugestia sprawdzenia
danych
w
sytuacji
podejrzenia
często
Zestaw kodów ustalany jest
do
10 Kod
przez
odbiorcę
znaków problemu potwierdzanych
danych
(płatnika).
do 250 Opis
znaków problemu
6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ
Poziom
w
Element
hierarchii
0
komunikat
1
1
swiadczeniodawca 1
1
spraw-rozlicz-dekl1
poz
2
dekl-poz
0-n
3
personel-dekl
1
3
4
pacjent-dekl
id-pacj-dekl
4
4
0-1
1
0-1
pesel
1-z
0-1
noworodek
1-z
0-1
posw-druku-e
1-z
0-1
umowa-ubezp-ind
1-z
pacjent-stat
0-1
dane-osob
1
4
adres
5
5
5
5
0-1
obejmujący
wszystkie
inne
elementy
zawierające poszczególne grupy informacji.
Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka
wszystkich komunikatów.
informatycznego.
Element obejmujący sprawozdanie deklaracji
poz za dany okres rozliczeniowy, z danej
umowy.
Dane dotyczące pojedynczej deklaracji poz.
Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub
połoŜnej, którym przypisano deklarację.
Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja.
Identyfikacja pacjenta.
Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem
PESEL.
Wskazanie, Ŝe deklaracja dotyczy noworodka
bez nadanego numeru PESEL.
Identyfikacja pacjenta z UE bez nadanego
numeru PESEL.
Identyfikacja cudzoziemców posiadających
umowę o dobrowolne ubezpieczenie.
Dane statystyczne o pacjencie.
Dane osobowe pacjenta.
Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta w
Polsce.
6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH
POZ
Poziom w
hierarchi Element Atrybut
i
0
komunikat
typ
wersja
Format
dom.]
Główny
1
element
komunikatu
Typ
do
5
1
komunikatu komunikatu ma wartość
znaków
(symbol)
"DEKL".
1
do 2 cyfr Nr
(pozostałe)
1
swiadczen
iodawca
1
(wszystkie)
1
2
sprawrozliczdekl-poz
dekl-poz
1
rok
1
miesiąc
1
wersja
1
0-n
typu
komunikatu "3".
Pozostałe
atrybuty
nagłówka komunikatów.
Świadczenio
dawca
dokonujący
sprawozdani
a
Wszystkie
atrybuty
nagłówka komunikatów.
Sprawozdan
ie
rozliczenio
we
deklaracji
poz
Rok,
którego
Identyfikuje równocześnie
dotyczy
rok
rok szkolny.
sprawozdani
e
Miesiąc,
którego
miesiąc dotyczy
sprawozdani
e
Przyjmuje się, Ŝe dane
Numer
przekazane
w
wersji
sprawozdaniu o większym
danych
numerze
wersji
(dla
przekazanyc określonej umowy, okresu i
h w ramach kategorii
pozycji
określonej sprawozdawczych)
do 3 cyfr umowy,
zastępują
wszystkie
poprzednio
przekazane
okresu
rozliczenio dane. Sprawozdania z
wego
i mniejszym
lub
takim
kategorii
samym numerem wersji,
sprawozdaw jak odebrane przez płatnika
wcześniej, są odrzucane
czej
(ignorowane).
Dane
dotyczące
deklaracji
3
id-inst
0-1
id-dekl
1
wersja
1
data-zloz
1
typ-dekl
1
personeldekl
0-1
typ
1
poz złoŜonej
przez
świadczenio
biorcę
Identyfikato
r instalacji
systemu
świadczenio Wymagany, gdy inny niŜ
do
38 dawcy,
w wpisany
w
atrybucie
znaków którym
//komunikat/swiadczenioda
została
wca/@id-inst.
zarejestrowa
na
deklaracja
Atrybut
techniczny
jednoznacznie
do
10 Identyfikato identyfikujący
złoŜoną
cyfr
r deklaracji deklarację
w
ramach
systemu informatycznego
świadczeniodawcy.
Wykorzystywany
do
określenia
aktualności
Numer
danych deklaracji płatnika.
liczba wersji
Numeracja narastająco w
(4,0)
danych
ramach
deklaracji
deklaracji
identyfikowanej przez idinst + id-dekl.
Data
złoŜenia
data
deklaracji
wyboru
Typ
deklaracji
1 znak
(podstawow
y)
Lekarz,
pielęgniarka Nie
występuje
w
lub połoŜna, przypadku, gdy deklaracja
wybrana
nie
zawiera
wyboru
konkretnej
osoby
przez
pacjenta na personelu.
deklaracji
1
Numer
prawa
wykonywania zawodu
2 - PESEL - przekazywany
1 znak Typ kodu dodatkowo w przypadku
pielęgniarki oraz połoŜnej
podstawowej
opieki
zdrowotnej.
3
4
5
wartosc
1
peselpersonel
0-1
pacjentdekl
id-pacjdekl
1
1
0-1
1-z
pesel
pesel
1
5
noworode
k
0-1
1-z
5
nr_poswia
dczenie
0-1
1-z
posw-druku1
e
5
umowa-
0-1
do
20
Wartość
znaków
Wartość zgodna z typem
przekazanym w atrybucie
//komunikat/spraw-rozliczdekl-poz/deklpoz/personel-dekl/@typ.
PESEL
11 cyfr pielęgniarki
lub połoŜnej
Dane
pacjenta
Identyfikacj
a pacjenta
Identyfikacj
Przekazywany
w
a pacjenta z
przypadku
pacjentów,
nadanym
którym nadano numer
numerem
PESEL.
PESEL
PESEL
11 cyfr
pacjenta
Wskazanie,
Ŝe
deklaracja Przekazywany jest dla
dzieci do 6 miesiąca Ŝycia
dotyczy
noworodka (180 dni od daty urodzenia)
w sytuacji, gdy nie nadano
bez
własnego im własnego nr PESEL.
numeru
PESEL.
Identyfikacj
w
a pacjenta Przekazywany
pacjentów
uprawnione przypadku
do
go
do uprawnionych
świadczeń świadczeń na podstawie
przepisów o koordynacji
na
podstawie bez nadanego nr PESEL
jako
przepisów o przedstawiających
uprawniający
koordynacji dokument
poświadczenie druku serii
bez
nadanego nr E100.
PESEL
Numer ten, zbudowany
zgodnie
ze
wzorem
określonym
w
Nr
do
20 poświadcze rozporządzeniu wydanym
znaków nia
druku na podstawie art. 52 ust. 3
serii E100 ustawy, zawiera równieŜ
rodzaj
poświadczanego
druku serii E100.
Identyfikacj Przekazywany
w
ubezp-ind
1-z
nr-umowy
4
pacjentstat
1
0-1
data-urodz 1
plec
4
dane-osob
1
1
imie
1
imie2
0-1
nazwisko
1
nazwisko2 0-1
4
adres
0-1
kod0-1
pocztowy
miejscowos
1
c
ulica
0-1
nr-domu
1
nr-lok
0-1
a
przypadku cudzoziemców,
cudzoziemc którym nie nadano numeru
PESEL, a którzy zawarli
ów
posiadający umowę o dobrowolnym
ch umowę o ubezpieczeniu
dobrowolny zdrowotnym.
m
ubezpieczen
iu
zdrowotnym
Nr umowy o
do
20 dobrowolne
znaków ubezpieczen
ie
Przekazywany wyłącznie w
Dane
sytuacji,
gdy
nie
statystyczne
przekazano numeru PESEL
o pacjencie
pacjenta.
Data
data
urodzenia
1 cyfra Płeć
Kody zgodnie z ISO 5218.
Dane
osobowe
pacjenta
do
30
Imię
znaków
do
30
Drugie imię
znaków
do
40
Nazwisko
znaków
do
40 Drugi człon
znaków nazwiska
Adres
Nieprzekazywane
w
zamieszkani
przypadku
deklaracj
a lub pobytu
dotyczącej
medycyny
pacjenta w
szkolnej.
Polsce
6
Kod
Format: 99-999.
znaków pocztowy
do
56 Miejscowoś
znaków ć
do
65
Ulica
znaków
do
9
Nr domu
znaków
do
10
Nr lokalu
znaków
6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ
Poziom w
Element
hierarchii
0
Atrybut
komunikat
Format
Krotność [wart.
dom.]
1
typ
1
wersja
1
(pozostałe
)
1
swiadczenio
dawca
1
(wszystkie
)
1
potwsprawrozliczdekl-poz
1
umowa
1
rok
1
miesiac
1
kategoria- 0-1
Opis
Główny
element
komunikatu
Typ
do
5
komunikatu
znaków
(symbol)
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
W
przypadku
niniejszego komunikatu
ma wartość "P DEK".
W
przypadku
Nr wersji typu
do 2 cyfr
komunikatu
ma wartość "3".
Pozostałe
atrybuty
przyjmują
wartości
ogólnego
nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
Świadczenioda
wca,
który
przekazał
potwierdzane
dane
Wszystkie
atrybuty
przyjmują
wartości
ogólnego
nagłówka
komunikatów
potwierdzeń.
Potwierdzenie
sprawozdania
rozliczeniowego
deklaracji poz
Wartość
jak
w
Identyfikator
do
24
analogicznym atrybucie
umowy
z
znaków
z
potwierdzanego
płatnikiem
sprawozdania.
Wartość
jak
w
Rok,
którego
dotyczy
rok
z
potwierdzanego
sprawozdanie
sprawozdania.
Wartość
jak
w
Miesiąc,
miesiąc którego dotyczy
z
potwierdzanego
sprawozdanie
sprawozdania.
do
24 Kategoria
Wartość
]ak
w
spr
wersja
2
znaków
1
0-1
1z
problem
waga
1
kod
1
opis
1
2
potw-pozspraw
0-1
1z
3
potw-deklpoz
0-n
id-inst
0-1
sprawozdawcza analogicznym atrybucie
pozycji ujętych z
potwierdzanego
w tej części sprawozdania.
sprawozdania
Numer wersji
danych
Wartość
jak
w
przekazanych w analogicznym atrybucie
do 3 cyfr
ramach
z
potwierdzanego
sprawozdania.
wskazanej
kategorii
Występuje,
gdy
Informacja
o
sprawozdanie zostało
ewentualnym
odrzucone w całości,
problemie
np. jeśli numer wersji
związanym
z
jest
mniejszy
od
całością
poprzednio
sprawozdania
przekazanego.
Wartości:
powodujący odrzucenie
danych
O - OstrzeŜenie sygnalizacja
potencjalnego
Waga
problemu
1 znak
wskazywanego
I - Informacja problemu
dodatkowa informacja
od płatnika,
np.
sugestia
sprawdzenia danych w
sytuacji
podejrzenia
często
popełnianego
błędu.
Zestaw kodów ustalany
do
10
jest przez odbiorcę
Kod problemu
znaków
potwierdzanych danych
(płatnika).
do
250
Opis problemu
znaków
Nie występuje, gdy
zaistniał problem z
całością sprawozdania.
Informacja
o
przyjęciu
lub
odrzuceniu
danych
deklaracji
do
38 Identyfikator
Identyfikator
znaków instalacji
przekazany
w
4
id-dekl
1
wersja
1
problem
0-n
waga
1
komunikacie
systemu
świadczeniodaw potwierdzanego
cy, w którym sprawozdania
w
została
atrybucie
zarejestrowana //komunikat/sprawdeklaracja
rozlicz-dekl-poz/deklpoz/@id-inst.
Występuje, gdy jest
inny niŜ wpisany w
atrybucie
//komunikat/swiadczeni
odawca/@id-inst.
Identyfikator
przekazany
w
komunikacie
potwierdzanego
Identyfikator
sprawozdania
w
do 10 cyfr
deklaracji
atrybucie
//komunikat/sprawrozlicz-dekl-poz /deklpoz/@id-dekl.
Numer potwierdzanej
wersji
danych
deklaracji, przekazany
w
komunikacie
Numer wersji
potwierdzanego
liczba(4,0) danych
sprawozdania
w
deklaracji
atrybucie
//komunikat/sprawrozlicz-dekl-poz/deklpoz/@wersja.
Informacja
o
ewentualnych Nie występuje, gdy nie
ma Ŝadnych problemów
problemach
związanych z w deklaracji.
deklaracją
Wartości:
powodujący odrzucenie
danych
O - OstrzeŜenie sygnalizacja
Waga
potencjalnego
1 znak
wskazywanego
problemu
problemu
I - Informacja dodatkowa informacja
od płatnika,
np.
sugestia
sprawdzenia danych w
sytuacji
podejrzenia
kod
1
opis
1
często
popełnianego
błędu.
Zestaw kodów ustalany
do
10
jest przez odbiorcę
Kod problemu
znaków
potwierdzanych danych
(płatnika).
do
250
Opis problemu
znaków
7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ
Sprawozdawczość porad lekarskich udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
naleŜy realizować poprzez komunikat danych o świadczeniach ambulatoryjnych i
szpitalnych.
8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH
W RAMACH POZ
8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O
ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ
Poziom w
Element
hierarchii
0
Atrybut
komunikat
Format
dom.]
1
typ
1
wersja
1
(pozostałe)
1
1
swiadczeniodawca
(wszystkie)
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
Główny element
komunikatu
W
przypadku
niniejszego
do
5 Typ komunikatu
komunikatu ma
znaków (symbol)
wartość
"ZBPOZ".
W
przypadku
do
2 Numer wersji typu niniejszego
cyfr
komunikatu
komunikatu ma
wartość "3".
Pozostałe
atrybuty
przyjmują
wartości zgodnie
ze specyfikacją
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
Świadczeniodawca
dokonujący
sprawozdania
Wszystkie
atrybuty
przyjmują
wartości zgodnie
ze specyfikacją
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
1
2
sprawozdanie
lb-swiadcz
1
umowa
1
rok
1
miesiac
1
wersja
1
usuń
0-1
0-n
Dane
objęte
sprawozdaniem
Numer umowy z
płatnikiem,
w
ramach której były
do 24
realizowane
znaków
świadczenia objęte
sprawozdaniem
zbiorczym
Rok,
którego
dotyczy
rok
sprawozdanie
Miesiąc, którego
miesiąc dotyczy
sprawozdanie
Przyjmuje się, Ŝe
dane przekazane
w komunikacie o
większym
numerze wersji
zastępują
wszystkie
poprzednio
do
3 Numer
wersji
przekazane
w
cyfr
sprawozdania
ramach
wskazanego
okresu
sprawozdawczego
dane (dotyczy to
wszystkich
elementów "rodzswdcz").
Wartości:
śądanie usunięcia T - naleŜy usunąć
1 znak przekazanego
N - nie naleŜy
[N]
sprawozdania w usuwać
całości
(przekazanie
nowych danych).
Dane o liczbie
zrealizowanych
Zgodnie z § 6 ust.
świadczeń
3 rozporządzenia.
określonego
rodzaju
typswiadcz
podtypswiadcz
3
wielkosc
1
do
5
Typ świadczenia
znaków
0-1
Dodatkowe
do
5 doprecyzowanie
znaków rodzaju
świadczenia
1-n
ilosc
1
Kod świadczenia
zgodnie z tabelą
nr 3 załącznika nr
1
do
rozporządzenia.
Zawiera
w
zaleŜności
od
typu świadczenia,
zgodnie z treścią
rozporządzenia: kod
badania
określony
w
tabeli
nr
1
rozporządzenia,
- cel przewozu
zgodnie z tabelą
nr 6 załącznika nr
3
do
rozporządzenia.
Wielkość
realizacji danego
rodzaju świadczeń
Liczba
zrealizowanych
świadczeń
liczba
określonego
(5,0)
rodzaju
w
określonej grupie
wiekowej
8.2 KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH
UDZIELONYCH W RAMACH POZ
Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach podstawowej opieki
zdrowotnej stosowany jest ogólny komunikat "potwierdzenia odbioru", przedstawiony w
osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych
zbiorczych, przekazanych w potwierdzanym komunikacie.
9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
9.1. SZCZEGÓŁOWA
OCZEKUJĄCYCH
STRUKTURA
Poziom w
Element Atrybut
hierarchii
0
komunika
t
KOMUNIKATU
DANYCH
Format
Krotność [wart.
dom.]
Opis
1
Główny
element
O
LISTACH
Dodatkowe
wyjaśnienia,
ograniczenia
zaleŜności
i
typ
1
wersja
1
(pozostałe)
1
swiadczen
iodawca
1
(wszystkie)
1
2
spraw-loczek
1
rok
1
miesiac
1
listaoczek
komunikatu
W
przypadku
Typ
do
5
komunikatu
znaków
ma wartość "LIOCZ".
(symbol)
Numer wersji W
przypadku
do 2 cyfr typu
ma wartość "3".
komunikatu
Pozostałe
atrybuty
przyjmują
wartości
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
Świadczenioda
wca dokonujący
sprawozdania
Wszystkie
atrybuty
przyjmują
wartości
ogólnego
nagłówka
komunikatów.
Sprawozdanie dotyczy
stanu na ostatni dzień
miesiąca.
którego
Rok,
dotyczy
rok
sprawozdanie
Miesiąc,
miesiąc którego dotyczy
sprawozdanie
1-n
zakresdanych
1
id-kom-org 1
kod-proc
0-1
Wartości:
Zakres
S - dane statystyczne
przekazywanyc (czasy oczekiwania i
1 litera
h danych listy liczba oczekujących)
oczekujących W - wykaz osób
oczekujących.
Identyfikator
komórki
3 lub 4 organizacyjnej Gdy nienadany, naleŜy
cyfry
według księgi przekazać "000".
rejestrowej
RZOZ
Kod procedury lub
Kod procedury
świadczenia
medycznej lub
do
20
wysokospecjalistyczne
świadczenia
znaków
go według słownika
wysokospecjalis
zdefiniowanego przez
tycznego
płatnika.
data-oceny 1
wersja
1
usun
0-1
3
stat-listyoczek
0-1
1z
4
podzbiorocz
1-n
kod-kateg
1
lb-oczekuj
1
szac-czasoczek
0-1
Przekazywane
przez
Data dokonania
świadczeniodawców, o
data
ostatniej oceny
których mowa w § 8
listy
ust. 3 rozporządzenia.
Numer wersji Przyjmuje się, Ŝe dane
danych
o większym numerze
wersji zastępują w
do 3 cyfr dotyczących
określonej listy całości
poprzednio
oczekujących przekazane dane.
Stosowane wówczas,
gdy chcemy usunąć ze
sprawozdania
listę
(dotyczącą określonej
komórki organizacyjnej
lub
procedury),
śądanie
traktowaną
jako
usunięcia
odrębny
obiekt
danych
1 znak
sprawozdawczy.
dotyczących
[N]
Natomiast jeŜeli lista
określonej listy jest obserwowana, ale
oczekujących ma liczebność = "0" i
czas oczekiwania = "0",
to podaje się te
wartości
w
odpowiednich
atrybutach
elementu
"parametry".
Parametry
nie przekazuje się
podsumowujące
danych
osób
listę
oczekujących (atrybut
oczekujących
"zakres-danych" = S).
Statystyka
w
ramach
podzbioru
oczekujących
wyróŜnionego
ze względu na
kategorię
medyczną
Kod kategorii Wartości:
1 znak
1 - przypadki stabilne
osób
oczekujących 2 - przypadki pilne.
Liczba
osób
liczba
oczekujących
(4,0)
Szacowany
Przekazywany
w
liczba
przez
okresie przejściowym
(4,0)
świadczeniodaw
(§ 12 rozporządzenia).
cę
czas
rzecz-czas1
oczek
3
lista-osob
0-1
1z
4
oczekujac
y
0-n
nr-na-liscie 1
rozpoznanie 1
5
5
0-1
ident-pacj
typ-id
0-1
id-osoby
1
1
dane-osob
imie
1
imie2
0-1
nazwisko
1
nazwisko2 0-1
5
adres
1
kod0-1
pocztowy
miejscowos
1
c
ulica
0-1
liczba
(4,0)
oczekiwania w
kolejce
(w
dniach)
Średni
rzeczywisty
czas
oczekiwania (w
dniach)
Lista
osób przekazuje się dane
oczekujących w osób
oczekujących
kolejce
(atrybut
"zakresdanych" = W).
Dane
osoby
zapisanej
na
liście
oczekujących
Numer na liście
liczba
w
roku
(5,0)
zapisania
Rozpoznanie
do
50
lub
powód
znaków
przyjęcia
Identyfikacja
pacjenta
1
duŜa Kod
typu
litera [P] identyfikatora
do
20 Identyfikator
znaków osoby
Dane osobowe
pacjenta
do
30
Imię
znaków
do
30
Drugie imię
znaków
do
40
Nazwisko
znaków
do
40 Nazwisko
znaków drugi człon
Adres
zamieszkania
pacjenta
do
10 Kod pocztowy,
znaków jeŜeli występuje
do
56 Miejscowość
znaków zamieszkania
do
65
Ulica
znaków
5
5
nr-domu
1
nr-lok
0-1
kontakt
0-1
nr-tel
0-1
inny
0-1
termin
1-n
mom-zapisu 1
operator
data-plan
1
1
doklad-plan 1
5
skreslenie
kateg
1
przyczzmiany
0-1
0-1
do
9
Numer domu
znaków
do
10
Numer lokalu
znaków
Sposób
kontaktowania
się z osobą
oczekującą
Numery
do
40
telefonów
znaków
kontaktowych
Inne
sposoby
do
40
kontaktowania
znaków
się
Dane dotyczące
rejestracji
planowanego
terminu
udzielenia
świadczenia (i
jego zmian)
Data i godzina
data+czas
wpisu na listę
Imię i nazwisko
do
30 osoby
znaków dokonującej
wpisu
W
przypadku
zaplanowania
z
Planowana data dokładnością
do
udzielenia
tygodnia podaje się
data
pierwszy
dzień
świadczenia
tygodnia
(poniedziałek).
Dokładność
Wartości:
1 znak
zaplanowania D - dzień
daty realizacji T - tydzień.
Kryterium
medyczne
Wartości:
zastosowane
1 znak
1 - przypadek stabilny
przy
2 - przypadek pilny.
planowaniu
daty realizacji
do
200 Przyczyna
znaków zmiany terminu
Dane dotyczące Element przekazywany
skreślenia
z tylko
raz
w
listy
komunikacie za okres,
oczekujących w którym nastąpiło
skreślenie
z
oczekujących.
data-skresl 1
kod-skresl
1
listy
data
Data skreślenia
1 znak
Kod przyczyny
skreślenia
rozporządzenia.
9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
Do potwierdzenia danych o listach oczekujących stosowany jest ogólny komunikat
"potwierdzenia odbioru", przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu
przez płatnika podlega całość danych o listach, przekazanych w potwierdzanym
komunikacie.
ZAŁĄCZNIK Nr 9
Wykaz procedur, terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu
chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane
o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących
na leczenie
I. Procedury, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o
średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz o łącznej liczbie osób oczekujących
na te procedury
Klasyfikacja ICD 9 CM
zakres
Zabiegi w zakresie nosa,
jamy ustnej i gardła
kod
Nazwa procedury według ICD 9 CM
23.24
Leczenie aparatem ortodontycznym
23.27
Leczenie protetyczne
87.03
87.04,
87.41,
87.71,
Tomografia komputerowa
88.01,
Zabiegi diagnostyczne
88.02,
i terapeutyczne-róŜne
88.32, 88.38
88.72
Echokardiografia
88.91
Rezonans magnetyczny
88.97
92.093
Tomografia pozytronowa PET
12.5
Ułatwienie krąŜenia śródgałkowego (jaskra)
13.1 - 13.9 Zabiegi w zakresie soczewki (zaćma)
Zabiegi w zakresie oka
Zabiegi
w
zakresie
ciała
szklistego
14.7
(witrektomia)
20.95
- Wszczepienie elektromagnetycznego przyrządu
Zabiegi w zakresie ucha
20.99
słuchowego, protezy słuchowej
Zabiegi na zastawkach i przegrodach
35
sercowych
Usunięcie
zwęŜenia tętnicy wieńcowej
36.0
(angioplastyka)
36.1
Pomosty dla rewaskularyzacji serca
Zabiegi w zakresie
układu sercowo-naczyniowego 37.8 - 37.9 ZałoŜenie, wymiana, usunięcie i rewizja
rozrusznika serca i inne zabiegi
Zabiegi wewnątrznaczyniowe na tętnicach
39.8
innych niŜ wieńcowe
88.55
Koronarografia
88.57
Zabiegi w zakresie układu
Laparoskopowa
cholecystektomia,
51.24
trawiennego
laparoskopowa cholecystektomia laserowa
Zabiegi w zakresie układu
Kruszenie
kamieni
moczowych
59.95
moczowego
(ultradźwiękami)
80.2
Artroskopia
Zabiegi związane z operacjami kręgosłupa
81.0 - 81.09
(usztywnienie, spondylodeza)
81.51
Endoprotezoplastyka stawu biodrowego
Zabiegi w zakresie układu 81.52
mięśniowo-szkieletowego
Rewizja po endoprotezoplastyce stawu
81.53
biodrowego
81.54
Endoprotezoplastyka stawu kolanowego
Rewizja po endoprotezoplastyce stawu
81.55
kolanowego
II. Wykaz terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu
chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane
o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących
na leczenie
1) Leczenie raka piersi docetakselem
2) Leczenie raka piersi kapecytabiną
3) Leczenie raka piersi trastuzumabem
4) Leczenie raka jelita grubego irinotekanem
5) Leczenie raka jelita grubego kapecytabiną
6) Leczenie glejaków mózgu temozolomidem
7) Leczenie raka jajnika topotecanem
8) Leczenie przewlekłej białaczki szplikowej (PBS) imatinibem
9) Leczenie nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego (GIST) imatinibem
10) Leczenie chłoniaków złośliwych rituximabem
11) Leczenie raka jajnika paklitakselem
12) Leczenie nadpłytkowości samoistnej anagrelidem
13) Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego
14) Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci immunoglobulinami
15) Leczenie dystonii mięśniowych toksyną botulinową
16) Leczenie mózgowego poraŜenia dziecięcego toksyną botulinową
17) Leczenie stwardnienia rozsianego glatiramerem
18) Leczenie stwardnienia rozsianego interferonem beta
19) Leczenie przewlekłego WZW typu B lamiwudyną
20) Zastosowanie abciximabu u chorych ze świeŜym zawałem serca z uniesieniem ST
poddanych angioplastyce wieńcowej
21) Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów infliximabem
22) Leczenie sepsy aktywowanym białkiem C
23) Leczenie niedokrwistości w przebiegu PNN u pacjentów niedializowanych
24) Leczenie choroby Gauchera imiglucerazą
25) Leczenie niskorosłych dzieci z samotropinową niedoczynnością przysadki (SNP)
hormonem wzrostu
26) Leczenie niskorosłych dzieci z ZT hormonem wzrostu
27) Leczenie niskorosłych dzieci z PNN hormonem wzrostu
28) Leczenie choroby Hurler laronidazą
29) Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów leflunomidem
30) Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego zapalenia stawów
etanerceptem
31) Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa pegylowanym
32) Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa naturalnym
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa rekombinowanym
Leczenie immunosupresyjne mykofenolanem mofetylu lub mykofenolanem sodu
Leczenie immunosupresyjne sirolimusem
Leczenie immunosupresyjne tacrolimusem
Leczenie dzieci z Zespołem Prader-Willi hormonem wzrostu
Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dorosłych
Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dzieci
Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego)

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w

Transkrypt

Podobne dokumenty

Jak napisać dobry komunikat prasowy

błędne koło

Policja 997 Skutecznie, czyli jak?

Komunikat nr 60/2014 dla aptek w sprawie weryfikacji komunikatu LEK

Międzynarodowa Konferencja Naukowa CHÓW ZWIERZĄT

JAK ZACHOWAĆ PRAWIDŁOWĄ KOMUNIKACJĘ

Schemat komunikacyjny wg Romana Jakobsona

ZASTOSOWANIE TECHNOLOGII